2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.如何診斷與治療小兒AIDS？

正確答案:診斷依據(jù)有：（1）流行病史同無癥狀HIV感染。（2）臨床表現(xiàn)：不明原因的持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大（直徑＞1cm）、肝脾腫大、腮腺炎；不明原因的持續(xù)發(fā)熱超過1個月；慢性反復(fù)發(fā)作性腹瀉；生長發(fā)育遲緩；體重下降明顯（3個月下降＞基線10％）；遷延難愈的間質(zhì)性肺炎和口腔霉菌感染；常發(fā)生各種機會感染等。（3）實驗室檢查：HIV抗體陽性并經(jīng)確認(rèn)試驗證實，患兒血漿中HIVRNA陽性；外周血CDT淋巴細(xì)胞總數(shù)減少，CDT細(xì)胞占淋巴細(xì)胞數(shù)的百分比減少。

治療措施有：

（1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征一旦發(fā)現(xiàn)以下情況即開始治療：HIV-RNA復(fù)制物數(shù)量極高或進(jìn)行性增高；CDT細(xì)胞絕對數(shù)或百分率很快下降，達(dá)到中度免疫學(xué)抑制；出現(xiàn)臨床癥狀。（2）抗病毒治療①核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：如齊多夫定、二脫氧肌苷、拉米夫定和司他夫定。②非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：如維樂命。③蛋白酶抑制劑：如奎那韋、佳息患、奈非即韋和利托那韋。單用一種藥物治療效果差，目前提倡2種以上藥物聯(lián)合治療，但藥物最佳搭配并無定論。（3）免疫學(xué)治療。（4）支持及對癥治療：包括輸血及營養(yǎng)支持療法，補充維生素特別是維生素B和葉酸。（5）抗感染和抗腫瘤治療2.何謂傳染病的潛伏期？掌握潛伏期有什么重要意義？

正確答案:從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀止的時期，稱為潛伏期。每一個傳染病的潛伏期都有一個范圍（最短、最長），并璺常態(tài)分布，是檢疫工作觀察、留驗接觸者的重要依據(jù)。3.皮下結(jié)節(jié)

正確答案:皮下結(jié)節(jié)：為風(fēng)濕熱病人的主要臨床表現(xiàn)之一。皮下無癢，無痛，可以移動的豌豆大小硬結(jié)，系風(fēng)濕小體的集合體，常見于關(guān)節(jié)附近長骨隆起點上。4.病毒性肝炎按病毒種類分幾型。

正確答案:（1）甲型病毒性肝炎，由甲型肝炎病毒（簡稱HAV）引起。

（2）乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（簡稱HBV）引起。

（3）丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（簡稱HCV）引起。

（4）丁型病毒性肝炎，由丁型肝炎病毒（簡稱HDV）引起。

（5）戊型病毒性肝炎，由戊型肝炎病毒（簡稱HEV）引起。

（6）庚型病毒性肝炎，由庚型肝炎病毒（簡稱HGV）引起。5.蟯蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案:蟯蟲感染可引起局部和全身癥狀，最常見的癥狀是肛門瘙癢和睡眠不安，因為雌蟲的產(chǎn)卵活動引起肛周和會陰皮膚強烈瘙癢，影響睡眠。局部皮膚可因瘙癢而發(fā)生皮炎和繼發(fā)感染。全身癥狀有胃腸激惹現(xiàn)象，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振，還可見不安、夜驚、易激動及其他精神癥狀。末梢血見嗜酸性細(xì)胞增多。6.如何診斷和預(yù)防蟯蟲病？

正確答案:主要依據(jù)前題所述臨床表現(xiàn)，1檢出蟲卵或成蟲可以確定診斷。預(yù)防蟯蟲病注意下列問題：預(yù)防為主，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，糾正吮手指習(xí)慣，勤剪指甲，嬰幼兒盡早穿滿襠褲，玩具、用具、被褥要常清洗和消毒。7.傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)。

