腹股溝斜疝的護理查房

關(guān)于腹股溝斜疝的護理查房第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容病史簡介1護理問題2護理措施3出院宣教4第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月病史簡介

7床，患者陳麗，女，25歲，因“發(fā)現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊半年”于6.1日入院，門診擬“右斜疝”收住我科，既往無便秘，無慢性咳嗽，無排尿困難，無其他病史，入院時生命體征正常，完善相關(guān)檢查后，無手術(shù)禁忌癥，于6.3日在連硬外麻醉下行右腹股溝斜疝無張力修補術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，于6.6日出院。第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝疝的概念腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，即腹腔內(nèi)的器官或組織連同腹膜壁層形成的疝囊通過腹股溝管內(nèi)口或腹股溝三角進入陰囊或腹股溝管?？煞譃楦构蓽闲别蓿ê喎Q斜疝）和腹股溝直疝（簡稱直疝）兩種。第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝管和直疝三角腹股溝管

腹股溝管是與腹股溝韌帶走向一致的一潛在間隙。位于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶之間。在成人長4～5cm，有內(nèi)、外兩口和上、下、前、后四壁。內(nèi)口即內(nèi)環(huán)(又稱為腹環(huán))，是腹橫筋膜中的卵園形裂隙；外口即外環(huán)(又稱為皮下環(huán))，是腹外斜肌腱膜的三角裂隙。腹股溝管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過，還有髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的生殖支。直疝三角

又稱為Hesselbach三角(亦稱為腹股溝三角)。腹股溝直疝即在此由腹腔向前突出，故稱直疝三角。這個三角的構(gòu)成，外側(cè)邊為腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌的外緣，底邊是腹股溝韌帶。第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月斜疝和直疝的區(qū)別第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)方式無張力疝修補術(shù)：傳統(tǒng)疝修補術(shù)存在縫合張力大，術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛和修補的組織愈合差等缺點，而此術(shù)是將合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁替代傳統(tǒng)的張力縫合，優(yōu)點是創(chuàng)傷小、術(shù)后無需制動且復(fù)發(fā)率低，缺點是有潛在排異和感染的危險，我院早已全面推廣。第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月護理問題P1：知識缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識和圍手術(shù)期相關(guān)知識P2：疼痛與手術(shù)切口和術(shù)中操作不當(dāng)有關(guān)P3：睡眠型態(tài)紊亂與環(huán)境陌生有關(guān)P4：潛在并發(fā)癥：陰唇血腫、血清腫P5：潛在并發(fā)癥：切口感染P6：潛在并發(fā)癥：疝復(fù)發(fā)第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月P1知識缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識和圍手術(shù)期相關(guān)知識6.1I1：做好圍手術(shù)期的健康宣教，完善術(shù)前準(zhǔn)備，予心理護理，讓患者及家屬有歸屬感。I2：預(yù)防和處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如注意保暖，防止受涼及咳嗽，及時處理便秘等。告知患者進食高營養(yǎng)、富含纖維素的食物增強抵抗力,保持大便通暢。O：患者能描述預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識和圍手術(shù)期的相關(guān)知識。6.2第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月P2：疼痛與手術(shù)切口或術(shù)中操作不當(dāng)有關(guān)6.3I1：向病人解釋疼痛的原因，表示接受病人對疼痛的反應(yīng)。I2：注意傾聽，討論患者感到疼痛加重或減輕的原因，并采取措施。如囑患者平臥，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力；轉(zhuǎn)移患者注意力。I3：快速康復(fù)理念，可預(yù)防性應(yīng)用止痛藥。O：患者訴疼痛得到緩解。6.4第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月P3：睡眠型態(tài)紊亂與環(huán)境陌生有關(guān)6.4I1：保持周圍環(huán)境安靜，限制陪客，避免大聲喧嘩。I2：休息時關(guān)閉門窗，拉上窗簾。I3：病室內(nèi)溫度，濕度適宜，被子厚度適宜。I4

：夜晚盡量不開床頭燈，使用壁燈。I5：告知病人夜間難以入睡時，也應(yīng)保持安靜，避免打擾病友休息。I6：必要時，遵醫(yī)囑使用安眠藥。O:患者訴入睡困難較前緩解。6.5第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月P4：潛在并發(fā)癥：陰唇血腫、血清腫6.3I1：術(shù)后切口處予鹽袋加壓24h。I2：告知患者陰唇出現(xiàn)疼痛腫脹時，立即通知醫(yī)護人員。I3：術(shù)后加強巡視，觀察敷料滲出情況，陰唇出現(xiàn)腫脹時，通知醫(yī)生，協(xié)助處理。I4：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥等。O：患者未發(fā)生陰唇腫脹。6.5第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月P5：潛在并發(fā)癥：切口感染6.3I1：術(shù)前做好會陰部的皮膚準(zhǔn)備，避免損傷皮膚。I2：保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時更換，嚴(yán)格無菌操作。I3：指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個人衛(wèi)生；限制陪客，避免交叉感染。I4：注意觀察生命體征的變化及切口有無紅腫痛情況。I5：發(fā)生感染后，遵醫(yī)囑使用抗菌藥。O：患者出院前未發(fā)生切口感染。6.6第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月P6：潛在并發(fā)癥：疝復(fù)發(fā)6.3I1：手術(shù)當(dāng)日避免下床活動，予平臥位休息，切口處予鹽袋加壓。I2：術(shù)后注意保暖，防止咳嗽，咳嗽時用手掌按壓傷口。I3：術(shù)后多吃水果蔬菜，多飲水，預(yù)防便秘，便秘時予以通便藥物。I4：積極處理尿儲留，可肌注肌松劑或?qū)?。I5：觀察手術(shù)部位，如有異常，及時通知醫(yī)生處理。O：患者出院前未復(fù)發(fā)。6.6第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月出院宣教1出院后逐漸