運動性疾病課件

關(guān)于運動性疾病第1頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月運動性疾病教學(xué)任務(wù)：

了解各種常見運動性病癥的病因、發(fā)病機理、癥狀與診斷，掌握它們的處理方法和預(yù)防措施。主要教學(xué)內(nèi)容:

過度訓(xùn)練、過度緊張、暈厥、運動員高血壓、運動中腹痛、運動性貧血、運動性血尿、肌肉痙攣等。重點：運動性疾病的癥狀、診斷、處理及預(yù)防。難點：運動性疾病的發(fā)病機理第2頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月過度訓(xùn)練（一）過度訓(xùn)練的定義與好發(fā)項目定義：（即過度訓(xùn)練綜合癥），是指運動負荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。

第3頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月好發(fā)項目：過度訓(xùn)練多見于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動作為主的運動項目。第4頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）病因1、訓(xùn)練安排不當(dāng)：如：不循序漸進，持續(xù)進行大負荷訓(xùn)練；訓(xùn)練中不注意個人特點進行區(qū)別對待；訓(xùn)練不考慮季節(jié)、氣候等因素適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計劃；傷病后未能完全康復(fù)就投入正規(guī)訓(xùn)練等。第5頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、比賽安排不當(dāng)：賽前訓(xùn)練不夠；連續(xù)比賽缺乏足夠休息；傷病后過早參加比賽等。第6頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、其它原因：生活制度遭破壞營養(yǎng)不良精神創(chuàng)傷心理壓力大等這些原因都可能會使身體功能下降，導(dǎo)致過度訓(xùn)練的發(fā)生。第7頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）發(fā)病機理1、可能是神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，興奮與抑制過程均衡性被破壞，引起各系統(tǒng)器官功能失調(diào)。第8頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。第9頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）臨床表現(xiàn)

