2022年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測考試卷A卷附答案

2022年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測考試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.克羅恩病D.十二指腸球部潰瘍E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C2、下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點(diǎn)的是A.多為白色黏痰B.可為漿液泡沫痰C.晨間咳嗽較輕D.偶有痰中帶血E.伴有細(xì)菌感染時(shí)為黏液膿痰【答案】C3、慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是A.血肌酐升高B.BUN升高C.二氧化碳結(jié)合力降低D.血磷升高，血鈣降低E.血鉀升高【答案】D4、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。A.胸穿減壓B.靜點(diǎn)抗生素治療C.快速靜脈注射利尿劑D.緩慢靜脈注射毛花苷CE.吸氧【答案】A5、皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的病灶多位于A.額中回大腦皮質(zhì)B.頂、枕、顳交界區(qū)C.大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核D.小腦皮質(zhì)E.腦干【答案】C6、COPD與哮喘的確診鑒別點(diǎn)為A.氣流受限性B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.X線D.超聲E.致病因素【答案】B7、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.奧美拉唑B.山莨菪堿C.枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.西咪替丁【答案】B8、血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是A.低鹽飲食B.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物C.低蛋白飲食D.普通飲食E.限制攝水量【答案】D9、男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.乙型肝炎D.阿米巴肝膿腫E.淤膽性肝炎【答案】B10、鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是A.1～3月B.2～5月C.3～6月D.6～10月E.10～12月【答案】D11、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作治療首選A.卡馬西平B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.乙琥胺E.苯妥英鈉【答案】A12、強(qiáng)直性肌炎最有診斷意義的體征是A.進(jìn)行性肌無力B.肌電網(wǎng)呈肌源性損害C.肌球形成D.四肢肌張力增高E.肌活檢提示肌源性損害【答案】C13、男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月患者疼痛加重，失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊A.糞便隱血試驗(yàn)B.血清胃泌素測定C.腹部B超檢查D.胃鏡檢查E.鋇劑造影【答案】D14、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10A.病毒唑B.氯喹加伯胺喹啉C.小劑量青霉素逐漸加量D.氯喹快速靜脈內(nèi)推注E.阿的平加伯胺喹啉【答案】B15、30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g／L，治療應(yīng)是A.口服葉酸和維生素BB.輸血C.驅(qū)蟲D.驅(qū)蟲+口服鐵劑E.驅(qū)蟲+注射右旋糖酐鐵【答案】D16、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯(cuò)誤的是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血C.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成D.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時(shí)間使用碳酸鋰E.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3【答案】D17、女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×10A.急性白血病B.血栓性血小板減少性紫癜C.急性ITPD.鉛中毒E.過敏性紫癜【答案】B18、對(duì)于一個(gè)懷疑復(fù)雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽性率，常常A.加做顳骨電極B.暗示誘發(fā)C.加做額骨電極D.加做蝶骨電極E.服用氟哌啶醇誘發(fā)【答案】D19、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血補(bǔ)體下降，免疫球蛋白升高B.血清蛋白電泳示γ球蛋白明顯升高C.ANA（+），RC明顯升高D.ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）E.ANA（+），dsDNA（+），Hams（+）F.ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗體（+）【答案】D20、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaOA.氣道阻力增加B.心搏出量下降C.肺內(nèi)分流(右向左)D.低通氣E.氧耗量增加【答案】C21、女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.地方性甲狀腺腫D.碘甲亢E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎【答案】A22、克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可見縱行潰瘍C.可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀D.腸腔狹窄E.黏膜呈鋪路卵石樣改變【答案】C23、下列哪項(xiàng)是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.發(fā)熱C.低血壓或休克D.Cullen征E.惡心嘔吐【答案】D24、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流感發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)不正確A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成B.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細(xì)胞上，繼而穿入細(xì)胞內(nèi)D.病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNAE.復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞，由此擴(kuò)散感染，使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落【答案】D25、乙腦最主要的死亡原因是A.高熱B.肺炎C.驚厥D.中樞性呼吸衰竭E.心衰【答案】D26、以下不是肺動(dòng)脈高壓的X線征象的是A.右心室增大征B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmC.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比值≥1.07D.雙肺門影增濃呈蝶翼樣E.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm【答案】D27、下列不屬于COPD發(fā)病機(jī)制的是A.酸堿失衡機(jī)制B.自主神經(jīng)功能失調(diào)機(jī)制C.炎癥機(jī)制D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制E.氧化應(yīng)激機(jī)制【答案】A28、系統(tǒng)性紅斑狼瘡A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補(bǔ)體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】A29、男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。A.靜滴紅霉素B.靜滴頭孢類抗生素C.SM+INHD.INHE.肌注青霉素【答案】D30、關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是A.RAEB和RAEB-t多以全血細(xì)胞減少為主B.