神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師試題專業(yè)實(shí)踐

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師試題專業(yè)實(shí)踐神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師試題專業(yè)實(shí)踐PAGEPAGE34神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師試題專業(yè)實(shí)踐PAGE

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師試題-專業(yè)實(shí)踐

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案例剖析題?每個(gè)案例有多個(gè)提問,每個(gè)提問有５～7個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或很多個(gè)。

男性患者，26歲，聚餐后自覺肢體酸脹、麻痹感,次題晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無力，近端顯然。查體：神志語明,腦神經(jīng)(－),四肢近端肌力2級(jí)，遠(yuǎn)端4級(jí)，肌張力減低，腱反射削弱,雙側(cè)Babinski征(-)。

1．

最或許的診斷是

吉蘭-巴雷綜合征

周期性麻痹

重癥肌無力

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良Ｅ脊髓灰質(zhì)炎

.對(duì)判斷診斷最有幫助的輔助查驗(yàn)是

血清抗心磷脂抗體

Ｂ頭部ＣT

Ｃ肌電圖

Ｄ血清鉀

血清肌酶查驗(yàn)

3．

目前以為此病的發(fā)病系統(tǒng)和以下哪項(xiàng)沒關(guān)

Ａ肌纖維炎性壞死

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘

Ｃ神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少

Ｄ肌纖維內(nèi)線粒體功能異樣

肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異樣

4.

此病常合并出現(xiàn)

肺癌

胸腺瘤

肌強(qiáng)直現(xiàn)象

肌營養(yǎng)不良

甲狀腺功能亢進(jìn)

5．

本病常有于

飽餐后發(fā)病

青年期

晚年期

男性

夜間睡眠時(shí)發(fā)病

6.

關(guān)于本病的治療表達(dá)正確的選項(xiàng)是

發(fā)生時(shí)糾正電解質(zhì)紛雜

Ｂ溴吡斯的明和皮質(zhì)激素治療

Ｃ脫水、降顱壓治療

發(fā)生間期爽口服螺旋內(nèi)酯

防備各樣誘因，應(yīng)少食多餐

隨年齡增添發(fā)生次數(shù)趨于減少

男性患者,45歲,１年半前出現(xiàn)右手無力,進(jìn)行性加重,并漸漸出現(xiàn)肌肉萎縮，大小魚際肌及手臂肌肉顯然，近半年左手及雙下肢漸漸無力、萎縮。查體見構(gòu)音

阻擋，咽反射愚癡,轉(zhuǎn)頸力差,雙前臂可見肌束振蕩,Babinskｉ征〔±〕,無感覺阻擋和共濟(jì)失調(diào)。

7.

該患者開始考慮

脊髓空洞癥

多系統(tǒng)萎縮

脊髓型頸椎病

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

Ｅ多灶性運(yùn)動(dòng)精神病

８．

該病有診斷意義的查驗(yàn)是

肌電圖

腦脊液

肌肉活檢

頭部ＣT及MRI

Ｅ基因查驗(yàn)

9．

本病與脊髓型頸椎病的辯白點(diǎn)包括

有無肌無力

有無肌萎縮

有無球麻痹

有無感覺減退

肌電圖

１０.

該患者還可出現(xiàn)以下哪一種體征

伸肌無力較屈肌顯然

雙下肢痙攣性癱瘓

雙上肢和緩性癱瘓

延髓麻痹

感覺阻擋

11.

本病的分型包括

肌萎縮性側(cè)索硬化

Ｂ脊肌萎縮癥

進(jìn)行性延髓麻痹Ｄ進(jìn)行性脊肌萎縮

原發(fā)性側(cè)索硬化

12.

關(guān)于治療正確的選項(xiàng)是

本病還沒有有效的治療形式

Ｂ多使使勁魯唑改良運(yùn)動(dòng)功能和肌力

流涎多可賜給抗膽堿藥

Ｄ肌陣攣可賜給地西泮(平定)

Ｅ支持治療對(duì)保證患者足夠營養(yǎng)和全身情況非常重要

女性患者,56歲,雙下肢活動(dòng)不靈、吵嘴傾斜,伴視物成雙８h來診。查體：神清,雙側(cè)面癱,不能夠伸舌，上肢肌力２級(jí)，雙下肢肌力。級(jí)，無顯然感覺阻擋,頸軟。頭CT未見異樣。

13.

