腦出血磁共振

關(guān)于腦出血磁共振第1頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血磁共振特點(diǎn)1.時(shí)間規(guī)律：1，3，7，14d超急性期（<24h）急性期（1-3d）亞急性早期（3-7d）亞急性晚期（7-14d)慢性期（>14d）2.信號(hào)：抗磁性、順磁性、超順磁性（T1或T2變黑）氧合血紅蛋白抗磁性（1d），脫氧血紅蛋白（1-3d）和正鐵血紅蛋白（3-14d）是順磁性，含鐵血黃素（>14d）是超順磁性。脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白同是順磁性，但鐵原子在血紅蛋白框架中位置不同，也影響核磁信號(hào)表現(xiàn)。第3頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期1.超急性期(24h)，紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白階段，氧合血紅蛋白抗磁性，血腫對(duì)核磁的影響主要為血腫里面含水比較多，所以出現(xiàn)T1低，T2高信號(hào)（類比普通水腫就好）。DWI超急性期血腫高信號(hào)可能源自出血后血漿被吸收、粘度高、紅細(xì)胞被擠到一起細(xì)胞內(nèi)空間小彌散受限等很多目前不是特別確定的原因。A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第4頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期2.急性期(1-3d)，兩點(diǎn)決定信號(hào)，首先脫氧血紅蛋白順磁，影響了T2，T2較前黑下去了，其次脫氧血紅蛋白結(jié)構(gòu)所限，對(duì)T1還沒發(fā)揮作用，依舊是黑的，雙黑，所以這是最黑暗的階段。DWI急性期和亞急性早期和T2一樣由于順磁性物質(zhì)的強(qiáng)大作用產(chǎn)生低信號(hào)。A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第5頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期3.

亞急性早期(3-7d)，正鐵血紅蛋白，依舊順磁，T2依舊黑的，T1卻因被正鐵血紅蛋白（和脫氧比鐵原子位置變了）轉(zhuǎn)正變白了。DWI急性期和亞急性早期和T2一樣由于順磁性物質(zhì)的強(qiáng)大作用產(chǎn)生低信號(hào)。

A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第6頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期4.

亞急性晚期(7-14d)，細(xì)胞膜破了，T2順磁作用的影響就沒了，這個(gè)階段，血腫里面水分增加，T2也變亮了，這個(gè)雙白是腦出血最好記的階段。DWI高信號(hào)可能的原因很多，紅細(xì)胞破壞、流出正鐵血紅蛋白，之前兩個(gè)階段的非均勻磁化效應(yīng)消失、細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)分散到細(xì)胞外，組織粘度高等。A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第7頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期5.

到了慢性期(14d)，含鐵血黃素不溶于水，且超順磁性，這兩點(diǎn)決定它在T1和T2都是黑的。含鐵血黃素的順磁性讓DWI低信號(hào)，另外變成軟化灶，自由水多起來，彌散也會(huì)低。

A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第8頁，課件共10頁，創(chuàng)