衛(wèi)生高級職稱(麻醉)題庫及答案(八)

衛(wèi)生高級職稱（麻醉）題庫及答案（八）

所含題型：案例分析題

題量：850題

（1-2題）

男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4h,神志模糊，體溫37.5℃,脈搏細弱，

血壓60/40mmHg,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

1.首先考慮的診斷是（）

A.神經源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.過敏性休克

答案：D

2.首選的治療措施是（）

A.靜脈用強心藥物

B.開放多路靜脈，快速輸血輸液的同時，立即手術治療

C.補充平衡鹽溶液

D.利尿劑改善腎功能

E.應用抗生素

答案：B

（3-5?

I

患者女性，33歲.體重45kg,ASA分級【級.診斷為左側卵巢囊腫，擬開腹行卵巢囊腫切除

術.L1?2硬膜外穿刺順利，向頭端置管3cm,回吸無血液及腦脊液.試驗劑量2%利多卡因

3ml,5min后患者未出現(xiàn)腰麻征冢，經硬膜外導管間隔5nun分兩次各注入0.75%羅哌卡因

5ml.手術開始前測定無痛平面為T4?L4.患者頭低腳高位頤斜30。，手術開始15min后患

者自訴呼吸困難，血壓100/62mmHg,HR9Q次/分.予面罩吸氧，靜注味陛安定5mg.15min

后術者聲稱術野血色暗淡.Sp。2無脈搏波形顯示.

3.提問：導致患者術野血色暗淡的可能原因是？（）

A.心跳停止

B.血容量不足

C.呼吸停止

D.|CO2蓄積

E.全脊髓麻醉

F.局麻藥中毒

答案：AC

4.提示：此時ECG顯示一直線，心前區(qū)未聞及心搏音。提問：此時緊急搶救處

理包括下列哪些措施？（）

A.建立人工氣道并通氣

B.胸外心臟按壓

C.靜注腎上腺素1mg

D.電擊除顫

E.繼續(xù)手術

F.靜注呼吸興奮劑

答案：ABCD

5.提示：患者經過上述積極處理后，心跳呼吸相繼恢復。創(chuàng)面血轉紅。提問：

下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？（）

A.患者訴呼吸困難時給予咪唾安定

B.選擇硬膜外麻醉

C.頭低腳高位

D.局麻藥用量過大

E.術中用兩種局麻藥

F.術中觀察不仔細

G.術中監(jiān)測不完善

H.硬膜外用0.75%羅哌卡因

答案：AFG

（6-9題）

男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當時腰部不能活

動，腰能部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛，咳嗽、

打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側和足底麻木，行走時左腳抬不起來。腰椎CT

提示L4?5間盤向左后方突出，左側硬膜囊明顯受壓變形，神經根淹沒。

6.根據目前資料.，該患者最可能的診斷是（）

A.急性腰扭傷

B.增生性脊柱炎

C.強直性脊柱炎

D.坐骨神經炎

E.腰椎間盤突出癥

答案：E

7.患者還需接受哪些體格檢查（）

A.腰椎活動范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查

B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查

C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性

D.下肢感覺、肌力和腱反射改變

E.以上全部都需要

答案：E

8.如果患者已經接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無緩解，下一步應該接受

的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術

B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射

C.椎間盤鏡下椎間盤切除術或經皮椎間盤切吸術

D.電腦三維牽引

E.膠原酶溶盤術、射頻熱凝術、臭氧注射或激光減壓術

答案：B

9.如果患者已經接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥

狀無緩解，下一步應該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術

B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射

C.膠原酶溶盤術、射頻熱凝術、臭氧注射或激光減壓術

D.椎間盤鏡下椎間盤切除術或經皮椎間盤切吸術

E.電腦三維牽引

答案：C

（10-13題）

患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合

術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清

創(chuàng)和探查術。

10.提問：下列處理哪些是正確的？（）

A.等8小時讓患者空腹后再進行手術

B.粗大胃管減壓引流后立刻手術

C.靜脈使用抗酸藥

D.采用氯胺酮靜脈麻醉，非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸

E.快速輸血、補液

F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測

答案：BCEF

11.提示：全麻誘導給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出，患者SpO進行性下

降。提問：針對此患者如何進行誤吸預防？（）

A.術前服用降低胃液酸度和容量的藥物

B.麻醉誘導面罩吸氧時，盡可能采用深而快的輔助呼吸

C.采用快誘導氣管插管技術，縮短氣管插管時間

D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫，因此不增加胃內壓

E.全麻誘導和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術（Sellick手法）

F.如果患者清醒，可采用清醒插管

答案：ACEF

12.提問：當患者在麻醉誘導時出現(xiàn)嘔吐和誤吸，處理正確的是？（）

A.迅速吸引清理呼吸道

B.由于喉罩插入快速和操作簡便，因此喉罩的應用對誤吸的預防優(yōu)于氣管插管

C.盡快完成氣管插管

D.大劑量碳酸氫鈉反復氣管內沖洗，中和胃酸（氣管插管后）

E.正壓通氣，確保氧合

F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效

G.雖然誤吸物為普通食物，但長期大劑量抗生素的應用對預防感染有確定效果

H.纖維支氣管鏡清除顆粒狀誤吸物

答案：ACEH

13.|

提示：氣管插管后經綜合治療和IPPV+PEEP處理，Sp02保持在98%~99%,手術順利，

術中生命體征尚平穩(wěn)，術畢患者意識清醒，自主呼吸恢復，通氣功能良好，拔除氣管導

管，送返病房；術后12小時，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，Sp02進行性下降，面罩吸

