進(jìn)入密閉、通氣不良空間作業(yè)的危害與防范相關(guān)范文十篇

專業(yè)文檔，歡迎下載！ 進(jìn)入密閉、通氣不良空間作業(yè)的危害與防范相關(guān)范文十篇進(jìn)入密閉、通氣不良空間作業(yè)的危害與防范密封、通氣不當(dāng)空間（以下簡稱密封空間）就是指經(jīng)常被堵住、只有一個出入口、并缺少足夠多對流空氣的環(huán)境，例如荒廢水井、污水管道（渠）、化糞池、儲水箱、容器儲罐和建筑工地人工挖孔樁的樁孔等。

近年來，由于施工單位缺少嚴(yán)格的非政府，施工人員缺少必要的安全科學(xué)知識，違章作業(yè)，密封空間作業(yè)導(dǎo)致的人身傷亡事故時有發(fā)生，同時，因?yàn)槿鄙賾?yīng)急措施和救護(hù)常識，救人不當(dāng)以致救人人員多人死傷的重大事故。2003年，某省于都縣一工地，在投入使用施工水泵水井施工人員下井加裝抽水機(jī)設(shè)備時，一民工因中毒墜井，繼而先后存有兩名下井救人人員在沒弄清原因，也沒采取任何措施的情況下，同樣中毒墜井傷重，引致重大事故；相似事件，同樣出現(xiàn)在德興市某中學(xué)的洗井作業(yè)過程中，導(dǎo)致三人喪生；某市紅谷灘新區(qū)一工地，民工在井邊沖洗，下井挖水桶時，中毒墜井，不含救人人員，先后二人喪生；某市壓力容器檢驗(yàn)人員對棄用液化氣槽罐展開檢測時，違章操作，在未展開必要的灌水轉(zhuǎn)讓的情況下，一人進(jìn)罐檢測，由于液化氣中毒昏倒，先后二人進(jìn)罐救人，三人全部中毒傷重……相似事故，不勝枚舉，損失慘重，教訓(xùn)深刻，必須稀釋教訓(xùn)，防范同類事故出現(xiàn)。

一、密封空間作業(yè)的主要危害因素

（一）有毒氣體危害。聚積于密封空間的常用有毒氣體存有硫化氫、一氧化碳、甲烷、沼氣等，當(dāng)人體排出后，極易引致中毒。

（二）高熱危害?？諝獠涣魍ǖ拿芊饪臻g，被比關(guān)鍵性的氣體（例如二氧化碳）占用，氧氣含量高，施工人員步入后，可以由于高熱而窒息而死。

（三）火災(zāi)核爆危害。當(dāng)密封空間存有的甲烷或沼氣等易燃?xì)怏w，或在其內(nèi)展開涂漆、噴漆、采用易燃易爆溶劑等，例如突遇沖壓、研磨等作業(yè)產(chǎn)生的火花時，可能將引致火災(zāi)甚至核爆。

（四）生物病原體危害?；膹U井、污水管道（渠）、化糞池、沼氣池等，其內(nèi)的各類有毒細(xì)菌、病毒、鉤端螺旋體等生物病原體，經(jīng)皮膚步入人體病原體。

（五）物理因素危害。四氟肼、失靈、干燥的密封空間有可能對施工人員造成危害；打滑的表面存有引致施工人員骨折的危險；沖洗大型水池、儲水箱、輸水管（渠）時，存有溺死的危險；展開人工挖出孔樁作業(yè)時，存有倒塌的危險。

（六）交通不幸。密封空間的進(jìn)出點(diǎn)坐落于街道馬路上時，施工人員存有被車輛撞的可能將，行人存有掉入密封空間的危險。

二、密封空間作業(yè)危害因素的防范措施

（一）創(chuàng)建安全評估制度。企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全“密封空間作業(yè)危害因素風(fēng)險評估制度”。應(yīng)嚴(yán)苛規(guī)定，在步入密封空間作業(yè)之前，必須由企業(yè)合乎資格的安全員（或登記注冊安全工程師、登記注冊安全主任）展開危害因素的識別和風(fēng)險評估。評估的內(nèi)容包含：氣體測試、安全措施、步入密封空間作業(yè)人員的安全科學(xué)知識和身體狀況檢核等，并在評估結(jié)論中明確提出安全建議。

（二）創(chuàng)建安全許可制度。實(shí)踐證明，步入密封空間作業(yè)就是一項(xiàng)安全風(fēng)險很大的作業(yè)，因此，應(yīng)像是動火許可制度一樣，企業(yè)必須創(chuàng)建“密封空間作業(yè)安全許可制度”。安全許可的前提必須就是在風(fēng)險評估報告的基礎(chǔ)上，證實(shí)安全建議措施（例如空氣測試、通風(fēng)措施、應(yīng)急救援、人工挖出孔樁作業(yè)的安全施工方案與否核定等）已經(jīng)全面落實(shí)；安全許可應(yīng)當(dāng)由企業(yè)（項(xiàng)目部、工程隊(duì)）負(fù)責(zé)管理安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)或安全科（處）短（專職登記注冊安全主任、登記注冊安全工程師）核發(fā)；未經(jīng)許可，任何人嚴(yán)禁步入密封空間實(shí)行作業(yè)。

（三）規(guī)范作業(yè)的安全建議。必須針對前述主要危險危害因素，制訂必要的安全作業(yè)規(guī)范。在建筑施工、物業(yè)管理等作業(yè)中，常用的密封空間作業(yè)的安全措施應(yīng)當(dāng)包含：

1、核準(zhǔn)作業(yè)人員已經(jīng)過專項(xiàng)安全科學(xué)知識培訓(xùn)，身體狀況良好；

2、展開空氣狀況測試和作業(yè)現(xiàn)場的檢查；

3、存有有毒氣體或氧氣嚴(yán)重不足或溫度過低的空間，必須加裝有效率的通風(fēng)設(shè)備；六氟化硫電氣設(shè)備應(yīng)用的安全防護(hù)六氟化硫氣體電器設(shè)備采用、保護(hù)周期較長，占用空間大，磁鐵設(shè)備密封性不好，安全性低，可以用在環(huán)境污穢的地方，應(yīng)用領(lǐng)域前景十分寬廣。但由于其本身的一些物理化學(xué)特性，在采用中要強(qiáng)化安全防水措施。

六氟化硫氣體特性

六氟化硫氣體具備較好的物理化學(xué)性能，其絕緣強(qiáng)度就是空氣的3倍，滅弧能力比空氣低100倍，目前在變電站中大量使用以六氟化硫氣體為絕緣介質(zhì)的電氣設(shè)備。六氟化硫氣體中空氣的含量極低(我國試行標(biāo)準(zhǔn)為不能少于0.05%)，因此不存有閥的水解問題。信息懇請進(jìn)占:輸配電設(shè)備網(wǎng)

