腰椎間盤突出護理查房

關(guān)于腰椎間盤突出護理查房第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月主訴腰伴左下肢疼痛6天第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月入院診斷中醫(yī)診斷：腰腿痛辯證：氣滯血瘀、氣血不足西醫(yī)診斷：1、腰椎間盤突出癥（多發(fā)性）2、退行性脊柱炎第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月病史患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)腰伴左下肢疼痛，疼痛程度中等，性質(zhì)以酸脹痛及牽扯痛為主，無雙下肢異常感覺，坐站走后疼痛明顯，休息后可減輕，疼痛與天氣變化關(guān)系不明顯，患者未予重視，也未系統(tǒng)診治，自行在家休息。近來疼痛逐漸加重，為求進一步治療，于2014.6.18來我院門診就診，查CT示：L2/3椎間盤突出，L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤膨出，結(jié)合病史、查體、CT診斷為：腰椎間盤突出癥，根據(jù)病情需要收住院，于今日來我科住院治療]?；颊甙l(fā)病以來無潮熱盜汗，精神可，飲食一般，睡眠較差，二便正常，體重?zé)o明顯下降。6.25，17：02，患者訴胸悶、氣緊，查體：心率55次/min，呼吸20次/min，血壓：175/84mmHg。予硝苯地平緩釋片（自備）10mg含服；速效救心丸（自備），5丸，舌下含服，心電監(jiān)護，一級護理，持續(xù)低流量吸氧（2L/min）

第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月查體T：36.0℃，P：60次/分，R：19次/分，BP：123/60mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情痛苦，跛行入病房，查體合作，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，頭顱五官（-），心肺腹（-）。脊柱四肢見專科檢查，神經(jīng)系統(tǒng)，生理反射存在，病理反射未引出。?？茩z查：VAS評分：7分。腰椎生理曲度變直，無側(cè)彎畸形，腰椎兩側(cè)肌肉痙攣，腰3至骶1椎旁壓痛（＋），并向左側(cè)下肢放射。左臀肌張力下降，髂嵴緣可捫及條索狀物，局部壓痛，臀中肌壓痛（+）。雙下肢淺感覺、腱反射、肌力無明顯異常。右直腿抬高試驗（-），加強試驗（-），左直腿抬高試驗40°（+），加強試驗（+），屈膝屈髖試驗（-），閉氣挺腹試驗（+），坐位屈頸試驗（-），“4”字試驗（-），股神經(jīng)牽拉試驗左（+），梨狀肌緊張試驗左（+），巴彬斯基（-）。第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月既往史高血壓病史心臟室性早搏病史闌尾切除術(shù)痔瘡手術(shù)剖腹產(chǎn)手術(shù)右眼外傷性白內(nèi)障手術(shù)膽囊切除術(shù)

第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)囑入院：骨科護理常規(guī)，2級護理，低鈉低脂飲食，留陪伴一人，臥硬床休息，外用鄭氏舒活酊、丁桂活絡(luò)膏，PO術(shù)桂膠囊、血藤當(dāng)歸膠囊、美洛昔康片，ivjtt血塞通。6.23：腰部灸法、中藥涂擦、薰藥、TDp照射，6.24：op中藥湯劑，6.25：艾司唑侖片2mgopqn，17：02，患者訴胸悶、氣緊，查體：心率55次/min，呼吸20次/min，血壓：175/84mmHg。予硝苯地平緩釋片（自備）10mg含服；速效救心丸（自備），5丸，舌下含服，心電監(jiān)護，一級護理，持續(xù)低流量吸氧（2L/min）6.28測血壓Tid，6.30:2級護理，腰突癥推拿，第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月護理診斷、護理措施、評價1、疼痛——與氣滯血瘀、不通則痛有關(guān)。2情志不暢——與擔(dān)心疾病治療效果有關(guān)。3知識缺乏——與缺乏有關(guān)疾病方面的信息有關(guān)。4便秘——與久臥氣虛，大腸傳導(dǎo)無力有關(guān)。5自理能力缺陷—部分生活不能完全自理與臥床有關(guān)。6心輸出量減少——與心律失常有關(guān)第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月7活動耐力降低——與心輸出量減少有關(guān)8皮膚完整性受損的危險——-與長期臥床氣滯血瘀有關(guān)。9有猝死的可能——與心律失常有關(guān)。10潛在并發(fā)癥:肌肉萎縮、肺部感染——與長期臥床氣滯血瘀、氣血不足有關(guān)。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月1、疼痛——與氣滯血瘀、不通則痛有關(guān)。

