內科題庫練習題帶答案1000題

內科練習

一.單選題（共90（）題，每題1分）

1.患者，男，38歲。因腎衰竭,嗜睡30小時入院。血壓160/100mmHg,余無特

殊。實驗室檢查：血pH7.25,PCO337kPa,血肌酎10mg/dl,尿素氮100mg/dl,

Na+138mmol/L,K+5mmol/L,Cn（）5mmol/L,HCO312mmol/L。患者有

A.呼吸性堿中毒（代償）

B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

2.患者，男。65歲。因咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2天入院痰為膿臭痰，下列與患者

此次發(fā)病關系最密切的病史是

A.1周前接種流感疫苗

B.2周前下肢度膚化膿性感染

C.近期牙周炎發(fā)作

D.長期大量吸煙

E.反流性食管炎病史

3.女性，18歲。因淋雨后突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽1天多，就診前曾咳鐵

銹色痰一口。胸片示右下肺葉大片致密影；血象：WBC17X109/L,N0.9,LO.lo

經青霉素治療后體溫降至正常，3天后又再發(fā)熱。其原因應考慮

A.診斷錯誤

B.未加用退熱劑

C.青霉素劑量太小

D.有并發(fā)癥發(fā)生

E.機體反應性太差

4.一中年男性，頭痛進行性加重3個月，近來經常出現惡心、嘔吐，眼底檢查發(fā)

現視神經乳頭水腫，最大可能是

A.血管性頭痛

B.肌緊張性頭痛

C.顱內占位性病變

D.叢集性頭痛

5.男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥

狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮

A.血栓性靜脈炎

B.深靜脈血栓形成

C.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）

D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）

E.動脈粥樣硬化癥

6.休克病人的體位應選擇

A.半臥位

B.頭低腳高位

C.半高坐位

D.上身抬高10。?20。,下肢抬高20。?3。。

E.自由體位

7.男性，54歲，頭暈黑蒙5年，陣發(fā)性心悸3個月。查體：BP130/90mmHg,

雙肺無啰音，心率45次/分，節(jié)律不齊，Holter：竇性心動過緩(38?60次/

分)，竇性停搏，頻發(fā)房早，陣發(fā)房顫。最適宜的治療措施為

A.靜點阿托品

B.靜推毛花昔丙

C.安置永久型人工心臟起搏器

D.靜滴異丙腎上腺素

E.口服普羅帕酮

8.女性，33歲，反復頭暈3個月，伴發(fā)作性暈厥，查血壓110/7()mmHg,雙側梯

動脈波動正常，右側頸部可及條索樣物，輕微搏動，頸部聞及血管雜音，彩超示右

頸動脈重度狹窄。該患者最可能的診斷是

A.結節(jié)性多動脈炎

B.大動脈炎

C.動脈粥樣硬化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.白塞病

9.急性胰腺炎與急性心肌梗死的鑒別主要是

A.血清谷草轉氨酶升高

B.血清肌酸磷酸激酶升高

C.血清乳酸脫氫能升高

D.血淀粉酶顯著升高

E.疼痛位于上腹部

10.以下哪一項不是心包炎的常見類型

A.心肌損傷后綜合征

B.化膿性或結核性

C.非特異性

D.腫瘤性

E.痛風性

11.女性，42歲。突發(fā)中上腹痛6小時，查體：Grey-Turner征及Cullen征陽

性，中上腹壓痛，血淀粉酶160U,CT示胰腺體尾部有低密度影伴胰周及網膜腔積

液，最宜采用的治療措施是

A.禁食及胃腸減壓

B.解痙鎮(zhèn)痛

C.腎上腺皮質激素

D.手術

E.中藥治療

12.治療休克時補充血容量，一般首選

A.電解質溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.全血

D.右旋糖醉

E.5%碳酸氫鈉

13.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫

B.發(fā)現癌細胞

C.腸疹形成

D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

E.腸系膜淋巴結腫大

14.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25,

PaCO29.3kPa(7()mmHg),HCO3O'3()mmol/Lo對其酸堿失衡的治療措施應為

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補充氯化鉀

E.改善通氣功能

15.支配小腿前腿區(qū)域感覺的脊髓節(jié)段為

A.LI~L2

B.L2?L3

C.L3~L4

D.L4?L5

E.L5?Si

16.男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為

急性心肌梗死。該患者心功能分級為

A.NYHA分級I級

B.NYHA分級IV級

C.NYHA分級II級

D.Klllip分緞U級

E.Klllip分級III級

17.下列表述不正確的是

A.一側舌咽、迷走神經下運動神經元損害可引起真性延髓麻痹

B.一側或雙側舌咽、迷走神經上運動神經元損害可引起真性延髓麻痹

C.雙側皮質腦干束受損產生假性延髓麻痹

D.假性延髓麻痹時咽反射存在甚至亢進

E.迷走神經受刺激時可出現咽肌、舌肌和胃痙攣

18.當需要補鉀時，100ml液體中含鉀量不能超過

A.3ml

B.4ml

C.5ml

D.6ml

E.10ml

19.原發(fā)性三叉神經痛有哪種表現

A.面部感覺消失

B.角膜反射消失

C.張口下頜偏斜

D.下頜反射減弱

E.以上均沒有

20.關于腸扭轉的病因哪項是錯誤的

A.腸系膜過長

B.腸系膜根部附著過窄

C.腸段內重量突然增加

D.腸管動力異常

E.腸系膜過短

21.下列哪項超聲心動圖檢查結果不支持肺源性心臟玻灸診斷

A.右室流出道內徑N30mm

B.右室前壁增厚

C.有心內徑N20mm

D.左右心室內徑的比值＞2

E.右肺動脈內徑及右房增大

22.原發(fā)性肝癌主要應鑒別的疾病是

A.肝硬化結節(jié)