六氟化硫氣體的密度比空氣小5倍，在空氣中主要涌入在地面附近，難于蔓延，可以并使人窒息而死。六氟化硫氣體在電場振動促進(jìn)作用下，可以水解出來二氧化硫、四氟化硫等多種氣體。這些硫化物量雖太少，但卻有害，而且具備腐蝕性，可以毀壞鋁合金、瓷絕緣子等，對人的呼吸系統(tǒng)存有猛烈的遏制和毒害促進(jìn)作用。

采用中的注意事項(xiàng)

1.值守工作人員不要在六氟化硫氣體電氣設(shè)備的防爆膜前逗留。六氟化硫氣體電氣設(shè)備存有一個正常的工作氣壓，但當(dāng)內(nèi)部出現(xiàn)故障時，可以產(chǎn)生一個2倍以上的正常氣壓的故障氣壓，故障氣壓可以沖破防爆膜，當(dāng)人員在防爆膜前時，就可以受危害，甚至損害生命安全。

2.主控室和六氟化硫氣體電器設(shè)備室之間必須實(shí)行隔絕措施。六氟化硫氣體存有一個正常的容許漏氣量，通常每年不大于3%至5%，因此主控室與六氟化硫氣體設(shè)備室之間必須設(shè)置氣密門，避免六氟化硫氣體向控制室蔓延，保證值班人員的身體健康和安全。

3.六氟化硫氣體設(shè)備室須要設(shè)置有效率的排風(fēng)裝置。由于六氟化硫氣體比空氣密度小，極易在地面附近涌入，因此六氟化硫氣體設(shè)備室的排風(fēng)裝置必須設(shè)于吻合地面處，以并使六氟化硫氣體快速排泄。

4.定期檢查六氟化硫氣體電氣設(shè)備的氣體含水量。由于溫度變化，六氟化硫氣體中的水分將在液態(tài)絕緣物表面凝固，并使沿面閃絡(luò)電壓明顯上升，這些水分還可以與在電弧水解物中的四氟化硫化制備亞氟酸而銹蝕設(shè)備材料，因此必須用活性氧化鋁等吸附劑溶解水分以及六氟化硫的水解氣體。

5.步入六氟化硫氣體電器設(shè)備室必須嚴(yán)格遵守有關(guān)安全工作規(guī)定。步入前要打開排風(fēng)設(shè)備展開通風(fēng)，然后檢查校準(zhǔn)一千的命令，當(dāng)命令在合格范圍內(nèi)，室內(nèi)氣體新鮮并無問題時，就可以步入設(shè)備室。在工作中必須嚴(yán)格遵守現(xiàn)場運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)程、檢修制度，嚴(yán)禁單人步入設(shè)備室展開巡查、檢修工作。輻射作業(yè)環(huán)境的勞動保護(hù)管理電磁輻射按其生物學(xué)促進(jìn)作用相同可以分成電離輻射和非電離輻射。電離輻射就是一切能夠引發(fā)物質(zhì)電離的電磁輻射總稱，包含。α、β、γ、X射線和中子五種。非電離輻射包含紫外線、紅外線、紅外線、激光和射頻電磁輻射。

1．電離輻射作業(yè)環(huán)境下的勞動保護(hù)管理。電離輻射對人體的反射方式分成外照射和內(nèi)照射。外照射就是指源自人體外的電離輻射對人體的反射；內(nèi)照射就是當(dāng)放射性核素經(jīng)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚粘膜或傷口步入人體內(nèi)導(dǎo)致的反射。人體受一定劑量的電離輻射反射后，可以產(chǎn)生各種對身心健康有毒的生物效應(yīng)，導(dǎo)致相同類型的輻射損傷。例如電磁輻射致癌物、粘膜受損、白內(nèi)障、皮膚受損和生育能力上升等。

碰觸電離輻射的作業(yè)存有：①核工業(yè)系統(tǒng)核原料的勘探、采礦、煉鋼與精加工，核燃料與反應(yīng)堆的生產(chǎn)、采用和研究。②放射性核素及制劑的生產(chǎn)、加工和采用。③射線發(fā)生器的生產(chǎn)職業(yè)病診斷和報告管理制度1、職業(yè)病的確診與鑒別工作應(yīng)當(dāng)由單位統(tǒng)一管理。職業(yè)病確診和鑒別由單位和當(dāng)事人如實(shí)向確診部門提供更多有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生情況，協(xié)調(diào)確診部門展開調(diào)查取證工作，按法定程序獲得職業(yè)病確診、鑒別的有關(guān)資料。

2、對疑為職業(yè)病的職工應(yīng)當(dāng)及時展開確診，在其確診或者醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用由單位分擔(dān)，在此期間單位嚴(yán)禁中止或者中止與其簽定的勞動合同。

3、單位必須強(qiáng)化對職業(yè)病病人和疑為職業(yè)病病人管理，推行職業(yè)病病人和疑為職業(yè)病病人備案報告管理制度，辨認(rèn)出職業(yè)病病人和疑為職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定向區(qū)安監(jiān)局、區(qū)衛(wèi)生局和單位的職業(yè)衛(wèi)生管理部門、勞動人事管理部門等報告。

4、單位精心安排職業(yè)病患者展開醫(yī)療和療養(yǎng)。對在醫(yī)療后被證實(shí)為不必穩(wěn)步在原崗位作業(yè)或工作的，立即對其崗位展開調(diào)整。

5、職業(yè)病患者的用藥、康復(fù)和復(fù)查等費(fèi)用以及殘疾后有關(guān)待遇和社會保障，依照國家有關(guān)規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。焊工的職業(yè)健康今天在這跟大家一起互動關(guān)于沖壓于研磨作業(yè)職業(yè)危害及防水的一些體會。危害和危害就是一個沈重的話題，在搞的很多技術(shù)員幾乎都不知不覺遭遇過跟沖壓有關(guān)的危害，但意外的就是很多人并未吸取教訓(xùn)，仍然我行我素，不注重防水，這不僅就是對自己不負(fù)責(zé)任的的犯罪行為，也就是對家庭、社會、企業(yè)破口大罵責(zé)任的犯罪行為。

沖壓做為關(guān)鍵的裝配工藝之一，對產(chǎn)品質(zhì)量具備決定性的促進(jìn)作用。在工業(yè)發(fā)達(dá)國家，沖壓用鋼量基本達(dá)至其鋼材總量的60%-70%；近年來我國沖壓材料行業(yè)維持較慢發(fā)展，1996-2007年沖壓材料產(chǎn)量無機(jī)增長率達(dá)至17.1%，2007年我國沖壓材料產(chǎn)量為375萬噸，淪為沖壓全球職業(yè)安全衛(wèi)生戰(zhàn)略—建立和保持國家預(yù)防性職業(yè)安全衛(wèi)生文化國際勞工組織的宗旨就是為全人類謀求體面的勞動。體面的勞動就是一種工作的原則和權(quán)利獲得認(rèn)同的勞動，人們因此能勞動力，在存有維護(hù)的環(huán)境中工作并能夠抒發(fā)個人心愿。體面的勞動也就是安全的勞動，它對于生產(chǎn)力的提升和經(jīng)濟(jì)快速增長來說就是一種積極因素。