正確答案:①發(fā)熱；②淋巴結(jié)腫大；③咽峽炎、咽痛，潰瘍或偽膜形成、吞咽困難；④肝脾大；⑤皮疹；⑥其他：可發(fā)生心包炎、心肌炎、格林-巴利綜合征、腦膜腦炎、血小板減少性紫癜、腎炎、胃腸道出血、間質(zhì)性肺炎等癥狀。8.如何診斷絳蟲病及囊蟲??？

正確答案:有生食或進(jìn)食半生的牛、豬肉史，糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲節(jié)片或檢出蟲卵即可確診。診斷囊蟲病依據(jù)有：①有豬絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)有絳蟲卵或妊娠節(jié)片。②皮下結(jié)節(jié)病理檢查見囊尾蚴。③免疫試驗：囊尾蚴抗原皮內(nèi)試驗、補體結(jié)合試驗陽性，用囊尾蚴液純化抗原與患者腦脊液進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗陽性。免疫金銀染色是高敏感性的方法。④囊蟲死亡鈣化者，可拍X線頭顱片或腦室造影。9.兒童得了猩紅熱有哪些并發(fā)癥？

正確答案:（1）化膿性并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。（2）中毒性并發(fā)癥：肌炎、心內(nèi)膜炎等。（3）變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病后2～3周出現(xiàn)，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。10.什么是重型乙型腦炎？治療中應(yīng)注意哪些問題？

正確答案:重型乙型腦炎主要表現(xiàn)為持續(xù)40℃以上高熱，昏迷、反復(fù)抽搐伴持續(xù)性肢體強直，顱內(nèi)壓增高和腦膜炎刺激征明顯，有明顯的呼吸困難和缺氧表現(xiàn)且病程多在2周以上，多數(shù)病例有后遺癥。治療上應(yīng)注意以對癥治療和防治并發(fā)癥為主，主要包括降溫，抗驚厥，解除呼吸道梗阻，防治中樞性呼吸衰竭等。11.麻疹的臨床表現(xiàn)是什么？

正確答案:（1）潛伏期可有低熱、全身不適。

（2）前驅(qū)期主要表現(xiàn)如下：①發(fā)熱；②上呼吸道感染表現(xiàn)，在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫等；③麻疹黏膜斑（Kopljk斑）；④其他：可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒尚有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。

（3）出疹期多在發(fā)熱后3～4天出皮疹，體溫增高至40～40.5℃，全身毒血癥狀加重，嗜睡或煩躁不安，甚至譫妄、抽搐、咳嗽加重。

（4）恢復(fù)期出疹3～4天后皮疹按出疹順序開始消退。12.鉤蟲病的臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案:①鉤蚴皮炎：多見于足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚，紅色點狀丘疹或小水泡，燒灼、針刺感，奇癢，數(shù)日內(nèi)消失。搔抓破后常繼發(fā)感染，形成膿皰，并可引起發(fā)熱和淋巴結(jié)炎。②呼吸道癥狀：幼蟲移行至肺，臨床可見咳嗽、血痰、發(fā)熱、氣急和哮喘，痰中帶血絲，甚至大咯血。③貧血：成蟲吸血可致失血性貧血，出現(xiàn)不同程度的貧血表現(xiàn)。④消化道癥狀：初期表現(xiàn)為貪食、多食易饑，但體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營養(yǎng)不良等。13.什么是猩紅熱？它有哪些臨床特點？

正確答案:猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于10歲以下的兒童，一年四季皆可發(fā)生，但以春季為多。猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心、腎并發(fā)癥。猩紅熱的臨床癥狀：

（1）起病急，高熱、頭痛、咽痛、周身酸痛、惡心嘔吐等。（2）咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物。

（3）發(fā)燒后24小時出現(xiàn)皮疹，先由頸、胸、腋窩、肘、腕、大腿根處為多。

（4）口周有蒼白圈（口唇周圍無疹呈蒼白色）和楊梅舌（舌面鮮紅，舌刺腫大突出，像草莓，果）。

（5）頸及頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛，但多數(shù)不化膿。

（6）皮疹退后可有大片脫屑，但不留瘢痕。14.如何診斷和預(yù)防蛔蟲??？

正確答案:診斷蛔蟲病的方法有：①臨床癥狀和體征；②有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史、糞便中查到蛔蟲卵即可確診；③出現(xiàn)并發(fā)癥時，與其他外科急腹癥鑒別。預(yù)防蛔蟲病的措施有：①普及衛(wèi)生知識，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做好糞便管理，不隨地大小便。②廣泛給易感人群投藥以降低感染。③糞便無害化處理和污水處理。15.哪些人不適宜接種流腦疫苗？