氧SpOz僅為85%,聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說法哪些是錯誤的？

A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征

B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制

C.應該立即使用納洛酮

D.立即送ICU,按ARDS救治

E.患者一定發(fā)生術后左心衰竭

F.應立即進行床邊胸部X線攝片

答案:BCE

（14-15題）

女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散，疼

痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動后減輕；查體可見頸部肌緊張，有壓痛點，壓痛

局限，不沿神經走行放散，椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陰性；X線檢查未

見異常。

14.該患者的診斷最可能是（）

A.頸椎病

B.頸椎間盤突出癥

C.肩周炎

D.頸肌筋膜綜合征

E.強直性脊柱炎

答案：D

15.應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥、活血化淤、通經活絡的中藥、牽引、理療

和推拿治療后。癥狀無明顯緩解，該患者可考慮接受下列何種療法（）

A.繼續(xù)應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經活絡的中藥，只是劑

量加大

B.軟組織外科手術松解治療

C.抗焦慮抑郁治療

D.神經阻滯療法

E.頸椎椎板減壓術和脊柱植骨融合術

答案：D

（16-22題）

患者女性，38歲，60kg,外傷脾破裂半小時入院，血壓75/60mmHg、脈

搏140次/分、呼吸30次/分，面部挫裂傷，神志尚清楚，空腹，無尿。

16.對麻醉準備和手術時機，正確的處理是（）

A.先補血，再補液

B.先給吠塞米20mg靜注

C.先抗休克，待休克糾正后再行麻醉手術

D.先行頭顱CT檢查

E.在抗休克的同時，立即麻醉手術

答案：E

17.最佳的麻醉方法是（）

A.全麻

B.連續(xù)硬膜外麻醉

C.局麻

D.腰麻

E.連續(xù)硬膜外麻醉+全麻

答案：A

18.全麻誘導時，麻醉前用藥應選用（）

A.阿托品+苯巴比妥肌注

B.阿托品0.2mg靜注

C.哌替嗟肌注

D.東葭若堿0.2mg靜注

E.咪達喋侖+東前若堿肌注

答案：D

19.全麻誘導應選用（）

A.硫噴妥鈉7mg/kg+琥珀膽堿100mg靜注

B.2MAC異氟烷+琥珀膽堿1OOmg靜注

C.氯胺酮100mg+琥珀膽堿1OOmg靜注

D.羥丁酸鈉4g+箭毒1Omg靜注

E.M1西泮20mg+箭毒1Omg靜注

答案：C

20.該病人術前應適當補充第兒凝血因子（）

A.n

B.W

c.vm

D.IX

E.X

答案：C

21.適合該病人的麻醉方法是（）

A.快速誘導氣管內插管全身麻醉

B.慢誘導氣管內插管全身麻醉

C.局部麻醉

D.連續(xù)硬膜外麻醉

E.腰麻

答案：A

22.氣管內插管及氣管內吸引時應注意（）

A.氣管內插管動作盡可能快

B.選擇鼻腔盲插管

C.纖支鏡引導氣管內吸引下清醒鼻腔插管

D.不要損傷咽喉、氣管粘膜

E.以上都是

答案：D

（23-25題）

I

男，35歲，因外傷，急癥手術。選用全身麻醉，在麻醉誘導中發(fā)生胃內容物返流，氣管

內插管后進行人工呼吸，發(fā)現(xiàn)氣道阻力增加，氣道壓力升高達4.5~5.0kPa,兩肺聞及哮

鳴音，同時伴有痙攣，血氧飽和度（Sa02）降低至95%以下。

23.該病人可以診斷為（）

A.上呼吸道梗阻

B.Mendelson綜合征

C.急性肺水腫

D.急性心肌梗死

E.上呼吸道感染

答案：B

24.緊急處理的方法是（）

A.停用所有的吸入性麻藥

B.使用機械通氣，以PEEP方式改善氧供

C.激素、氨茶堿、抗生素，并給氣管內沖洗

D.強心、利尿，以維持循環(huán)穩(wěn)定

E.增加肌松藥劑量，降低氣道阻力

答案：C

25.下列哪項預防措施是正確的（）

A.暫緩手術，待6小時后再麻醉

B.麻醉誘導時禁用吸入性麻藥

C.術前預防性應用氨茶堿

D.術前置口徑大胃管，盡可能吸除胃內容物

E.術前應用大劑量抗膽堿能藥物

答案：D

（26-28題）

患者，女，38歲。主訴：頭暈3年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3年前無誘因

頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，測血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓，

血壓控制不詳（不常測血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山

2.5mg/d,氫氯嚷嗪1片，3次/日。仍有頭暈，同時自覺乏力，為進一步

治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無活動時氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史：陰性。

家族史：陰性。查體：T36℃,P76次/分，R18次/分，BP190/

140mmHg,神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，

律不齊，偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)

室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。

26.提問：根據目前患者的情況，可能的診斷是：（）

A.高血壓危象

B.原發(fā)性急進型高血壓

C.繼發(fā)性高血壓

D.高血壓腦病

E.高血壓心臟病

F.腎性高血壓

答案：A

27.提示：患者入院后出現(xiàn)偏癱，CT、MRI證實為腦出血，擬行急診鉆孔引

流。提問：術中作用時間短暫，通過微泵易于調控的降壓藥物為：（）

A.硝普鈉

B.地爾硫哇

C.壓寧定

D.尼群地平

E.美托洛爾

F.硝酸甘油

答案：AF

28.提示：鉀2.9mmol/L,鈉146mmol/L,氯104mmol/L,肌酊

雙腎及腎上腺彩超未見異常。提問：低鉀的可能原因首先應考

88pmol/L0

慮：（）

A.皮質醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜格細胞瘤

D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E.長期服用利尿藥

F.慢性腎衰所致

答案：E

（29-30題）

一原發(fā)性醛固酮增多癥患者來院急診，體檢脫水嚴重，神志不清。家屬訴此次

發(fā)病已有一周。查血壓100/80mmHg,心率105次/分，血糖65mg/

dl,血漿滲透壓340mmol/L。

29.根據現(xiàn)有資料.，首先考慮診斷之一是（）

A.低血容量性休克

B.糖尿病高滲性昏迷

C.血液高滲狀態(tài)

D.腦水腫

E.重度代謝性酸中毒

答案：C

30.可采取下列措施，除外（）

A.轉入ICU監(jiān)護治療

B.輸注5%葡萄糖溶液

C.鼻飼礦泉水

D.快速緩解高滲狀態(tài)，爭取在4?6h內將血漿滲透壓降至280mmol/L左右

E.治療原發(fā)病

答案：D

（31-40題）

患者男性，38歲，尿毒癥，血壓185/11OmmHg,心率60次/分，ECG顯

示ST-T波改變，維持血液透析4年，擬行同種異體腎移植手術。

31.術前了解哪項病情對麻醉有幫助（）

A.心肺功能

B.最后一次血液透析時間

C.家族史

D.測血壓

E.以上均是

答案：E

32.為了術中液體管理有的放矢，哪項最重要（）

A.出凝血時間

B.肝功能

C.心電圖

D.透析后的“干體重”

E.血常規(guī)

答案：D

33.哪種麻醉方法最容易出現(xiàn)血壓波動（）

A.全麻

B.硬膜外阻滯-全麻聯(lián)合

C.脊麻

D.脊麻、硬膜外聯(lián)合阻滯

E.硬膜外麻醉

答案：C

34.如果采用硬膜外麻醉哪項最重要（）

A.出、凝血時間

B.腎功能

C.肝功能

D.心電圖

E.血常規(guī)