職業(yè)安全和衛(wèi)生為全世界高度關(guān)注。談至全球的工傷事故和職業(yè)病問題，國際勞工組織估計(jì)的數(shù)字異常緊迫：全世界每年因工傷和職業(yè)病喪生的人數(shù)約200萬人。此外每年除了2億7千萬人受工傷事故危害，存有1億6千萬人患職業(yè)病，由此導(dǎo)致的損失相等于全球國內(nèi)生產(chǎn)總值的4％。

維護(hù)工人的安全身心健康就是雇員的首要職責(zé)

自1919年國際勞工組織設(shè)立以來，職業(yè)安全和衛(wèi)生工作就一直就是它的一項(xiàng)關(guān)鍵工作。國際勞工組織力圖通過制定公約和建議書，即為國際勞工標(biāo)準(zhǔn)，為各成員國提供更多制定國家和企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生的實(shí)行準(zhǔn)則和指導(dǎo)方針。國際勞工組織第155號《職業(yè)安全和衛(wèi)生公約》及第161號《職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約》就是兩個基本的公約，它們包含創(chuàng)建國家職業(yè)安全衛(wèi)生政策并在國家和企業(yè)付諸實(shí)施的條款。須要特別強(qiáng)調(diào)的就是，在企業(yè)一級，維護(hù)工人的職業(yè)安全和衛(wèi)生，并使他們免遭職業(yè)危害就是雇員的首要職責(zé)。

為了化解世界范圍內(nèi)的職業(yè)安全和衛(wèi)生問題，國際勞工組織于1999年實(shí)行了職業(yè)安全和衛(wèi)生工作重點(diǎn)項(xiàng)目，意在制定預(yù)防性政策和計(jì)劃，特別是在開采、化學(xué)品的采用、建筑和農(nóng)業(yè)等危險職業(yè)和部門維護(hù)工人的安全和身心健康。

現(xiàn)代社會，科技進(jìn)步以及慘烈的競爭壓力給工作條件、工作程序和非政府增添了快速的變化。立法雖然非常關(guān)鍵，但卻無法應(yīng)付這些變化或與代萊職業(yè)危害和危險同步發(fā)展。因此，企業(yè)必須能不斷應(yīng)付職業(yè)安全和衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)，并在動態(tài)管理戰(zhàn)略中創(chuàng)建有效率的反應(yīng)機(jī)制。

防治原則：最為優(yōu)先的原則

今年6月在日內(nèi)瓦舉辦的國際勞工大會通過了職業(yè)安全和衛(wèi)生領(lǐng)域的全球戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略的基本內(nèi)容包含創(chuàng)建及維持國家預(yù)防性職業(yè)安全衛(wèi)生文化，并將一套系統(tǒng)理論導(dǎo)入至職業(yè)安全衛(wèi)生的管理中。國家預(yù)防性安全衛(wèi)生文化就是指贏得安全身心健康的工作環(huán)境的權(quán)利在各個層次上都能夠獲得認(rèn)同；就是指政府、雇員和工人通過一個明晰的權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)體系，積極參與至確保安全和身心健康的工作環(huán)境中；就是指防治原則應(yīng)當(dāng)做為國家和企業(yè)最為優(yōu)先的原則。創(chuàng)建和維持一種預(yù)防性安全衛(wèi)生文化須要利用一切可以利用的方法，以提升人們的廣泛重新認(rèn)識、科學(xué)知識水平和對職業(yè)危害概念的認(rèn)知以及懂如何防治和掌控職業(yè)危害。

國際勞工組織已經(jīng)在其《職業(yè)安全衛(wèi)生指導(dǎo)方針》中研發(fā)了一套關(guān)于企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生管理的系統(tǒng)方法。該指導(dǎo)方針就是在稀釋國際勞工組織以及其三方成員和其他部門廣為的管理方法的基礎(chǔ)上制訂的，并且就是在有關(guān)的國際勞工公約中規(guī)定的、獲得國際普遍認(rèn)為的職業(yè)安全衛(wèi)生原則的基礎(chǔ)上成形的。因此，該指導(dǎo)方針為企業(yè)及在更寬廣的領(lǐng)域中構(gòu)成一種可持續(xù)的安全文化提供更多了惟一的有力武器。工人、各非政府機(jī)構(gòu)和安全衛(wèi)生系統(tǒng)以及工作場所都將從中受惠?；谶@個理念和有關(guān)方法創(chuàng)建的全球性發(fā)展戰(zhàn)略，將倡導(dǎo)將這種系統(tǒng)方法應(yīng)用領(lǐng)域至全國職業(yè)安全衛(wèi)生體系的管理中。

HIV/AIDS的掌控與預(yù)防

在探討安全文化的時候，應(yīng)把對HIV/AIDS（愛滋病毒攜帶者/愛滋病毒患者）的掌控與預(yù)防列入其中。

目前HIV/AIDS正在全球范圍內(nèi)侵襲。根據(jù)國際勞工組織的估算，在已病毒感染的4200萬人中，存有2600萬人的年齡在15～49歲，就是抗拒青壯年的勞動者。企業(yè)、工人和他們的家庭以及國家經(jīng)濟(jì)為此遭受巨大損失。國際勞工組織預(yù)測，至2020年時，某些遭遇HIV/AIDS危害輕微的國家，勞動力將增加10%～30%。隨之而來的就是技能的外流、高素質(zhì)工人的增加和因患病及誤工而減少的勞工成本。

HIV/AIDS就是身心健康問題，也就是社會問題，更是勞動世界的問題。職業(yè)安全與衛(wèi)生工作在人類掌控和防水HIV/AIDS的斗爭中理所應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其促進(jìn)作用。國際勞工組織于2002年制訂了《關(guān)于HIV/AIDS與勞工世界的課堂教學(xué)準(zhǔn)則》，受聯(lián)合國秘書長科菲·安南的高度贊許和國際社會的積極支持。國際勞工組織已經(jīng)與中國的政府、工人非政府和雇員非政府在宣傳實(shí)行《準(zhǔn)則》方面積極開展了一系列的活動，并于2003年11月6日在北京正式宣布公布了《準(zhǔn)則》。

勞動監(jiān)察

在深入探討安全文化時,人們往往忽略勞動監(jiān)察的促進(jìn)作用。俗話說,防勝于治身。在現(xiàn)代勞動監(jiān)察工作中，對職業(yè)危害的咨詢、信息和宣傳教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)的、僅限于職業(yè)安全與衛(wèi)生的技術(shù)咨詢。