1、早期（過度疲勞期）：睡眠欠佳（多夢易醒）食欲下降頭痛、頭暈記憶力下降、疲倦體重稍下降，晨脈稍增加運動成績下降體格檢查無異常。第10頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、中、后期此時可涉及多個系統(tǒng)和器官，并出現(xiàn)各種癥狀和體癥。（1）心血管系統(tǒng)方面可出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、心前區(qū)不適、心率不齊心前區(qū)刺痛和呼吸困難晨脈與晨壓不穩(wěn)定，比平時略高，血壓以負荷后舒張壓不變或上升為常見脈率和血壓恢復(fù)時間都延長。第11頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月聯(lián)合機能試驗出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負荷后更明顯）；還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）。血液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)和血紅蛋白濃度均降低。第12頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）呼吸系統(tǒng)方面常出現(xiàn)呼吸頻率增加，肺活量、最大攝氧量、無氧閾值都降低。（3）消化系統(tǒng)方面以食欲下降最常見還可出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。第13頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）運動系統(tǒng)方面患者肌肉持續(xù)疼痛壓痛肌肉僵硬和肌肉痙攣，以及疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。第14頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）其他還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低易感冒、低熱和患傳染性疾?。ㄈ绺窝椎龋?。運動后可能出現(xiàn)蛋白尿、運動性血尿、運動性頭疼。第15頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加。患者專項運動成績明顯下降，反應(yīng)遲鈍、動作不靈活和協(xié)調(diào)性差。第16頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）處理1、處理原則盡早消除病因，調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或改變訓(xùn)練方法和對癥處理。2、處理方法：（1）過度訓(xùn)練早期處理方法①調(diào)整訓(xùn)練計劃，控制運動負荷，減小運動強度。②注意休息，保證充足的睡眠。③營養(yǎng)調(diào)節(jié)。第17頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）重度過度訓(xùn)練處理方法①減小運動強度或暫停專項訓(xùn)練和比賽，多輔以小強度、全面提高身體素質(zhì)的鍛煉和放松性練習(xí)。②休息，保證充足的睡眠。③注意營養(yǎng)。第18頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。⑤藥物治療：補充營養(yǎng)素（VB1、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草藥及鎮(zhèn)靜劑。第19頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）預(yù)防1、定期體檢。2、合理制定訓(xùn)練計劃。3、大負荷訓(xùn)練或比賽后，要積極采取措施促進體力恢復(fù)，要保證充足睡眠與營養(yǎng)。第20頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月4、傷病后恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，并要加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督。5、密切觀察運動者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的過度訓(xùn)練先兆，力爭盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理?！?1頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月過度緊張（一）定義與好發(fā)時間定義：過度緊張是在訓(xùn)練或比賽時，運動負荷超過機體承受能力而引起的生理紊亂或病理狀態(tài)。好發(fā)時間：常在一次訓(xùn)練或比賽后即刻或短時間內(nèi)發(fā)病。第22頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）病因1、鍛煉較少，訓(xùn)練水平低，缺乏比賽經(jīng)驗。2、因病長期停訓(xùn)者，突然進行劇烈運動或比賽，過分疲勞而發(fā)病。3、高水平運動員受到強烈的精神刺激也會發(fā)生。第23頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）臨床表現(xiàn)1、虛脫癥出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。2、腦血管痙攣運動后突發(fā)一側(cè)肢體麻木，動作不靈，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般短時間內(nèi)恢復(fù)。第24頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、急性胃腸功能紊亂及運動應(yīng)激性潰瘍常在劇烈運動后出現(xiàn)：惡心、嘔吐，可嘔吐咖啡樣物頭痛、頭暈面色蒼白、腹痛，大便潛血試驗（+）。第25頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月4、運動過程中心血管意外：（1）癥狀較輕者，表現(xiàn)為：呼吸困難、憋氣、胸痛心跳加快、心律不齊等癥狀，預(yù)后良好。第26頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）癥狀重者會出現(xiàn)急性心力衰竭、心肌梗塞，常在劇烈運動時呼吸困難、胸痛或咯粉紅色泡沫樣痰甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。第27頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）運動中心血管意外的原因主要為：由于過度疲勞、興奮和精神緊張以及運動后立即洗熱水浴等因素誘發(fā)心血管疾患所致。5、暈厥第28頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）處理1、單純虛脫型平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。必要者可吸氧或靜脈注射葡萄糖溶液。2、急性胃腸道綜合征者患者應(yīng)停止專項訓(xùn)練，休息觀察，進食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時服用止血藥物。一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進一步檢查。第29頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、心功能不全者半臥位、保持安靜，注意保暖，針刺或指掐內(nèi)關(guān)、足三里穴。4、昏迷者針刺內(nèi)關(guān)、足三里、百會、人中、合谷、涌泉等穴。5、呼吸或心跳停止者進行人工呼吸或胸外心臟擠壓法。與此同時迅速通知醫(yī)生或醫(yī)院作進一步搶救。第30頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）預(yù)防1、遵守科學(xué)訓(xùn)練和比賽原則。2、水平低、素質(zhì)差、體弱或有病者，應(yīng)量力而行，循序漸進，注意控制運動強度，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并注意休息。第31頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、運動員參加劇烈訓(xùn)練或比賽前，要仔細詢問病史、家族史和進行體檢。4、