答案：E

35.采用硬膜外麻醉最佳穿刺點是（）

A.L5-6

B|T12~LI和L1-2間隙

C.L1-2

和L3-4

答案：E

36.采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的（）

A.血透患者在移植術前24小時內必須增加透析一次

B.伴有心功能不全腎衰患者，為減少局麻藥心臟毒性應降低局麻藥濃度

C.嚴格無菌操作，預防硬膜外腔感染

D.腎衰患者的局麻藥時效常比正常腎功能患者縮短，故應提高局麻藥濃度

E.局麻藥中應不加腎上腺素

答案：B

37.患者最可能有（）

A.慢性氣管炎

B.肺水腫

C.腦水腫

D.貧血

E.肝功能衰竭

答案：D

38.如果采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的（）

A.局麻藥用利多卡因

B.局麻藥用布比卡因

C.應適當提高局麻藥濃度

D.局麻藥中不加腎上腺素

E.局麻藥中加腎上腺素

答案：E

39.移植腎的血管吻合開放前為了保證良好的腎灌注可采用下列措施，但除外

（）

A.甲基潑尼松龍6?8mg/kg靜注

B.吠塞米1OOmg靜注

C.腎上腺素1pg/min

D.20%甘露醇100ml靜滴

E.多巴胺2?3ug/（kg?min）

答案：C

40.開放吻合的血管后移植腎灌注不良不宜采用（）

A.吸氧

B.快速輸血輸液

C腎上腺素0.5mg/min

D.25%葡萄糖100ml靜脈推注

E.多巴胺2?3ug/（kg?min）

答案：C

（41-44題）

患兒2歲。右頸胸腫物1個月余，診斷為右中縱隔、右頸淋巴管腫物，擇期

行腫物切除術。

41.麻醉醫(yī)生術前準備哪項不適宜（）

A.了解配血情況

B.術前肌注阿托品

C.術前2小時禁食

D.訪視患兒，與家長交代麻醉情況

E備皮

答案：E

42.選擇何種麻醉最為合理（）

A.硬膜外

B.頸叢阻滯

C.全麻氣管插管

D.全麻+頸叢阻滯

E.局麻

答案：c

43.麻醉醫(yī)師術中不易觀察到的是下列哪項（）

A.神經損傷

B.缺氧

C.出血

D.血容量

E.胸膜破裂

答案：D

44.手術中對哪項組織影響不大（）

A.動脈

B.神經

C.靜脈

D.胸導管

E.胸膜

答案：D

（45-47題）

男性，29歲，突發(fā)右側胸痛2h入院，術前診斷：右側肺大皰破裂、氣胸,

擬行胸腔鏡探查、右側肺大皰切除術。

45.該患者的麻醉方法可選擇（）

A.普通氣管導管全麻

B.全麻左支氣管插管下單肺通氣

C.喉罩全麻

D.Univent導管下單肺通氣

E.B和D均可

答案:E

46.若術中出現(xiàn)低氧血癥，可采取以下哪種方法（）

A.調整導管的位置

B.間斷雙肺通氣

C.非萎陷肺加用PEEP

D.萎陷肺持續(xù)吹氧

E.以上均正確

答案：E

47.術后若患者不能發(fā)聲，持久不愈，應考慮何種并發(fā)癥（）

A.咽炎

B.聲帶麻痹

C.喉水腫

D.聲門下水腫

E.勺狀軟骨脫臼

答案：E

（48-51題）

患者，女性，50歲，診斷為嗜倍細胞瘤。

48.術前藥不宜用（）

A.阿托品

B.東良若堿

C.氟哌利多

D.苯巴比妥鈉

E.哌替咤

答案：A

49.探查腫瘤時血壓驟升至220/140mmHg,心率120次/分，最合適的措施

是（）

A.恩氟燒2.0MAC吸入

B.ATP2mg/kg緩慢靜注

C.進行過度通氣

D.0.01%硝普鈉靜脈滴注，視血壓降低幅度調整滴速

E.加深麻醉，減少輸液量，操作輕柔

答案：D

50.預防硝普鈉所致的反跳性血壓升高，可以采取（）

A.減少硝普鈉用量

B.緩慢停用硝普鈉

C.停用硝普鈉前加深麻醉

D.降壓前應用卡托普利

E.降壓前應用艾司洛爾

答案：D

51.摘除腫瘤并停用硝普鈉后，血壓降至80/60mmHg。不當?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A.加速輸液

B.應用腎上腺素

C.靜注酚妥拉明

D.提高吸入氧濃度

E.取頭低位

答案:C

（52-57題）

患者男性，70歲。因左側中葉肺癌，每日咯血20ml左右，擬行肺癌根治

術。

52.病人煙齡40年，平均20支/日。近10年來每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨

尤重。該患者極可能患有（）

A.肺炎

B.肺源性心臟病

C.慢支并肺氣腫

D.肺不張

E.U型呼吸衰竭

答案：C

53.下列哪一項術前檢查中，麻醉醫(yī)生應最為重視（）

A.胸部X線攝片

B.心電圖

C.肺通氣功能

D.胸部CT

E.痰培養(yǎng)