某些熱衷經(jīng)濟(jì)的人往往忽略人類自身所遭遇的危害和環(huán)境轉(zhuǎn)差的悲慘代價，這就是導(dǎo)致勞動監(jiān)察工作的資金投入嚴(yán)重不足、監(jiān)察體制不完善、人員配備嚴(yán)重不足、監(jiān)察設(shè)備缺少的主要原因之一。實(shí)際上，勞動監(jiān)察在分析和防治關(guān)鍵性工業(yè)災(zāi)害中起至著舉足輕重的促進(jìn)作用。愈來愈多的國家在提升和提升勞動監(jiān)察的效力和效率時都認(rèn)識到了這一點(diǎn)，并制訂了一系列預(yù)防措施，以營造安全氛圍，建設(shè)體面的工作環(huán)境。

中國就是國際勞工組織一個非常關(guān)鍵的成員國。自1985年國際勞工局在北京成立辦事處以來，國際勞工組織一直與中國政府、工人和雇員非政府在職業(yè)安全和衛(wèi)生領(lǐng)域展開密切合作。中國已經(jīng)核準(zhǔn)了國際勞工組織第170號化學(xué)品公約和第167號建筑業(yè)安全和衛(wèi)生公約，并在實(shí)行過程中獲得了明顯進(jìn)步。

近來年，中國政府為經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)步實(shí)行了可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，意在至2020年創(chuàng)建一個全面的小康社會。職業(yè)安全衛(wèi)生就是該戰(zhàn)略一個有機(jī)的組成部分。國際勞工組織期望進(jìn)一步與中國政府、工人非政府和雇員非政府以及其他國際非政府和非政府非政府在職業(yè)安全與衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)合作，為中國的小康社會建設(shè)作出貢獻(xiàn)，同時為人類社會發(fā)展和進(jìn)步作出貢獻(xiàn)。

(王紀(jì)元)小型工業(yè)區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式探討大工業(yè)職業(yè)危害比較嚴(yán)重,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)落后就是國內(nèi)外的共識,如何化解這一問題目前已就是職業(yè)衛(wèi)生工作者極為高度關(guān)注的課題。在我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督體制和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的大形勢下,我們挑選上海桃浦地區(qū)做為試點(diǎn),積極探索大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式,以期通過社區(qū)服務(wù)的方式,滿足用戶大工業(yè)基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)市場需求。

1對象與方法

1.1對象桃浦地區(qū)每個企業(yè)人數(shù)大于300人、隸屬于關(guān)系為區(qū)屬或區(qū)屬以下非國有工業(yè)企業(yè)。

依據(jù)1997年桃浦地區(qū)201家小工業(yè)的橫斷面調(diào)查、1888名生產(chǎn)工人和669名管理人員的問卷調(diào)查、1598份生產(chǎn)工人和513份管理人員的癥狀自評量表中(SCL-90),及1997年至1999年,普陀區(qū)衛(wèi)生防疫東站的作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量資料和職業(yè)性健康檢查資料,對職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)模式展開深入探討。

1.2方法分析橫斷面調(diào)查和問卷調(diào)查稅金的資料和作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量資料、職業(yè)性健康檢查資料,在充份掌控大工業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)市場需求的基礎(chǔ)上,融合現(xiàn)有的法規(guī)、規(guī)章、政策及國內(nèi)外文獻(xiàn)報導(dǎo),明確提出大工業(yè)社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式,并展開試運(yùn)營及初步評估。

2結(jié)果

2.1大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀

詳盡結(jié)果見到先前報導(dǎo)。簡言之,桃浦地區(qū)就是上海的一個工業(yè)區(qū),也就是城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū),大工業(yè)較為分散。201家小工業(yè)中存有178家存有職業(yè)危害因素,占到總數(shù)的88.6%,牽涉職業(yè)危害因素78種;有毒作業(yè)工人2307人,占到178家小工業(yè)生產(chǎn)工人總數(shù)的38.3%,牽涉有毒作業(yè)工種147種。有毒作業(yè)場所測量合格率為50.8%。大工業(yè)獲得的各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)均未少于40%,其中設(shè)廠投產(chǎn)時經(jīng)過預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的僅為1家;建有專(并任)職衛(wèi)生人員的僅有9家;1997年,存有17家企業(yè)對作業(yè)場所的職業(yè)危害因素展開了測量,測點(diǎn)61個,廠覆蓋率9.6%、點(diǎn)覆蓋率10.0%;存有56家企業(yè)展開了定期職業(yè)性健康檢查,健康檢查人數(shù)395人,廠覆蓋率31.5%;健康檢查率為17.1%。上崗前職業(yè)性健康檢查均未展開。工人對職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識知之甚少,但拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的心愿較低,不愿拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)嚴(yán)重不足10%。桃浦地區(qū)大工業(yè)有毒作業(yè)工人健康檢查復(fù)查率僅21.1%,其中苯作業(yè)工人健康檢查復(fù)查率僅48.1%,工人中慢性疾病患病率為39.6%,30日內(nèi)有過身體健康狀況不佳的比例為18.1%。工人的心理健康狀況比管理人員高,且易受年齡、文化程度、進(jìn)廠時間、作業(yè)環(huán)境的影響,這可能將與工人在企業(yè)內(nèi)的地位較低,忍受的職業(yè)性癥候群因素較多,并易受社會性和文化性癥候群因素的影響有關(guān)。

2.2職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)模式

職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)模式由非政府模式和運(yùn)轉(zhuǎn)模式共同組成(圖1、2)。非政府模式主要通過研發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層、協(xié)同管理層,構(gòu)成有效率的、多部門參予的、能夠被小工業(yè)拒絕接受的管理和服務(wù)機(jī)制。運(yùn)轉(zhuǎn)模式主要通過設(shè)計(jì)和實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生規(guī)劃,確認(rèn)目標(biāo)和指標(biāo),明晰服務(wù)對象、內(nèi)容、形式,構(gòu)成社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.2.1非政府模式

2.2.1.1社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)立由社區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為副組長,地區(qū)有關(guān)職能部門和工會負(fù)責(zé)人及工業(yè)村長為成員的社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃地區(qū)大工業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作。

2.2.1.2職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)小組職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)小組由區(qū)內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共同組成,協(xié)助社區(qū)制訂大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生規(guī)劃,提供更多規(guī)劃實(shí)行和評價的技術(shù)指導(dǎo)。

2.2.1.3社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心做為桃浦地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)體,負(fù)責(zé)管理為桃浦地區(qū)大工業(yè)提供更多規(guī)范的、基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)工作。

