陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

關(guān)于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速第1頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

連續(xù)發(fā)三次或三次以上的早搏稱(chēng)為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速.

包括:

房性房室交界性室性以上三種異位心律,在連續(xù)狀態(tài)中以交界性心動(dòng)過(guò)速最為常見(jiàn)定義:第2頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.突然發(fā)生突然停止

2.發(fā)作時(shí)間一般較短.數(shù)秒種數(shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí),刺激迷走N可中止.如:刺激咽喉壓迫眼球等.3.節(jié)律絕對(duì)規(guī)則

4.發(fā)作時(shí)頻率較快150-220次/分

5.有反復(fù)發(fā)作史.

房性心動(dòng)過(guò)速與結(jié)性心動(dòng)過(guò)速在心率太快的情況下兩者無(wú)法鑒別,故稱(chēng)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)交界性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn):第3頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.連續(xù)出現(xiàn)快而均勻的QRS波群160-220次/分其形態(tài)為室上性時(shí)限<0.12s2.如前有P’P’-R>0.12s房性心動(dòng)過(guò)速P’-R<0.12s

或R-P’<0.20s為結(jié)性心動(dòng)過(guò)速無(wú)P或分辨不清楚統(tǒng)稱(chēng)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

3.繼發(fā)性ST-T段改變臨床意義:

可見(jiàn)于正常人,其中以青年多見(jiàn)于欲激綜合征,亦可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病.如:冠心.心肌梗塞.甲亢性心臟病和風(fēng)心等.若心臟代償功能良好,后果不嚴(yán)重.若心臟功能欠佳出現(xiàn)此情況,如不治療可引起心源性腦卻血(阿斯氏綜合征),造成死亡.室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn):第4頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.連續(xù)快速出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上寬大畸形的QRS波群時(shí)限>0.12sT波多與QRS波相反ST段常不可確定.2.頻率140-180次/分R-R間期可有輕度不等但時(shí)限相差0.03s以上.3.寬大畸形的QRS波與竇性P波無(wú)關(guān)大多的P波埋在寬大畸形的QRS波之中.4.偶當(dāng)竇性心律奪獲心室時(shí)可見(jiàn)室性融合波.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特點(diǎn):第5頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是一種危重的心律失常.多見(jiàn)于:冠心急性心梗嚴(yán)重的心肌缺血和廣泛性心肌損害.亦可見(jiàn)于:洋地黃銻劑奎尼丁等藥物中毒.高K+低K心臟手術(shù)心導(dǎo)檢查等.罕見(jiàn)于心臟先天性病變的健康人.由于心功能的影響,嚴(yán)重可導(dǎo)致心衰和休克,甚至發(fā)生室撲室顫,故應(yīng)積極治療.第6頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)鋭?dòng)與顫動(dòng)第7頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義

心房與心室的主動(dòng)異位節(jié)律的頻率超過(guò)了陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速范圍便形成撲動(dòng)與顫動(dòng)。

產(chǎn)生機(jī)制：

目前尚不十分清楚大致有三種：

1.單純激動(dòng)學(xué)說(shuō):認(rèn)為心房或心室有一個(gè)異位節(jié)律點(diǎn)高頻的發(fā)出激動(dòng)頻率大于房性或室性心動(dòng)過(guò)速的范圍.2.環(huán)行折反激動(dòng)學(xué)說(shuō):心房或心室某一部因受損損傷缺氧,心房和心室的協(xié)同性不一樣.一部分能應(yīng)激,一部分不能應(yīng)激.當(dāng)一個(gè)激動(dòng)傳下時(shí),只能通過(guò)能應(yīng)激的一面?zhèn)鲗?dǎo)下去,當(dāng)繞一圈后到原來(lái)不能應(yīng)激的那部分心肌時(shí),恰好以脫離了不應(yīng)期,可能激動(dòng)繼續(xù)下傳,循環(huán)不已.3.多源異位節(jié)律競(jìng)爭(zhēng)學(xué)說(shuō)

:心房心室有多個(gè)異位節(jié)律點(diǎn),同時(shí)出現(xiàn)而造成的心房心室顫動(dòng).第8頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月房撲房顫室撲室顫的心電圖特征第9頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心房撲動(dòng)心電圖特征1.P波消失代之以大小相等形態(tài)相似間距一致無(wú)等電位線鋸齒樣波形頻率250-350次/分V1IIIIIaVF最清楚2.F波和QRS波群的關(guān)系可謂固定型傳導(dǎo)和無(wú)固定型傳導(dǎo)的關(guān)系兩類(lèi)

A 固定型通常表現(xiàn)2：14：16：1房室傳導(dǎo)偶可呈3：15：1傳導(dǎo)（4：1以上傳導(dǎo)或原為2：1傳導(dǎo)后F-R傳導(dǎo)逐漸延長(zhǎng)并繼以漏搏多系房撲合并II度AVB）

B無(wú)固定房室傳導(dǎo)3.QRS波群：?jiǎn)渭兎繐銺RS波一般為室上性時(shí)限<0.12s第10頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

大多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病.常見(jiàn):風(fēng)心冠心高心.