B「慢性肝炎

C.肝內膽管結石

D.多囊肝

E.肝肉瘤

23.功能性消化不良癥狀不包括以下哪項

A.上腹痛

B.上腹脹

C.早飽

D.反酸

E.惡心

24.慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是

A.大氣道功能異常

B.小氣道功能異常

C.大、小氣道氣流阻塞

D.限制性通氣功能障礙

E.以上都不是

25.男性，32歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，反復出現心力衰竭，下列哪一項是其病

因

A.鈉潴留

B.水潴留

C.IWJ血壓

D.尿毒癥心肌病

E.以上都可能

26.有關急性彌漫性腹膜炎的感染途徑，下列哪一項是錯誤的

A.病原菌由外界直接進入腹腔

B.空腔臟器穿孔

C.腹腔器官炎癥蔓延擴散

D.腹壁血栓性靜脈炎

E.經血運轉移

27.一位體重6()kg的女患者，因外傷引起急性出血約2()()()ml,經手術止血并在

應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎上，宜輸注下列何種血制

品

A.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)

B.保存全血

C.洗滌紅細胞

D.新鮮冰凍血漿

E.新鮮全血

28.女性，55歲，體重76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經

飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖

13.0mmol/L。進一步治療應選擇

A.加磺服類降血糖藥物

B.加雙胭類降血糖藥物

C.加胰島素治療

D.加口服降血糖藥和胰島素

E.維持原飲食治療和運動

29.持續(xù)性心房顫動是指難以自動轉復為竇性心律的心房顫動發(fā)作持續(xù)

A.24小時(或48小時)以上

B.72小時以上

C.1個月以上

D.3個月以上

E.半年以上

3().患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應選擇哪種治療

A.積極抗休克，如休克不能糾正.不手術

B.積極抗休克，休克好轉后手術

C.立即手術

D.抗休克同時手術

E.積極抗休克，如休克糾正，則非手術治療

31.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

A.疼痛的持續(xù)時間及對舍服硝酸甘油的反應不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛性質不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

32.慢性粒細胞白血病最突出的體征是

A.肝臟腫大

B.胸骨壓痛

C.脾腫大

D.明顯貧血

E.皮膚綠色瘤

33.患者，女，2()歲，頸前區(qū)中線甲狀軟骨下方可捫及2cm直徑大小腫塊，⑶1

掃描示冷結節(jié)，碘甲狀腺顯影示冷結節(jié)處仍無放射性物質濃聚，B超示該腫塊為實

質性，可診斷為

A.頸淋巴結炎

B.頻下皮樣囊腫

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺舌管囊腫

E.囊狀淋巴管瘤

34.對減輕結核性胸膜炎患者發(fā)生胸膜肥厚最有效的治療措施是

A.積極穿刺抽液

B.早期使用糖皮質激素

C.胸膜腔中注射抗結核藥物

D.胸膜腔中注射尿激酣

E.胸膜腔中注射蛋白溶解劑

35.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是

A.營養(yǎng)因素

B.物理因素

C.病毒感染

D.細菌感染

E.藥物及化學物質

36.確定缺鐵性貧血最可靠的診斷依據是

A.網織紅細胞減少

B.MCV降低

C.骨髓中鐵粒幼細胞減少

D.血清鐵蛋白降低

E.骨髓象和紅細胞系增生低下

37.肺源性心臟病時最常見的心臟改變是

A.右心房肥大

B.左心房肥大

c.存心室肥大

D.左心室肥大

E.左心房+左心室肥大

38.小腦幕切跡疝的病理生理變化不包括下列哪一項

A.動眼神經損害

B.腦干受壓變形和移位，缺血、水腫和出血

C.大腦后動脈梗塞致枕葉發(fā)生急性腦梗死

D.早期出現呼吸障礙

E.腦脊液循環(huán)障礙

39.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A.補充血量

B.消除心律失常

C.抗心絞痛

D.心肌再灌注

E.抗感染

40.引起過敏反應的主要血液成分是

A.紅細胞

B.血漿

C.淋巴細胞

D.血小板

E.纖維蛋白

41.殘胃癌發(fā)生在因良性病變施行胃大部切除術后至少

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

42.女，38歲。突發(fā)上腹劇痛4小時人院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙

肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸嗚音弱。

WBC12X109/L,N0.85,L0.15。胸部平片所示：膈下可見游離氣體?？赡艿脑\斷

是

A.大葉性肺炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死

E.胃癌

43.男性，18歲，診斷腎病綜合征，應用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總

量不超過

A.4?6g

B.6?8g

C.8?12g

D.12?14g

E.16g

44.原因不明大量腹水患者宜

A.X線檢查

B.腹水穿刺化驗

C.B超

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

45.下列哪項最不可能引起潰瘍性結腸炎

A.結腸感染

B.變態(tài)反應

C.細胞免疫異常

D.遺傳

E.過敏反應

46.肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重

1.017,蛋白35g/L,白細胞0.5義1()9八，中性粒細胞為主。最可能并發(fā)

A.結核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.原發(fā)性肝癌

E肝腎綜合征

47.糖標病的神經系統并發(fā)癥的發(fā)病機制不包括

A.糖代謝異常破壞髓鞘和軸索

B.神經低灌注

C.神經營養(yǎng)因子對神經營養(yǎng)支持作用減少

D.分子模擬

E.炎癥反應導致周圍神經傳導速度減慢

48.女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現過度通氣體征，與肺氣腫十

分相似，此時最好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%

C.給予支氣管舒張藥物,待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片,測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

49.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是

A.前上縱隔

B.后上縱隔

C.前縱隔

D.后縱隔

E.中縱隔

5().直腸指檢不易發(fā)現的病變是

A.肛屢

B.直腸息肉

C.內痔

D.肛管直腸癌

E.盆腔膿腫

51.男，49歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛半個月。既往體健。查體：T38.5C,

P110次/分，BP110/70mmHgo皮膚無黃染，肝肋下可觸及，肝區(qū)叩擊痛陽

性。血常規(guī)：WBC16X109/L,N0.89oB超示肝左葉lOcmx7cm液性暗區(qū)。最可

能的診斷是

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.細菌性肝膿腫

D.肝囊腫

E.肝包蟲病

52.男，30歲，左耳后疼痛3天后，出現周圍性面神經麻痹，伴外耳道皰疹出現

稱：

A.Bell麻痹

B.Guillain-Barre綜合征

C.Hunt綜合征

D.Honer綜合征

E.Weber綜合征

53.女性，27歲，因尿頻、尿急，腰酸2天而就診。無發(fā)熱。查體：恥骨弓上區(qū)

