頸項透明層的超聲測量與診斷

關于頸項透明層的超聲測量與診斷第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月頸項透明層

頸項透明層（nuchaltranslucency，NT）

指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產生的液體積存。第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月正常胚胎發(fā)育過程中,頸部淋巴管與頸靜脈竇在11～14周左右相通。相通之前,少量淋巴液積聚在頸部形成暫時性的NT增厚。正常胎兒在14周后應消退，如果頸部淋巴管與頸部靜脈竇相通延遲,從而出現(xiàn)明顯頸部淋巴回流障礙,淋巴液過多的積聚在頸部,NT增厚明顯,甚至到孕中期發(fā)展成為淋巴水囊瘤。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月NT增厚的原因染色體異常：唐氏綜合征（21-三體）胎兒頸部皮膚細胞外透明基質增加,細胞外液被大量吸附于透明基質的間隔內,使頸部皮膚發(fā)生海綿狀改變，形成NT增厚。第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月NT增厚的原因染色體核型正常的胎兒,最常見的原因是伴有先天性心臟畸形，NT增厚可能與心功能衰竭有關。心功能衰竭時靜脈回流障礙,導致頸靜脈壓升高,淋巴管內淋巴液回流受阻,淋巴液過多積聚于頸部,形成NT增厚。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月NT增厚的原因先天性膈疝,因腹腔內容物疝入胸腔使胸腔內壓力升高,一側肺內占位性病變,造成縱隔移位,靜脈回流受阻；致死性骨骼畸形導致的胸腔極度狹小胸腔內壓力升高等都可使靜脈回流受阻和靜脈充血。

以上情況，當靜脈血返流至頭頸部時,NT出現(xiàn)增厚現(xiàn)象。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月NT最佳測量時間與方法超聲測量胎兒頭臀長為約45-84mm，孕周為11周至13周+6。測量要求及標準：胎兒處于自然屈曲狀態(tài)下，并在胎兒正中矢狀面測量，測量胎兒頸部皮下位于皮膚強回聲帶與深部軟組織強回聲帶之間的無回聲帶的最寬距離。NT增厚：≥2.5mm注意：不要把羊膜回聲誤認為NT外側帶回聲第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月總結由于ＮＴ增厚與胎兒染色體異常、心臟畸形、先天性膈疝、胸廓畸形等有關，且隨厚度增加一般預后越差。因此，對于孕早期超聲發(fā)現(xiàn)ＮＴ增厚者應行胎兒染色體檢查以及Ｂ超定期隨訪有無合并其它