藥物應(yīng)用護(hù)理中職課件第四章第五節(jié)

藥物應(yīng)用護(hù)理中職課件第四章第五節(jié)第一頁(yè)，共23頁(yè)。

1、2受體阻斷藥酚妥拉明、芐酚明

受體阻斷藥1受體阻斷藥哌唑嗪，為降壓藥2受體阻斷藥育亨賓，為科研工具藥

2第二頁(yè)，共23頁(yè)。酚妥拉明(立其丁)競(jìng)爭(zhēng)性受體阻斷藥；短效，與受體結(jié)合較松散，易于解離。3第三頁(yè)，共23頁(yè)。[作用]1.血管擴(kuò)張：外周阻力降低，血壓下降原因：直接擴(kuò)張阻斷1受體4第四頁(yè)，共23頁(yè)。[作用]2.心臟興奮：心收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加原因：(1)血管擴(kuò)張，血壓下降，反射性興奮心臟(2)阻斷突觸前膜2受體，促進(jìn)前膜釋放NA，激動(dòng)心臟1受體。5第五頁(yè)，共23頁(yè)。[作用]

3.擬膽堿作用，興奮胃腸平滑肌。組胺樣作用，胃酸分泌增加6第六頁(yè)，共23頁(yè)。[應(yīng)用]1.外周血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣性病。2.對(duì)抗靜脈滴注NA外漏引起的局部痙攣、組織壞死等，酚妥拉明5~10mg+10ml生理鹽水浸潤(rùn)注射。7第七頁(yè)，共23頁(yè)。3.抗休克：感染性、心源性和神經(jīng)性休克目的：擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循環(huán)；增加心輸出量，降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫。用藥前必需補(bǔ)足血容量，最好與NA合用以阻斷受體，保留受體擴(kuò)張血管作用。8第八頁(yè)，共23頁(yè)。4.急性心肌梗死和充血性心力衰竭機(jī)制：擴(kuò)張血管，降低外周阻力及心臟后負(fù)荷，心輸出量增加，心肌氧耗降低，使心力衰竭減輕。5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷9第九頁(yè)，共23頁(yè)。[不良反應(yīng)]1.體位性低血壓2.胃腸平滑肌興奮引起腹痛，腹瀉，嘔吐；誘發(fā)和加重潰瘍3.心動(dòng)過速，心律失常，誘發(fā)和加重心絞痛。10第十頁(yè)，共23頁(yè)。妥拉唑林

藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)均同酚妥拉明。特點(diǎn)是：1.口服吸收慢，排泄快，以注射給藥為主。2.可用于治療新生兒的持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。3.不良反應(yīng)發(fā)生率高。11第十一頁(yè)，共23頁(yè)。酚芐明

長(zhǎng)效與受體結(jié)合比較牢固，持久；脂溶性高，主要分布于脂肪組織中，緩慢釋放。人工合成品，口服吸收差刺激性強(qiáng)，不作皮下和肌肉注射，常采用緩慢靜脈注射給藥。

12第十二頁(yè)，共23頁(yè)。作用特點(diǎn)：

緩慢，強(qiáng)大，持久，一次用藥可維持3~4天。顯著降壓心率加快13第十三頁(yè)，共23頁(yè)。[應(yīng)用]1.同妥拉唑林：外周血管痙攣性疾病、抗休克3.治療嗜鉻細(xì)胞瘤4.良性前列腺增生引起的排尿困難、男性勃起障礙。[不良反應(yīng)]同妥拉唑林14第十四頁(yè)，共23頁(yè)。

二、受體阻斷藥

根據(jù)這類藥物對(duì)1、

2受體選擇性的不同，可分為非選擇性阻斷藥，選擇性1受體阻斷藥，、受體阻斷藥非選擇性阻斷藥普萘洛爾、納多洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾、艾司洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾15第十五頁(yè)，共23頁(yè)。普萘洛爾[作用]1.受體阻斷作用(1)抑制心臟：阻斷1受體心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，心肌氧耗量降低，血壓稍降低。此作用是本類藥物的藥理作用基礎(chǔ)。16第十六頁(yè)，共23頁(yè)。(2)血管與血壓骨骼肌、冠脈血流量不同程度減少，但長(zhǎng)期應(yīng)用可恢復(fù)原來水平。

對(duì)正常人血壓影響不明顯，對(duì)高血壓患者具有降壓作用。17第十七頁(yè)，共23頁(yè)。(3)收縮支氣管平滑肌

2受體阻斷，支氣管收縮，呼吸道阻力增加，作用較弱，對(duì)正常人無影響；但對(duì)哮喘的病人，可誘發(fā)和加重哮喘。哮喘病人禁用。18第十八頁(yè)，共23頁(yè)。(4)影響代謝代謝拮抗腎上腺素所致的血糖升高。不影響正常人血糖，不影響胰島素降血糖，但可延長(zhǎng)胰島素降血糖時(shí)間及血糖水平的恢復(fù)，掩蓋胰島素引起的低血糖反應(yīng)，故使用胰島素的糖尿病人，合用受體阻斷藥時(shí)應(yīng)注意。(5)減少腎素釋放腎素阻斷腎小球旁器細(xì)胞的1受體而抑制腎素釋放。19第十九頁(yè)，共23頁(yè)。2.抗血小板聚集有利于防止血栓的形成。3.膜穩(wěn)定作用有些受體阻斷藥可降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，具有與局麻藥及奎尼丁樣的作用，稱膜穩(wěn)定作用。20第二十頁(yè)，共23頁(yè)。[應(yīng)用]1.心律失常（快速型、室上性）2.心絞痛3.高血壓4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥5.充血性心力衰竭（早期），改善心臟舒張功能，延緩兒茶酚胺對(duì)心臟的損害。6.噻嗎洛爾減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，常用于治療青光眼。21第二十一頁(yè)，共23頁(yè)。[不良反應(yīng)]1、消化道反應(yīng)。2.誘發(fā)或加重支氣管哮喘3.抑制心臟功能嚴(yán)重心功