社區(qū)居養(yǎng)老服務內(nèi)容及服務標準

社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容及服務標準（一）服務內(nèi)容服務對象為全縣xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、xx個街道辦事處，60歲及以上困難家庭老人、殘疾老人、特困老人、高齡老人提供提供助餐、助潔、助浴、助急、助醫(yī)、助娛等6項基本服務及精神慰藉、社會工作等創(chuàng)新服務。服務標準為每人每年3元（本標準為固定價格，不涉及報價）服務對象名單由采購人提供，按實際服務人數(shù)結(jié)算。全縣共分6個片區(qū)：服務內(nèi)容居家養(yǎng)老服務項目及指導價標準:每人3元/年的服務由政府購買，超出部分由老人或其家庭自行承擔。具體服務內(nèi)容如下：固定服務（共180元）（1）需求調(diào)查，抽取的樣本容量不低于服務對象總數(shù)的5%，并形成調(diào)查報告。（5元）；（2）個人信息及健康管理：個人基本情況及服務前健康狀況評估，（紙質(zhì)檔案歸檔，電子檔案備查）（30元）；（3）隊伍能力建設(shè)培訓。項目實施期間，為組建的專業(yè)隊伍人數(shù)不少于20人，志愿者隊伍人數(shù)不少于15人提供項目管理、技能提升方面的培訓，并為當?shù)嘏嘤?-2支互助養(yǎng)老隊伍。（5元）；（4）社工服務：綜合運用個案、小組、社區(qū)工作方法開展社工服務，其中，個案服務比例不少于片區(qū)的5%，每個片區(qū)應發(fā)展不少于20個常態(tài)化小組，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少開展三次節(jié)慶、節(jié)點或?qū)ｍ椫黝}活動，兩次內(nèi)容不得重復（90元）；（5）端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)、春節(jié)、生日等選擇一次送節(jié)日禮品，禮品價值50元/人次（禮品范圍：日常生活用品如牙膏、牙刷、洗衣粉（液）、毛巾、香皂、肥皂、洗潔精、洗發(fā)水、紙巾等或副食用品如蛋糕、糖果、水果、飲品等）。所有禮品必須符合國家相關(guān)生產(chǎn)規(guī)范，保證合格，并履行相應的比價程序。選擇性服務（120元）對象自主選擇以下服務內(nèi)容：（1）送餐服務上門服務費距離服務中心2公里以內(nèi)4元/人次，每超過1公里加收2元/人次；點菜：按實際價格收取（上門服務費距離服務中心2公里以內(nèi)4元/人次，每超過1公里加收2元）；上門做飯5元/次。（2）家政服務A、家政衛(wèi)生（80平米以下）50元/次；B、80平米以上每增加10平米增加5元/次（3）生活服務理發(fā)10元/次（集中）；15元/次（上門）；上門洗澡20元/次；上門洗腳（包括修腳剪指甲）15元/次；洗床單、被套、枕套枕巾（四件套）15元/套；洗衣服、褲子4元/件；洗鞋子4元/雙；襪子1元/雙，煮飯、煎藥服務：10元/人次心理康復陪聊天、購物、健身、就醫(yī)等20元/小時，康復、保健、理療按摩：20元/次（30分鐘以上），危機干預：受虐維權(quán)、突發(fā)事件等。（免費）享受固定服務和選擇性服務兩項服務累計不得低于3元/人服務流程（1）提出申請政府資助對象：由老年人或其合法監(jiān)護人填寫《XXX縣縣二居家養(yǎng)老公共服務申請表》，向服務中心提出申請，經(jīng)XXX縣審批通過后，再由服務中心評估，根據(jù)服務對象需求與自身實際情況提供相應的服務項目內(nèi)容，制定個性化服務方案；自費服務對象：由老年人或其合法監(jiān)護人填寫《XXX縣居家養(yǎng)老服務自費服務申請表》，向服務中心提出申請；（2）接待受理：服務中心建有熱線電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場業(yè)務受理中心等接待平臺，接收服務對象及家人的咨詢和預定信息，做好記錄，并及時反饋；（3）評估服務中心對申請服務對象的家庭情況、居住環(huán)境、健康情況、特別護理照顧情況、行為問題、智能情況、工具性日常生活活動能力、家居環(huán)境危機等方面進行評估；評估方式：服務中心派出接受過專業(yè)評估工具培訓的評估人員上門進行評估；評估分為三類：一類為首次評估（在提供任何服務前為申請者完成評估），一類為跟進評估（在需要增加或減少服務的種類與數(shù)量時使用），一類為年度評估（每年為服務對象重新評估需要的服務）；評估時限:提出申請或接到政府資助審批結(jié)果后10個工作日內(nèi)完成;評估表中應如實填寫評估日期，并由評估員簽名確認；（4）制定服務方案：服務中心根據(jù)評估結(jié)果，針對申請者的服務需求和特定要求，制定服務計劃，編制服務方案，方案應包括服務內(nèi)容、時間頻率、人員安排、需要的設(shè)施設(shè)備、工具和注意事項等。