2.2.1.4大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)鎮(zhèn)主管部門設(shè)立專(并任)職的職業(yè)衛(wèi)生專管員,村工業(yè)專管員兼理職業(yè)衛(wèi)生,企業(yè)搭載專(并任)職職業(yè)衛(wèi)生員,構(gòu)成職業(yè)衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)。負(fù)責(zé)管理宣傳、貫徹落實(shí)、實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),綜合治理桃浦地區(qū)大工業(yè)的職業(yè)危害。

2.2.2社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式

2.2.2.1職業(yè)衛(wèi)生三年規(guī)劃根據(jù)國家、地方的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),融合桃浦地區(qū)現(xiàn)狀和市場需求,制定桃浦地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生三年規(guī)劃,明晰目標(biāo),明確提出指標(biāo),以及為此而實(shí)行的干涉措施及非政府和資源確保。

2.2.2.2社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)通過社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包含展開作業(yè)場所職業(yè)危害因素的測量;非政府職業(yè)性健康檢查;拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)咨詢;提供更多職業(yè)衛(wèi)生適合技術(shù);積極開展職業(yè)身心健康教育;負(fù)責(zé)管理常見病的用藥等。

2.2.2.3社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理通過社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心和小工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò),規(guī)范大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理。管理內(nèi)容包含檢查企業(yè)貫徹落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的情況;指導(dǎo)企業(yè)創(chuàng)建衛(wèi)生檔案,并展開動態(tài)管理;積極開展職業(yè)病、工傷事故備案報告和與工作有關(guān)疾病、常見病的備案分析等。

2.2.2.4職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制為確保社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)“誰受惠,誰下載”的原則,創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。凡自愿拒絕接受服務(wù)的小工業(yè),服務(wù)中心將根據(jù)企業(yè)的規(guī)模、職業(yè)危害程度,通過簽訂協(xié)議每年繳納職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi),做為服務(wù)中心經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)足。職業(yè)性健康檢查和常見病的診療費(fèi)用,按國家的有關(guān)規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。

圖2社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式

2.3職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)模式評價

2.3.1構(gòu)成評價服務(wù)模式初步構(gòu)成后,征詢了十幾位職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生管理、社會醫(yī)學(xué)和身心健康教育專家的書面意見,同時對職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)等脆弱問題展開了調(diào)查,結(jié)果669名管理人員中,存有68．9%的人指出代價一定的費(fèi)用拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)就是合情合理的,能拒絕接受的費(fèi)用金額每年平均值為901元。據(jù)此,課題組修改了服務(wù)模式,然后呈交區(qū)衛(wèi)生局和社區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)審查,進(jìn)一步健全服務(wù)模式。最終確認(rèn)規(guī)劃與否適當(dāng),目標(biāo)與否明晰,指標(biāo)與否恰當(dāng),服務(wù)內(nèi)容與否最合適,服務(wù)費(fèi)用與否合理,服務(wù)形式與現(xiàn)行政策與否協(xié)同等。

2.3.2過程評價服務(wù)模式創(chuàng)建后展開了試車,并對鎮(zhèn)、村、隊(duì)工業(yè)負(fù)責(zé)人和20家企業(yè)主展開了征詢,介紹他們對社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式的共同組成、運(yùn)作過程、管理網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)費(fèi)用、服務(wù)態(tài)度等與否令人滿意,以期及時調(diào)整服務(wù)模式中不最合適的環(huán)節(jié),并確保服務(wù)模式的運(yùn)作能夠按原訂的程序展開。結(jié)果絕大部分被調(diào)查對象表示滿意,滿意率在90%以上。

2.3.3效果評價效果評價主要評價服務(wù)模式運(yùn)作的效果及效益,其原訂評價指標(biāo)為職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識普及率、職業(yè)性健康檢查率為、作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量率為、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審查率為、衛(wèi)生設(shè)施加裝率為、職業(yè)病、與工作有關(guān)疾病和常見病發(fā)病率等。我們挑選了5家木家具企業(yè)積極開展了近期效果評估。結(jié)果積極開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)后,職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)知識普及率達(dá)至98%;職業(yè)性健康檢查率為從32%提升至85%;作業(yè)場所職業(yè)危害因素測量率為從零提升至100%,近期效果十分顯著。遠(yuǎn)期效果及效益等待今后總結(jié),其原訂評價指標(biāo)為作業(yè)和歇息場所滿意率、心理衛(wèi)生身心健康率為、衛(wèi)生保健成本開支率為、職業(yè)人群社會適合率為等。

3探討

我國對小工業(yè)沒清楚的定義,以往通常將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等同于大工業(yè),隨著國民經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的性質(zhì)也出現(xiàn)了變化,同時不同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的小工業(yè)也日益激增。

調(diào)查說明,桃浦地區(qū)大工業(yè)缺少基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),這和國內(nèi)外有關(guān)大工業(yè)的報導(dǎo)基本相同。大工業(yè)由于自身規(guī)模和能力的管制以及職業(yè)衛(wèi)生法制意識的淡漠,通常難以或不愿積極開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。而政府主辦的職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于人力、物力和財力的管制,也無法全方位地積極開展替代式的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),客觀上也造成了大工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)落后的現(xiàn)狀。因此衛(wèi)生部門一方面應(yīng)當(dāng)廣泛開展職業(yè)衛(wèi)生法制宣傳,強(qiáng)化對小工業(yè)監(jiān)督稽查力度,使得大工業(yè)管理人員轉(zhuǎn)變觀念,使他們明白,“人人擁有職業(yè)衛(wèi)生”就是全世界的共識,也就是勞動者的基本權(quán)利。提升勞動條件、掌控職業(yè)危害就是企業(yè)的自身犯罪行為,企業(yè)必須將其列入企業(yè)管理之中,不要因小失大,影響企業(yè)的存活和發(fā)展;另一方面應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)意識,優(yōu)化衛(wèi)生資源的布局,創(chuàng)造條件為小工業(yè)提供更多高費(fèi)用的、新穎的、多方面的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。

關(guān)于如何為小工業(yè)提供更多適合的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),存有適當(dāng)?shù)奈墨I(xiàn)報導(dǎo),但內(nèi)容尚未構(gòu)成系統(tǒng)的、規(guī)范的、可以推展的模式。本文在對桃浦地區(qū)大工業(yè)充份調(diào)查和課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過反反復(fù)復(fù)分析、甄選和論證,明確提出了較為健全的、系統(tǒng)的小工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)模式。并通過試運(yùn)營及初步評估,證明其具備可持續(xù)發(fā)展性。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容就是多方面的,包含基本醫(yī)療衛(wèi)生保健,融合初級衛(wèi)生保健積極開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),就是一種低成本、覆蓋面廣的有效率方式,特別在目前大工業(yè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為脆弱、職業(yè)人群流動性很大的情況下,就是增加大工業(yè)工人后顧之憂,維持勞動力平衡,提升工作效率的一個較好的途徑。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價報告編制要求ZW—JB—2014—003建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害掌控效果評價報告基本建設(shè)建議