護理措施：①指導(dǎo)患者避免久站久坐久行，多臥床休息。②指導(dǎo)患者注意腰部及雙下肢保暖，避免風(fēng)寒侵襲以加重病情。③督促患者在醫(yī)生指導(dǎo)下行雙下肢功能鍛煉，以利于氣血通暢，防止肌肉萎縮④指導(dǎo)患者正確使用丁桂活絡(luò)膏以舒經(jīng)通絡(luò)，緩解疼痛。皮膚過敏時停用。⑤指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化、粗纖維飲食，禁煙酒及刺激性食物，可食桃仁粥、川穹羊肉湯等。評價：疼痛緩解第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2情志不暢——與擔(dān)心疾病治療效果有關(guān)。護理措施：①向患者介紹腰椎間盤突出的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防等知識。②向患者講解成功康復(fù)病例，讓患者放松心情，配合醫(yī)生治療，以促進病情的康復(fù)。③遵醫(yī)囑口服艾司唑侖片2mgoqn。評價：患者焦慮得到緩解第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3知識缺乏——與缺乏有關(guān)疾病方面的信息有關(guān)。護理措施：①向病人講解有關(guān)疾病的知識和過程，有關(guān)疾病的注意事項，治療原則，有關(guān)藥物的作用和副作用，中藥湯劑宜溫服，如出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)立即向醫(yī)生護士報告。②飲食指導(dǎo)：由于患者為老年女性性，氣滯血瘀，指導(dǎo)患者多食營養(yǎng)豐富補益肝腎的食物，如茍杞、胡桃、木耳、動物肝腎等，還可多食活血化瘀的食物如桃仁粥、川芎羊肉湯等。③宣教配合醫(yī)護人員治療對康復(fù)的重要性。評價：患者能了解有關(guān)疾病知識。第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4便秘——與久臥氣虛，大腸傳導(dǎo)無力有關(guān)護理措施：①遵醫(yī)囑使用開塞露，以潤滑腸道。②指導(dǎo)患者多食含粗纖維的蔬菜和水果，如：芹菜、韭菜、香蕉等，以利于大便解除。③指導(dǎo)患者進食后半小時，順時針按摩腹部，以加強腸蠕動。評價：出院時大便正常第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月5自理能力缺陷—部分生活不能完全自理與臥床有關(guān)。

護理措施：①協(xié)助患者進食、衛(wèi)生和大小便，并指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練，將病人所需之物放在病人伸手可及之處，使病人逐漸達到生活自理。評價：部分生活能自理第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月6心輸出量減少——與心律失常有關(guān)

護理措施：1、安慰病人告知一般心律失常不會威脅生命

2、遵醫(yī)囑給藥，嚴密觀察藥物的療效及副作用

3、遵醫(yī)囑心電監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧（2L/min），嚴密觀察心率、心律變化。密切觀察病情變化，做好護理記錄。第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月7活動耐力降低——與心輸出量減少有關(guān)護理措施：1、合理安排活動計劃，兩次活動之間要有充分休息時間。

2、與病人商訂活動計劃，以不加重胸悶、心悸、頭暈及腰部不適為準(zhǔn)則。下床活動時應(yīng)有專人陪伴，以防止跌倒。

3、協(xié)助生活護理，做好基礎(chǔ)護理。

4、遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測血壓bid。5、遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物并觀察療效及不良反應(yīng)。評價：患者活動量較前增多第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月8皮膚完整性受損的危險——-與長期臥床氣滯血瘀有關(guān)。

護理措施：①保持床單元保持平整、清潔、干燥、無鄒褶、無渣屑、保持皮膚清潔干燥。②指導(dǎo)患者飲食合理安排，多食富含營養(yǎng)，且清淡易消化的食物，如魚肉、豆腐、肉丸子、桃仁粥、川穹羊肉湯等，增強機體抵抗力。③嚴格交接班，每次交班時床旁檢查病人皮膚情況，使用便盆時，注意不能拖拉便器，以免刮傷。評價：病人皮膚完整無破損。第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月9有猝死的可能——與心律失常有關(guān)。護理措施：1、指導(dǎo)患者按時服藥，觀察用藥后療效及副作用。2、遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧（2L/min），嚴密觀察血壓、心率、心律變化。密切觀察病情變化，做好護理記錄。3、備好急救藥品及器材，對室顫、心臟驟停，立即復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑進一步生命支持療法。評價：未發(fā)生第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

10潛在并發(fā)癥:肌肉萎縮、肺部感染——與長期臥床氣滯血瘀、氣血不足有關(guān)。

護理措施：①遵醫(yī)囑予以電針曲池、合谷、足三里、陽陵泉等穴位，中頻電療雙上肢前臂，以舒筋通絡(luò)，刺激神經(jīng)肌肉興奮性，促進血液循環(huán)。②指導(dǎo)并協(xié)助患者：每日練習(xí)反復(fù)握拳、曲肘練習(xí)，雙下肢做等張收縮，直腿抬高，足背伸、、跖屈運動，以促進血脈暢通預(yù)防肌肉萎縮、軟組織粘連。③指導(dǎo)患者深呼吸，做擴胸運動，多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以預(yù)防肺部感染。保持室內(nèi)空氣流通，定時開窗通風(fēng)。評價：未發(fā)生第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月過早搏動[1](prematurebeat）簡稱早搏。是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

室性早搏的心電圖按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見。竇性過早搏動罕見。第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月早搏（或室性期前收縮），簡稱室早，是臨床上非常常見的心律失常，其發(fā)生人

群相當(dāng)廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預(yù)后并無平行關(guān)系。正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏，其臨床預(yù)后各不相同。因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時，必須立足于病人本身，即什么樣的早搏需要處理，怎樣去規(guī)范化處理，怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的。第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。正常人發(fā)生室早的機會隨年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術(shù)和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室早。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴重心律失常之前常先有室早出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室早。室早常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室

性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。

第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏后的代償間歇時間較長，屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生，有時不易與心房顫動區(qū)別，可讓病人活動一下，若體力活動后，病人心率