有壓痛。尿白細胞10?15/Hp,紅細胞6/Hp,血白細胞8.8X1()9/L,清潔中段

尿培養(yǎng)為大腸埃希菌1(戶/ml。其最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.腎結核

E.尿道綜合征

54.根據WHO診斷標準，高血壓定義為

A.>130/85mmHg

B.>140/90mmHg

C.>150/95mmHg

D.>160/lOOmmHg

E.>180/HOmmHg

55.下列哪項癇性發(fā)作的表述是不正確的

A.癇性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作的癇性放電起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部,伴意識障礙

D.部分性發(fā)作的癇性放電起源于一側腦部

E.全面性發(fā)作的癇性放電起源于兩側腦部

56.人群中最常見的癡呆原因是

A.癲癇

B.腦血管疾病

C.Alzheimer病

D.Parkinson病

E.顱腦外傷

57.急進性腎小球腎炎的主要治療原則是

A.臥床休息，避免過勞及感染

B.抗炎對癥治療

C.去除病因及對癥治療

D.強化治療

E.透析治療

58.患者，男，76歲。因“COPD、慢性肺源性心臟病”住院治療。查體：頸靜脈

怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢水腫。血氣分析（鼻導管吸氧2L/min）示：

pH：7.23,PaCO276mmHg,PaO256mmHg；血生化示:K+5.9mmol/L,

Na+138mmol/L,C「98mmol/L。該患者應首選的治療藥物是

A.氫氯嘎嗪

B.螺內酯

C.氨苯蝶咤

D.5%碳酸氫鈉

E.味塞米

59.患者，男48歲。肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml出現神志淡漠，吐詞不

清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適

A.用酸性溶液灌腸

B.硫酸鎂導瀉

C.甘露醇導瀉

D.肥皂水導瀉

E.支鏈氨基酸靜脈輸注

60.誘發(fā)DIC最常見的病因為

A.惡性腫瘤

B.手術及外傷

C.革蘭陰性細菌感染

D.產科意外

E.代謝性酸中毒

61.男，30歲，右側乳突區(qū)痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位診斷的體征

是

A.雙側皺額和眼瞼閉合情況

B.雙側面部針刺覺

C.張口時下頜偏斜

D.伸舌偏斜

E.雙側肢體無力

62.女，60歲。門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，給予三腔管壓迫止血及

快速輸血輸液治療，出血停止。此時，心率15()次/分，血壓9()/7()mmHg,中心

靜脈壓2()cmH2O,提示該患者最可能為

A.容量血管過度擴張

B.肝性腦病

C.心功能不全

D.血容量不足

E.肺心腦病

63.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25,

PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol/Lo對其酸堿失衡的治療措施應為

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿劑

D.補充氯化鉀

E.改善通氣功能

64.有關意識障礙下列哪一條表述不正確？

A.嗜睡或昏睡提示意識水平的下降

B.閉鎖綜合征是一種特殊類型的意識障礙

C.腦干上行性網狀激活系統的損害必定引起意識障礙

D.深昏迷者對疼痛刺激無反應，無自發(fā)動作，深淺反射消失，生命體征有變化

E.醒狀昏迷患者能睜眼閉眼，光反射存在，且有覺醒-睡眠周期

65.下圖中的箭頭所指的腦電表現是國

A.睡眠紡錘波

B.頂尖波

C.a節(jié)律

D.思睡期慢波

E.K-綜合波

66.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Somogyi效應

A.減少飲食中總熱卡

B.增加胰島素劑量

C.加用雙胭類

D.減少胰島素劑量

E.減少碳水化合物量

67.一定與系統性紅斑狼瘡的疾病活動有關的免疫學檢測指標是

A.抗核抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.表面抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體

68.腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項

A.肝

B.腎

C.脾

D.腎上腺

E.胰

69.血胸的治療首先應

A.給予止痛劑

B.給予止血劑

C.積極抗休克

D.于胸膜腔穿抽出積血

E.胸膜腔閉式引流

70.下列哪項檢查不用于強直性脊柱炎診斷：

A.“4”字試驗

B.骨盆側壓試驗

C.Schober試驗

D.Schirmer試驗

E.胸廓活動度

71.下列哪一項是滲出液的產生機制

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細血管靜水壓增高

D.毛細血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細血管靜水壓降低

72.女性。29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及。血常規(guī)呈現

全血細胞減少，若診斷為再生障礙性貧血，哪一項意義最大

A.網織紅細胞減少

B.骨髓增生低下,造血細胞減少

C.骨髓非造血細胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼細胞消失

E.巨核細胞增多

73.女性，30歲，SLE伴腎損害，行腎活檢檢查，代表其狼瘡性腎病變活動性炎

癥的病理改變是

A.腎小球壞死

B.細胞性新月體

C.白細胞浸潤

D.透明樣血栓

E.以上均是

74.男性，35歲，患風濕性心臟病多年，近感心悸，檢查心率12()次/分，心律

完全不整，心音強弱不等，脈率80次/分，最可能的心律失常是

A.竇性心律不齊

B.心房撲動

C.心房顫動

D.室性期前收縮

E.房室傳導阻滯

75.雙肺滿布濕啰音多見于

A.支氣管肺炎

B.支氣管擴張

C.肺部感染

D.肺淤血

E.急性肺水腫

76.女性，32歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平

臥，BP95/70mmHg,心率170次/分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰

音，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選

A.維拉帕米

B.靜注氯化鉀

C.同步電復律

D.壓眼球或頸動脈竇

E.毛花昔丙

77.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A.尿常規(guī)檢查

B.尿微量白蛋白測定

C.尿滲透壓測定

D.雙腎B超

E.肌酎清除率

78.呼吸衰竭最主要的臨床表現是

A.呼吸困難與發(fā)絹

B.呼吸頻率增快

C.呼吸費力伴呼氣延長

D.神經精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

79.關于輸血的作用，下列哪項是錯誤的

A.可補充血容量

B.改善循環(huán)能力

C.增加血漿蛋白，使傷口愈合

D.輸入抗體殺滅細菌

E.改善凝血功能，有助于止血

8().女，42歲，1年來腰背痛，1個月來，雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。

體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力IV,反射亢進，Babinski征(+),臍部以下感

覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是

A.腰穿、腦脊液檢查

B.腰椎MRI

C.胸椎MRI

D.頸椎MRI

E.頭顱MRI

81.腸結核最常見的發(fā)病部位是

A.直腸

B.乙狀結腸

C.回盲部

D.回腸末段

E.十二指腸

82.患者-，男，20歲，司機，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，一小時后被送到

急診室，血壓7()/50mmHg,頸靜脈怒張，呼吸音雙側正常，但心音很弱，應立

即做何處理

A.ECG檢查

B.加壓給氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.補液補血

83.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

A.雌激素過多

B.腎上腺皮質激素過多

C.雄激素過多

D.甲狀腺激素過多

E.醛固酮過多

84.女性，36歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L。近2日感右側腰部隱

痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：RBC20-40/HP,WBC0-2

/HP,B超：雙腎、輸尿管未見異常。應首先考慮的合并癥是

A.急性腎盂腎炎

B.隱匿性腎炎

C.腎結核

D.腎靜脈皿栓形成

E.腎腫瘤

85.不符合慢性肺源性心臟病心電圖表現的是

A.電軸右偏

B.SVi+RV5>1.05mV

C.右束支傳導阻滯

D.V1和V2導聯出現QS波

E.肺型P波

86.依賴垂體ACTH的Cushing病患者的雙側腎上腺增生，其病變的細胞主要為

A.所有腎上腺皮質細胞

B.所有腎上腺髓質細胞

C.腎上腺皮質球狀帶細胞

D.腎上腺皮質網狀帶細胞

E.腎上腺皮質束狀帶細胞

87.急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛

A.減輕

B.緩解

C.加重

D.消失

E.不減輕

88.男，58歲，患肝炎已1()余年，因無力、食欲減退、腹脹20天，診斷為肝炎

后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增

高。白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首眩灸血液制品是

A.全血

B.新鮮冰凍血漿

C.普通冰凍血漿

D.冷沉淀

E.白蛋白

89.關于腹股溝嵌頓疝手法復位的敘述中，下列哪項不正確

A.疝塊大，腹壁缺損較大，疝環(huán)較松者可試行手法復位

B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病的嵌頓患者，估計腸管無絞窄者可試行手法復位

C.嵌頓時間在3?4小時以內，尚無腹膜刺激征者可試行手法復位

D.手法復位后，仍需繼續(xù)觀察腹部情況

E.手法復位方便簡便,避免了手術之苦,應大力推薦

90.斷流術的主要缺點是

A.手術復雜

B.不易于推廣

C.術后腦病發(fā)生率高

D.止血效果欠佳

E.出血復發(fā)率高

二.多選題(共1()題，每題1分)

1.關于SLE的檢查正確的是？

A.ANA見于幾乎所有的SLE

B.抗Sm抗體是最特異的抗體但與疾病活動不相關

C.抗dsDNA多見于狼瘡腎炎且與疾病活動性相關

D.狼瘡活動時補體往往下降

E.淋巴結活檢多為反應性增生，少數為壞死性淋巴結炎

正確答案:考生答案：

2.巨細胞動脈炎的三聯癥包括

A.潁側頭痛

B.間歇性下頜運動障礙

C.視力下降

D.肌肉疼痛

E.關節(jié)痛

正確答案:A,5,C考生答案：

3.男性，36^,腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動后好轉，近半年

來頸部活動受限。查體；患者身體前彎、后仰、側彎、轉頸、擴胸運動受限，RF(-

)o下列檢查對診斷有幫助的是

A.X線片示舐能關節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變

B.HLA-B27(+)

C.HLA-DR4(+)

D.“4”字試驗(+)

E.Schober試驗(+)

正確答案:考生答案：

4.巧皮質激素長期應用的不良反應有：

A.ic?j血壓

B.消化性潰瘍

C.骨質疏松

D.股骨頭無菌性壞死

E.糖尿病

正確答案:A,5,C,O,E考生答案：

5.吸碘率下降的甲亢可以是：

A.亞急性甲狀腺炎

B.碘甲亢

C.T3型甲亢

D.甲狀腺高功能腺瘤

E.外源性激素引起的甲亢

正確答案:考生答案：

6.腎動脈栓塞有哪些臨床表現

A.患側劇烈腰痛

B.有蛋白尿和血尿

C.有肋脊角叫痛

D.出現低血壓

E.患者出現貧血癥狀

正確答案:A,5,C考生答案：

7.知道腎臟排泌功能可選擇

A.腎造影

B.B超

C.腎CT

D.腎圖

E.X線

正確答案:?？忌鸢福?/p>

8.下列各項哪些是肺癌手術的禁忌證

A.遠處轉移，腦、肝、骨等轉移

B.心肺功能不全，全身情況極差

C.鎖骨上淋巴結轉移（N3）

D.廣泛肺門及縱隔淋巴結轉移，估計無法清除

E.嚴重侵犯周圍器官，估計無法切除

正確答案:考生答案：

9.男女強直性脊柱炎的主要差別是：

A.男性HLA-B27陽性率大于90%,女性小于80%

B.男性預后較差，女性預后較好

C.男性病情重，女性病情輕

D.外周關節(jié)受累發(fā)生率女性多見

E.脊柱強直發(fā)生率女性較高

正確答案:5,。,?？忌鸢福?/p>

10.急性彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎包括的病變

A.腎小球見中性白細胞浸潤

B.系膜細胞增生

C.腎小球球囊的壁層和臟層上皮細胞可增生

D.大量淋巴細胞浸潤

E.內皮細胞增生

正確答案:A,5,E考生答案：

內科練習

一.單選題（共90題，每題1分）

1.男性，40歲，上腹部不適、隱痛2年余，以進食后癥狀明顯，并有腹脹、呃

逆。查體上腹部輕壓痛，胃鏡檢查示胃粘膜呈灰白色為主，粘膜下血管可見，診斷

應該是

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃神經官能癥

2.30歲農民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（+++）,血紅蛋白60g/L,治療應是

A.驅鉤蟲

B.驅鉤蟲+口服鐵劑

C.驅鉤蟲+注射右旋糖酊?鐵

D.輸血+注射右旋糖醉鐵

E.口服葉酸或注射維生素臼2

3.男性，25歲。心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向

兩側擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音，胸骨左

緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/SOmmHgo最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣雙病變合并主動脈瓣關閉不全