ZW—JB—2014—003

一、評價范圍

以建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際建設(shè)內(nèi)容為依據(jù)，并包含建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)施工和設(shè)備加裝調(diào)試過程。對于擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，評價范圍還應(yīng)當(dāng)包含與實(shí)際建設(shè)內(nèi)容有關(guān)的設(shè)備設(shè)施利舊內(nèi)容。

二、評價方法

根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的具體情況，通常使用現(xiàn)場調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生檢測、檢查表分析法、職業(yè)病危害作業(yè)分級等方法展開綜合分析以及定性和定量評價，必要時可以使用其他評價方法。

三、評價過程

1.現(xiàn)場調(diào)查

1)建設(shè)項(xiàng)目概況調(diào)查：主要調(diào)查建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模、地點(diǎn)、主要工程內(nèi)容、“三同時”繼續(xù)執(zhí)行情況及試運(yùn)營情況等。

2)職業(yè)病危害因素調(diào)查：調(diào)查生產(chǎn)工藝過程、生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中存有的職業(yè)病危害因素，并積極開展工時調(diào)查（或工作日調(diào)查）以及職業(yè)病危害作業(yè)的有關(guān)情況調(diào)查等。

3)職業(yè)病危害因素監(jiān)測情況調(diào)查：調(diào)查建設(shè)項(xiàng)目主要職業(yè)病危害因素的在線監(jiān)測設(shè)施、日常監(jiān)測制度和各種數(shù)據(jù)記錄等。

4)職業(yè)病防水設(shè)施與應(yīng)急救援設(shè)施調(diào)查：針對生產(chǎn)工藝過程、生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中存有的職業(yè)病危害因素及其來源與原產(chǎn)，調(diào)查各類職業(yè)病防水設(shè)施的種類、數(shù)量設(shè)置地點(diǎn)及運(yùn)轉(zhuǎn)保護(hù)狀況等；針對生產(chǎn)工藝過程、生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中存有的可以引致急性職業(yè)病危害的職業(yè)病危害因素及其特點(diǎn)、可能將出現(xiàn)外泄（逸出）或聚積的工作場所，調(diào)查各類應(yīng)急救援設(shè)施的種類、數(shù)量、設(shè)置地點(diǎn)及運(yùn)轉(zhuǎn)保護(hù)狀況等。

5)個體防護(hù)用品調(diào)查：融合各碰觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)崗位及其有關(guān)工作地點(diǎn)的環(huán)境狀況、職業(yè)病危害因素的特點(diǎn)、作業(yè)人員實(shí)際碰觸狀況等，調(diào)查各碰觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)崗位所搭載的個體防護(hù)用品的種類、數(shù)量、性能參數(shù)、適用于條件以及采用管理制度的繼續(xù)執(zhí)行情況等。

6)建筑衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：調(diào)查建筑結(jié)構(gòu)、供暖、通風(fēng)、空氣調(diào)節(jié)、通風(fēng)照明設(shè)備、微小氣候等建筑衛(wèi)生學(xué)情況。

7)輔助用室調(diào)查：調(diào)查工作場所辦公室、衛(wèi)生用室（浴室、更/存有衣室、盥洗室、洗衣房等）、生活室（休息室、食堂、廁所等）、婦女衛(wèi)生室等輔助用室的設(shè)置及采用情況。

8)職業(yè)衛(wèi)生管理情況調(diào)查：調(diào)查職業(yè)衛(wèi)生管理非政府機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員布局情況、職業(yè)病預(yù)防計(jì)劃與實(shí)施方案及繼續(xù)執(zhí)行情況、職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程及繼續(xù)執(zhí)行情況、職業(yè)病危害因素定期檢測制度及繼續(xù)執(zhí)行情況、職業(yè)病危害知會情況、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況、職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)制度及繼續(xù)執(zhí)行情況、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案及演練情況、職業(yè)病危害警告標(biāo)識及中文警告表明設(shè)置情況、職業(yè)病危害申報情況、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理和職業(yè)病危害預(yù)防經(jīng)費(fèi)等內(nèi)容。

9)職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)情況調(diào)查：調(diào)查職業(yè)健康檢查的實(shí)行范圍與種類、職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案的創(chuàng)建與管理，以及職業(yè)禁忌證和職業(yè)病病人的征用情況。

2.職業(yè)衛(wèi)生檢測

1)職業(yè)病危害因素檢測：積極開展職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測，并融合碰觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)崗位、碰觸人員、碰觸時間、碰觸頻度及作業(yè)方式，按照分割的評價單元整理和分析職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。

2)職業(yè)病防水設(shè)施檢測：在設(shè)備滿負(fù)荷或正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下對職業(yè)病防水設(shè)施展開現(xiàn)場檢測，并按照分割的評價單元，整理和分析各類職業(yè)病防水設(shè)施性能參數(shù)的檢測結(jié)果。

3)建筑衛(wèi)生學(xué)檢測：積極開展建筑衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場檢測，并按有關(guān)建議整理和分析檢測結(jié)果。

3.職業(yè)病危害評價

1)職業(yè)病防水設(shè)施評價

按照分割的評價單元，根據(jù)職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測、職業(yè)病防水設(shè)施調(diào)查和檢測、建筑衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和檢測、輔助用室調(diào)查及職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)調(diào)查等結(jié)果，對照GB/T16758等有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建議，評價職業(yè)病防水設(shè)施設(shè)置的合理性與有效性。

應(yīng)當(dāng)核實(shí)分析所設(shè)置的職業(yè)病防水設(shè)施與否存有嚴(yán)重不足，并明確提出針對性的防水設(shè)施改良建議。對于建設(shè)單位已經(jīng)按措施建議順利完成的自查，應(yīng)當(dāng)展開核查。

2)職業(yè)病危害因素評價

按照分割的評價單元，融合碰觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)崗位、碰觸人員、碰觸時間與碰觸頻度，根據(jù)職業(yè)病危害因素的監(jiān)測、檢測結(jié)果和個體防護(hù)用品調(diào)查結(jié)果，對照GBZ2等標(biāo)準(zhǔn)，評價職業(yè)病危害因素碰觸水平的合乎性。

作業(yè)人員碰觸職業(yè)病危害因素的濃度（強(qiáng)度）少于GBZ2或其他標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值時，應(yīng)當(dāng)分析抽檢原因，并明確提出針對性的控制措施建議。對于建設(shè)單位已經(jīng)按措施建議順利完成的自查，應(yīng)當(dāng)展開核查。