正確答案:（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人不能接種。

（2）有高熱驚厥史的人不能接種。

（3）有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。

（4）有精神系統(tǒng)疾病和精神病的人不能接種。

（5）有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏。打流腦疫苗前一定要告訴醫(yī)生是否有過敏史。16.麻疹的主要傳播途徑？

正確答案:主要通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。密切接觸者亦可經(jīng)病毒污染的手傳播，通過第三者或衣物間接傳播甚少見。17.什么是嬰兒鉤蟲??？

正確答案:發(fā)病多在5～12個月，亦有新生兒發(fā)病的報道。臨床表現(xiàn)為急性便血性腹瀉，大便黑色戲柏油樣，胃腸功能紊亂，面色蒼白，發(fā)熱，心尖部明顯收縮期雜音，肝脾腫大，生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于50g／L，大多數(shù)患兒白細(xì)胞總數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，有時呈類白血病樣反應(yīng)。18.如何早期診斷脊髓灰質(zhì)炎？應(yīng)與哪些疾病鑒別？

正確答案:主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉；甚至可有皮膚發(fā)紅，有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛，便秘；可出現(xiàn)三腳架征和吻膝征陽性。早期腦脊液外觀清亮或微混，細(xì)胞數(shù)一般為50×10／L～300×10／L。中性粒細(xì)胞增多，蛋白增加不明顯。相鑒別疾?。焊腥拘远喟l(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、家族性周圍性癱瘓、假性癱瘓。19.AIDS的傳播途徑有哪些？

正確答案:①注射傳播；②母嬰傳播；③其他途徑：包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。20.貧血

正確答案:末稍血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常。21.蛔蟲病的并發(fā)癥有哪些？

正確答案:①膽道蛔蟲癥。②蛔蟲性腸梗阻。③腸穿孔及腹膜炎。22.蟯蟲的驅(qū)蟲藥物有哪些？

正確答案:①內(nèi)服藥噻嘧啶：11mg／kg（最大量1g），一次口服，2周后重復(fù)一次。甲苯咪唑：劑量＞2歲為每次100mg，每日2次，連服3天。②外用藥每晚睡前清洗會陰和肛周，局部涂擦蟯蟲軟膏；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用3～5日。23.如何診斷流行性出血熱？

正確答案:（1）流行病學(xué)：包括流行地區(qū)、流行季節(jié)、與鼠類有直接或間接接觸史、進(jìn)入疫區(qū)或2個月以內(nèi)有疫區(qū)居住史。

（2）臨床表現(xiàn)：起病急，有發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛、口渴、嘔吐、酒醉貌，球結(jié)膜水腫、充血、出血，腹股溝、腋下有出血點，肋脊角有叩擊痛。

（3）實驗室檢查：血象為白細(xì)腦總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，有異常淋巴細(xì)胞，血小板計數(shù)明顯降低。尿液檢查有明顯蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。特異性檢查：目前常用的有間接免疫熒光試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、血凝抑制試驗、免疫黏附血凝試驗等，陽性者可以確診。RT-PCR方法用于出血熱病毒的分型診斷。24.休克型流腦的治療中如何抗凝治療。

正確答案:抗凝治療：彌散性血管內(nèi)凝血應(yīng)使用肝素治療，劑量0.5～1mg／（kg·次），加入10％葡萄糖溶液40～100mL以內(nèi)靜脈滴注。必要時每4～6小時重復(fù)一次，一般用藥2～3次。每次用藥前，需以試管測定凝血時間，使凝血時間保持在15～30min。重癥休克時纖維蛋白溶酶增多，使血管內(nèi)纖維蛋白溶解而加重出血，故治療大片出血者，可先應(yīng)用肝素，首次劑量為1mg／kg溶人20mL10％的葡萄糖溶液或生理鹽水中靜脈推注，繼以1mg／kg溶入10％葡萄糖溶液或生理鹽水50～100mL中，專用一個點滴瓶，在4小時內(nèi)緩慢滴完。用肝素2～4次立即見效，用藥時間一般不超過24小時。然后再用6一氨基己酸6g（兒童用量1～2g／次）加于10％葡萄糖液100mL中靜滴，必要時4～6小時重復(fù)一次。25.如何診斷、治療及預(yù)防鉤蟲??？