4.男性，17歲，感冒1周后出現顏面及雙下肢浮腫。查體：血壓140/

90nlmHg,顏面及雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：蛋白（++）,紅細胞（+）。

Scrl76Mmol/L,補體C3輕度下降。診斷為急性腎小球腎炎。下列哪類藥物不宜

使用

A.利尿劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

c.血管緊張素n受體拮抗劑

D.糖皮質激素

E.鈣離子拮抗劑

5.男，35歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能W級。心電圖示心率96次/

分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L,血清鈉130mmol/L。該患者不宜應用

A.硝普鈉

B.吠塞米（速尿）

C.螺內酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

6.病灶位于潁葉內側或額葉眶區(qū)的腦炎最可能是哪種類型

A.梅毒螺旋體

B.帶狀皰疹病毒

C.單純皰疹病毒

D.新型隱球菌

E.鼠弓形體

7.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結綜合征常見原因是

A.右冠狀動脈病變

B.左冠狀動脈主干病變

C.左冠狀動脈前壁支

D.左冠狀動脈回旋支

E.以上都不是

8.男性，67歲，特發(fā)性心房顫動6年，不伴有高血壓、糖尿病及其他心血管病

危險因素，其預防腦栓塞的治療選用

A.阿司匹林

B.華法林

C.低分子肝素

D.阿司匹林或華法林

E.氯毗格雷

9.男，3()歲。發(fā)現血壓高半年，最高達150/lOOmmHg,伴乏力、肌痛、口

渴。吸煙1()年。查體：血壓170/lOOmmHg,肥胖，心臟不大，心律整齊，心率

76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+),比重1.018,血鉀3.1mmol。最可能

的診斷是

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.原發(fā)性高血壓

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性高血壓病

E.嗜倍細胞瘤

10.男性，35歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa,心界不

大，心音低沉，心率92次/分，律整無雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm,脾

未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,細

胞總數lOOxlO6/L,中性粒細胞50%,最可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.結核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

11.肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢

抽搐，血pH7.5,CO2cp34mmol/L,HCO3'32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,

PACO27kPa,ifiLK+3.()mmo/L,Cf90mmo/L,Na+145mmol/L,診斷為

A.肝硬化并肝性腦病

B.肝硬化并肝腎綜合征

C.肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

D.肝性腦病并呼吸性堿中毒

E.肝硬化并酸中毒

12.關于免疫性血小板減少性紫瘢(ITP)的概念，哪一種描述是錯誤的：

A.急性型ITP與感染因素有關

B.血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細胞總數減少

D.臨床上是較常見的一種出血性疾病

E.急性型ITP多見于兒童

13.急性胰腺炎時;關于淀粉酶測定的正確敘述是

A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時達峰值

C.血清淀粉的超過正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2?4周

14.閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時采用哪一種方法糾正反

常呼吸最合適

A.牽引固定法

B.力包扎固定

C.肋骨內固定法

D.膠布肋骨固定法

E.用呼吸器行輔助呼吸

15.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是

A.支氣管擴張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.阻塞性肺氣腫

16.男性，67歲，有高血壓以及糖尿病史。于入院前一天晨起時突發(fā)言語含混，

右側肢體活動不靈，約幾分鐘緩解。一天內反復發(fā)作十余次。該患者最可能的診斷

是

A.右側大腦中動脈血栓形成

B.椎基底動脈血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.右基底節(jié)出血

E.蛛網膜下腔出血

17.哪種不是類風濕關節(jié)炎手部畸形的特點

A.Heberden結節(jié)

B.掌指關節(jié)向尺側半脫位

C.天鵝頸畸形

D.鈕孔花畸形

E.尺側偏斜

18.胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項表現最常提示治療有效

A.上肢血壓達7.89kPa(60mmHg)

B.心音清晰規(guī)則

C.瞳孔變小

D.觸及頸動脈搏動

E.神智恢復

19.男性。52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙肌

500mgo每日3次。查體：身高173cm,體重78kg,血壓130/90mmHg,心、肺

和腹部檢查未見異常。復查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小時血糖分別為

I1.4mmol/L、13.1mmol/L和I2.6mmol/L,HbAlc7.5%。下一步最合理的治療

是

A.二甲雙弧加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺胭類降血糖藥

D.加用磺脈類降血糖藥

E.改用a葡萄糖昔酶抑制劑

20.患者，女，28歲，突發(fā)心悸2小時，心率168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖

QRS波形正常，不宜選擇的藥物是

A.腺昔

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.維拉帕米

E.毛花昔C

21.門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法是

A.垂體后葉加壓素靜脈滴注

B.立即輸新鮮全血

C.應用各種止血藥物

D.三腔管氣囊壓迫

E.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服

22.凝血酶時間(PT)正常見于：

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

23.男性，55歲，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇率78

次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普奈洛爾

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

24.進行性血胸的診斷依據不包括

A.持續(xù)脈快，血壓下降

B.胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml

C.Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內陰影增大

E.經輸血補液后血壓不回升逐漸下降

25.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是

A.疼痛的部位

B.疼痛的性質

C.是否伴有多源性早搏

D.是否伴有ST段抬高

E.心肌壞死標志物

26.男，24歲。因墻倒砸傷右胸部，傷后疼痛，右胸可見反常呼吸，X線片示右

4?5骨均為多處骨折，無血氣胸，急救治療是

A.吸氧治療

B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

C.加壓包扎固定

D.膠布固定

E.肋骨內固定

27.下列是鏈球菌感染證據的是

A.抗“0n>500U

B.血沉加快

C.CRP陽性

D.扁桃體炎

E.白細胞數增高

28.急進性腎小球腎炎B型超聲波檢查常可見

A.雙腎輪廓增大

B.雙腎輪廓縮小

C.雙腎輪廓外形不規(guī)則

D.雙腎輪廓大小不等

E.雙腎輪廓不清楚

29.肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是

A.左肝管

B.下段膽管

C.中段膽管

D.上段膽管

E膽囊管

3().一關于失血性休克，下列哪項是錯誤的

A.休克的根本問題是組織細胞缺氧

B.可伴有代謝性酸中毒

C.休克代償期血壓可略高于正常

D.中心靜脈壓可低于5cmH2。

E.休克時,微循環(huán)的變化晚于血壓下降

31.主動脈瓣狹窄患者發(fā)生暈厥的機制錯誤的是

A.合并腦血管病變

B.休息時暈厥可由于心律失常

C.運動時，周圍血管阻力反射性降低

D.運動加重心肌缺血，導致心排量降低

E.主動脈瓣狹窄限制心排量同步地增加

32.有關鐵的描述，正確的是

A.食物中的鐵以二價鐵為主

B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵

C.轉鐵蛋白結合的鐵為二價鐵

D.體內鐵蛋白中結合的鐵為二價鐵

E.血紅蛋白中的鐵為三價鐵

33.下述哪一項與氨中毒誘發(fā)肝性腦病的因素關系最小

A.便秘

B.上消化道出血

C.代謝性酸中毒

D.低鉀性堿中毒

E.低血容量與缺氧

34.55歲，女，體重。76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經

飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖13mmol

/L?進一步治療應選擇

A.加磺胭類降血糖藥物

B.加雙服類降血糖藥物

C.加胰島素治療

D.加口服降血糖藥和胰島素

E.維持原飲食治療和運動

35.男性，5（）歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現牙齦出血?；濰b68g

/L,WBC2.6X109/L,PLT32xlO9/L,骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞

15%,鐵染色結果示細胞外鐵（+++）,環(huán)狀鐵粒幼細胞占11%,診斷骨髓增生異

常綜合征（MDS）,根據FAB分型最可能的類型是

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-T型

E.CMML型

36.關于胸腔積液形成的機制，下列哪一項是錯誤的

A.胸膜通透性增加

B.胸膜毛細血管內靜水壓增高

C.壁層胸膜淋巴引流障礙

D.胸膜毛細血管內膠體滲透壓增高

E.損傷致胸腔內出血

37.不符合由胃泌索瘤引起的消化性潰瘍的是

A.多發(fā)生在球后十二指腸降部和橫段或空腸近端

B.常規(guī)胃手術后不易復發(fā)

C.易并發(fā)出血、穿孔、梗阻

D.基礎胃酸分泌過度

E.常伴腹瀉

38.當風濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時

A.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強，肺動脈第二音減低

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動脈第二音減低

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動脈第二音增強

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音增強,肺動脈第二音增強

E.心尖部收縮期吹風樣雜音和舒張期隆隆樣雜音增強

39.體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是

A.典型的小細胞低色素性貧血血象

B.血清總鐵結合力增高

C.血清鐵減低

D.骨髓貯存鐵減少或缺乏

E.血清轉運鐵蛋白飽和度下降

40.患者，男，30歲，腹部砸傷5小時。查體：四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓

痛、反跳痛。有移動性濁音。腸鳴音消失，該患者目前應進行的處理不包括

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切監(jiān)測基本生命體征

C.補充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

41.女性，17歲，近兩月胸悶，乏力，咳嗽，查體頸淋巴結腫大，心肺(一)，

胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC72xl()9/L,結核菌素試驗(1：1000())48

小時觀察(+++)，診斷應首先考慮

A.淋巴肉瘤

B.胸內淋巴結結核

C.支氣管肺癌

D.淋巴細胞白血病

E.肺結節(jié)病

42.患者，男性，36歲，咳嗽多日，伴發(fā)熱。最有可能的選擇是

A.兩肺小葉性肺炎

B.肺不張

C.肺大泡

D.氣胸

E.縱隔氣腫

43.原發(fā)性三叉神經痛有哪種表現

A.面部感覺消失

B.角膜反射消失

C.張口下頜偏斜

D.下頜反射減弱

E.以上均沒有

44.成人低血糖是指

A.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

B.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

C.血糖低于2&nmol/L(50mg/dl)(真糖法)