主要好發(fā)于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以貧血為主E.有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)【答案】C31、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.定期鋇劑造影B.定期胃鏡檢查及活檢C.大便隱血試驗(yàn)D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查【答案】B32、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7．30，PaCOA.氧中毒B.氧氣浪費(fèi)C.COD.'吸收性'肺不張E.以上都不是【答案】C33、我國慢性胰腺炎最常見的病因是()A.急性胰腺炎B.酗酒C.高脂血癥D.膽道疾病E.免疫性疾病【答案】D34、對(duì)于SLE下述哪項(xiàng)正確A.90％～100％病人光鏡、電鏡和免疫熒光檢查腎有病變B.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿C.1／3病人腎受損D.90％病人死于慢性腎衰竭E.很少引起急性腎衰竭【答案】A35、患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時(shí)突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴言語含混，半小時(shí)后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級(jí)，右下肢5級(jí)A.阿司匹林B.凝血酶C.低分子右旋糖酐D.蚓激酶E.華法林【答案】B36、38歲印刷廠女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來院就診。患者自訴近3年來常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅(jiān)持工作。但近半年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。A.溶鉛B.質(zhì)檢C.組裝D.倉庫保管E.以上都不是【答案】A37、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.白塞病B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.混合性結(jié)締組織病F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【答案】A38、左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌肌萎縮C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲【答案】B39、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.右心衰竭【答案】A40、粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A.丘疹B.蕁麻疹C.淡紅色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C41、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病主要死亡原因是A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.腎衰竭D.嚴(yán)重感染E.肝衰竭【答案】B42、治療急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，首選A.利多卡因B.美托洛爾C.胺碘酮D.硝普鈉E.普魯卡因胺【答案】A43、男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖(++)。根據(jù)此病人情況，在診斷糖尿病時(shí)首先應(yīng)除外哪種情況()A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.皮質(zhì)醇增多癥C.使用噻嗪類利尿劑D.合并腎臟病變E.肢端肥大癥【答案】C44、診斷支氣管擴(kuò)張最好用下列哪種方法A.詳細(xì)的病史B.肺部前后位X線攝片C.用上述檢查方法均無效D.支氣管造影E.支氣管鏡檢查【答案】D45、慢性腎功能不全患者貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.活動(dòng)性失血C.紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生絕對(duì)或相對(duì)減少D.鋁負(fù)荷過重E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)【答案】C46、消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍由消化道功能紊亂引起D.潰瘍局限于胃和十二指腸E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】A47、女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為A.高血壓病1級(jí)，高危B.高血壓病1級(jí)，極高危C.高血壓病2級(jí)，極高危D.高血壓病2級(jí)，高危E.高血壓病3級(jí)，極高?！敬鸢浮緾48、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是A.滲出性心包炎B.肝硬化C.縮窄性心包炎D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D49、男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是A.胃腸神經(jīng)功能紊亂B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.慢性胃炎【答案】C50、女，40歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。A.藥物治療B.二尖瓣分離術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)E.預(yù)防栓塞【答案】D51、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識(shí)障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.激素減量并加大抗生素用量為搶救患者最需要的化驗(yàn)檢查B.補(bǔ)充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素C.血漿或白蛋白擴(kuò)容D.補(bǔ)充生理鹽水E.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素【答案】B52、導(dǎo)致腎盂腎炎最多見的細(xì)菌是A.綠膿桿菌B.大腸桿菌C.腸球菌D.葡萄球菌E.變形桿菌【答案】B53、下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是A.出血性腦卒中B.主動(dòng)脈夾層C.年齡大于75歲D.頭皮血腫E.嚴(yán)重腎功能不全【答案】D54、下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病A.易發(fā)生出血B.與EB病毒感染有關(guān)C.為兒童最多見的急性白血病D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見E.化療效果差【答案】C55、預(yù)激綜合征患者最易并發(fā)A.室性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.房顫E.I度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】B多選題（共13題）1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD2、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B3、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD4、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A5、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A6、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD7、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD8、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD9、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應(yīng)用保腎藥物B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用保肝藥物E.應(yīng)用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD10、患者，