依照臨床表現(xiàn),考慮為

Weber綜合征

Ｇersｔmann綜合征

Miｌｌaｒd-Ｇuｂｌｅr綜合征

Waｌｌeｎberｇ綜合征

閉鎖綜合征

4.

病變損害位于

雙側(cè)大腦半球Ｂ基底節(jié)

腦橋基底部

中腦Ｅ-Ｗ核

延髓背外側(cè)

5．

病變血管為

頸內(nèi)動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈

大腦后動(dòng)脈

椎基底動(dòng)脈

大腦中動(dòng)脈

１６．

為了積極進(jìn)行治療，以下最有必要的查驗(yàn)是

Ａ胸部X線

B頭部CT

C頭部MRI

Ｄ尿老例

ＥSＰＥＣT

女性患者,65歲，左側(cè)肢體活動(dòng)不能夠3h。既往有高血壓病10年。查體：神志清楚,左側(cè)肢體肌力２級(jí)。

17.

為鮮亮診斷,最有辯白價(jià)值的輔助查驗(yàn)為

腦血管造影

頭部CT

腰穿

TＣD

SＰECT

1８.

患者住院后1ｈ,確診為急性腦梗死，開始應(yīng)該考慮的辦理是

Ａ抗血小板治療和抗凝治療

B甘露醇等藥物降顱壓,抗腦水腫治療

蛇毒類降纖藥

尿激酶等溶栓治療

鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑

19．

以下哪項(xiàng)可接受18題中的辦理舉措

Ａ年齡為18~7５歲

發(fā)病12h內(nèi)

Ｃ血壓低于180/１10ｍｍHg

頭CT可見大片的低密度病灶

癱瘓肢體肌力在3級(jí)以下

半年前有意肌梗死病史

體溫38.0℃,但沒心識(shí)阻擋

20.

以下有助于診斷左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈骨干梗死的癥狀體征是

左側(cè)Hoｒｎer征

左側(cè)一過性失明Ｃ失語癥

左側(cè)偏身感覺阻擋Ｅ左側(cè)同側(cè)性偏盲

21.

腦血栓產(chǎn)生的治療包括

Ａ抗凝

溶栓

擴(kuò)血管治療

去除自由基

E抗血小板

2．

腦血栓產(chǎn)生的原由有

Ａ動(dòng)脈畸形

動(dòng)脈炎

Ｃ血液成分變化

Ｄ血流動(dòng)力學(xué)異樣

Ｅ動(dòng)脈粥樣硬化

２３.

關(guān)于腦血栓產(chǎn)生描述正確的選項(xiàng)是

Ａ發(fā)病年齡多為60歲以上

Ｂ腦脊液無色透明

活動(dòng)中發(fā)病很多

顱內(nèi)壓可增高

慢性起病，故癥狀多不重要

男性患者，5９歲,右眼瞼下垂２個(gè)月。2個(gè)月前無顯然誘因出現(xiàn)眼瞼下垂,下午比清早顯然。查體:右側(cè)上瞼下垂，右眼球各目標(biāo)運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無改變,光反射正常。

24．

此時(shí)應(yīng)試慮的診斷是

右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹Ｂ右展神經(jīng)麻痹

重癥肌無力

右側(cè)神經(jīng)麻痹

進(jìn)行性眼外肌麻痹

2５.

有助診斷的查驗(yàn)項(xiàng)目是

Ａ疲倦試驗(yàn)

依酚氯銨(騰喜龍)試驗(yàn)

新斯的明試驗(yàn)

Ｄ神經(jīng)重復(fù)頻率刺激

腦脊液查驗(yàn)

26.

重癥肌無力的發(fā)病系統(tǒng)是

膽堿酯酶活性變低

27.

對(duì)病人進(jìn)行胸部CT查驗(yàn)，主要目標(biāo)是為了判斷

可否合并結(jié)節(jié)病

可否有胸腺瘤或胸腺增生

可否有肺轉(zhuǎn)移癌

Ｄ可否有肺結(jié)核

可否有肺癌

28.

