2023年5月主治醫(yī)師之內科主治303能力檢測試卷B卷附答案

2023年5月主治醫(yī)師之內科主治303能力檢測試卷B卷附答案

單選題（共50題）1、下列描述錯誤的是A.急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%B.慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60g/LC.自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細胞D.多次輸血并發(fā)血色病應予去鐵治療E.非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應【答案】A2、影響醫(yī)患關系的最次要因素是A.社會環(huán)境的因素B.醫(yī)院管理的因素C.患者方面的因素D.患者所在單位的因素E.醫(yī)務人員的因素【答案】D3、關于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是A.糞便隱血持續(xù)陽性應予高度重視B.少數(shù)胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否C.癌變率估計在5％左右D.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內科治療無效者應予高度重視【答案】C4、女性，70歲，6年前曾經患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴大，SA.無癥狀性心肌缺血B.缺血型心肌病C.心肌梗死D.心絞痛E.擴張型心肌病【答案】B5、男性，49歲，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞(+++)，血Cr207μmol／L，超聲檢查示雙腎體積增大，雙腎可見眾多囊性液性暗區(qū)，最有可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.高血壓性腎損害C.多囊腎D.腎腫瘤E.腎結核【答案】C6、男性，32歲。以"反復腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。A.結核菌素試驗B.血沉C.結腸鏡回盲部活檢D.大便潛血試驗E.大便細菌培養(yǎng)【答案】C7、下列為脊髓半切綜合征臨床特點的是A.病變平面以下各種感覺缺失、癱瘓，自主神經功能障礙B.脊髓病變平面以下同側肢體癱瘓和深感覺障礙，對側痛溫覺障礙C.僅有深感覺障礙D.深感覺障礙，上運動神經元癱瘓，無痛溫覺障礙E.雙手及前臂皮膚痛溫覺缺失，觸覺存在【答案】B8、急性間質性腎炎的病變主要位于A.腎血管B.腎間質及腎小管C.腎間質D.腎間質及腎小球E.以上均不是【答案】B9、下列檢查不符合DIC的是A.血小板減少B.束臂試驗陽性C.APTT延長D.D-二聚體正常E.纖維蛋白原減少【答案】D10、對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的A.可伴有甲狀腺功能亢進B.診斷明確，宜手術治療C.多見于中年婦女D.可合并1型糖尿病E.可合并惡性貧血【答案】B11、下列不屬于類白血病反應與慢性粒細胞白血病的鑒別要點的是A.常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病B.脾大不如慢粒顯著C.Ph染色體陽性D.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)反應增強E.WBC一般不超過50×109/L【答案】C12、關于SLE患者妊娠描述正確的是A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C.妊娠前期激素的計量要小于10mg／d(潑尼松)D.在妊娠前3個月要停用一切藥物E.妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗【答案】C13、嚴重主動脈瓣關閉不全者可聽到A.Austin-Flint雜音B.喀喇音C.心包叩擊音D.Graham-Steell雜音E.心包摩擦音【答案】A14、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個月，平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動脈硬化C.急進性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎【答案】D15、慢性支氣管炎的臨床分期是A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期D.代償期、失代償期、間歇期E.活動期、穩(wěn)定期、遷延期【答案】A16、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FTA.單純控制甲狀腺功能亢進即可B.雙胍類治療C.立即開始胰島素治療D.必須首先單獨控制飲食4周E.口服磺脲類降糖藥【答案】C17、急性胰腺炎A.腹腔積液淀粉酶300U／LB.腹腔積液ADA增高C.血性腹腔積液D.腹腔積液SAAG20g／LE.乳糜腹腔積液【答案】A18、26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷A.急性橫貫性脊髓炎B.急性硬膜外膿腫C.脊柱轉移性腫瘤D.脊髓灰質炎E.多發(fā)性硬化【答案】A19、男性，40歲，刨傷后脾破裂大出血，繼而尿量減少A.腎前性少尿B.急性腎小管壞死C.缺血性腎病D.梗阻性腎病E.血紅蛋白尿導致的腎損傷【答案】B20、慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是A.接觸性皮炎B.神經衰弱綜合征C.皮疹D.性功能下降E.消化功能障礙【答案】B21、下列不是全身血管炎病表現(xiàn)的是A.嗜酸性粒細胞肉芽腫B.皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍C.單神經或多神經病變D.復發(fā)性口腔潰瘍E.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹瀉【答案】D22、男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血紅蛋白180g/L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考慮的并發(fā)癥是A.下腔靜脈血栓栓塞B.血吸蟲病C.腹膜炎D.腸穿孔E.肝硬化【答案】A23、男性，60歲，因左側面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛6個月就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，進食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經系統(tǒng)陽性體征，頭顱CT未見異常。A.舌咽神經痛B.三叉神經痛C.青光眼D.面神經炎E.急性鼻竇炎【答案】B24、鉛引起機體最重要的早期變化是A.對神經鞘細胞作用B.大腦神經細胞變性C.卟啉代謝障礙D.δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加E.小血管痙攣【答案】C25、關于咳嗽，描述正確的是A.干咳僅見于肺癌早期B.中樞神經因素引起的咳嗽，是從腦橋發(fā)出沖動所致C.感染時引起的咳嗽較重，非感染因素引起的咳嗽較輕D.支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間變動體位時加重，并伴咳痰E.只有在呼吸道感染時才能引起咳嗽【答案】D26、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側肢體無力、麻木7小塒，午休時發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力0級，右側偏身痛覺減退，右側巴氏征陽性A.左側基底節(jié)區(qū)B.腦橋C.小腦D.右側基底節(jié)區(qū)E.延髓【答案】A27、增生型腸結核常見A.便秘B.腹瀉，便呈糊樣C.便血極常見D.易并發(fā)中毒性巨結腸E.鋇灌腸透視呈鉛管征【答案】A28、慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明A.腎小球的病理改變逆轉恢復至正常結構B.腎小管排泌功能尚未受到影響C."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量D.