答案：C

54.麻醉醫(yī)生欲了解呼吸功能，最簡易的測定方法是（）

A.末梢循環(huán)顏色

B.吹火柴試驗

C.量胸廓周徑

D.床邊X線檢查

E.肺部聽診

答案：B

55.該患者最佳麻醉方式是（）

A.連續(xù)硬膜外麻醉

B.靜脈麻醉

C.氣管內插管全麻

D.左側雙腔支氣管插管全麻

E.右側雙腔支氣管插管全麻

答案：E

56.在術前用藥中，下面哪一種藥物應避免使用（）

A.咪達哇侖

B.東葭若堿

C.地西泮

D.阿托品

E.嗎啡

答案：E

57.該患者術前肺功能測定結果為：最大通氣量為預計值的50%,1秒肺活量

為預計值的53%。試問患者手術最大允許范圍為（）

A.單側全肺切除

B.肺葉切除

C.肺段切除

D.探查活檢術

E.肺楔形切除

答案：B

（58-61題）

患者男性，24歲。從三樓墜下，腦外傷、下頜骨粉碎性骨折。急診行下頜骨

固定術后，在ICU病房觀察治療。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查體：

一般情況差、神志恍惚、頭部腫大、口不能張開、心率120次/分、律齊、兩

肺呼吸音正常、血壓130/80mmHg。B超提示：肝臟右葉臟面破裂，再急行

剖腹探查。

58.應選擇何種麻醉（）

A.局麻+強化

B.全麻經口氣管插管

C.全麻經鼻盲探氣管內插管

D.全麻（靜脈麻醉）

E.針麻

答案：C

59.術中需重視哪一項（）

A.血壓的變化

B.呼吸道的通暢

C.液體的輸入

D.心臟功能監(jiān)測

E.以上均是

答案：E

60.術后病人呼吸道不通暢應如何處理（）

A.再次氣管插管

B.托起下頜

C.應用口咽通氣道

D.口腔吸引分泌物

E.應用呼吸興奮劑

答案：C

61.上述如病人不合作，可考慮應用（）

A.氟芬合劑

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.硫噴妥鈉

E.肌肉松弛藥

答案：A

（62-64題）

某50kg病人擬行面部手術，用1%利多卡因35ml（含1：40萬U腎上腺素）

局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。

62.該病人發(fā)生了什么情況（）

A.腎上腺素反應

B.局麻藥過敏反應

C.局麻藥中毒反應

D.輸液反應

E.局麻藥高敏反應

答案：A

63.該病人出現(xiàn)這些反應最可能的原因是（）

A.超過一次最大劑量

B.術前未用巴比妥類藥

C.面部血運豐富沒減量

D.直接注入血管

E.病人低蛋白血癥

答案：C

64.對該病人的處理措施下列哪項不恰當（）

A.立即停止使用局麻藥

B.靜脈使用阿托品

C.靜脈使用苯二氮草類藥物

D.吸氧

E.保持呼吸道通暢

答案：B

（65-66題）

某急性胰腺炎患者，右頸內靜脈置管給TPN已7天，突發(fā)寒戰(zhàn)和高熱，血培

養(yǎng)為金黃色葡萄球菌

65.最可能的診斷是（）

A.ARDS

B.多器官功能不全綜合征（MODS）

C.導管源性膿毒癥（2RS）

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.金黃色葡萄球菌性肺炎

答案：C

66.下列哪項處理是錯誤的（）

A.8h后發(fā)熱不退，拔除導管

B.導管尖培養(yǎng)