3)職業(yè)衛(wèi)生管理評價

根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生管理情況的調(diào)查結(jié)果，對照有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建議，評價建設(shè)項(xiàng)目在建設(shè)期和投入使用投入生產(chǎn)或采用后的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員布局，職業(yè)病危害因素的檢測及日常監(jiān)測、職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度的內(nèi)容及繼續(xù)執(zhí)行情況的合乎性。

4)職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)評價

根據(jù)職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)調(diào)查結(jié)果和職業(yè)病危害因素調(diào)查結(jié)果，對照有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建議，對建設(shè)單位（包含外委作業(yè)人員）的職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)制度內(nèi)容及全面落實(shí)情況、職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)結(jié)果等展開分析與評價。

5)事故防治和應(yīng)急措施分析

根據(jù)可能將出現(xiàn)的急性職業(yè)病危害事故，分析建設(shè)項(xiàng)目設(shè)置的事故防治和應(yīng)急設(shè)施及措施與否具有針對性、可行性，與否滿足要求。

6)正常生產(chǎn)后建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防治效果預(yù)期分析

根據(jù)各種工程掌控、職業(yè)病防水設(shè)施及措施、管理制度設(shè)置及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，融合職業(yè)病危害因素檢測和監(jiān)測結(jié)果，對正常生產(chǎn)后建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防治效果展開預(yù)期分析與評價。

4.明確提出措施建議

在對建設(shè)項(xiàng)目全面分析、評價的基礎(chǔ)上，針對試運(yùn)營階段存有的嚴(yán)重不足，從職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病防水設(shè)施、個體防水、職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)、應(yīng)急救援等方面，明確提出掌控職業(yè)病危害的具體內(nèi)容補(bǔ)足措施與建議。對于建設(shè)單位已經(jīng)按措施建議順利完成的自查，應(yīng)當(dāng)展開核查。

5.得出評價結(jié)論

在全面分析評價工作的基礎(chǔ)上，總結(jié)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害的關(guān)鍵控制點(diǎn)，明晰建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害風(fēng)險類別；得出主要職業(yè)病危害因素及其碰觸水平、職業(yè)病防水設(shè)施、職業(yè)衛(wèi)生管理等各分項(xiàng)評價結(jié)論，明晰建設(shè)項(xiàng)目當(dāng)前與否能滿足用戶國家和地方對職業(yè)病預(yù)防方面法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的建議；明晰建設(shè)項(xiàng)目在將來正常生產(chǎn)過程中，實(shí)行了掌控效果評價報告所加措施和建議的情況下，若想符合國家和地方對職業(yè)病預(yù)防方面法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的建議。

四、報告基本建設(shè)

1.匯總以獲取的各種資料、數(shù)據(jù)，順利完成建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害掌控效果評價報告與資料性附件的基本建設(shè)。

2.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害掌控效果評價主報告應(yīng)當(dāng)全面、歸納地充分反映建設(shè)項(xiàng)目掌控效果評價工作的結(jié)論性內(nèi)容，應(yīng)用領(lǐng)域語規(guī)范、定義簡約，并單獨(dú)書稿。

3.資料性附件應(yīng)當(dāng)包含評價依據(jù)、現(xiàn)場調(diào)查、職業(yè)病危害因素辨識與分析、建筑衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)病防水設(shè)施性能參數(shù)的檢測過程、數(shù)據(jù)排序過程以及其它評價內(nèi)容的調(diào)查與分析過程，除此之外，還應(yīng)當(dāng)包含建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)文件、地理（區(qū)域）位置圖、總平面布置圖等用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價工作場所核查要點(diǎn)1.與否創(chuàng)建了職業(yè)病預(yù)防責(zé)任制度；

2.與否創(chuàng)建了完善的職業(yè)衛(wèi)生管理制度；

3.設(shè)置的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和搭載的管理人員與否滿足要求，職業(yè)衛(wèi)生檔案與否完善；

4.工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理與否符合要求；

5.職業(yè)病防水設(shè)施財政預(yù)算、管理、保護(hù)與否符合要求；

6.勞動者與否獲得合格的個體防護(hù)用品且恰當(dāng)采用；

7.用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害輕微崗位的勞動者與否經(jīng)過培訓(xùn)并考試合格；（職業(yè)病危害輕微崗位的勞動者培訓(xùn)由用人單位自行非政府）

8.與否按照建議對碰觸職業(yè)病危害的勞動者（包含勞務(wù)派出用工單位的作業(yè)人員）展開職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)；

9.職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急管理與否符合要求?；瘜W(xué)物質(zhì)常見職業(yè)中毒及預(yù)防目前世界上的化學(xué)物多達(dá)200余萬種，常用的存有及7萬余種。在生產(chǎn)過程中從原材料至成品，每個環(huán)節(jié)都有可能碰觸至毒物。生產(chǎn)性毒物按其病原體促進(jìn)作用可以分成刺激性、窒息而死性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性等毒物。按毒物所侵害的主要器官或系統(tǒng)則可以分成神經(jīng)毒、血液毒、肝臟毒、腎臟毒等。

職業(yè)中毒：在生產(chǎn)勞動過程中，由于碰觸生產(chǎn)性毒物所引發(fā)的中毒稱作職業(yè)中毒。職業(yè)中毒，根據(jù)碰觸毒物時間長短，發(fā)作進(jìn)退可以分成急性、亞急性和慢性三類（在生產(chǎn)過程中采用或產(chǎn)生的有害物質(zhì)，稱作生產(chǎn)性毒物）。生產(chǎn)性毒物常以粉塵、煙、霧、或氣體的形式存有于空氣中。因此，職業(yè)中毒大多就是由于呼吸道排出空氣中的毒物所致。有些毒物極易通過皮膚稀釋，故經(jīng)皮膚步入體內(nèi)而引發(fā)中毒也較常用。

一氧化碳中毒

凡是含碳的物質(zhì)例如煤、木材等在冷卻不全然時都可以產(chǎn)生一氧化碳（CO）。一氧化碳步入人體后很快與血紅蛋白融合，構(gòu)成碳氧血紅蛋白，而且難于離解。一氧化碳的濃度低時還可以與細(xì)胞色素氧化酶的鐵融合，遏制細(xì)胞體溫而中毒。

存有導(dǎo)致一氧化碳中毒的環(huán)境，例如冷卻、濃煙等，且缺少較好的通風(fēng)設(shè)備都可能將引發(fā)一氧化碳中毒。

癥狀：頭痛、失眠、惡心、咳嗽、全身不振、失去知覺等癥狀體征，重者昏迷不醒、嘔吐，甚至喪生。根據(jù)一氧化碳中毒的程度可以分成三度：①輕度：存有頭痛、暈眩、失眠、惡心、咳嗽、全身不振或較長時間失去知覺，瓦解環(huán)境可以快速消解。②中度：除上述癥狀減輕外，皮膚粘膜呈圓形櫻桃紅色，脈慢，疲倦，常有昏迷不醒或昏厥，及時救治的日后可以完全恢復(fù)。③重度：病人可以忽然暈倒，繼而昏迷不醒。常誘發(fā)心肌侵害，發(fā)熱低血糖、肺水腫、腦水腫等，通?？梢援a(chǎn)生后遺癥。