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常E.腎小球濾過率尚未受到影響【答案】C29、男性，26歲。血壓210/120mmHg，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.血漿腎素水平升高B.尿蛋白（++），紅細胞5個/HPC.有高血壓家族史D.眼底可見動脈交叉受壓E.上腹部可聞連續(xù)高調雜音【答案】A30、結核病預防性化療常用的療程是A.3～6個月B.6～9個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月【答案】B31、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.惡性組織細胞病B.瘧疾C.病毒性肝炎D.傷寒E.敗血癥F.流行性腦膜炎【答案】D32、男性患者，20歲，14天前始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴右側胸痛，輕度胸悶，查體右側第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側胸腔積液，最有可能的診斷是A.肺化膿B.惡性胸腔積液C.細菌性肺炎D.結核性胸膜炎E.膿胸【答案】D33、結核菌素試驗結果判定下列哪項是錯誤的A.<5mm為陰性B.5～9mm為弱陽性C.10～19mm為中度陽性D.≥20mm為陽性E.局部多發(fā)水泡與壞死為強陽性【答案】D34、患者，女性，56歲，左面部反復發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結果未見異常A.顳頜關節(jié)病B.鼻竇炎C.三叉神經痛D.舌咽神經痛E.蝶腭神經痛【答案】C35、女性，40歲，反復出現(xiàn)中餐前心悸半年，進餐后緩解A.外周組織攝取葡萄糖增加B.糖原分解代謝加速C.糖原合成增加D.組織對葡萄糖的利用增加E.胃腸道對葡萄糖吸收增加【答案】B36、下述不是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的特征的是A.多伴肺外表現(xiàn)B.胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影C.組織病理學檢查肺泡管內有明顯機化D.肺部聽診有Velcro啰音E.起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難(活動后加重)【答案】A37、在有氧條件下乳酸鈉需轉化為HCOA.血液B.體液C.肺D.肝E.腎【答案】D38、急性非淋巴細胞白血病的首選治療是A.MP方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案【答案】B39、關于典型失神發(fā)作的描述不正確的為A.部分患者僅有意識模糊B.常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作C.可伴有簡單的自動性動作D.可出現(xiàn)跌倒，對發(fā)作有部分記憶E.表現(xiàn)為短暫的意識喪失和動作中斷【答案】D40、嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為A.嗜睡或驚厥B.腦膜刺激征C.噴射性嘔吐D.前囟膨隆E.骨縫閉合延遲【答案】D41、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.系統(tǒng)性硬化癥B.骨關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.混合性結締組織病F.類風濕關節(jié)炎【答案】A42、目前治療腺垂體功能減退癥最重要的替代激素為A.糖皮質激素B.ATCHC.甲狀腺激素D.GH及TRHE.性激素【答案】A43、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×10A.急性白血病B.急腹癥C.血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.急性關節(jié)炎【答案】D44、女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺A.甲亢B.結核病C.單純性甲狀腺腫D.神經癥E.甲狀腺炎【答案】D45、男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細胞15％，紅細胞形態(tài)正常A.補足液體保證足夠尿量B.注意水、電解質平衡C.糖皮質激素治療D.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物E.多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療【答案】D46、女性，17歲。1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大、充血。患者最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性氣管支氣管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.細菌性咽扁桃體炎【答案】C47、女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎A.嚴重結核毒性癥狀B.并腸梗阻者C.停用抗結核藥物治療后D.在抗結核藥物治療前E.診斷未確定者，可試用看療效【答案】A48、PPD是結素的純蛋白衍生物，下列注射方法正確的是A.左側前臂皮內注射10個單位B.左側前臂屈側中上部1／3處皮內注射0.1ml(5IU)C.右側前臂屈側中上部1／3處皮下注射0.1ml(5IU)D.左側前臂屈側中上部1／3處皮下注射0.1ml(5IU)E.右側前臂屈側中上部1／3處皮內注射0.1m1(5IU)【答案】B49、腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素無效，是指A.潑尼松減量或停藥2周后即復發(fā)B.應用潑尼松6周，尿蛋白無明顯減少C.應用潑尼松8周，尿蛋白無明顯減少D.應用潑尼松2周，尿蛋白無明顯減少E.應用潑尼松4周，尿蛋白無明顯減少【答案】C50、高血壓患者，生氣后，血壓升250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是A.腦出血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象【答案】B多選題（共20題）1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D2、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A3、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD4、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A5、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD6、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A7、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D8、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A9、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結石【答案】BC10、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD12、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應用保腎藥物B.應用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質激素D.應用保肝藥物E.應用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD13、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD14、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD15、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD16、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米