糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥診療指南_第1頁(yè)
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糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥診療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)一、概述繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破50糖皮質(zhì)激素通過促進(jìn)破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收及抑制成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成引起骨質(zhì)疏松，其作用機(jī)制包括：1．影響鈣穩(wěn)態(tài)：糖皮質(zhì)激素抑制小腸對(duì)鈣、(PTH(LH)激素及睪酮合成減少，引起骨質(zhì)疏松。3．抑制骨形成：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞增殖、與基質(zhì)結(jié)合及其型膠原和非膠原蛋白質(zhì)的合成。4．其他作疾病及合并用藥(如環(huán)孢素)也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。二、臨床表現(xiàn)X長(zhǎng)骨或踝部骨折。6~12松7.5mg/d2~32.5mg/d凸、駝背或胸廓畸形。(三)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。三、診斷要點(diǎn)診斷指標(biāo)包括BMD低下和(或)脆性骨折，有長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的病史。折即可診斷糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥。(二)BMD測(cè)定：詳見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南。(三)BMD6~12BMD。(四)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。詳見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南。(五)X腫瘤和關(guān)節(jié)病變鑒別有較大價(jià)值。(六)實(shí)驗(yàn)室檢查：詳見原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南。四、治療原則及方案酗酒。DD15mg/d調(diào)整劑量。質(zhì)疏松癥診療指南。骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽：較大規(guī)模的臨床試驗(yàn)表明阿侖膦酸鹽、羥乙膦酸鹽、氯甲雙膦酸鹽、帕米膦酸鹽及利塞膦酸鹽可增加股骨近端和脊柱BMD，性激素替代治療BMDBMD，但需要充分評(píng)價(jià)前列腺癌的危險(xiǎn)性。BMD，但不減少應(yīng)用雙膦酸鹽有禁忌時(shí)可作為二線藥物。骨形成促進(jìn)劑：甲狀旁腺素氨基端

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