裂隙燈的結(jié)構(gòu)與使用

關(guān)于裂隙燈的結(jié)構(gòu)與使用第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月一、裂隙燈照明方法二、裂隙燈檢查內(nèi)容及對應的照明方法三、裂隙燈如何檢查隱形眼鏡配適1、在硬性隱形眼鏡（OK鏡、RGP)中的應用2、在軟性隱形眼鏡中的應用3、鏡片的檢查第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月1、彌散照明：（基本）光源斜向投射充分開大裂隙，使眼表處于彌漫性照明狀態(tài)。主要用于眼前部組織的快速初步檢查。發(fā)現(xiàn)病變則改用其他方法。2、直接照明：（常用）后面幾種檢查的基礎(chǔ)基本特點裂隙與顯微鏡的焦點重合光源從右側(cè)或左側(cè)40~65角度投射到角膜組織，對組織進行細微觀察用于觀察角膜、前房、晶狀體和玻璃體地正常結(jié)構(gòu)和異常變化?？煞譃閷捁鈳д彰鞣ā⒄鈳д彰鞣ê蛨A錐光照明法第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月寬光帶照明寬光帶照明法：是用寬裂隙照射，光帶約為2mm寬，與顯微鏡觀察系統(tǒng)約成45度角寬光帶照明法主要用于檢查角膜上皮、角膜內(nèi)皮、淚膜以及隱形眼鏡配適的檢查也用于檢查角膜基質(zhì)和上皮的混濁并判斷混濁或浸潤的深度也可觀察角膜的瘢痕、角膜營養(yǎng)不良、角膜神經(jīng)末梢及角膜新生血管第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月窄光帶照明窄光帶（光學切面）照明法：是用盡可能的裂隙光照射，與顯微鏡觀察系統(tǒng)約成45度角，在角膜及晶狀體等組織上形成一個很薄的光學切面主要用于檢查角膜基質(zhì)和上皮的混濁，判斷混濁或浸潤的深度，也可以觀察角膜瘢痕、角膜營養(yǎng)不良、及角膜新生血管可精確判斷病變的位置、程度和性質(zhì)，分辨角膜傷口是否為穿通等第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月圓錐光帶照明圓錐光照明法：是將光帶的高度和寬度最大限度地變窄，通常用極小直徑的圓孔以代替裂隙而投射圓錐光，與顯微鏡的觀察系統(tǒng)成45度角此法檢查時要求診室為完全暗的環(huán)境，觀察時光線要聚焦于晶狀體的前表面與角膜內(nèi)皮面之間前房中央該檢查主要用來檢查前房中是否存在閃輝（蛋白質(zhì)）或漂浮的細胞第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月3、后部照明法：裂隙光源取45度位置照射，顯微鏡正面觀察。將光源投射到虹膜表面，形成一個模糊的光斑，該光斑反射回來的光線射到角膜后表面，檢查者不用看邊界清楚的被照處，就能看到在光亮背景上出現(xiàn)的角膜病變。適用于觀察角膜新生血管后沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管翳等。4、角膜緣分光照明：利用角膜的透明性光線在角膜組織內(nèi)形成全反射。先將裂隙燈光源投射到角膜緣上，這時在角膜的其他部位出現(xiàn)明亮的光暈，將顯微鏡焦點聚焦在角膜上，可以清晰地顯示角膜組織的透明情況，用于檢查角膜的云翳、水泡、血管、水腫和瘢痕等病變。第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月5、鏡面反光照明法：利用角膜和晶體前后表面都是非常光滑、具有鏡面性質(zhì)可以反射光線進行的一種檢查方法?；颊咦⒁曊胺剑瑢⒘严豆庠磸娘D側(cè)照射到患者的眼睛上，裂隙光線的寬度掌握在0.3mm左右（裂隙燈與顯微鏡的夾角越大裂隙可大一些，相反，裂隙應小一些）裂隙燈的焦點調(diào)到要觀察的目標上，如角膜，使其在角膜上形成一個長方體，在角膜的長方體的右側(cè)可見一個很小很亮的反光點，這就是角膜面的鏡面反光點，觀察鏡面反光點可以了解角膜表面的活內(nèi)皮面的形態(tài)學變化6、間接照明法：將裂隙燈的光線聚焦在觀察目標的旁邊，再用顯微鏡觀察目標?？捎糜谘荇璧臋z查。第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月裂隙燈檢查的內(nèi)容和照明方法裂隙燈檢查由外向內(nèi)的基本檢查順序是：眼瞼——瞼緣——睫毛——淚器——瞼結(jié)膜——球結(jié)膜——結(jié)膜囊——角膜鞏膜緣——淚膜——角膜——前房——前房角——虹膜——瞳孔——后房——晶狀體檢查時：先右眼后左眼。平均每只眼睛檢查120秒有具體問題再作進一步檢查第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月眼瞼檢查者：1、檢查時把裂隙燈調(diào)為彌散光2、裂隙燈光強調(diào)為中度3、光源角度為左（右）各45度4、裂隙燈放大倍率調(diào)為低倍5、檢察時可囑被檢者閉眼。6、檢查時間應控制在5~8秒之間