可發(fā)生哪些危象

甲狀腺危象

肌無力危象

膽堿能危象

高血壓危象

反拗危象

29.

在此情況下首選的藥物治療是

A

維生素B12

Ｂ腎上腺皮質(zhì)激素

溴吡啶斯的明

Ｄ免疫球蛋白

抗癌藥物治療

患者女性，67歲,右手抖動(dòng)、行走遲緩4年，經(jīng)過神經(jīng)科查驗(yàn)后考慮為帕金森病。

0.

目前以為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

性染色體遺傳病

脫髓鞘疾病

變性疾病

血管病

傳染性病變

31.

關(guān)于發(fā)病系統(tǒng)哪項(xiàng)表述正確

黑質(zhì)多巴胺減少的同時(shí)乙酰膽堿功能亦相對(duì)變低

多巴胺和乙酰膽堿對(duì)基底節(jié)環(huán)路起重要調(diào)治作用

單胺氧化酶B控制劑可增添腦內(nèi)多巴胺的含量

主要由于含黑色素神經(jīng)元變性缺失

Ｅ酪氨酸羥化酶和多巴脫羧酶減少

3２.

此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)能夠出現(xiàn)

多巴胺含量顯然減少Ｂ多巴胺含量顯然增高

乙酰膽堿含量顯然減少

乙酰膽堿含量顯然增高

高香草酸含量增高

33.

本病的臨床特色可有

Ａ癥狀多不對(duì)稱

伸肌和屈肌的張力同時(shí)增高Ｃ四肢、軀干和頸部肌肉強(qiáng)直

D錐系統(tǒng)損害,伴有感覺異樣

Ｅ靜止性震顫,以粗大震顫為多

眼外肌麻痹，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)阻擋和瞳孔改變Ｇ姿勢步態(tài)異樣,表現(xiàn)為笨拙體姿和慌張步態(tài)

34.

關(guān)于靜止性震顫表達(dá)正確的選項(xiàng)是

手指的震顫如搓丸樣

Ｂ常伴有肌肉的齒輪樣強(qiáng)直

C多在靜止時(shí)出現(xiàn),睡眠時(shí)不用逝

Ｄ可出現(xiàn)在四肢、下頜、唇、頸部和手指

是主動(dòng)肌與拮抗肌交替縮短引起的一種有規(guī)律的振蕩

35.

對(duì)其治療有不同樣的規(guī)劃,以下哪項(xiàng)是正確的

A左旋多巴+苯海索〔安坦)

B

左旋多巴+維生素B6

C

美多巴+維生素Ｂ２

D左旋多巴+溴隱亭

Ｅ美多巴＋苯海索(安坦〕

36．

經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后加重，加用苯海索(安坦〕、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明,但近來癥狀突然顛簸，交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài),伴有異動(dòng)癥。此現(xiàn)象為哪一種藥物的副作用

Ａ苯海索(安坦)

金剛烷胺

左旋多巴

Ｄ溴隱亭

苯海拉明

男性患者，７０歲,突然頭痛,伴惡心、嘔吐3h。查體：血壓１90／１15mmHg,吵嘴右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。

3７．

病變或許定位于

右側(cè)基底節(jié)區(qū)

左側(cè)基底節(jié)區(qū)

腦橋

Ｄ延髓

小腦

38.

若頭ＣT示3７題為高密度影,診斷為

腦梗死

腦出血

腦栓塞

蛛網(wǎng)膜下腔出血Ｅ腦動(dòng)脈瘤

腦炎

３９.

若患者出現(xiàn)血壓顯然增高,以下辦理舉措正確的選項(xiàng)是

遲緩降壓

連忙降壓

首選硝普鈉

降至正常血壓水平

Ｅ依照基礎(chǔ)血壓判斷最正確血壓水平

縮短壓≥2０0mmHg,舒張壓≥１１0ｍmHｇ時(shí)應(yīng)降壓治療

40.