D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

45.一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U,CK-

MM410U。肌電圖提示肌原性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細

胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者皮疹嚴重，應選用藥物是

A.雷公藤

B.氯喳

C.青霉胺

D.硫氮磺胺口比咤

E.硫嗖喋吟

46.關于血鉀失調，正確的是

A.高血鉀比低血鉀多見

B.高血鉀可以引起神經肌肉應激性減低

C.組織損傷和酸中毒可引起高血鉀

D.血鉀低于4mmol/L就可以出現嗜睡和神志不清

E.為糾正低血鉀，緊急時可推注15%氯化鉀

47.血清中抗線粒體抗體陽性多見于

A.病毒性肝炎肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.血吸蟲病性肝纖維化

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

E.瘀血性肝硬化

48.某老年男性以近事記憶障礙為早期和突出表現，余無明顯不適，頭顱MRI示

海馬萎縮，考慮診斷為

A.血管性癡呆

B.路易體癡呆

C.Pick病

D.Alzheimer病

E.Creutzfeldt-Jakobdisease

49.治療重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者時.，不宜應用的藥物是

A.抑酸藥

B.抗酸藥

C.抗生素

D.抗膽堿藥

E.抑制胰酶活性藥

50.CKD3期診斷標準是哪一項？

A.腎損傷>3個月

B.GFR30-59ml/min

C.GFR30-59ml/min>3個月

D.腎損傷>3個月，GFR60-89ml/min

E.GFR60-89ml/min>3個月

51.下列疾病中；最可能于凌晨反復出現咳嗽和氣短癥狀的是

A.慢性肺膿腫

B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.肺結核

E.支氣管擴張

52.女性，7（）歲，5年前經過超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，平時無癥狀。該

患者應當長期服用的藥物是

A.地高辛

B.吠塞米（速尿）

C.硝酸鹽

D.螺內酯（安體舒通）

E邛受體阻滯劑

53.男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm經內科治療4周無效，擬行手術，首

選手術方式為

A.胃大部切除術,BillrothZX

B.胃大部切除術，BillrothII式

C.高選擇性迷走神經切斷術

D.全胃切除術

E.胃楔形切除術

54.急性脊髓炎與脊髓壓迫癥（急性）最重要的鑒別點是前者通常無

A.神經根癥狀

B.傳導束型感覺障礙

C.雙下肢癱瘓

D.尿便障礙

E.椎管梗阻現象

55.腦梗死病灶在CT上可出現低密度改變一般多在發(fā)病后

A.3?6小時

B.6?8小時

C.8?12小時

D.12?24小時

E.24?48小時

56.閉塞性周圍動脈粥樣硬化癥狀由輕到重的排列是

A.缺血性潰瘍一靜息痛一間歇性跛行

B.間歇性跛行一靜息痛一缺血性潰瘍

C.靜息痛一缺血性潰瘍一間歇性跛行

D.靜息痛一間歇性跛行一缺血性潰瘍

E.間歇性跛行T缺血性潰瘍T靜息痛

57.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確

A.巨塊型癌直徑＞10cm

B.孤立的直徑＜3cm的癌結節(jié)稱為小肝癌

C.巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

D.結節(jié)型易發(fā)生癌結節(jié)破裂出血

E.彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

58.男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘?1小時不等。

查體：心率200次/分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性竇性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

59.女性，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗：2小時25%,

24小時50%,清晨空腹測定脈搏70次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg),

SPECT檢查甲狀腺無結節(jié)，最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫

E.結節(jié)性甲狀腺腫

60.下述哪項表現不符合急性溶血

A.寒戰(zhàn)，高熱，腰痛

B.急性貧血伴黃疸

C.棕紅色乃至醬油色尿

D.腎功能衰竭休克

E.肺水腫

61.顱內壓增高的后果不包括

A.腦血流量降低、腦缺血甚至腦死亡

B.腦移位和腦疝

C.腦水腫

D.庫欣反應

E.一側聽力下降

62.口服藥治療甲亢的適應證是

A.病情輕,甲狀腺較小者

B.年齡超過30歲

C.結節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中、重度甲亢

63.血清壁細胞抗體陽性多見于

A.慢性萎縮性胃體胃炎

B.慢性萎縮性胃竇胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.急性腐爛性胃炎

64.急性心包炎的心電圖改變?yōu)?/p>

A.常規(guī)12個導聯(除aVR外)，皆出現ST段呈弓背向下抬高

B.出現病理性Q波

C.各導聯ST段呈弓背向上抬高

D.于冠狀動脈所支配的相應導聯上出現弓背向上ST段抬高

E.于冠狀動脈所支配的相應導聯上出現ST段水平下降

65.男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，生

活工作正常。查體：BP100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界

向兩側擴大，Si減弱，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm,雙下肢凹

陷性水腫。該患者最可能的診斷是

A.擴張型心肌病

B.風濕性心臟病

C.縮窄性心包炎

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

66.關于蝶骨電極錯誤的描述是

A.昏迷患者不可用

B.蝶骨電極的尖端接近顆葉內側面及底面，可增加發(fā)現題葉內側面或海馬放電的

機會

C.操作方便，臨床應用廣泛

D.穿刺點位于下關穴，頷弓中點下緣乙狀切跡處，耳屏前方1.5cm

E.屬于微創(chuàng)性的插入式電極

67.確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是

A.胃液分析

B.X線銀餐檢查

C.大便潛血

D.急診胃鏡檢查

E.血紅蛋白測定

68.有關腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的

A.切口疝常是引起腸梗阻的原因

B.腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張，說明腸管已無生機

C.X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

D.急性結腸完全梗阻為閉伴性腸梗阻,易引起腸絞窄

E.急性腸系膜上動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

69.限制型心肌病病人常常死于

A.猝死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.腎衰竭

E.呼吸衰竭

70.男性，40歲，患風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，近日因上感加重心力衰竭，檢

查：心率11()次/分，律齊，雙下肺可聞濕性啰音，下列哪一種血管擴張劑最適宜

A.硝普鈉靜點

B.硝酸甘油靜點

C.酚妥拉明靜點

D.口服ACEI類藥物

E.鈣拮抗劑

71.女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年，近來加重，夜間不能平

臥。查體：心率110次/分，心音強弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜

音，肺底可聽到細小水泡音。下列哪項治療是錯誤的

A.靜脈滴注低分子右旋糖肝

B.靜脈注射吠塞米

C.吸氧

D.口服二硝酸異山梨醇酯

E.口服地高辛

72.某病人診斷吸入性肺膿腫，經足量多種抗生素治療4個月，仍有發(fā)熱，咳膿

痰，胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療應選擇

A.更換廣譜抗生素+甲硝嚶

B.體位引流+氣管內滴人抗生素

C.手術切除

D.纖支鏡吸膿引流及局部注藥

E.局部穿刺，膿腫腔內注藥

73.女，52歲。運動時胸悶2周。體檢：胸骨左緣第3?4肋間可闡及粗糙的噴

射性收縮期雜音。心電圖示H、III、aVF導聯出現病理性Q波。超聲心動圖示室

間隔流出道部分向左心室內突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能

的診斷是

A.室間隔缺損

B.風濕性主動脈瓣狹窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.勞累性心絞痛

74.關于急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的

A.出現輕度黃疸

B.疼痛一般較劇烈

C.常繼發(fā)于膽道疾病

D.大多數患者可出現休克

E.少數患者可出現假性囊腫

75.甲亢時最具有診斷意義的體征

A.心率加快，第一心音亢進

B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C.突眼

D.脈壓大

E.心臟增大

76.男，42歲。2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥，長期口服氫化

可的松(3()mg/d)替代治療。近2天發(fā)熱38℃,咽痛。目前氫化可的松應

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暫時停用

C.劑量減少1/2

D.劑量維持不變

E.劑量增力口為2?3倍

77.心力衰竭伴腎功能不全時應當使用哪種利尿劑

A.聯塞米(速尿)