C.根據藥敏調整抗生素

D.物理降溫

E.剖腹探查，行胰腺壞死組織清除術

答案：E

（67-68題）

患者，女性，55歲，因摔傷后肝破裂、失血性休克而收入ICUo經積極的手

術和液體復蘇，生命體征轉向平穩(wěn)。笫3天患者出現(xiàn)了難以糾正的低氧血癥。

67.最可能的診斷是（）

A.急性左心衰

B.ARDS

C.肺栓塞

D.肝破裂再次出血

E.肺部感染

答案：B

68.該患者機械通氣的要求，除哪項外都是對的（）

A.VT4?8m1/kg

B.|最佳PEEP?15cmH20）

C.fV20次/分

D.|

峰吸氣壓力（PIP）＜35~40cinH20（允許性高碳酸血癥：pH7.20,PaCC12升高20~

40mmHg）

E.仰臥位通氣

答案：E

（69-70題）

男性，62歲，患右T3?5帶狀皰疹疼痛2個月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至

胸前，加重20天，經口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒

治療，疼痛無緩解。患者自幼患有強直性脊柱炎，嚴重駝背畸形，無法行胸段

硬膜外穿刺置管。

69.該患者目前最宜選擇何種方法治療帶狀皰疹疼痛（）

A.繼續(xù)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療

B.胸交感神經阻滯治療

C.肋間神經阻滯

D.胸椎旁神經阻滯

E.蛛網膜下腔阻滯

答案：D

70.胸椎旁阻滯的并發(fā)癥（）

A.惡心、嘔吐和胃腸道反應

B.氣胸、支氣管胸膜屢和霍納綜合征

C.感染、排尿困難和大便失禁

D.血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣

E.氣胸、局麻藥中毒和蛛網膜下腔阻滯

答案：E

（71-74題）

患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經緊急

術前準備后送手術室行剖宮產手術，在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時，患者突

然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，

但患者的呼吸頻率由原來的20次/分減慢到12次/分。

71.提問：硫酸鎂對妊高癥患者有多種治療作用，但劑量必須恰當，以下關于硫

酸鎂治療后血濃度相關作用正確的是：（）

A.血中鎂離子達2mmol/L時可阻止抽搐

B.血中鎂離子達4mmol/L時膝反射亢進

C.血中鎂離子達1Ommol/L時膝反射消失

D.血中鎂離子達11mmol/L時呼吸功能興奮

E.血中鎂離子達12?15mmol/L時呼吸功能受抑制

F.血中鎂離子達30mmol/L時可引起心臟停搏

答案：CEF

72.提問：針對上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制，應給下列哪些藥物加以拮

抗？（）

A.呼吸興奮藥靜脈注射

B.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

C.納洛酮靜脈注射

D.氟馬西尼靜脈注射

E.新斯的明阿托品靜脈注射

F.氯化鈣靜脈注射

答案：BF

73.提示：經治療后，患者的呼吸頻率恢復正常'，但宮縮監(jiān)測儀顯示患者子宮收

縮明顯減慢，患者自訴腹痛減輕。提問：硫酸鎂除呼吸抑制作用外，妊高癥患

者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用正確的是：（）

A.降低血管張力

B.新生兒呼吸興奮和反射亢進

C.減輕血管痙攣，改善腦腎缺氧

D.使體內兒茶酚胺消耗或釋放受阻

E.抑制神經肌肉活動，防止抽搐

F.抑制子宮肌張力和收縮頻率，引起宮縮乏力

答案:ACEF

74.提示：經處理，患者各項生命體征穩(wěn)定，準備繼續(xù)進行麻醉。提問：妊高癥

患者麻醉處理原則正確的是：（）

A.避免各種刺激

B.一般選用氣管內插管全身麻醉，遇并發(fā)腦血管病變以選用硬膜外麻醉為妥

C.保證鎮(zhèn)痛完善

D.保證充分供養(yǎng)，避免缺氧和二氧化碳蓄積

E.適當補充血容量

F.糾正酸堿平衡和電解質紊亂

G.預防血壓驟升驟降

答案：ACDEFC

（75-76題）

男性，73歲，4個月前心室前間壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定，生活能自理；1

個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示口、ID、aVF病理性Q波。

75.該患者ASA分級為（）

A.I級

B.H級

C.IH級

D.W級

E.V級

答案：C

76.目前的處理方法是（）

A.內科治療

B.立即手術治療

C.兩個月后手術治療

D.確定包塊性質后再決定下一步治療方案

E.診斷明確，放棄治療

答案：D

（77-81題）

患者女性，26歲。深度燒傷60%,伴呼吸道燒傷2小時。

77.首先應采取的治療措施哪項不合適（）

A.輸液

B.導尿

C.氣管切開

D.吸氧

E.削痂，植皮

答案：E

78.局麻下行氣管切開時病人躁動不安，其原因下列哪項可能性不大（）

A.低血壓

B.缺氧

C.疼痛

D.心功能衰竭

E.局麻藥中毒

答案：D

79.靜脈推注芬太尼0.1mg,5分鐘后病人心跳停搏，下列哪項可能性最大（）

A.迷走神經反射

B.呼吸抑制

C.循環(huán)衰竭

D.心肌梗死

E.腎衰竭

答案：B

80.心肺復蘇首選藥物（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.麻黃堿

D.腎上腺素

E.納洛酮

答案：D

81.氣管造口未遂，立即恢復通氣的措施，下列哪項最合理（）

A.經口明視氣管插管

B.經氣管造口氣管插管

C.給呼吸興奮劑

D.面罩加壓給氧

E.口對口人工呼吸

答案：D

（82-85題）

患者女性，60kgo因幽門梗阻不能進食嘔吐2周。查體：血壓

105/55mmHg,心率120次/分，口唇粘膜干燥。

82.補充液體宜首選（）

A.白蛋白

B.含鈉液

C.含糖液

D.羥乙基淀粉

E.右旋糖酎

答案：B

83.考慮病人最可能合并有（）

A.低鈉、低氯性酸中毒

B.低鈉、低氯性堿中毒

C.低鉀性酸中毒

D.低血鎂

E.高血鉀

答案：B

84.病人其他檢查結果可能存在（）

A.高血細胞比積

B.高尿素氮

C.低血糖

D.尿酮體陽性

E.上述全部

答案：E

85.|

如病人血氣顯示pH7.27,BE-17.8,PaCOz為28.5iranHg應補充5%碳酸氫鈉的劑量是（）

A.l50ml左右

B.250ml左右

C.350ml左右

D.450ml左右

E.550ml左右

答案：C

（86-88W

男性，52歲，體重60kg,因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施

行胃大部切除術。術中出血約600ml，心率102次/分，呼吸21次/分，血

壓98/60mmHg（l3.1/8.0kPa）,血紅蛋白105g/L。

86.該患者術前可能存在（）

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.高鉀血癥

D.水中毒

E.高鈣血癥

答案：A

87.在輸血問題上，正確做法是（）

A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

B.輸全血600ml補充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細胞懸液600ml,不必輸注全血

E.原則上不輸液

答案：A

88.患者心率加快的最可能的原因是（）

A.為維持心排血量的一種代償表現(xiàn)

B.出血太多，休克的表現(xiàn)

C.容量負荷過多的表現(xiàn)

D.可能存在高鉀血癥

E.以上都不是

答案：A

（89-93題）

患者女性，28歲，右胸腋中線第4.5肋間刀刺傷1小時入院。傷口長5cm,

活動性出血，鮮血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色蒼白，血壓

63/30mmHg,麻醉后血壓為0。

89.病人的診斷應是（）

A.胸部刀傷

B.肺挫裂傷

C.血氣胸

D.失血性休克

E.以上全部

答案：E

90.首要處理措施為（）

A.立即手術

B.胸部CT檢查

C.胸腔閉式引流

D.抗休克

E.清創(chuàng)縫合傷口

答案：A

91.麻醉方法首選（）

A.局麻

B.非插管全麻

C.硬膜外阻滯

D.肋間神經阻滯

E.氣管插管全麻

答案：E

92.麻醉誘導時，哪項不適宜（）

A.快誘導

B慢誘導

C.誘導藥減量

D.開放傷口

E.快速輸血

答案：B

93.麻醉后血壓為0,有關處理措施錯誤的是（）

A.放棄麻醉和搶救

B.快速輸血輸液

C.靜注多巴胺

D.持續(xù)機械通氣，保證供氧

E.頭部冰帽，降低腦代謝

答案：A

（94-95題）

患者，男性，34歲。幼時曾有哮喘病史10年多。本次突發(fā)呼吸困難和發(fā)緡

來院。發(fā)病前有油漆接觸史。兩肺可聞及大量的哮鳴音。

94.最可能的診斷是（）

A.心源性肺水腫

B.肺部感染

C.哮喘發(fā)作

D.肺栓塞

E.急性支氣管炎

答案：C

95.是否合并有呼吸衰竭，主要依靠（）

A.臨床表現(xiàn)

B.血氣分析

C.胸部X線

D.胸部CT

E.纖維支氣管鏡結果

答案：B

（96-98題）

I

患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診?；颊呒s半月前爬山時不慎劃

傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時

前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39c,P120次/分，

R28次/分，BP70/45iranHg,SP02為91%。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸

急促，兩肺可聞及少量細濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾

未觸及，右小腿有一約2cmX2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。

96.提問：急診先重點檢查哪些項目？（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣

B.血氣分析

C心臟MRI

D.腰穿腦脊液檢查

E.凝血功能

F.血糖

G血培養(yǎng)

H.創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)

I.TEE（經食管超聲心動圖）

J.肝功能

K.胸片

L.頭顱CT

答案：ABEFGHJK

97.提示：經快速補液，血壓升至80/60mmHg,胸片提示兩肺毛玻璃樣改

變，血糖11mmol/L,血尿素氮（BUN）：50mmol/L,肌酎221pmol/

L（2.5mg/dl）。提問：目前患者可能的診斷是什么？（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.重癥肺炎

