老年患者精細(xì)化溝通措施

#/8來年患者精細(xì)化溝通措施精細(xì)化護(hù)理是建立在以人為本基礎(chǔ)上的一種有效的護(hù)理服務(wù)模式，“精”可以理解為更好、更優(yōu)，更精益求精；“細(xì)”可以解釋為更加具體，細(xì)針密縷?？煽偨Y(jié)為精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)四個字，主要內(nèi)容是將護(hù)理工作中每一個環(huán)節(jié)管理好，做到精益求精。宗旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心，高度關(guān)注人的價值、自由和發(fā)展，使患者在治療和護(hù)理過程中感到方便、舒適和滿意，從而降低或減少患者不適，最終使其在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理。良好的護(hù)患溝通,可以使護(hù)患關(guān)系更加融洽,工作環(huán)境更加和諧,有效的避免或減少糾紛隱患,順利開展和完成護(hù)理工作,獲得滿意護(hù)理效果。一般老年患者的特點(diǎn)及溝通措施（一）老年患者的特點(diǎn)疾病特點(diǎn)老年病人病種雜，往往伴發(fā)心腦腎等多種疾病，疾病表現(xiàn)不典型，病情發(fā)展迅速，老年人性格往往比較固執(zhí)，聽力、視力、理解力下降，學(xué)習(xí)接受能力下降，同時，大都是從重要崗位上退下來，失落感比較強(qiáng)，希望得到更好的尊重。由于身體機(jī)能減退，聽力、視力下降，肢體活動功能下降，容易發(fā)生意外。性格特點(diǎn)主要包括：急噪好勝的A型、樂觀開朗的B型、忍氣吞聲的C型、孤僻寡言的D型、神經(jīng)過敏的E型需求特點(diǎn)最大的愿望：康復(fù)出院最大的要求：“滿足消費(fèi)者的權(quán)益”最大的心理障礙：疾病愈后、費(fèi)用（二）具體溝通措施1、樹立護(hù)士良好的天使形象，對病人產(chǎn)生良好溝通的印象。1）、要求護(hù)士服裝整潔，儀表端莊，讓病人產(chǎn)生良好親和的第一印象以便更好的溝通。按照護(hù)理部服務(wù)培訓(xùn)要求的護(hù)士形象的十條標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)士儀表，舉止大方。統(tǒng)一給護(hù)士購置絲襪，護(hù)士鞋，頭花，并經(jīng)常性的檢查護(hù)士儀表。2）、明確要求護(hù)士上班期間必須遵守科室相關(guān)規(guī)章制度，上班前調(diào)整好心態(tài)，為與病人良好的溝通提供保障。上班時不允許帶手機(jī)，不吃東西，不進(jìn)行私人聊天，不把不良情緒帶入工作中，控制好自己的情緒。護(hù)士上班期間分心會讓分散注意力，同時讓病人產(chǎn)生不信任感。2、給患者良好的第一印象主管班護(hù)士主動熱情地迎接入院患者，將患者安排在合適的床位。責(zé)任護(hù)士積極主動地與患者溝通，使其消除陌生感?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員要意識到對住院患者第一印象的重要性，此時也是建立良好護(hù)患關(guān)系的開始，護(hù)士即使再忙也要放下手中的工作．主動熱情迎接，告訴病人在這里會得到精心治療，有什么要求盡管對我們說，同時責(zé)任護(hù)士做好各種介紹。主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者提出的疑問并認(rèn)真解答，讓患者解除思想顧慮，使患者從心理上和情感上感到親切和接納。3、保持安靜，舒適的就醫(yī)環(huán)境，營造良好的環(huán)境及氛圍護(hù)士應(yīng)建立一個有利于患者早日康復(fù)的安全、和諧的護(hù)理環(huán)境，使患者在接受治療與護(hù)理的過程中保持良好的心態(tài)，最大限度的配合治療。