腹股溝疝術后護理

關于腹股溝疝術后護理第1頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內容:腹股溝斜疝的簡介概念解剖病因臨床表現(xiàn)輔助檢查病人的相關情況介紹基本情況病情介紹術前護理術后護理第2頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21腹股溝斜疝的簡介：概念

疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側的腹股溝管(內環(huán))突出，向內、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管(外環(huán)、皮下環(huán))，可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。第3頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21解剖2第4頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21先天因素：胚胎早期，睪丸位于2~3腰椎旁，以后逐漸下降。睪丸逐漸下降帶動內環(huán)處腹膜下移，形成腹膜鞘狀突，若鞘突不閉或閉鎖不全則成為先天性斜疝的疝囊。病因第5頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21后天因素：主要與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關。當腹內壓增加時，內環(huán)處的腹膜自腹壁薄弱處向外突出形成疝囊，腹內器官、組織隨之進入疝囊。病因第6頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月易復性斜疝:腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨形，可向腹腔回納而消失。難復性斜疝：疝塊不能完全回納，同時可伴脹痛。嵌頓性疝：多發(fā)生于強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。腫塊張力高且硬，有明顯觸痛。絞窄性疝：

臨床癥狀多較嚴重，時間較長者，可因疝內容物

繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴重者可發(fā)生膿毒癥。臨床表現(xiàn)第7頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21透光試驗:腹股溝斜疝透光試驗陰性實驗室檢查：疝內容物繼發(fā)感染時，血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，糞便檢查顯示隱血試驗陽性或見白細胞。X線檢查：疝嵌頓或絞窄疝時X線檢查可見腸梗阻征象。輔助檢查：第8頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21診斷依據(jù)：

1.反復出現(xiàn)的腹股溝區(qū)帶蒂“梨形”腫塊，可回納腹腔。2.腫塊回納后，指壓內環(huán)和增加腹壓后腫塊不再現(xiàn)。3.術中證實疝囊位于腹壁下動脈外側。第9頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21術前護理：

P1:睡眠型態(tài)紊亂:與環(huán)境陌生有關I:安排有助于睡眠/休息的環(huán)境,如:(1)保持周圍環(huán)境安靜,避免大聲喧嘩.(2)關閉門窗,拉上窗簾(3)病室內溫度,濕度適宜,被子厚度適宜.(4)關上燈,盡量不開床頭燈,可以使用壁燈(5)家屬陪同O：睡眠質量提高第10頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21P2:焦慮與不了解手術有關I:改善焦慮(1)經(jīng)常與患者進行溝通交流，給予心理疏導，取得患者理解并配合治療(2)家屬多與患者聊天，分散注意力O:患者焦慮減輕,積極面對并配合手術第11頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21P3:知識缺乏；缺乏疾病與術前準備的相關知識I:做好溝通(1)向病人及家屬講解疾病的相關知識(2)向患者及家屬做好術前的宣教O:患者與家屬了解疾病并充分做好術前準備第12頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21術后一般護理：術后嚴格監(jiān)測生命體征，予以補液、補充營養(yǎng)等對癥治療。注意病人的精神、心理狀態(tài)，術后病人可出現(xiàn)傷口疼痛、排尿困難、惡心、嘔吐，害怕咳嗽等，護士應盡力滿足患者生活所需，鼓勵患者表達自己內心感受，耐心傾聽，并表示理解，為病人創(chuàng)造安靜、安全、舒適的環(huán)境，使他們順利度過術后期。去枕平臥4~6H，傳統(tǒng)疝囊高位結扎手術后3～6天方可離床活動。給予沙袋加壓4小時。飲食護理：一般病人術后6～12小時可進流質，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日進軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。作腸切除腸吻合者術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可開始進流質飲食。術后注意保暖，防止受涼、咳嗽影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應及時給通便藥物，告知病人排便時勿用力以防疝復發(fā)。第13頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21術后護理：

P1:有排尿困難的可能I:(1)觀察術后患者有無排尿，協(xié)助患者排尿(2)囑患者早起床上活動，給予聽流水聲、按摩大腿內側、等刺激O:患者術后正常小便第14頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21

P2：疼痛與手術切口有關I:(1)向病人解釋疼痛的原因。表示接受病人對疼痛的反應.注意傾聽，討論個體感到疼痛加重或減輕的原因，并采取措施。(2)囑患者平臥，膝下墊軟枕，使髖關節(jié)微屈，減少腹壁張力；轉移患者注意力。O:術后3天疼痛逐漸減輕第15頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21

P3:有陰囊水腫與感染的危險I:(1)

確定潛在感染的部位,保持切口敷料干凈整潔,被污染后及時更換;(2)遵醫(yī)囑使用抗菌藥(3)指導并監(jiān)督搞好個人衛(wèi)生;(4)各種操作嚴格執(zhí)行無菌技術,避免交叉感染.(5)觀察陰囊有無出血、血腫等，必要時用小枕托起陰束，可避免陰囊內積血，減輕陰囊腫脹。O:住院期間未發(fā)生陰囊水腫與感染第16頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/21出院指導：飲食方面可多吃營養(yǎng)豐富的食物。多吃粗纖維食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍、各種水果等，保持大便通暢。出院后注意休息，可適當活動及參加體育鍛煉，如做保健操、打打太極拳、散步、慢跑等。養(yǎng)成良好生活習慣，適當?shù)倪\動不僅促進健