正確答案:診斷鉤蟲病的主要依據(jù)：①在流行區(qū)，對有貧血、胃腸功能紊舌、異食癖、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩的小兒應(yīng)考慮鉤蟲病的可能。②糞便中檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)。糞便飽和鹽水漂浮法，鉤蚴培養(yǎng)法有利于提高檢出率。治療鉤蟲病的方法有：①驅(qū)蟲治療甲苯達(dá)唑：不分年齡，每次100mg，日服2次，連服3日。阿苯達(dá)唑：兒童200mg，單劑有效。噻嘧啶：常用劑量10mg／kg，每日1次，睡前頓服，連服2～3日，②對癥治療糾正貧血，給予鐵劑和充足營養(yǎng)，嚴(yán)重貧血可少量多次輸血。預(yù)防鉤蟲病注意采用下列措施：加強衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生，不隨地大便，加強糞便無害化管理。在流行區(qū)定期普查普治，加強個人防護(hù)，防止感染。21.什么是絳蟲?。渴裁唇心蚁x??？絳蟲病是由絳蟲寄生人體腸道引起的疾病。常見的有豬肉絳蟲病和牛肉絳蟲病，系因進(jìn)食含有活囊尾蚴的豬或牛肉感染。人可以成為豬絳蟲的中間宿主，由于吞食絳蟲卵或孕節(jié)在人體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴稱為囊蟲病。囊尾蚴在人體內(nèi)寄生的危害性比絳蟲更大，其.中以腦囊蟲病最為嚴(yán)重。26.鉤蟲病的傳染源與感染途徑是什么？

正確答案:鉤蟲病患者為主要傳染源。皮膚接觸污染的土壤是主要感染途徑；進(jìn)食污染的食物也是感染途徑之一；嬰幼兒可因尿布、衣服晾曬在或落在沾有鉤蚴的土地上而感染，或因坐地、爬玩而感染。27.如何治療百日咳？

正確答案:①一般治療和對癥治療：按呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮和適當(dāng)溫度、濕度。痙咳劇烈者可給鎮(zhèn)靜藥；②抗菌治療：卡他期應(yīng)用抗生素治療可以減輕或阻斷痙咳，首選紅霉素，每日30～50mg／kg，療程14～21日；③腎上腺皮質(zhì)激素與高價免疫球蛋白治療：重癥幼嬰可應(yīng)用潑尼松每日1～2mg／kg，能減輕癥狀，療程3～5日，亦可應(yīng)用高價免疫球蛋白，能減少痙咳次數(shù)和縮短痙咳期；④并發(fā)癥治療：肺不張并發(fā)感染給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流，必要時用纖維支氣管鏡排除堵塞的分泌物，百日咳腦病發(fā)生驚厥時可應(yīng)用苯巴比妥或地西泮，出現(xiàn)腦水腫時靜脈注射甘露醇。28.囊蟲病如何治療？

正確答案:眼囊蟲病目前主張以手術(shù)摘除為宜。顱內(nèi)，尤其腦室內(nèi)單個囊蟲也可行手術(shù)治療。29.傳染性單核細(xì)胞增多癥的常見并發(fā)癥有什么？

正確答案:（1）血液系統(tǒng)：自身免疫性溶血性貧血、嗜血細(xì)胞綜合征。（2）脾破裂。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎、發(fā)生格林一巴利綜合征、橫貫性脊髓炎。（4）肝臟：肝酶自限性升高。（5）心臟：心電圖異常、心包炎及致死性心肌炎。（6）肺：間質(zhì)性肺炎。30.流腦的流行病學(xué)特點。

正確答案:流腦的流行有明顯的季