亦可見(jiàn):先心心肌病心肌炎心包炎欲激綜合征甲亢.

藥物作用:洋地黃中毒奎尼丁普魯卡因酰胺治療房顫過(guò)程中.

陣發(fā)性房撲罕見(jiàn)于正常人.臨床意義:第11頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.P波消失代之一大小形態(tài)不等不一振幅高低不一頻率快慢不均連續(xù)出現(xiàn)極不規(guī)則f波頻率350-600次/分

IIV1V3導(dǎo)聯(lián)最清楚.2.R-R間期極不相等室率平均80次/分左右若室率>100次/分以上稱(chēng)為快速Af.3.QRS波群與正常相同單純Af的QRS波群為室上性時(shí)間<0.12s

如:合并束支阻滯,室內(nèi)差異性傳導(dǎo),欲激綜合征,則寬大畸形.

心房顫動(dòng)心電圖特點(diǎn):第12頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

大多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病.

常見(jiàn)于:風(fēng)心高心冠心先心心肌病心肌炎甲亢欲激綜合征.尤其是有嚴(yán)重的心肌病變伴有心衰的病人.

房顫的發(fā)病率高達(dá)60%.就心電圖而言粗大的f波多見(jiàn)于:風(fēng)心二尖瓣狹窄甲亢.細(xì)小的f波多見(jiàn)于:冠心.

另外Af也可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者.稱(chēng)為“特發(fā)性Af”.約占時(shí)間的50%,可能與疲勞飲水吸煙情緒有關(guān).臨床意義:第13頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

心室撲動(dòng)P-QRS-T波不能辨認(rèn)代之以150-250次分以上的波幅寬大較為均勻整齊的連續(xù)撲動(dòng)波亦無(wú)等電位線.

心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn):QRS-T不能辨認(rèn)代之以波幅大小不等極不規(guī)則的顫動(dòng)波頻率一般為250-500次/分.

心室撲動(dòng)心電圖特點(diǎn):第14頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)是預(yù)后極為嚴(yán)重的致命性心律失常,常為心臟病或其他疾病患者臨終前的一種心律變化.亦可為心臟直視手術(shù),完全性Af律傳導(dǎo)阻滯發(fā)生急性心源性休克,腦缺氧綜合征,嚴(yán)重缺K+,洋地黃,銻劑的嚴(yán)重中毒或溺水觸電意外事故所致,需緊急搶救.一般來(lái)說(shuō),顫動(dòng)波幅大頻率快除顫成功可能大.意義:第15頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.P-QRS-T完全消失,心臟無(wú)電活動(dòng),見(jiàn)一條平穩(wěn)基線,稱(chēng)為全心停搏.2.QRS-T波消失,可見(jiàn)規(guī)則或不規(guī)則的P波或細(xì)小零亂的f波稱(chēng)為心室停搏.心室停搏是臨床死亡的特點(diǎn).

心室停搏的心電圖特征:第16頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

心臟傳導(dǎo)阻滯第17頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

心臟傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在心臟的任何部位按傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的部位不同分

1.竇房傳導(dǎo)阻滯:

阻滯發(fā)生在竇房結(jié)與竇房交界區(qū)

2.心房傳導(dǎo)阻滯:

阻滯發(fā)生在心房?jī)?nèi)

3.房室傳導(dǎo)阻滯:

阻滯發(fā)生在房室交界區(qū)內(nèi)

4.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯:

阻滯發(fā)生在心室內(nèi)分類(lèi)第18頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月房室傳導(dǎo)阻滯第19頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義:

由于房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)所引起的心房與心室間傳導(dǎo)延遲或阻斷,稱(chēng)為房室傳導(dǎo)阻滯.第20頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的絕對(duì)不應(yīng)期,相當(dāng)于q波或R波開(kāi)始至T波頂峰,降落在這一期P波不能下傳.相對(duì)不應(yīng)期相,當(dāng)于T波頂峰至T波尾部,這一期P波雖然可以下傳,但是P-R間期延長(zhǎng),這些是生理性干擾.