為判斷昏迷的腦卒中患者哪一側(cè)肢體癱瘓時(shí)，可借助的查體形式是

患者仰臥位，察看哪一側(cè)下肢和足處于外旋位

壓迫眶上緣，察看哪一側(cè)面肌縮短

查驗(yàn)肌張力和病理征

察看呼吸時(shí)，哪一側(cè)面頰鼓起顯然并有漏氣

將患者雙上肢抬起，突然撤手,察看哪一側(cè)墜落較快

Ｂ突觸前乙酰膽堿釋放減少

膽堿酯酶活性增高

突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性變低和受體數(shù)目減少

以上均不是

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐本領(lǐng)-6

〔總分15.5,考試時(shí)間9０分鐘〕

案例剖析題

每個(gè)案例有多個(gè)提問，每個(gè)提問有5~8個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或很多個(gè)。

男性患者，２4歲,1周前“感冒”，2d前出現(xiàn)雙下肢無力,伴尿潴留，并逐

漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí),肌張力減低,劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射削弱，Babinｓｋｉ征陰性,膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

1．

開始應(yīng)采用的治療舉措是

手術(shù)除掉脊髓壓迫

抗生素控制傳染

Ｃ部署保留尿管

糖皮質(zhì)激素

補(bǔ)液保持酸堿平衡

２．

考慮診斷最或許為

Ａ脊髓灰質(zhì)炎

急性橫貫性脊髓炎

Ｃ多發(fā)性硬化

脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

急性硬膜外膿腫

3.

以下哪項(xiàng)查驗(yàn)有助診斷

頭ＣT

血清鉀

肌電圖

腰穿

Ｅ血清肌酶

Ｆ脊髓MRI

4．

本病的臨床表現(xiàn)還可出現(xiàn)

Ａ整體反射

Ｂ呼吸肌麻痹

Ｃ病叛亂段束帶感

夏科〔Charcot)關(guān)節(jié)Ｅ自主神經(jīng)反射異樣

F萊爾米特色(Lhermiｔteｓiｇn)

5.

本病治療包括

激素

Ｂ補(bǔ)鉀

Ｃ溴吡斯的明

防治肺部傳染

維生素B族

痊愈治療

Ｇ免疫球蛋白

6.

關(guān)于本病表達(dá)正確的選項(xiàng)是

任何年齡均可發(fā)病

Ｂ兩個(gè)年齡巔峰，２0~40歲和40~6０歲

多在2～3d內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)巔峰

應(yīng)早期診斷、盡早治療

若無合并癥多在３～6個(gè)月恢復(fù)生活自理

累及脊髓節(jié)段長且洋溢者預(yù)后較差

男性患者,6０歲，4h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)為重,呈連續(xù)性脹、跳痛，程度較激烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈及語言不能夠,嘔吐胃內(nèi)容物３次。既芒壓病史11年。查體:嗜睡,完好性運(yùn)動(dòng)性失語，查體欠合作,右側(cè)面部痛覺減退,右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力３級(jí)，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)Bａbinｓki陽性，頸軟。

7．

搶救時(shí)應(yīng)開始

靜滴低份子右旋糖酐補(bǔ)充血容量

肌注平定預(yù)防抽搐,急查心電圖

肌注利舍平降血壓，急行腰穿Ｄ靜推甘露醇降顱壓,急診頭CT

靜脈補(bǔ)鉀，防治電解質(zhì)紛雜

８．

若頭CＴ示左側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀高密度影，考慮診斷為

腦血栓產(chǎn)生

腦栓塞

腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

多發(fā)性硬化

9.

本病常有的病因包括

高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化

腦動(dòng)靜脈畸形

動(dòng)脈瘤

血液病

Ｅ腦淀粉樣血管病

腦動(dòng)脈炎

10.

本病受累血管最或許為

脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

豆紋動(dòng)脈

小腦上動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈

大腦后動(dòng)脈

11.

中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)的重點(diǎn)不同樣在于

有無肢體癱瘓

有無伸舌偏斜

有無病理反射

有無皺眉、閉眼阻擋

有無鼓腮阻擋

12．

本病的治療原則包括

沉寂臥床歇息

脫水降顱壓

Ｃ溶栓治療

調(diào)治血壓、血糖

防守連續(xù)出血

促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)

防治并發(fā)癥

抗血小板

3.