（5）簽訂服務協(xié)議服務中心與服務對象或其合法監(jiān)護人雙方本著自愿的原則簽訂服務協(xié)議；（6）提供服務服務中心根據(jù)服務協(xié)議及服務方案，科學合理地為服務對象提供相應服務；服務過程中需調(diào)換服務人員的，服務中心、服務對象或其合法監(jiān)護人進行協(xié)商。原服務人員應與接任服務人員做好交接工作；服務中心應根據(jù)工作實際設(shè)置服務登記表，完整記錄服務情況（登記表內(nèi)容包括服務時間、服務人員、具體服務內(nèi)容、服務對象簽名確認情況、村居確認及評價情況等）；4、服務質(zhì)量評價服務中心對服務過程中的各環(huán)節(jié)進行定期檢查，對服務情況作出評價。同時定期發(fā)放《服務滿意度調(diào)查表》，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，總結(jié)出各項的滿意率及不滿意的原因，并針對各種情況完善服務計劃。（二）服務標準基本服務（1）每日清潔居室衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放整齊有序。桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰，定期消毒。每周大掃除一次。（2）供應開水，提供洗澡用水和膳食，傳呼電話，郵遞信件。與老人及家屬有協(xié)議的情況下，提供代購物品，代辦儲蓄、貴重物品存放保管等服務。（3）提供設(shè)有電視機、報紙雜志、書刊的老年人閱覽娛樂服務項目。（4）督促老人按時起床、休息、參加院內(nèi)組織的各項群體性活動。（5）保持老人服裝得體、干凈。（6）酌情開窗通風，保持室內(nèi)外空氣流通，無異味。（7）后期可配備供老人臨時使用的拐杖、輪椅車或其它輔助器具。（8）服務人員24小時值班，巡視居室，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。并做好交接班工作。（9）實行程序化個案護理。視情況調(diào)整護理方案。膳食服務（1）建有老人食堂，有衛(wèi)生部門頒發(fā)的《食品衛(wèi)生許可證》。（2）炊事員持證上崗，每年進行身體健康檢查，嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)。（3）每周有食譜，一周食譜不重樣，葷素、干稀搭配合理；注意飯菜的保溫；一日三餐適時開飯。（4）根據(jù)老人需要，制作軟食、流質(zhì)及特殊飲食，尊重少數(shù)民族習慣，根據(jù)需要分灶供應。（5）飲食符合衛(wèi)生要求，嚴防食物中毒。每天對葷、素食品進行留樣，并保留24小時。（6）定期召開由職工和老人組成的伙食意見座談會，聽取意見。老人滿意率達到80%以上。（7）老人和職工用餐帳目分開，獨立核算，按月公布帳目。（8）老人的餐具、杯具要清洗干凈，嚴格消毒。（9）可提供區(qū)域內(nèi)送餐服務。精神心理護理（1）建立老人與老人、老人與工作人員之間相互交流的氛圍，力爭讓每位能開說話的老人每天開說話半小時以上，工作人員定期與老人談心，及時掌握每個老人的情緒變化，對普遍性問題和極端的個人問題，集體研究解決辦法，保持老人最佳的心理狀態(tài)。（2）每周組織老人開展一次有益于身心健康的各種娛樂活動和各類興趣小組，豐富老人精神文化生活。（3）每年至少組織一到二次大型的為老人送溫暖、送歡樂活動，消除老人的心理障礙。幫助老人建立新的社會關(guān)系，努力營造大家庭氛圍，基本滿足老人社會交往和社會情感的需要。（4）制定有針對性的“入住適應計劃”，幫助新入住老人順利渡過入住初期。醫(yī)療保健、康復服務（1）為方便老人就醫(yī)，服務中心配專業(yè)全科醫(yī)生和康復理療醫(yī)師持證上崗。（2）老人入住服務中心時作健康體檢，及時建立個人健康檔案，以后每年體檢一次，有特殊疾病則另定。因病入住服務中心的老人，服務中心應建立符合衛(wèi)生部門規(guī)定的住院病歷；老人在服務中心就醫(yī)的，在病歷中作詳細記載。（3）根據(jù)入住老人的實際情況，進行康復評定，制定康復計劃，按計劃開展康復指導和康復訓練，并定期進行康復評估。（4）醫(yī)護人員每周一至二次義務查房，按照方便老人就醫(yī)的原則進行護理或治療。（5）服務中心定期開展健康教育，有計劃地普及健康知識與防病知識。分級護理標準與內(nèi)容根據(jù)住養(yǎng)老人的生活自理能力和護理等級規(guī)范，實行分級護理、分類管理。分級服務標準根據(jù)老人的生活自理能力和認知能力予以評估后確定，根據(jù)評估分值分別對應三級護理、二級護理、一級護理和特級護理。