2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試參考題庫（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-重癥醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.決定胸外按壓前只檢查生命體征，如呼吸、咳嗽（反射）或?qū)Υ碳し磻?yīng)，無需檢查是否有脈博

正確答案:正確2.高血壓危象是指（）。

A、舒張壓120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

B、舒張壓120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

C、舒張壓130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

D、舒張壓130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

E、舒張壓150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

正確答案:A3.患者男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為（）。

A、纖維蛋白生成障礙

B、凝血酶生成障礙

C、血小板異常

D、凝血活酶生成障礙

E、血管壁功能異常

正確答案:B4.關(guān)于去甲腎上腺素，敘述正確的有（）。

A、通過興奮α1受體收縮外周血管

B、通過β1受體增加心率和心肌收縮力

C、總的血流動(dòng)力學(xué)效果是增加全身動(dòng)脈壓、心肌收縮力和心排血量

D、減少腎血流

E、療效優(yōu)于多巴胺

正確答案:A,B,C,E5.患者男性，47歲，既往體健。本次因“皮膚黃柒伴乏力7天，神志改變3天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol∕L，結(jié)合膽紅素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活動(dòng)度30%，乙肝表面抗原（＋）?；颊甙l(fā)生肝衰竭的機(jī)制是（）。

A、體液免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷

B、細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫性肝損傷

C、細(xì)胞因子過度激活

D、細(xì)胞代謝紊亂

E、以上都有可能

正確答案:E6.女性，28歲，反復(fù)心悸5年，發(fā)作無明顯誘因，發(fā)作后患者做Valsava動(dòng)作或壓迫眼球可使發(fā)作突然中止。無心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心電圖和心臟超聲檢查均無明顯異常。以下是患者發(fā)作時(shí)錄到的12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

關(guān)于該類型疾病，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）

A、通常不合并器質(zhì)性心臟病

B、電生理檢查可見"跳躍現(xiàn)象"

C、發(fā)作時(shí)有心室節(jié)律不齊

D、發(fā)作時(shí)生命體征大多比較穩(wěn)定

E、多首發(fā)于年輕患者

正確答案:C7.休克的本質(zhì)的是有效循環(huán)血量不足。

正確答案:錯(cuò)誤8.缺氧對(duì)機(jī)體心臟和血管的影響下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、心率加快，心排血量增加

B、可引起腦血管擴(kuò)張

C、可引起肺血管收縮

D、可導(dǎo)致腎血管收縮

E、可導(dǎo)致外周動(dòng)脈血管收縮

正確答案:E9.患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127／分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50mmHg，體溫35℃。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第6～9肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音0～1／分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長(zhǎng)約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳霸\斷考慮為（）

A、多處傷

B、多發(fā)傷

C、聯(lián)合傷

D、混合傷

E、復(fù)合傷

正確答案:B10.患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)（）。

A、急性心功能不全

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、急性腎衰竭

D、急性肝功能不全

E、彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:E11.患者女，25歲，因“胸部刀刺傷后疼痛伴呼吸困難20分鐘”來診。查體：面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，雙肺呼吸音清晰，無啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢輕度水腫，血壓80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最敏感可靠的檢查方法是（）。

A、超聲心動(dòng)圖

B、心電圖

C、胸部CT

D、胸部X線片

E、右心導(dǎo)管檢查

正確答案:A12.低滲性脫水主要指（）。

A、血鉀低

B、血鎂低

C、血鈣低

D、血磷低

E、血鈉低

正確答案:E13.兩人進(jìn)行復(fù)蘇搶救時(shí)，按壓心臟與人工呼吸吹氣的比例是（）。

A、4︰1

B、5︰1

C、6︰1

D、7︰1

E、15︰2

正確答案:B14.嘔血伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多見于（）。

A、胃癌

B、肺癌

C、胰腺癌

D、胃潰瘍

E、肝癌

正確答案:A15.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)，已出現(xiàn)心房?jī)?nèi)的波形，再次推進(jìn)20cm仍未見波形改變，此時(shí)將如何操作（）。

A、繼續(xù)緩慢前進(jìn)

B、緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)

C、可把導(dǎo)管退出，并用熱水沖洗，以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入

D、快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常

E、不退導(dǎo)管但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進(jìn)

正確答案:B16.患者女，66歲。與人聊天時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識(shí)清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。如果為缺血性腦卒中，治療可以選擇（）。

A、抗凝治療

B、溶栓治療

C、降纖治療

D、抗血小板治療

E、應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑

正確答案:A,B,C,D,E17.肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥？

正確答案:

⑴大塊PE；

⑵不管PE的解剖學(xué)血管大小伴有休克和體動(dòng)脈低灌注者；

⑶原有心肺疾病的次大塊PE引起循環(huán)衰竭者。18.患者，男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無膿液滲出。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）

A、從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)

B、氣道分泌物培養(yǎng)

C、胸部CT

D、痰液涂片找抗酸桿菌

E、放射性核素肺通氣血流掃描

正確答案:A19.哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是（）

A、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B、嚴(yán)重貧血

C、血肌酐和尿素氮升高

D、高鉀血癥

E、全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

正確答案:B20.患者男，20歲。因“胸悶、氣急伴雙下肢水腫1天”來診。3周前上呼吸道感染。查體：體溫37.0℃，脈