患者住院后4ｈ發(fā)現(xiàn)左側(cè)瞳孔６ｍm，光反射消失，此時(shí)應(yīng)采用哪些舉措Ａ顱壓

復(fù)查頭ＣT

溶栓治療

痊愈鍛煉

Ｅ考慮手術(shù)治療

Ｆ腰穿查驗(yàn)

14.

手術(shù)指證包括

Ａ顱壓進(jìn)行性增高

腦干出血

C小腦半球出血量達(dá)10mｌ

D大腦半球出血量達(dá)40mi

急性壅閉性腦積水

15．

關(guān)于本病表達(dá)正確的選項(xiàng)是

常有的部位是殼核

多在沉寂時(shí)起病

血壓過低者應(yīng)升壓治療

中樞性高熱對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥有效

中樞性高熱對(duì)物理降溫治療有效

Ｆ發(fā)病最先3個(gè)月內(nèi)是痊愈治療的最正確機(jī)會(huì)

女性患者,2４歲,右眼睜眼困難８個(gè)月,視物成雙3個(gè)月，晨起正常,午后顯然加重,歇息后減少。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

16.

考慮最或許的診斷是

Ａ動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

先天性眼險(xiǎn)下垂

周期性癱瘓

重癥肌無力

多發(fā)性硬化

17．

關(guān)于該病表達(dá)正確的選項(xiàng)是

A主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體

臨床特色為括約肌與骨骼肌極易疲倦

發(fā)病年齡巔峰辯白為20～4０歲和4０～60歲

膽堿酯酶控制藥治療有效

Ｅ腱反射正常不受累

病程有顛簸，緩解與復(fù)發(fā)交替

1８.

有助本病診斷的查驗(yàn)包括

A頭CT

Ｂ重復(fù)神經(jīng)電刺激

Ｃ依酚氯銨(騰喜龍)試驗(yàn)

血清鉀

Ｅ疲倦試驗(yàn)

腰穿

新斯的明試驗(yàn)

ＡcｈR抗體滴度測定

9．

關(guān)于本病的治療有

血漿置換

補(bǔ)鉀

Ｃ免疫控制藥

膽堿酯酶控制藥Ｅ激素

免疫球蛋白Ｇ胸腺切除

20．

若該患者近2d發(fā)熱，午后無力顯然加重,伴有口齒含糊,吞咽困難，呼吸急促。查體：右下肺可聞及細(xì)濕啰音。此時(shí)以下哪項(xiàng)辦理正確

Ａ急檢血老例

急查血?dú)馄饰?/p>

氣管插管

慶大霉素靜脈滴注Ｅ急攝X線胸片

2１.

若患者服用溴吡斯的明１年后突然出現(xiàn)呼吸肌重要無力，不能夠保持換氣功能,以下哪幾項(xiàng)搶救舉措正確

靜脈注射依酚氯銨10mg

Ｂ保持呼吸道暢達(dá)

Ｃ靜脈補(bǔ)液,保持水、電解質(zhì)平衡

即時(shí)行氣管切開

加大溴吡斯的明劑量

22.

若患者服用溴吡斯的明1年后突然出現(xiàn)癥狀連忙加重,說話含糊不清,呼吸困

難,面色發(fā)紺,瞳孔減小,出汗，流涎,考慮原由于Ａ肺內(nèi)傳染

Ｂ球麻痹Ｃ肌無力危象

膽堿能危象

反拗危象

3．

以下哪項(xiàng)最有助判斷上述病因Ａ頭ＣT

Ｂ重復(fù)神經(jīng)電刺激

依酚氯銨試驗(yàn)Ｄ血清鉀

疲倦試驗(yàn)

腰穿

新斯的明試驗(yàn)

AchR抗體滴度測定

2４．

關(guān)于上述(22題)癥狀應(yīng)馬上賜給哪項(xiàng)辦理

Ａ加大抗膽堿酯酶藥的劑量

馬上停用抗膽堿酯酶藥物，待藥物除掉后可重新調(diào)治劑量Ｃ馬上停用抗膽堿酯酶藥物,而改用輸液保持

保持呼吸道暢達(dá)

Ｅ積極控制傳染

激素

Ｇ血漿置換

25.