心房易損區(qū):大約在心電圖的R波的下降支至S波附近心室易損區(qū):在T波頂點(diǎn)前約30mv的附近*在正常情況下,連接組織的不應(yīng)期,應(yīng)在心室完成收縮和開(kāi)始舒張的時(shí)候(即大約在T波結(jié)束的時(shí)候)結(jié)束.*因此在正常情況下,T波以后出現(xiàn)的P波,只要不存在房室傳導(dǎo)阻滯,即使心動(dòng)過(guò)速,其P-R間期也應(yīng)正常.*如果P波落在T波以后,不能下傳或雖然下傳,但P-R間期超過(guò)正常,則說(shuō)明房室傳導(dǎo)阻滯存在.`第21頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分度:根據(jù)房室傳導(dǎo)阻滯程度的不同分

I°AVBII°AVBII°I型文氏現(xiàn)象不完全性VABII°II型莫氏現(xiàn)象高度VABIII°VAB完全性VAB第22頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種房室傳導(dǎo)阻滯是房室組織不應(yīng)期的變化情況

1.正常房室傳導(dǎo)頻率為60-100次分絕對(duì)不應(yīng)期加相對(duì)不應(yīng)期約為整個(gè)心動(dòng)周期的一半

2.I°AVB:

絕對(duì)不應(yīng)期不變相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)到整個(gè)心動(dòng)周期其余部分(由B-C延至B-C’)3.II°AVB:I型絕對(duì)不應(yīng)期與相對(duì)不應(yīng)期均延長(zhǎng)程度相等或不等絕對(duì)由A-B延至A-B’相對(duì)由B’-C延至B’-C’

4.II°AVB:II型絕對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)相對(duì)不應(yīng)期不變(無(wú)延長(zhǎng))5.完全性房室傳導(dǎo)阻滯:絕對(duì)不應(yīng)期占據(jù)整個(gè)心動(dòng)周期因此無(wú)相對(duì)不應(yīng)期應(yīng)激期第23頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月房室傳導(dǎo)阻滯

心電圖特征第24頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月I°房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)相對(duì)不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)所至.1.竇性P波之后均伴隨有QRS波群(竇性心律能下傳至心室)2.P-R間期延長(zhǎng)>0.20s以上或超過(guò)相應(yīng)心率最高值心率70以下70-9090-110111-130130以上成年人0.200.190.180.170.1614-17歲0.190.180.170.160.157-13歲0.180.170.160.150.141.5-6歲0.170.1650.1550.1450.1353.在心率未變的情況下P-R間期較原來(lái)延長(zhǎng)0.04s

第25頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義：

急性心肌炎心肌梗塞（膈面）洋地黃中毒少數(shù)正常人第26頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月II°AVB分類(lèi)

兩型莫氏I型（文氏）莫氏II型（固定型）

第27頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月II°I型（文氏現(xiàn)象）：

由于房室交界區(qū)絕對(duì)不應(yīng)期與相對(duì)不應(yīng)期均延長(zhǎng).而絕對(duì)不應(yīng)期輕度病變.位于房室交界區(qū)近端.由于房室交界區(qū)功能低下，當(dāng)依次激動(dòng)過(guò)后，該區(qū)的傳導(dǎo)因病理情況尚未充分復(fù)原，又來(lái)第二次激動(dòng)，因此傳導(dǎo)變延續(xù)，以后每一個(gè)竇性激動(dòng)到達(dá)該區(qū)時(shí)，該區(qū)傳導(dǎo)更困難更減慢，（P-R間期一次比一次延長(zhǎng)）直到最后一個(gè)竇性P波到達(dá)該區(qū),不能完全通過(guò)，便出現(xiàn)了一次心室脫落。在一次間歇后近端部位的組織得到了充分休息和恢復(fù)，因而下一個(gè)激動(dòng)抵達(dá)時(shí)有得以順利通過(guò)，P-R間期縮短以后又逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始。

心電圖特點(diǎn)：

1.P-R間期逐漸延長(zhǎng)R-R間期進(jìn)行性縮短直至脫落一個(gè)QRS波群。

2.一次心搏脫落后第一個(gè)P-R間期縮短以后逐漸延長(zhǎng)，反復(fù)循環(huán)。第28頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月II°II型（莫氏II型或固定型）

房室交界區(qū)的絕對(duì)不應(yīng)期顯著延長(zhǎng)，而相對(duì)不應(yīng)期基本正常，病變多位于房室結(jié)遠(yuǎn)端，常易發(fā)展到高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，而引起阿－氏綜合癥。心電圖特點(diǎn)：

P-R間期固定及房室成比例漏搏現(xiàn)象又稱(chēng)莫氏（Mobitz）

P-R間期固定不變（可正?；蜓娱L(zhǎng)），而每隔一定次數(shù)的P波后面，出現(xiàn)一個(gè)QRS波。如每隔2個(gè)或3個(gè)P波后出現(xiàn)一個(gè)QRS波則稱(chēng)2：1或3：1的房室傳導(dǎo)阻滯。此種現(xiàn)象為II度AVB中較嚴(yán)重的一型。第29頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