D.昏迷

E.腦血管意外

F.糖尿病伴昏迷

G.糖尿病足

H.急性腎功能不全

I.ARDS

J.多臟器功能障礙

答案：AHIJ

98.提示：為了便于進一步搶救治療，該患者轉入ICU病房。提問：入ICU

后，該患者首先應做下列哪些緊急處理？（）

A.液體復蘇

B.皮下注射胰島素

C.放置中心靜脈導管監(jiān)測CVP

D.放置導尿管

E.靜脈應用抗生素

F.靜脈應用吠塞米

G大劑量糖皮質激素

H.氣管插管呼吸支持

I.靜脈泵注血管活性藥物

答案：ACDEHI

（99-100題）

一車禍患者，男性，30歲，右股部腫脹明顯，有大片淤斑；心電監(jiān)測顯示：

心率70次/分，T波高尖，QRS波增寬?；颊咴V疼痛無力。

99.除考慮右股部損傷外，還應該診斷病人存在（）

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.失血性休克

D.低鈉血癥

E.高鈉血癥

答案：B

100.可采取的合理措施為（）

A.停用含鉀液體，改用不含鉀液體，同時急查血清電解質及血氣

B.繼續(xù)觀察

C.繼續(xù)輸注含鉀液體

D.輸注血制品

E.予阿片類藥物鎮(zhèn)痛

答案：A

（101-102題）

男性，45歲，胃癌根治術后6h出現(xiàn)頑固性呃逆，采用二氧化碳重復吸入、

興奮迷走神經、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌咤肌注均無效，患者無法進

食和睡眠，還有切口裂開的危險。

101.為終止呃逆，患者目前首選的治療方法是（）

A.大劑量鎮(zhèn)靜劑使患者入睡

B.全身麻醉，控制呃逆

C.剖腹探查，查明呃逆原因

D.膈神經阻滯

E.不作特殊處理，等其自愈

答案：D

102.該患者行膈神經阻滯時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括下列哪項（）

A.全脊髓麻醉

B.刺傷血管

C.氣胸

D.喉返神經麻痹和臂叢阻滯

E.霍納綜合征

答案：A

（103-105題）

男性，1歲，體外循環(huán)下行室缺修補術。

103.在體外循環(huán)中，降溫最快的部位是（）

A.腦

B.直腸

C.骨骼

D.體表

E.肌肉

答案：A

104.體外循環(huán)下血液復溫，變溫器水和血流溫差應該小于哪個范圍（）

A.2℃~4℃

B.4℃~6℃

C.8℃~10℃

D.12℃~14℃

E.14℃~16℃

答案：C

105.體外循環(huán)下血液復溫，變溫器水溫最高不大于（）

A.36℃

B.38℃

C.40℃

D.42℃

E.44℃

答案：D

（106-107題）

男病人，59歲，診斷為右下肺癌。在靜脈普魯卡因復合麻醉下行肺癌切除

術，麻醉藥配方為1%普魯卡因500ml+琥珀膽堿600mg+哌替咤lOOmg,

術中生命體征平衡。但術后3小時病人肌力不能恢復。

106.病人肌力不能恢復可能的原因是（）

A.琥珀膽堿過量

B.血漿膽堿酯酶（ChE）活性增高

C.ChE活性下降

D.普魯卡因過量

E.哌替咤過量

答案：C

107.為明確診斷，必要的檢查是（）

A.血常規(guī)

B.血生化

C.地布卡因值和氟化物值

D.肝功能

E.腎功能

答案：C

（108-110題）

患者男性，56歲，以反復高熱2個月入院，診斷為膈下膿腫。近月一直禁

食，入院后擬急診剖腹探查。

108.術前應特別注意哪項檢查（）

A.肺功能

B.血清電解質

C.肝腎功能

D.血常規(guī)

E.總蛋白含量

答案：B

109.實施麻醉時下列說法正確的是（）

A.誘導用藥時需謹慎緩慢

B.氣管內插管全麻是首選方案

C.術前麻醉用藥量需酌減

D.術中仍需觀察體溫的變化

E.宜使用短效、對循環(huán)影響小的藥物

答案:ABCDE

110.該病人在麻醉中不宜使用的藥物是（）

A.咪達理侖

B.芬太尼

C.琥珀膽堿

D.依托瞇酯

E.羥丁酸鈉

答案：E

（111-113題）

患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰一硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產

術，術前血壓115/70mmHg,麻醉效果滿意。術后以0.15%羅哌卡因加

0.05pg/ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml/h,追加劑量3毫

升/次，鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈，數(shù)

字評分7分。

111.提問：以下處理哪些是正確的？（）

A.了解導管位置

B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)

C.如導管位置和鎮(zhèn)痛泵正常，可以單次經導管注入較高濃度局部麻醉藥

D.可以使用非留體鎮(zhèn)痛藥

E.可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥

F.在處理疼痛之前還要仔細評估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運動功能阻滯等情況

答案:ABCDEF

112.提示：患者術后VAS評分1-2分，血壓110/65mmHg,但出現(xiàn)瘙

癢、惡心、嘔吐左下肢麻木、無力。提問：下列處理哪些是正確的（）

A.靜脈注射胃復安

B.立即拔出硬膜外導管，放棄PCEA

C.靜脈注射麻黃堿

D.靜脈注射恩丹西酮

E.靜脈注射咪嚏安定

F.小劑量納洛酮

G.降低鎮(zhèn)痛泵內局麻藥濃度

答案：ADFG

113.提示：患者術前于L2?3間隙進行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛網

膜下腔穿刺未能成功。一天后下床時感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛，平臥時

減輕，站立行走時加重。提問：針對其頭痛，治療措施正確的是：（）

A.臥床休息

B.頭頸部牽引

C.靜注20%甘露醇

D.口服大量液體

E.靜注廣譜抗生素

F.應用乙酰氨基酚

G.應用咖啡因

H.應用茶堿

I.靜脈輸液

答案：ADFGHI

（114-116題）

二十八歲初產婦，正常妊娠，平素體健，無其他并發(fā)疾??；3h前破水，現(xiàn)出

現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口2?3cm,宮縮時疼痛難以忍受，強烈要求分娩鎮(zhèn)痛。

114.該患者最適于接受何種分娩鎮(zhèn)痛（）

A.間斷肌注哌替咤（度冷?。╂?zhèn)痛

B.硬膜外PCA鎮(zhèn)痛

C.單次椎管內注藥鎮(zhèn)痛

D.連續(xù)蛛網膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛

E.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛

答案：B

115.如果患者因故不能采用椎管內注射分娩鎮(zhèn)痛，患者目前最宜選則下列哪種

方式進行分娩鎮(zhèn)痛（）

A.間斷氧化亞氮（笑氣）吸入鎮(zhèn)痛

B.間斷肌注哌替喘（度冷丁）鎮(zhèn)痛

C.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛

D.采用靜脈PCA鎮(zhèn)痛

E.靜注硫噴妥鈉鎮(zhèn)痛

答案：A

116.如果患者因故不能采用椎管內注射分娩鎮(zhèn)痛，當?shù)匾矝]有氧化亞氮(笑氣)

吸入裝置，那么該患者可選哪種方式進行分娩鎮(zhèn)痛()

A.吸入異氟酸鎮(zhèn)痛

B.間斷肌注嗎啡鎮(zhèn)痛

C.間斷肌注哌替咤(度冷丁)結合宮頸旁阻滯鎮(zhèn)痛

D.嗎啡靜脈PCA鎮(zhèn)痛

E.地西泮靜脈PCA鎮(zhèn)痛

答案：C

(117-120題)

男性，59歲，直腸癌術后復發(fā)，脊柱轉移，下肢不完全性癱瘓，大便經造屢

口排出，膀胱造屢排尿，目前疼痛劇烈，對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。

117.目前患者最宜采用的止痛措施是()

A.堅持執(zhí)行癌痛的"三階梯"止痛療法

B.腹腔神經叢阻滯

C.靜脈PCA

D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA

E.蛛網膜下腔神經毀損治療

答案：E

118.如果使用無水酒精進行神經毀損，患者應采取的體位是()

A.與平時硬膜外阻滯相同

B.采取患側在上的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30?60s/

0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30mm

C.采取患側在下的45°半仰臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30?60s/

0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30mm

D.采取患側在下側臥位，注射無水酒精時要緩慢推注(30?60s/

0.1ml)0.5ml,注藥完畢后即可平臥

E.采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射無水酒精0.5ml,注藥后保持體位

30min

答案：B

119.使用酚甘油進行神經毀損應()