若該患者賜給潑尼松、溴吡斯的明治療后,癥狀顯然好轉(zhuǎn),但時(shí)有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱,便老例正常。此時(shí)最合適的辦理為

停用潑尼松

停用溴吡斯的明

口服黃連素

口服阿托品

口服諾氟沙星(氟哌酸)

女性患者,３4歲。3年前曾出現(xiàn)雙眼復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)及步態(tài)不穩(wěn),住院治療2個(gè)月后癥狀消失。2周前出現(xiàn)雙眼視力減退,截癱,伴大、小便潴留。

26.

應(yīng)試慮診斷為

急性脊髓灰質(zhì)炎Ｂ多發(fā)性硬化

脊髓壓迫癥Ｄ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。偶毙约顾柩?/p>

27.

該病的病因包括

Ａ病毒傳染

Ｂ情況因素

自己免疫反應(yīng)Ｄ遺傳因素

血管炎

28.

本病最常有的病理表現(xiàn)為

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)性脫髓鞘斑塊

不出現(xiàn)消融、壞死病灶

小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤

軸索相對(duì)保留

神經(jīng)細(xì)胞正常不受累

29．

有助本病診斷的輔助查驗(yàn)包括

腰穿

Ｂ腦電圖

引起電位

頭CT/MRI

Ｅ血清離子

30.

多發(fā)性硬化在ＭRI上多表現(xiàn)為

A

特色性改變?yōu)榘踪|(zhì)內(nèi)多發(fā)長T1、長T２信?號(hào)影

側(cè)腦室周圍類圓形或交融性斑塊Ｃ半卵圓中心、胼胝體的類圓形斑塊

腦干、小腦和脊髓呈斑點(diǎn)狀不劃定斑塊Ｅ病程尊長有腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,腦溝增寬

1.

本病急性期或許有效的治療包括

激素

β-打攪素

免疫球蛋白

Ｄ免疫控制藥

血漿置換

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐本領(lǐng)-3

(總分18.5,考試時(shí)間9０分鐘〕

案例剖析題

每個(gè)案例有多個(gè)提問，每個(gè)提問有5個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或很多個(gè)。

患者男性,60歲，“右側(cè)肢體無力,語言不能夠3h”來診。查體：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)偏身感覺缺失，雙眼右側(cè)視野同向性偏盲。

1．

最先應(yīng)該做的查驗(yàn)是

TCD

頭部CT

肌電圖

頸部血管超聲

心電圖

2.

若頭部ＣＴ未見高密度影，考慮為

Ａ腦栓塞

腦出血

短暫性腦缺血發(fā)生

蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦血栓產(chǎn)生

3．

該患者閉塞的血管是

Ａ左側(cè)椎動(dòng)脈

右側(cè)椎動(dòng)脈

左側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

右側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

左側(cè)大腦中動(dòng)脈骨干

4.

考慮病因可為

動(dòng)脈粥樣硬化

腦動(dòng)脈炎

紅細(xì)胞增添癥

蛋白C異樣

蛋白S異樣

5.

可采用以下哪些舉措

神經(jīng)營養(yǎng)劑

Ｂ如有顱高壓表現(xiàn)予降顱壓治療

Ｃ抗血小板治療

Ｄ6－氨基己酸

如為進(jìn)度性卒中予抗凝治療

6.

溶栓治療須符合以下哪些條件

患者自己及其家屬贊成

CT除外腦出血

年齡≥18歲

急性缺血性卒中,無昏迷

發(fā)?。秇以內(nèi)

患者女性,25歲,午睡后發(fā)現(xiàn)吵嘴傾斜,查體：神志清楚，右側(cè)額紋淺，右側(cè)眼裂大,右側(cè)鼻純溝淺,示齒左偏,余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異樣。

7.

患者最或許的診斷是

Ａ蛛網(wǎng)膜下腔出血

面神經(jīng)麻痹

吉蘭-巴雷綜合征

短暫性腦缺血發(fā)生

神經(jīng)萊姆病

８．

關(guān)于判斷該患者預(yù)后沒有意義的是哪項(xiàng)查驗(yàn)

Ａ腦電圖

B頭部MRI

肌電圖

腦脊液查驗(yàn)

TCＤ

.