B.氫氯嘎嗪

C.螺內酯

D.阿米洛利

E.氨苯蝶咤

78.急性胰腺炎多有

A.白細胞計數升高

B.血鈣值升高

C.白細胞計數減少

D.磷脂酶值升高

E.血小板汁數升高

79.患者女性，28歲，產后3天.高熱。血壓70/40mmHg,惡露奇臭，四肢及軀

干皮膚呈大片狀瘀斑。既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g/L,白細胞4.0xl()9

/Lo血小板進行性下降，最低為30X1()9/L。PT20秒(對照13秒)，APTT65秒(對

照45秒)，3P(+)。血FDP190mg/L,纖維蛋白原測定L7g/L,D-二聚體(++)出

血原因可能為

A.血小板減少性紫瘢

B.DIC

C.過敏性紫瘢

D.骨髓增生異常綜合征

E.再生障礙性貧血

8().男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶75()Sorrlogyiu,血壓8。/

5()mmHg,脈搏120次/分，最恰當的診斷為

A.急性腸梗阻伴休克

B.急性出血壞死型胰腺炎并休克

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.幽門不全梗阻

81.有功能的垂體腺瘤最常見的腫瘤是

A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.GH瘤

D.PRL瘤

E.GnH瘤

82.確診甲狀腺自主高功能腺瘤。最有意義的檢查是

A.TRH興奮試驗

B.T3抑制試驗

C.吸⑶I率

D.放射性核素掃描

E.甲狀腺MRI

83.男，28歲。便秘2年，近半月來大便時月門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮

血，其診斷最可能是

A.內痔

B.外痔

C.直腸癌

D.肛疹

E.肛裂

84.女性，3()歲。月經量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋

白65g/L,白細胞6.()X1()9/L,血小板140x1()9八，骨髓象：粒比紅為i：b

紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%,體積小，胞漿偏藍，治療首選

A.肌注維生素B12

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

85.女性患者，6()歲，走路時雙腳有踩棉花感，Romberg征陽性，雙下肢音叉振

動覺缺失，病變?yōu)?/p>

A.小腦

B.脊髓后索

C.脊髓側索

D.脊髓后角

E.大腦額葉

86.微量白蛋白尿是指

A.尿白蛋白排泄率20-30mg/d

B.尿白蛋白/肌酊3.5mg/mmol

C.尿白蛋白排泄率＞30mg/d

D.尿白蛋白/肌酢10-25mg/mmol

E.尿白蛋白排泄率＞300mg/d

87.肝性腦玻灸發(fā)病機制是

A.氨中毒

B.假神經遞質

C.氨硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用

D.氨基酸代謝不平衡

E.上述多種因素綜合作用所致

88.懷疑患者為潰瘍性結腸炎，最重要的檢查是

A.血常規(guī)

B.結腸鏡加活檢

C.腹部CT

D.血沉

E.便常規(guī)

89.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步

明確診斷，首選的檢查方法是

A.腹腔診斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

C.CT檢查

D.B超檢查

E.X線胃腸飲餐檢查

90.男性，16歲，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾腫大，全血細胞減少，骨髓原始細胞

占90%,POX(-),非特異性酯酶(-),診斷為

A.急淋白血病

B.慢粒白血病

C.急粒白血病M3型

D.慢淋白血病

E.淋巴瘤

二.多選題(共10題，每題1分)

1.下列哪種疾病可引起患者肌酶顯著升高：

A.甲減

B.無肌炎皮肌炎

C.多肌炎

D.格林-巴氏綜合癥

E.肌溶解綜合癥

正確答案:考生答案：

2.抗癲癇藥物的治療原則正確的有以下哪幾項？

A.首次發(fā)作即須應用抗癲癇藥物治療

B.根據癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥

C.盡量聯合用藥

D.注意藥物治療個體化

E.嚴密觀察藥物不良反應

正確答案:考生答案：

3.女性，30歲，脫發(fā)伴日曬后面部紅斑半年，近日出現雙瞼浮腫。查體示：面

部不規(guī)則圓形皮疹，口腔潰瘍，ESR：150mm/h,抗ds-DNA抗體(+),抗Sm抗體

(+),尿蛋白+++。關于本病的病理變化正確的是

A.蘇木紫小體

B.結締組織基質黏液性水腫

C.壞死性血管炎

D.“洋蔥皮”樣病變

E.小血管增生

正確答案:A,B,C,D考生答案：

4.下肢靜脈曲張的主要臨床表現是

A.下肢靜脈隆起

B.下肢酸脹乏力

C.久站足部水腫

D.趾端壞死

E.趾端皮膚麻木，感覺過敏

正確答案:A,5,C考生答案：

5.可伴有便秘與腹瀉交替出現的疾病有：

A.腸結核

B.大腸癌

C.腸易激綜合征

D.潰瘍性結腸炎

E.急性腸炎

正確答案:A,5,C,0考生答案：

6.腎動脈栓塞有哪些臨床表現

A.患側劇烈腰痛

B.有蛋白尿和血尿

C.有肋脊角叩痛

D.出現低血壓

E.患者出現貧血癥狀

正確答案:考生答案：

7.左心功能不全的表現

A.呼吸困難

B.肝頸靜脈返流征陽性

C.咳嗽，咳血

D.乏力，紫納

正確答案:A,考生答案：

8.與免疫復合物的沉積和沉積部位有關因素是

A.免疫復合物的電荷

B.血清補體水平

C.免疫復合物的大小

D.抗原的量

E.以上均不對

正確答案:A/,C,D考生答案：

9.食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點為

A.嘔鮮血為主，出血量大

B.出血不易自止

C.易誘發(fā)肝性腦病

D.半數病人1?2年內可以再次大出血

E.首次出血的死亡率可高達25%

正確答案:考生答案：

1().支氣管擴張病人的咳痰的特點為

A.病人排痰量較多

B.黃綠色

C.清晨起床時誘發(fā)咳嗽、排痰

D.清亮的白色痰液

E.痰有臭味，甚至惡臭

正確答案:A,5,C,E考生答案：

內科練習

一.單選題(共90題，每題1分)

1.一擴張型心肌病心力衰竭患者。1周前開始口服地高辛0.25