A.與平時硬膜外阻滯相同

B.使患者采取患側在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30?60s/

0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min

C.使患者采取患側在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注(30?60s/

0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min

D.使患者采取患側在下側臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30?60s/

0.1ml）0.5ml,注藥完畢后即可平臥

E.使患者采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml,注藥后保持

體位30min

答案：C

120.蛛網膜下腔阻滯療法（神經毀損）般不用于腰舐段的神經毀損。你認為是下

列哪一條理由使得該患者成為了蛛網膜下腔阻滯療法的適應證（）

A.腹部和腰舐部疼痛

B.晚期惡性腫瘤疼痛

C.脊柱轉移

D.疼痛劇烈

E.大小便造疹和下肢癱瘓

答案：E

（121-123題）

I

男性，75歲，體重60kg,身高170cm；全麻下行食管癌切除術，因術中心率偏快，3h手

術共使用舒芬太尼75pg。術后吞咽、咳嗽反射均恢復，用大聲喚之能醒，肌力正常，吸

氧情況下Sp02為98%。因不能耐受氣管插管而拔管，但拔管后患者嗜睡，因此在鼻導管

吸氧下繼續(xù)在麻醉后恢復室觀察。30min后，患者Sp02下降至"％。

121.該患者SpO下降的最可能原因是（）

A.腦梗死

B.延遲性呼吸抑制

C.氣胸

D.電解質紊亂

E.以上都不是

答案：B

122.最常見的原因是（）

A.胸部手術的影響

B.術中

C.低血容量

D.電解質紊亂

E.麻醉藥物的殘留

答案：E

123.主要的治療方法為（）

A.輔助通氣

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.快速補液

D.氟馬西尼

E.靜脈注射呼吸興奮劑

答案：A

（124-127題）

I

患者男性，72歲.擬行闌尾切除術.除偶有胸悶外，無其他特殊病史.術前檢查：HbllO/L,

Q_

WBC8.9X10/L,ECG示II、IlkavF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV.

124.通常選擇何種麻醉（）

A.局部麻醉

B.蛛網膜下隙阻滯麻醉

C.硬膜外阻滯

D.靜脈麻醉

E.氣管插管全麻

答案：C

125.麻醉前用藥哪組最為合理（）

A.苯巴比妥+阿托品

B.地西泮+東葭若堿

C.哌替咤+東葭若堿

D.嗎啡+東前營堿

E.哌替嗟+阿托品

答案：B

126.該患者在麻醉后20分鐘出現(xiàn)心動過緩，心率42次/分。最先處理的措施

適是（）

A.手術停止，改日進行

B.麻黃堿15?30mg靜注

C.阿托品0.3?0.5mg靜注

D.異丙腎上腺素0.5mg靜注

E.腎上腺素0.1mg靜注

答案：C

127.在探查闌尾時，患者突然出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，部分呈二聯(lián)律，宜首選下列

哪項（）

A.利多卡因1~2mg/kg靜脈緩注

B.普羅帕酮1?2mg/kg靜脈緩注

C.以2J/kg能量心外電除顫

D.毛花玳丙0.4mg靜脈緩注

E.普魯卡因酰胺0.2g靜脈緩注

答案：A

（128-130題）

女，26歲，因急性闌尾炎，擬在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術。

128.術前用藥選（）

A.氨茶堿、苯海拉明

B.葡萄糖液、胰島素

C.新斯的明、阿托品

D.苯巴比妥（魯米那）、哌替咤

E.新斯的明

答案：D

129.該病人硬膜外腔穿刺應選（）

A.T8-9

B.T2?3

C.T12-L1或Tl1?12

D.L3?4

E.C7-T1

答案：C

130.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥為（）

A.頭痛

B.顱神經麻醉

C.粘連性蛛網膜炎

D.全脊椎麻醉

E.馬尾損傷

答案：D

（131-134題）

患者女性，60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結石，

擬行腹腔鏡下膽囊切除術。

131.提問：以下敘述不正確的是：（）

A.由于腹腔鏡手術相對簡單，因此術前禁食時間可以縮短至4小時

B.由于人工氣腹可增加心臟負荷降低心臟心排量，因此選用對循環(huán)影響輕的短

效麻醉藥

C.腹腔鏡手術的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內插管全身麻醉

D.人工氣腹可引起肺總順應性下降、潮氣量下降

E.術后宜早清醒早拔管

F.|宜常規(guī)監(jiān)測PETCO2、PaCO2及SpO2

答案：AC

132.|

提示：患者體重65kg,麻薛誘導前血壓150/90mmHg,心率90次/分，SpO2100%,氣管

內插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術.呼吸機設置參數(shù)分別是，潮氣量10ml/kg,呼吸頻

率10次/分，吸呼比1：2,氧流量1.5L/min；氣腹前PETCO235mmHa,手術開始時以

14mmHg的CO2維持氣腹壓力，當手術進行到40min時，患者的PETC。2上升到55mmHg.