根據(jù)病人情緒變化，給予針對性的溝通。1）、易怒的病人：溝通重點(diǎn)是傾聽病人的感受和困難并做出理解性的正面反應(yīng)，應(yīng)用傾聽技巧了解病人的感受與憤怒的原因，及時滿足病人的需要，減輕病人的憤怒情緒，使病人的身心恢復(fù)平衡。2）、悲哀、抑郁的病人：應(yīng)用溝通中鼓勵發(fā)泄、傾聽、沉默、觸摸等技巧、對病人表示理解、關(guān)心和支持，交談時應(yīng)注意以親切、和諧的態(tài)度提出一些簡單的問題，對其反應(yīng)多給予一些關(guān)注，使其感到關(guān)懷與重視。3）、病情嚴(yán)重的病人：交談時語言盡量簡短、避免一些不必要的交談，可運(yùn)用觸摸等溝通技巧與之交流，并觀察其反應(yīng)。4）、聽力差、理解力差的病人：重點(diǎn)給予溝通、反復(fù)溝通，克服厭煩的心理，做到百問不煩，百答不厭。從而讓患者對我們產(chǎn)生信任、依賴。可通過面部表情、手勢、觸摸等溝通技巧或應(yīng)用書面語言、圖片與患者溝通，讓患者充分感受到護(hù)理人員的關(guān)心與理解。5）、行為異常不合作的病人：采取觀察，沉默技巧，將觀察到的患者非語言信息傳遞給患者，讓其感受到受重視及關(guān)心，達(dá)到心理上的溝通。6）、特殊檢查治療的病人的溝通：采用三班核查制度，如空腹B超等，責(zé)任班通知病人，將注意事項(xiàng)反復(fù)交代將檢查的具體地址寫在檢查單上、大小夜班均進(jìn)行核查再次通知，強(qiáng)化溝通直到患者掌握。5、使用良好的溝通語言用親切、溫暖、關(guān)心、安慰、鼓勵的語言與病人交流。語言是一門藝術(shù)，護(hù)士的每一句話都會對病人帶來正反兩方面的影響，用親切、溫暖、關(guān)心、安慰、鼓勵的語言與病人交流，會增加病人的愉快感、安全感，使病人愿意與護(hù)士溝通，解除病人的心理負(fù)擔(dān)及不良心理刺激，使身心處于最佳狀態(tài)，促進(jìn)早曰康復(fù)。1）、語調(diào)平和、語言親切，鼓勵患者說出內(nèi)心的感受。護(hù)士要有耐心、細(xì)心、關(guān)心、責(zé)任心和同情心，對患者良好的配合與積極的治療應(yīng)表示贊許。2）、善于使用禮貌性語言、安慰性語言、解釋性語言、鼓勵性語言、積極性語言、保密性語言、針對性語言，同時要注意觀察患者的反應(yīng)，對話時患者的眼抻、表情和動作，針對患者的反應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施。3）、語言美好、婉轉(zhuǎn)，不要講不利于病人病情的話，話音量適中，以對方聽清楚為準(zhǔn)。4）、認(rèn)真聽取病人的意見，調(diào)動病人的積極性。6、應(yīng)用非語言進(jìn)行溝通1）、關(guān)心病人，注意傾聽，及時了解患者的需求。首先，護(hù)士要耐心傾聽，讓患者把話說完，不要急于做出判斷打斷患者的述說。其次，在傾聽過程中應(yīng)做出合適的語言及肢體回應(yīng)，如“恩”“是”“請繼續(xù)”，并適時地點(diǎn)頭、使其感受到被尊重及關(guān)心。從而加深了護(hù)患關(guān)系。2）、溝通中始終保持微笑微笑是最好的語言，護(hù)士的微笑是美的象征，是愛心的表現(xiàn)，護(hù)士要善于控制自己的感情，面帶微笑的投入工作，以增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣．3）、適當(dāng)觸摸觸摸是人際溝通中最親密的動作，舒適的觸摸如握手、撫摸頭部、肩背部、搓腿等可減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，消除緊張、焦慮等不良情緒反應(yīng)，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與慰藉。