飯后應(yīng)休息1.5～2小時后才能進行劇烈運動。運動員選才時，對身體瘦高且高度近視者，全面體格檢查，排除馬凡氏綜合癥，防止運動猝死。第32頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題：1.結(jié)合運動實例說明過度訓(xùn)練的發(fā)病機理，如何預(yù)防？2．試述過度緊張有哪些類型，其癥狀有何不同？→第33頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月三、運動與暈厥定義：暈厥是由于腦部暫時性供血不足或血中化學(xué)物質(zhì)變化所導(dǎo)致的意識短暫紊亂或喪失。第34頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因與發(fā)病機理1、血管擴張性暈厥：由于神經(jīng)反射引起廣泛性小血管擴張，血壓下降，一時性腦缺血。第35頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、直立位低血壓性暈厥：當(dāng)久蹲、長期臥床后，突然改為站位時，肌肉泵和血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引起回心血量驟減，血壓下降、一時性腦缺血。第36頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、重力性休克：運動后突然站立不動，使下肢血管失去肌肉收縮對其節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身的重力，大量血液積聚在下肢，使回心血量下降，心輸出量下降，腦供血不足，重力性休克。第37頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高：吸氣后憋氣后，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血。第38頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月5、低血糖癥長時間運動，血糖大量消耗等造成。6、心源性暈厥（1）冠狀動脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。（2）激烈運動引發(fā)心律失常所致。（3）冠狀動脈因免感性增強或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。第39頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）臨床表現(xiàn)：1、暈厥前：全身軟弱無力頭暈、耳鳴眼前發(fā)黑、面色蒼白有冷汗及強烈的饑餓感（低血糖者）。第40頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、昏迷后：意識喪失，手足發(fā)涼脈率快而細弱血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。一般昏倒數(shù)秒，長者1～2小時第41頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、清醒后：有頭痛、頭暈、乏力，可有惡心、嘔吐。第42頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月處理注意事項若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。呼吸停止者進行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。第43頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月清醒后可飲服含糖熱飲料或少量白蘭地。注意休息，促進恢復(fù)。第44頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）預(yù)防1、堅持體育鍛煉，提高心臟功能。2、參訓(xùn)參賽前要體檢。3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來。第45頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月4、饑餓或空腹時不宜參加運動。5、長距離運動要及時補糖、鹽、水。6、劇烈運動后應(yīng)休息半小時后淋浴。7、若有暈厥先兆，應(yīng)立即平臥?！?6頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月四、運動員高血壓高血壓的標(biāo)準：（1）正常血壓：上限：90/140mmHg下限：60/90mmHg（2）高血壓≥150mmHg/95mmHg（3）臨界高血壓：界于兩者之間。第47頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）運動員高血壓原因

1、運動性高血壓原因有：

（1）過度訓(xùn)練或過度緊張引起有明顯的過度訓(xùn)練或過度緊張的運動史，且心肺功能下降。一般收縮壓和舒張壓都比正常值高1.33Kpa~2.66Kpa（10~20mmHg）。第48頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)整運動負荷及積極治療，血壓可逐漸恢復(fù)正常。

（2）專項訓(xùn)練引起一段時間內(nèi)從事力量性練習(xí)過多引起。主要表現(xiàn)為舒張壓和收縮壓升高，舒張壓升高可達13.3~14.7Kpa（100~110mmHg）第49頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、青年性高血壓（青春期高血壓）（1）主要與性腺和甲狀腺分泌旺盛以及血管發(fā)育落后于心臟有關(guān)。（2）主要癥狀為：大負荷運動時偶有輕微頭暈、頭痛。收縮壓可高達20-21.3Kpa（150-160mmHg），而舒張壓多正常。第50頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、反應(yīng)性血壓增高由于某種因素刺激引起的一時性高血壓。4、原發(fā)性高血壓第51頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）診斷1、

詳細詢問病史和運動史（了解有無過度訓(xùn)練和過度緊張現(xiàn)象等）2、進行全面身體檢查（如：血、尿、胸透、心電圖和眼底血管檢查等，若疑為運動性高血壓應(yīng)進行心血管功能試驗和腎功能檢查。）3、密切觀察運動時血壓變化情況。第52頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）預(yù)防與治療1、預(yù)防過度訓(xùn)練和過度緊張的發(fā)生。2、因力量性運動引起的運動性高血壓，應(yīng)適當(dāng)減少力量性運動。3、

