頸椎病科普知識講座解析

關(guān)于頸椎病科普知識講座解析第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月近年來，頸椎病的發(fā)生率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高，呈現(xiàn)出上升趨勢，但如能對其發(fā)病因素加以全面認(rèn)識，重視科普知識的傳播，并注意預(yù)防，日益增高的發(fā)病率也會降低。第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月什么叫頸椎病？

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機(jī)體的發(fā)育生長，頸椎能夠采取不同的姿勢，進(jìn)行各種活動以適應(yīng)其支持和活動頭顱的功能。由于不斷承受各種負(fù)荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，稱為頸椎病。第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月病因1.椎間盤退行性變：最基本的原因椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月正常椎間盤退變椎間盤第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月骨膜下血腫

骨贅形成及韌帶增厚第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月病因2.損傷：急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的類型

神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動脈—椎動脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)根型—發(fā)病機(jī)理第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動度大，長期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動作笨拙皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗(yàn)（+）壓頭試驗(yàn)（+）第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月脊髓型—發(fā)病機(jī)理第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月簡單地說，此類型是由兩種作用造成的，即各種原因直接對脊髓的機(jī)械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣。第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月椎動脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

影像學(xué)檢查—X線第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月處理原則（一）、非手術(shù)治療

1、頜枕帶牽引

2、頸托和圍領(lǐng)

3、推拿按摩（二）、手術(shù)治療第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

枕頦帶牽引第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進(jìn)行脊髓型禁忌理療：第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病要怎樣按摩按摩是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，來調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等，以達(dá)到保健和治病的一種外治法。第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療目前尚無特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥：

癥狀明顯的脊髓型頸椎病其它頸椎病保守治療無效第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病系統(tǒng)預(yù)防對策

第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月防止頸椎病發(fā)生對策防止過量地扭動嬰兒頭頸。嬰兒出生后不要過早抱起，適當(dāng)延長臥床時間，這對已有的產(chǎn)傷是最好的治療，而對無產(chǎn)傷者有預(yù)防作用。抱小孩時大人要一手托頸部，防止頭顱過伸過屈。孩子坐推車防止睡覺，已睡著必須平臥。嚴(yán)防墮床、墮車、床邊要有足夠高的護(hù)欄。第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

青少年期不做易造成頸椎受傷的游戲。學(xué)校體育課做墊上運(yùn)動、單雙杠、翻跟頭，應(yīng)有足夠厚的彈力墊，老師必須加強(qiáng)指導(dǎo)和保護(hù)。指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)生的防護(hù)意識，積極參加有益健康的活動。第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月乘車時謹(jǐn)防急剎車。乘車時不要睡覺，如困得必需睡，一定頭后仰于靠背上保護(hù)頸椎。副駕位最容易受傷，最好不坐，如必須坐應(yīng)系安全帶。第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月對可疑頸椎外傷，搬動時防止損傷頸椎。對于可疑頸椎損傷，應(yīng)做詳細(xì)查體，及時進(jìn)行X線、CT、MRI檢查，以防漏診。長期低頭伏案都應(yīng)定時做適當(dāng)?shù)念i部運(yùn)動。每低頭或仰頭1-2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過平。頭不要靠在沙發(fā)扶手上看電視和睡覺。第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。咽部感染、扁桃體炎與頸椎病互為因果，在早期因感染炎癥向后擴(kuò)散造成頸椎病，當(dāng)頸椎病形成后又可造成慢性咽炎，故應(yīng)注意防治咽部炎癥。第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病發(fā)病后防治對策頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松、減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力、組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月要避免長時間低頭工作。伏案工作人員，工作1小時左右后改變一下體位。生活中應(yīng)注意糾正不良姿勢，不要將座位置于空調(diào)冷風(fēng)直接吹到頸部的地方，戒煙和減少吸煙，避免過度勞累而致咽喉部的反復(fù)感染炎癥，避免過度負(fù)重和人體震動進(jìn)而減少對椎間盤的沖擊。第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病康復(fù)體操是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的一個重要手段。各型頸椎病患者包括手術(shù)后恢復(fù)期的患者都可以做。

自我運(yùn)動：慢動作－頸前屈、后仰，左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)。忌搖頭！ 5分鐘/次。4－6次/日

自我按摩或拍打肩頸部：從肩部至后頸部。5分鐘/次，4－6次/日提倡蛙式游泳：30－40分鐘/次，2次/日第39頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病日常護(hù)理

一、睡眠體位

一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感到舒適，方可達(dá)到使全身肌肉松弛，容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。

第40頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月二、枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。一個理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地軟硬適中，透氣性好的。我院應(yīng)用梁氏頸枕，矯正反張、旋轉(zhuǎn)畸形。忌高枕或不墊枕。

第41頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月其次，對枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：①蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)枕頭的高低。②決明子：價廉，具有鎮(zhèn)靜安神作用，透氣性好。第42頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏天。注意：枕頭不宜過高或過低，切忌“高枕無憂”，以生理位為佳