該與何種疾病相辯白

吉蘭-巴雷綜合征

顱后窩腫瘤

中耳炎

乳突炎

上矢狀竇血栓

0.

應(yīng)賜給哪些治療

Ａ皮質(zhì)類固醇激素

BB族維生素

理療及針灸治療

降顱壓治療

Ｅ預(yù)防結(jié)膜炎

1.

關(guān)于該病的描述哪項(xiàng)正確

Ａ任何年齡均可發(fā)病

絕大部分為雙側(cè)

可有Bell征

Ｄ凡是在1~2周內(nèi)開始恢復(fù)

預(yù)后不良

患者男性,1６歲,５d前咳嗽伴發(fā)熱,靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn),2ｄ前自覺上腹部束帶感，雙下肢麻痹無力,并出現(xiàn)尿便阻擋。查體：Ｔ4以下感覺減退，雙下肢肌力3級(jí),雙側(cè)Babinsｋi征陽性。

12.

最或許的診斷為

Ａ脊髓出血

Ｂ急性脊髓炎

脊髓腫瘤

多發(fā)性硬化

急性硬膜外膿腫

3.

該患者應(yīng)該做什么查驗(yàn)

A頭部MRI

Ｂ脊髓MRI

腰穿

肺部ＣT

頭部CＴ

１４.

該患者應(yīng)該和什么疾病辯白

視神經(jīng)脊髓炎

急性硬脊膜外膿腫

Ｃ急性脊髓壓迫病

亞急性壞死性脊髓炎

慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性精神病

5.

急性期治療首選

Ａ皮質(zhì)類固醇激素報(bào)復(fù)治療

痊愈治療

加強(qiáng)護(hù)理

巴氯芬口服

B族維生素口服

１６.

該病臨床表現(xiàn)可有

截癱

某平面以下各樣感覺阻擋

大、小便阻擋

腰椎穿刺時(shí)壓頸試驗(yàn)不暢達(dá)

MRＩ可見脊髓增粗

患者女性，23歲，右上瞼上抬無力10余天,操勞后加重，歇息后可緩解,下午比上午病情加重。查體：神清語明，雙側(cè)瞳孔等大正圓，光反射迅速，無復(fù)

視及斜視，無肢體癱瘓,Bａbinski征陰性，Jolly試驗(yàn)陽性。

1７.

首選以下哪項(xiàng)查驗(yàn)

ECG

腦脊液查驗(yàn)

疲倦試驗(yàn)

Ｄ新斯的明試驗(yàn)

胸腺ＣＴ

8.

該患者最或許的診斷是

Ａ周期性麻痹

副腫瘤綜合征Ｃ視神經(jīng)脊髓炎

重癥肌無力

神經(jīng)梅毒

19．

該患者應(yīng)賜給的治療舉措是

Ａ抗膽堿酯酶藥

大劑量阿托品報(bào)復(fù)

大劑量免疫球蛋白報(bào)復(fù)

Ｄ賜給呼吸歡樂劑以防發(fā)生危象

若是查及胸腺瘤應(yīng)手術(shù)切除

0．

該病能夠發(fā)生哪一種危象

Ａ反拗危象

膽堿能危象

肌無力危象

甲狀腺危象

以上全不是

2１.

該病有哪些臨床特色

受累肌肉病態(tài)疲倦Ｂ膽堿酯酶控制劑有效

病程顛簸，緩解與復(fù)發(fā)交替

任何年齡均可發(fā)病

以上全不是

患者男性，18歲，突然出現(xiàn)四肢癱瘓2０h，無大、小便阻擋。查體:四肢肌

力3級(jí)。雙手和雙足痛覺減退，腱反射消失，Ｂabｉnski征陰性。腦脊液蛋白1．5ｇ/L,細(xì)胞數(shù)4×10６/L。

22.

該患者考慮最或許的疾病是

Ａ急性脊髓炎

周期性癱瘓

Ｃ重癥肌無力

吉蘭-巴雷綜合征

脊髓空洞癥

3.

該病主要臨床特色是

癱瘓常最后出現(xiàn)

少許出現(xiàn)無面癱

肌張力常減低

自主神經(jīng)功