處置：立即將病人安遠(yuǎn)至空氣新鮮的地方，盆腔衣服，但必須特別注意御寒。對體溫眩暈暫停者立即行人工呼吸和胸外心臟按住，并肌注體溫興奮劑，山梗菜鹼或回蘇靈等，同時給氧?；杳圆恍颜哚槾倘酥小⑹?、涌泉等穴。病人獨(dú)立自主體溫、眩暈恢復(fù)正常后方另悉醫(yī)院。

硫化氫中毒

硫化氫，就是含硫有機(jī)物水解或金屬硫化物與酸促進(jìn)作用而產(chǎn)生的一種氣體。無色，具備臭味雞蛋味，易揮發(fā)，冷卻時可以產(chǎn)生藍(lán)色火焰。它就是許多工業(yè)生產(chǎn)過程中的副產(chǎn)物。目前，存有70多種職業(yè)存有機(jī)會碰觸硫化氫，例如開采、石油開采、萃取、皮革鞣制、橡膠制備、煤氣制備、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清掃垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業(yè)。

全世界硫化氫中毒事件時有發(fā)生。在我國，硫化氫中毒占到職業(yè)性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。

危害：人在短時間內(nèi)排出高濃度硫化氫可以引致急性中毒，主要受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心臟?；颊咧饕w表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、咳嗽、流淚、四肢無力、嘔吐、全身不振、發(fā)生喉頭水腫和急性體溫困窘綜合征，疲倦，顏面青紫，高度激動，強(qiáng)迫癥恐懼，甚至引發(fā)最怕，意識模糊，最后陷人昏迷不醒因體溫麻痺而喪生。排出高濃度硫化氫（>1500mg／m3）時，患者可以快速倒地，失去知覺，相伴頻繁嘔吐、瞬間呼吸停止，繼而眩暈暫停，被稱作“流星型”喪生。

處置：快速使患者瓦解現(xiàn)場，送至存有新鮮空氣處并展開輸液，例如有條件應(yīng)當(dāng)盡早采用高壓氧艙化療，同時必須積極主動預(yù)防腦水腫和肺水腫。例如中毒者出現(xiàn)心臟病發(fā)，應(yīng)立即對其頒布人工心肺復(fù)蘇術(shù)，10％硫代硫酸鈉20毫升～40毫升靜脈注射，維生素C重新加入低濾渣葡萄糖中靜脈注射。

防治：可能將產(chǎn)生硫化氫的設(shè)施和環(huán)境應(yīng)當(dāng)密封，生產(chǎn)場所必須存有通風(fēng)通便裝置。在礦坑、井底、陰溝、等工作場所作業(yè)時，應(yīng)先通風(fēng)排氣，穿供氧防毒面具，身上要系急救拎，危險區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。

正己烷中毒

正己烷，就是石油餾分與天然氣拆分過程中獲得的六碳化合物。常態(tài)下為液體，主要用作溶劑。

20世紀(jì)60年代，意大利、日本等國曾存有大量職業(yè)性正己烷中毒的病例報導(dǎo)。我國在20世紀(jì)90年代以前未曾報導(dǎo)過一例。但近10年來，我國在工業(yè)粘膠釀制、制鞋、制球、印刷、家具生產(chǎn)及電器生產(chǎn)等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正己烷。近年來慢性職業(yè)性正己烷中毒急劇激增。

危害：正己烷經(jīng)呼吸道及皮膚步入人體，其新陳代謝產(chǎn)物具備周圍神經(jīng)毒性，可以引發(fā)以感覺運(yùn)動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主要臨床表現(xiàn)的慢性中毒。

慢性中毒性神經(jīng)病通常于碰觸正己烷1至數(shù)月后發(fā)作，發(fā)病藏身，患者常先感覺食欲不振、四肢不振，繼而發(fā)生四肢對稱性的感覺異常，例如發(fā)麻、觸動，并發(fā)生感覺急躁?；颊咚闹挠|覺、知覺、震動覺和邊線覺等均消退，并且以遠(yuǎn)端為先,可以發(fā)生垂腕和像距、俯臥和奔跑困難以及肌肉下降、小兒皮膚溫度減少、跟腱散射消失。

患者在瓦解碰觸正己烷后3個月內(nèi)病情仍可以穩(wěn)步轉(zhuǎn)差。通常病程為6～30個月，恢復(fù)正常緩慢。

處置：迄今，慢性正己烷中毒性神經(jīng)病未有特效藥物化療。確診一經(jīng)奠定，患者應(yīng)立即暫停碰觸具備神經(jīng)毒性的化學(xué)物質(zhì)，并給與對癥處置。化療上可以應(yīng)用領(lǐng)域神經(jīng)生長因子推動患者周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)正常。

防治：在生產(chǎn)中盡可能用無污染或殺蟲劑的物質(zhì)替代正己烷，工作環(huán)境應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化通風(fēng)通便。對碰觸者必須很嚴(yán)防水，定期展開健康檢查。塵毒危害控制措施施工作業(yè)場所塵毒少于規(guī)定濃度，就是職業(yè)身心健康危害的關(guān)鍵因素。塵肺就是危害接塵作業(yè)工人身心健康的最主要疾病。

一、

關(guān)鍵危險源的產(chǎn)生

粉塵主要由隧道施工中鉆孔，滅火過程中產(chǎn)生。室外場所，例如加水東站、沙場、便道揚(yáng)塵等產(chǎn)生。毒氣可以產(chǎn)生在隧道施工中，例如瓦斯、機(jī)械尾氣排放量一氧化碳，生活生火產(chǎn)生一氧化碳。誤食工業(yè)用亞硝酸鹽。

二、危險源可能將產(chǎn)生的后果和危害

粉塵：職工長期在少于國家規(guī)定的粉塵濃度標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的場所工作，可能會引致矽肺，矽肺就是職業(yè)病較常用而且后果較輕微的疾病。

毒氣、毒物：瓦斯中毒或瓦斯核爆可以引發(fā)群體關(guān)鍵性死傷。一氧化碳中毒可以引發(fā)群體中毒，誤食工業(yè)用亞硝酸鹽，也可以引發(fā)群體中毒，救治不及時可以引發(fā)喪生。

三、預(yù)控措施

（一）、嚴(yán)苛遵從國家法律法規(guī)辦事。貫徹執(zhí)行1987年國家施行的《中華人民共和國塵肺預(yù)防條例》，施工作業(yè)場所塵毒濃度不許少于國家規(guī)定的最低允許濃度。

（二）、建立健全塵毒預(yù)防非政府，必須存有一名公司