提問：患者CO2氣腹導致PETC。2上升的主要原因是：

A.氣腹后呼吸死腔量減小

B.氣腹后CO經腹膜吸收入血

C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應性增加

D.氣腹后呼吸死腔量增大

E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應性下降

F.氣腹后潮氣量下降

答案：BDEF

133.提問：處理PCO上升的常用方法是？（）

A.適當減少呼吸機潮氣量

B.適當增加呼吸機頻率

C.將吸呼比調至1：1

D.增加氧流量

E.適當增加呼吸機潮氣量

F.暫停手術，解除氣腹，待PCO恢復正常時再繼續(xù)手術

答案：BDEF

134.|

提示：經過上述處理，患者的PETCO2恢復正常，但在保持緩慢輸液、和比較穩(wěn)定的麻醉的

情況下，患者的血壓由原來的150/90mmHg下降到CVP由術前的7mmHg

逐漸上升到15mmHg,SpO296%.提問：患者血壓和SpO2下降、CVP上升的可能原因是：

A.氣腹后下腔靜脈回流增加

B.CO吸收入血可致總外周阻力增加

C.心排血量下降

D.V/Q比率失調，增加心肺負荷

E.缺氧

F.CO吸收入血可致總外周阻力減少

G.氣腹后下腔靜脈回流減少

答案:BCDEC

（135-139題）

患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內直視術，術前一天

突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。

135.最可能的情況是（）

A.冠脈病變嚴重導致心肌梗死

B.狹窄部痙攣，心排血量減少

C.伴有滲出性心包炎摩擦所致

D.伴有冠心病而發(fā)生心絞痛

E.心肌耗氧量增加，使心內膜下血流灌注減少

答案：E

136.此時針對性處理哪一項不對（）

A.硝酸甘油是解除此類心絞痛的首選措施

B.若同時有LVEDP增高，則硝酸甘油可能有效

C.可選用苯腎上腺素

D.應立即進行氧治療

E.硝酸甘油有可能加重心絞痛

答案：A

137.如此病人心絞痛時HR125次/分，V5導聯(lián)提示ST段下降，正確的治療

措施是（）

A.靜注利多卡因70mg

B.靜注美托心安1?3mg

C.靜注硝酸甘油50mg

D.靜注尼卡地平1?2mg

E.靜注普奈洛爾2?5mg

答案：B

138.此病人圍術期最重要的措施是（）

A.適當降低血壓，減少左室負擔

B.維持外周循環(huán)穩(wěn)定

C.保持充分給氧

D.維持左室的收縮功能

E.維持竇性心律，避免心動過速

答案：E

139.術中如病人血壓由156/95mmHg降至78/46mmHg,此時應立即（）

A.靜注腎上腺素

B.靜注麻黃堿

C.靜注多巴胺或間羥胺

D.靜注去氧腎上腺素

E.靜注異丙腎上腺素

答案：D

（140-146題）

男，49歲，入院診斷為肝內外膽管結石，擬行肝內外膽管切開取石術，既往

有胸悶、心前區(qū)不適8年。

140.術前準備中哪項檢查最重要（）

A.血壓

B.心電圖

C.腎功能

D.血氣分析

E.肝功能

答案：B

141.哪種麻醉方法最合適該病人（）

A.復合靜脈麻醉

B.硬膜外麻醉

C.硬膜外聯(lián)合腰麻

D.氣管內插管全麻

E.針麻加肋間神經阻滯

答案：D

142.若用靜脈麻醉，不宜選用的靜脈麻醉藥是（）

A.氯胺酮

B.硫噴妥鈉

C.依托咪酯

D.丙泊酚

E.咪達哇侖

答案：A

143.若用吸入麻醉，不宜大量選用的吸入藥是（）

A.恩氟烷

B.異氟烷

C.氧化亞氮

D.氟烷

E.七氟烷

答案：B

144.術中循環(huán)功能監(jiān)測與管理最重要的指標為（）

A.血壓

B.心率

C.收縮壓X心率

D.中心靜脈壓

E.肺動脈楔壓

答案：C

145.若因牽拉膽道而出現(xiàn)血壓降低、心率減慢，宜首選（）

A.去氧腎上腺素

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.麻黃堿

答案：E

146.術中機械通氣的模式宜選（）

A.間歇正壓通氣

B.低頻通氣

C.過度通氣

D.高頻通氣

E.間歇正壓合并呼末正壓通氣

答案：A

（147-149題）

患者女性，85歲，因跌倒致髓臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒

絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。

147.提問：下列處理哪些是正確的？（）

A.立即肌注哌替咤1.5mg/kg,并迅速讓家屬送往放射科進行有關檢查

B.立即開放靜脈通路，在嚴密監(jiān)測下靜脈分次注射小劑量哌替咤，直至疼痛緩

解，同時無顯著呼吸抑制，然后在監(jiān)測下進行相關檢查

C.因診斷尚未明確，故不能使用鎮(zhèn)痛藥

D.靜脈注射哌替咤的同時可合用非備體類消炎鎮(zhèn)痛藥以增強鎮(zhèn)痛效果，減少副

作用

E.立即行連續(xù)硬膜外麻醉，迅速控制疼痛

F.立即肌注咪隆安定10mg,待患者入睡后再行檢查

答案：BD

148.提示：患者慢性支氣管炎40余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能m

級，屏氣試驗15秒；1年前安裝冠狀動脈支架，半年前安裝頸內動脈支架，

目前正在服用華法林；神志清，反應略遲鈍，聽力減退；白蛋白28g/L,

Hb65g/L；家屬及本人強烈要求盡快行全演關節(jié)置換術。提問：對于該患者

下列哪些措施是不正確的？（）

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能

B.咨詢心血管病?？漆t(yī)師，評估暫停服用華法林的風險

C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全輟關節(jié)置換術

D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術當日應停用華法林

E.如果患者及家屬強烈要求手術，不管麻醉手術風險有多大都應立即進行手術

和麻醉

F.糾正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手術的安全性

答案：CDE

149.提示：心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經治

療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，

INR1.2?提問：關于麻醉選擇和圍術期處理，下列哪些是正確的？（）

A.患者麻醉方法首選硬膜外復合全身麻醉

B.INR大于1.0,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手術，仍需

進一步準備

C.PT正常，INR1.2,凝血功能正常范圍，可以進行連續(xù)硬膜外麻醉

D.術中使用“骨水泥”多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高，應注意采取降壓措施

E.如為清醒患者，術中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降，提示可能發(fā)

生肺栓塞

F.因術后仍需長時間臥床，發(fā)生血栓的可能性較大，故圍術期常規(guī)使用大劑量

肝素抗凝

答案：ACE

（150-152題）

患者男性，30歲。雙下肢擠壓傷，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色蒼

白、皮膚濕冷、脈搏112次/分、血壓90/67mmHg、中心靜脈壓3mmHg、

pH7.32o

150.該病人的情況應該是（）

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E墟脫

答案：C

151.循環(huán)系統(tǒng)的生理改變最可能是（）

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相對過多

D.腎功能不全

E.容量血管過度收縮

答案：A

152.處理措施最為有效的是（）

A.縮血管藥

B.擴血管藥

C.糾正酸中毒

D.強心

E.擴充血容量

答案：E

（153-159題）

某女孩8歲，擬全麻+體表降溫法淺低溫行升主動脈狹窄糾正術。

153.術前了解病情哪項對麻醉意義不大（）

A.體重

B.排除肺部感染

C.生化全項

D.血氣分析

E.本病家族史

答案：E

154.術中哪項與低溫麻醉無關（）

A.避免發(fā)生寒戰(zhàn)

B.肌肉完全松弛

C.注意血氣分析變化

D.病人體位

E.末梢血管擴張良好

答案：D

155.采用靜脈麻醉藥首先應注意（）

A.對心血管影響小

B.對腎功能影響小

C.靜-吸復合用藥

D.用藥量應減少

E.鎮(zhèn)靜藥應充分

答案：D

156.預防寒戰(zhàn)的藥物首選（）

A.阿片類

B.吩嚷嗪類

C.肌松藥

D.巴比妥類

E.苯二氮類

答案：B

157.體溫下降的速度和程度與下列哪項無關（）

A.禁食時間

B.體形大小

C.周圍環(huán)境的溫度

D.麻醉深度

E.給予吩嚷嗪類藥與否

答案：A

158.呼吸管理中防止室顫的首選方法為（）

A.定時作深呼吸

B.減少呼吸道分泌物

C.輕度呼吸性堿中毒

D.避免呼吸性酸中毒

E.酌情使用PEEP

答案：C

159.復溫時最高水溫不宜超過（）

A.41℃

B.42℃

C.43℃

D.45℃

E.47℃

答案：D

（160-165題）

一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術。

160.麻醉前最重要的準備是（）

A.補液

B.血常規(guī)檢查

C.插粗胃管排空胃內容物

D.心電圖檢查

E.血氣分析

答案：C

161.該病人在下列哪種情況下最易發(fā)生胃內容物反流誤吸（）

A.局麻手術

B.快速誘導非去極化肌松下插管