第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月瞼緣及睫毛檢查者：1、用裂隙燈彌散光觀察2、裂隙燈光強度調(diào)為中等3、光源角度45度4、顯微鏡放大倍率應調(diào)為10倍5、觀察順序從鼻側(cè)到顳側(cè)6、檢查時囑被檢者向正前方看7、檢查時間應控制在5~8秒之間第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月淚器檢查者：1、用裂隙燈彌散光檢查2、裂隙燈的光強度調(diào)為中等3、光源角度為顳側(cè)45度4、顯微鏡放大倍率應調(diào)為10倍5、檢查時囑被檢者向顳側(cè)看

6、應觀察到被檢者的上淚小點和下淚小點7、檢查時間應控制在5~8秒之間第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)膜檢查者：1、檢查時先把裂隙燈調(diào)為彌散光，看瞼結(jié)膜整體情況。然后將裂隙燈的光調(diào)為裂隙光從被檢者的鼻側(cè)到顳側(cè)細致的檢查1~2遍（瞼結(jié)膜需翻轉(zhuǎn)上眼瞼才能看清）2、光強度調(diào)為中等3、光源角度為45度4、檢查上眼結(jié)膜時囑被檢者向下看，檢查下眼結(jié)膜時囑被檢者向上看5、翻眼皮時應注意手法，如懷疑有充血或濾泡應放大倍率觀察6、檢查時間應控制在8~15秒之間第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜檢查者：1、一般采用直接焦點照明法、后部照明法、間接照明法、鏡面反光照明、角膜緣分光照明法等多種照明方法交替使用來觀察角膜

2、檢查時把裂隙燈的光調(diào)為裂隙光3、裂隙燈亮度調(diào)為中等4、調(diào)整裂隙燈光源的角度、寬度，檢查順序從被檢者的鼻側(cè)到顳側(cè)，從角膜上皮層觀察到角膜的基本厚度5、檢查時間應控制在10~20秒之間6、檢查時應不時的囑被檢者眨眼，以觀察被檢者的淚膜情況第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜注：角膜上皮檢查：光源角度為45度，光亮中等強度

角膜基質(zhì)檢查：光源角度為從鼻側(cè)到顳側(cè)，裂隙寬度2mm，光亮中等強度

角膜內(nèi)皮檢查：光源角度為從鼻側(cè)到顳側(cè)，裂隙寬度2mm，光亮中等強度

在角膜、結(jié)膜上皮損傷時，可借助熒光素染色進一步觀察：浸濕染色條與被檢者結(jié)膜相接觸。讓患者瞬目后不要眨眼，此時可見角膜、結(jié)膜破損處有嫩綠色染夜，上皮完整處不著色。此方法也可用于觀察淚膜情況第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月虹膜和瞳孔檢查者：1、將裂隙光聚焦在虹膜上，先選擇彌散光觀察虹膜整體情況，再調(diào)窄裂隙觀察具體細節(jié)（直接焦點法）調(diào)節(jié)裂隙的強度，觀察瞳孔在光照下的反應。2、光源角度為從顳側(cè)45度照射3、裂隙燈放大倍率調(diào)為低倍4、檢查時囑被檢者向前看5、觀察被檢者虹膜形狀，強光刺激看是否有收縮主要觀察虹膜紋理是否清楚，顏色是否正常，有無新生血管、結(jié)節(jié)、震顫，有無撕裂、穿孔或異物，與角膜或晶體有無粘連。用彌散光可以觀察瞳孔的大小、形狀、位置、兩側(cè)是否對稱、瞳孔有無閉鎖。利用裂隙燈的開關(guān)了解瞳孔對光反射是否靈敏。

第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月晶狀體檢查者：1、檢查時把裂隙燈調(diào)為裂隙光，裂隙燈光亮調(diào)為高度。2、裂隙燈光源角度調(diào)為左右各10~45度3、裂隙燈放大倍率應調(diào)為高倍4、檢查時囑被檢者向前看5、裂隙燈裂隙的寬度2mm，裂隙燈取窄光源對準瞳孔區(qū)，將焦距對準晶狀體掃描瞳孔區(qū)晶體情況。主要觀察晶狀體是否透明，位置是否正常，如有渾濁注意其范圍，形狀，顏色必要時要進行散瞳檢查。第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月玻璃體前三分之一

將焦點移向晶狀體的后面可以看到前部1/3玻璃體的切面圖，玻璃體有液化或混濁者可以看到有紗幕樣纖維隨眼球而輕微飄動。在前部玻璃體出血、炎癥時可以看到紅色的血液或炎癥滲出物飄動。目前借助前置鏡也可觀察到眼底情況。第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查隱形眼鏡配適第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共33