4）、溝通中注意眼神的交流眼睛是心靈的窗戶，而眼睛可以反映出入內(nèi)心的活動及真實(shí)感情，眼睛正視表示莊重，仰視表示思索。斜視表示輕蔑，俯視表示羞澀，與患者交流時應(yīng)該用柔和目光注視對方，面帶微笑，并通過點(diǎn)頭表示理解。7、尊重患者隱私，注意保密溝通時注意自己語言的保密性，要尊重病人拒絕回答的權(quán)力，避免使用刺探、錯誤的保證、說教、輕視、批評甚至威脅等阻礙有效交談的行為和語言，以免引起病人反感。特別是對于特殊病情治療更要保密，不能隨意暴露病人的隱私。一、特殊溝通障礙病人特點(diǎn)及措施溝通障礙病人包括：氣管切開病人、失語、構(gòu)音障礙的病人。（一）溝通障礙的表現(xiàn)形式：1、失語：是指在神志清楚，意識正常，發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下導(dǎo)致的語言交流能力障礙，是由于腦損害所致。（1）運(yùn)動性失語：言語缺乏、語法缺失、電報樣言語；視聽理解正常。（2）感覺性失語：口語理解嚴(yán)重障礙，語法完好；答非所問。（3）命名性失語：不能說出物品名稱，但會使用。（4）混合性失語：運(yùn)動性、感覺性失語均存在。（5）失讀及失寫：不認(rèn)識文字、詞句，能抄寫，但不能自發(fā)書寫或?qū)懗龅木渥佑羞z漏錯誤。2、構(gòu)音障礙：發(fā)音含糊不清而用詞正確。表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不清，聲音、音調(diào)及語速異常。（二）、溝通障礙病人具體措施1、建立有效臨時溝通方法：鼓勵病人采取任何方法表達(dá)自己的需要。完全不能說話者可用點(diǎn)頭，搖頭來表達(dá)是與否，與病人交流時語速要慢、要有耐心。2、給病人配備手搖鈴，當(dāng)患者有需要時，搖動鈴鐺，家屬或陪護(hù)即知道患者有需求。3、可借助寫字板、筆、紙等。鼓勵能書寫的患者將自己的需求寫在寫字板上告知護(hù)士或家屬。4、借助食物、水、上廁所圖片或模型，讓患者根據(jù)自己的需求選擇，護(hù)士或家屬及時給予滿足。5、教會患者使用床旁呼叫器，緊急情況下按呼叫器呼叫護(hù)士。6、指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練（1）鼓勵病人大聲說話，當(dāng)病人進(jìn)行嘗試和獲得成功時給予表揚(yáng)；鼓勵家屬、朋友多與病人交談；營造一種和諧的親情氛圍和語言學(xué)習(xí)環(huán)境。（2）語言訓(xùn)練肌群運(yùn)動訓(xùn)練：指導(dǎo)病人行縮唇、叩齒、伸舌、卷舌、鼓腮、吹氣等活動。發(fā)音訓(xùn)練：有單音節(jié)到簡單字句，循序漸進(jìn)。（3）選擇恰當(dāng)訓(xùn)練方法：運(yùn)動性失語者，訓(xùn)練重點(diǎn)為口語表達(dá)。感覺性失語者，訓(xùn)練重點(diǎn)為聽理解、會話、復(fù)述。對于命名性失語者，重點(diǎn)訓(xùn)練口語命名，文字稱號等。完全性失語者，可根據(jù)病人情況選擇其能夠理解語言進(jìn)行訓(xùn)練，如唱歌、數(shù)數(shù)等。失讀、失寫者，可將日常用語、短語、短句，或詞、字寫在卡片上，讓其反復(fù)朗讀、背誦和抄寫。對于構(gòu)音障礙的病人，訓(xùn)練越早，效果越好，訓(xùn)練重點(diǎn)為構(gòu)音器官運(yùn)動功能訓(xùn)練和構(gòu)音訓(xùn)練。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行，及時鼓勵患者，以幫助其樹立信心。三、A型性格患者的溝通特點(diǎn)及措施特點(diǎn)：A型性格的患者急噪好勝，容易動怒。措施：護(hù)士要耐心細(xì)致與患者溝通。順應(yīng)