對擬入院老人實行入院評估制度，評估主要對老人的生活自理能力和認知功能進行評估。評估總分為60分。生活自理能力評估（50分）包括行走、進食、入廁、個人衛(wèi)生、洗澡、行走于平地、穿脫衣服、上下樓梯、大便控制、小便控制等十個具體評估事項，每個評估事項根據(jù)老人的自理能力對應不同的分數(shù)，根據(jù)得分正常（0分）、輕度依賴（0<XW5分）、中度依賴（5<XW25分）和重度依賴（25<XW50分）四個評估等級。認知功能評估（10分）包括近期記憶、程序記憶、定向能力和判斷能力四個評估事項，根據(jù)評估得分分為正常（0分）、輕度缺失（0<XW2.5分）、中度缺失（2.5<XW5分）和重度缺失（5<XW10分）四個評估等級。（一）分級護理標準?三級護理標準生活自理能力正常，認知功能正常。?二級護理標準生活自理能力輕度依賴；或認知功能輕度缺失；或老人及其家屬要求提高護理等級，在生活服務方面要求給予特殊照顧者。?一級護理標準生活自理能力中度依賴；或認知功能中度缺失；或年齡在90周歲以上者；或老人及其家屬要求提高護理等級，在生活服務方面要求給予特殊照顧者。?特級護理標準生活自理能力重度依賴；或認知功能重度缺失；或患嚴重疾病，須特殊照顧者；或老人及其家屬要求提高護理等級，在生活服務方面要求給予特殊照顧者。特護可以根據(jù)護理情況再劃分護理等級。（二）分級護理內(nèi)容1、三級護理內(nèi)容（1）早晨督促老人漱、洗臉、洗手、梳頭。晚上督促老人洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部。（2）督促老人定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須，更換衣褲。（3）安排老人洗澡，每周一至二次。夏季氣候炎熱時，每日洗澡，并督促老人每日擦席。（4）為老人整理床鋪、翻曬被褥。（5）每月清洗床上用品（床單，枕套，枕巾，被套）一次，保持床位清潔。（6）鼓勵老人到食堂用餐。（7）組織老人參加院內(nèi)的各種康復活動。2、二級護理內(nèi)容（1）早晨幫助老人漱、洗臉、洗手、梳頭。晚上督促、幫助老人洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部。（2）督促老人定期剪指（趾）甲，理發(fā)剃須。（3）幫助老人洗澡或擦身，每周一至二次。夏季氣候炎熱時，每日洗澡或擦身，并幫助老人每日擦席。（4）為老人整理床鋪、翻曬被褥。（5）每半個月清洗床上用品（床單，枕套，枕巾，被套）一次，保持床單位清潔。必要時及時更換。（6）每周洗滌內(nèi)衣一次，每周洗滌外衣一次。（7）鼓勵并幫助老人到食堂用餐。（8）老人的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器用后及時傾倒并定時消毒。（9）組織老人參加院內(nèi)的各種康復活動。3、一級護理內(nèi)容早晨幫助老人漱、洗臉、洗手、梳頭。晚上幫助老人洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部。幫助老人洗頭，剪指(趾)甲，理發(fā)剃須。為老人洗澡或擦身，每周一至二次。夏季氣候炎熱時，每日洗澡或擦身，并為老人每日擦席。為老人整理床鋪、翻曬被褥。每半月清洗床上用品(床單，枕套，枕巾，被套)一次，必要時及時更換。被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、干燥柔軟。每周洗滌內(nèi)衣一次，每周洗滌外衣一次。必要時及時更換。攙扶行走不便的老人上廁所，防止摔傷。視天氣情況，每天帶老人到戶外活動或接受光照12小時。按時送餐或督促老人準時用餐。老人的毛巾、面盆做到經(jīng)常清洗，便器用后及時傾倒并定時消毒。對易發(fā)生墜床、坐椅意外的老人，應提供床欄、座椅加繩托等保護器具，確保安全。為老人開展針對性個體康復活動。4、特級護理內(nèi)容早晨為老人漱、洗臉、洗手、梳頭。晚上為老人洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部。經(jīng)常為老人洗頭，剪指(趾)甲，理發(fā)剃須。腔護理清潔無異味。皮膚護理無褥瘡。對長期臥床而不能自主翻身的老人，定時翻身，變換臥位，檢查皮膚受壓情況，防止褥瘡發(fā)生。做好老人大小便護理。對大小便失禁和臥床不起的老人，做到勤查看、勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被，保持老人清潔、無異味。為老人整理床鋪、翻曬被褥。被褥、氣墊、被單保持清潔、平整、干燥、柔軟、無碎屑。為老人洗澡或擦身，每周一至二次。夏季氣候炎熱時，每日洗澡或擦身，并為老人每日擦席。攙扶行走不便的老人上廁所