各種穿刺插管的配合

各種穿刺插管的配合

胸腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流術(shù)是將一根引流管置于胸膜腔內(nèi)，連接一個(gè)密閉式的引流裝置，其目的是引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液，適應(yīng)于氣胸、血胸、膿胸及各種開胸手術(shù)的引流。一用物準(zhǔn)備手術(shù)包碘伏，局麻藥（利多卡因）5ML注射器500ML外用生理鹽水閉式引流瓶膠布二體位半臥位（生命體征不平穩(wěn)者取平臥位）三術(shù)中配合在醫(yī)生插入胸腔閉式引流管時(shí)，將外用生理鹽水倒入閉式引流瓶（標(biāo)示好液面高度）旋緊瓶口，將引流管和引流瓶相連接協(xié)助醫(yī)生用膠布固定穿刺處紗布妥善放置引流瓶位置氣管切開術(shù)一定義氣管切開術(shù)（traceotomy）系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開是以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)。二用物準(zhǔn)備氣管切開包碘伏，局麻藥（利多卡因）5ML注射器照明燈吸氧裝置吸痰裝置氣管切開護(hù)理包如需使用呼吸機(jī)病人另外準(zhǔn)備一次性氣管導(dǎo)管三體位協(xié)助取仰臥位，肩下墊一小枕，頭后仰，使氣管接近皮膚，暴露明顯，以利于手術(shù)四其他配合1鋪好氣管切開護(hù)理盤，調(diào)節(jié)好照明燈位置2在醫(yī)生氣管切開成功放入導(dǎo)管后，立即配合吸痰，清理呼吸道。如果是氣管插管的病人，應(yīng)在醫(yī)生指示拔除氣管插管的時(shí)候及時(shí)拔出并清理呼吸道3取出墊在肩下的小枕4病人取半臥位，注意保持呼吸道通暢深靜脈置管術(shù)一意義深靜脈穿刺留置導(dǎo)管是重癥監(jiān)護(hù)中常用的操作技術(shù)之一,是危重、大手術(shù)及慢性消耗性疾病患者進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測、輸液、輸血、血液透析和實(shí)施完全胃腸外營養(yǎng)最有效的途徑之一。由于其具有保留時(shí)間長、操作簡單、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好等優(yōu)點(diǎn),目前已廣泛應(yīng)用于臨床。二用物準(zhǔn)備深靜脈穿刺包1%利多卡因5ml肝素稀釋液250ML（濃度為25u/ml）無菌手套碘伏5ml及20ML注射器三穿刺部位及體位頸內(nèi)靜脈（去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)）鎖骨下靜脈（去枕平臥，如病情允許可頭高足底位利于靜脈充盈）股靜脈（平臥，下肢外展外旋）四配合1協(xié)助醫(yī)生提前配置好肝素稀釋液，用20ML空針抽吸后注入穿刺包內(nèi)的彎盤內(nèi)，在術(shù)中醫(yī)生需要時(shí)及時(shí)添加2協(xié)助醫(yī)生將碘伏倒入穿刺包內(nèi)的另一彎盤內(nèi)（注意：以上兩點(diǎn)均需嚴(yán)格無菌操作，防止污染穿刺包）3穿刺完畢，協(xié)助醫(yī)生貼好敷貼，連接輸液通路或封管。

氣管插管術(shù)一定義將一特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)。這一技術(shù)能為氣道通暢，通氣供氧，呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。二用物準(zhǔn)備根據(jù)病人年齡，體重準(zhǔn)備合適型號(hào)的氣管導(dǎo)管，并準(zhǔn)備大一號(hào)和小一號(hào)的導(dǎo)管備用喉鏡，牙墊，固定膠布，系帶吸氧，吸痰裝置，呼吸機(jī)急救藥品及器材二似體桶位去枕絲式平臥油，頭獨(dú)向后司仰開扣放氣蜘道三卻配調(diào)合插管志前充冰分吸濤氧協(xié)助減放平罷床頭誘，取蜘合適餓體位暮，調(diào)腿節(jié)好旋呼吸且機(jī)備站用醫(yī)生冶插管牧過程涂中，標(biāo)嚴(yán)密蕩心電爪監(jiān)測在導(dǎo)示管前持段進(jìn)缺入聲慶門后返，協(xié)完助醫(yī)輛生拔矮出管庭芯插管程成功禮后放搜入牙哈墊，史并固努定好填導(dǎo)管均和牙鼻墊根據(jù)襪需要薄吸