青年性高血壓應(yīng)適當(dāng)控制運動負荷，限制力量性練習(xí)，并注意休息，保證充足睡眠，血壓即可穩(wěn)定。4、原發(fā)性高血壓可視情況適當(dāng)運動，注意低鈉飲食，并服用降壓藥?！?3頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月五、運動性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病，腹腔外疾病和運動性疾病。運動性腹痛是指由于體育運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。第54頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因與發(fā)病機理1、肝脾淤血由于準備活動不充分開始運動時速度過快或強度過大，引起肝脾淤血。第55頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、胃腸痙攣或功能紊亂（1）運動時，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動功能紊亂。（2）飯后過早運動、運動前過飽、喝水過多或空腹運動。（3）運動前吃難于消化的食物第56頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、呼吸肌痙攣（1）運動中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌疲勞和痙攣。（2）準備活動不充分，使呼吸系統(tǒng)功能不能滿足運動的需要。4、內(nèi)臟器官病變運動時可因病變部位受到牽扯（刺激）而產(chǎn)生疼痛。第57頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）臨床表現(xiàn)1、運動性腹痛的程度與運動負荷和運動強度密切相關(guān)。2、運動性腹痛的部位常與病變臟器位置有關(guān)：肝膽疾患或淤血，多在右上腹痛；胃十二指腸潰瘍、胃炎，多為中上腹痛；第58頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月脾淤血多在左上腹痛；腸痙攣、蛔蟲病多在腹中部痛；闌尾炎在右下腹痛；呼吸肌痙攣多在季肋部和下胸部銳痛。第59頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)：直接由運動引起的腹痛多為脹痛或鈍痛。其他疾患引起的腹痛多為銳痛、陣發(fā)性絞痛、鉆頂痛。第60頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）處理1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運動節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。2、經(jīng)上處理無效者，應(yīng)停止運動，認真檢查，對癥處理。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。第61頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月4、熱敷腹部。5、腹肌痙攣者須按摩腹部。6、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。第62頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）預(yù)防

1、科學(xué)訓(xùn)練，循序漸進增加運動負荷。2、合理安排膳食，飯后應(yīng)休息1.5—2h才參加劇烈運動3、運動前做好充分的準備活動。4、運動中應(yīng)注意呼吸的節(jié)奏。5、患病者參加運動應(yīng)加強保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督?！?3頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月六、運動性貧血運動性貧血是指直接由運動訓(xùn)練造成的貧血。我國對運動性貧血診斷標(biāo)準為：Hb值男120g/L，女105g/L；

14歲以下男女均為120g/L。WHO對運動員的貧血標(biāo)準為：男子130g/L女子120g/L。第64頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）病因與發(fā)病機理

1、血漿稀釋引起相對貧血耐力性運動項目經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白的濃度減少，測試結(jié)果為貧血。第65頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、溶血和紅細胞破壞增加1）劇烈運動使體溫升高，血酸度增加，兒茶酚胺分泌增多等，可引起紅細胞膜的濾過性和變形性改變，使紅細胞膜的脆性增加。第66頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2）由于劇烈運動使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓，紅細胞與血管壁之間撞擊摩擦加劇，紅細胞破壞增加。第67頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月3、血紅蛋白的合成減少（1）劇烈運動使能量大量損耗，蛋白質(zhì)的需要量增加，如蛋白質(zhì)的攝入量不足，將會影響血紅蛋白的合成，而出現(xiàn)貧血。第68頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）劇烈運動易使鐵丟失，而影響血紅蛋白的合成，造成貧血。鐵丟失的途徑主要有：①運動時大量排汗使鐵丟失。②女運動員月經(jīng)期鐵丟失。③耐力性運動項目中若出現(xiàn)運動性血尿，鐵丟失。④胃腸道丟失。第69頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度一般癥狀不明顯。2、中度和重度的主要癥狀為：（1）頭暈、眼花、頭痛、乏力、疲倦、記憶力下降、食欲下降等。第70頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）運動中或運動后出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快、運動成績逐漸下降。（3）體檢時，發(fā)現(xiàn)皮膚、粘膜、指甲等蒼白，安靜時心率加快，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，血液檢查RBC<正常值，Hb<正常值。第71頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）鑒別診斷1、運動員貧血與運動負荷有密切關(guān)系若出現(xiàn)運動性貧血，只需降低運動負荷一段時間（1個月），并且給以合理營養(yǎng)，紅細胞數(shù)和血紅蛋白值就會明顯上升。而其他原因引起的貧血則不然。第72頁，課件共81頁，創(chuàng)作于2023年2月2、運動員貧血還要與以下