臨床意義II°I型II°II型病因心肌炎洋地黃中毒迷走N張力性增高急性膈面心梗急性前壁心梗冠心病病心肌病退行性病變阻滯部位房室束近端房室束遠(yuǎn)端QRS波群形態(tài)時(shí)間正常正?；蚴鲗?dǎo)阻滯向III度過(guò)渡少見(jiàn)多見(jiàn)伴阿－斯少見(jiàn)多見(jiàn)增加心率方法使傳導(dǎo)阻滯減輕使傳導(dǎo)阻滯加重病程時(shí)間常短暫很少持續(xù)常持續(xù)和反復(fù)發(fā)作病情經(jīng)過(guò)大多能恢復(fù)常反復(fù)發(fā)作或持久性預(yù)后良好嚴(yán)重需安置人工起搏器意義第30頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高度AVB

是指連續(xù)有三次以上的竇性P波未能下傳心室引起心室激動(dòng),是嚴(yán)重的不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此種類(lèi)型介于II度和III度完全性房室傳導(dǎo)阻滯之間，是完全性房室傳導(dǎo)阻滯的前奏。心電圖特點(diǎn):1.大部分P波不能下傳房室經(jīng)常在3：1以上.多為4：16：18：1.少為3：15：17：1是奇數(shù).2.近乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯,僅有少數(shù)個(gè)別P波能下傳形成心室?jiàn)Z獲.3.P-P間期一般是規(guī)律的.但有竇性心律不齊時(shí),可不規(guī)律.4.R-R間期常是規(guī)律的.但有心室?jiàn)Z獲或房室傳導(dǎo)比例不固定時(shí),可不規(guī)律.5.QRS波群形態(tài)根據(jù)起源的部位不同,可正常或不正常.第31頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月III°AVB

絕對(duì)不應(yīng)期占據(jù)整個(gè)心動(dòng)周期,而使所有心房的激動(dòng)在任何時(shí)候都,不能下傳至心室.故P-P形成一定規(guī)律,R-R形成一定規(guī)律。心電圖特征：

1.心房心室各按其自身節(jié)律搏動(dòng)

2.P-P相等R-R相等

3.P波與QRS波群完全無(wú)固定關(guān)系

4.房率〉室率

5.QRS波群時(shí)限形態(tài)頻率取決于起搏點(diǎn)發(fā)出的位置.

如果起搏點(diǎn)起源位于房室束以上.則QRS波群正常,頻率40-60次/分.如果起搏點(diǎn)位于心室.則QRS波群寬大畸形,頻率25-40次/分,極易導(dǎo)致心臟停搏或室速室顫.第32頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月束支阻滯第33頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義

傳導(dǎo)通過(guò)房室束以下的左右束支進(jìn)入到心室肌的過(guò)程中發(fā)生阻滯稱(chēng)束支阻滯

機(jī)理：正常情況下心臟的激動(dòng)起源于竇房結(jié)。經(jīng)竇房結(jié)—結(jié)間束—房室結(jié)—房室束—左右束支—普肯野纖維，使左右心室肌幾乎同時(shí)由心內(nèi)膜向心外膜心肌進(jìn)行除極，當(dāng)一側(cè)心肌束支因炎癥缺血受損，正常的傳導(dǎo)程序就發(fā)生了重要的改變，受累側(cè)的束支不能傳遞激動(dòng)到同側(cè)心室，這一側(cè)心室需待另一側(cè)束支激動(dòng)后經(jīng)過(guò)室間隔或心室肌傳遞才能進(jìn)行除極。（如右束支完全阻滯時(shí)，同側(cè)左室不能激動(dòng)，激動(dòng)先沿右束支傳導(dǎo)至其分支普肯野纖維及右心室，使右心室正常的由心內(nèi)膜向外膜心肌進(jìn)行除極，然后通過(guò)室間隔激動(dòng)左室，由于這種不正常的傳導(dǎo)途徑，心電圖便產(chǎn)生了特殊意義。

QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)繼發(fā)性ST-T改變QRS波群形態(tài)改變第34頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分類(lèi)

臨床根據(jù)傳導(dǎo)部位程度持續(xù)時(shí)間分部位右束支左束支及左束支分支左前半分支左后半分支室內(nèi)阻滯

程度完全不完全

持續(xù)時(shí)間間歇性暫時(shí)性永久性第35頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖特征第36頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(一)右束支傳導(dǎo)阻滯

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),心室間隔和左心室除極基本正常.所以例如V1呈r.V5仍為高大R波,但由于右心室壁的激動(dòng)是通過(guò)心室肌的緩慢傳導(dǎo),因而右心室除極緩慢,故形成了V1導(dǎo)聯(lián)寬大的R’波及V6導(dǎo)聯(lián)寬頓的S波,QRS時(shí)間較正常為長(zhǎng),由于除極的方向的改變,復(fù)極的方向也發(fā)生了改變,故ST-T改變.第37頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)≥0.12s為完全<0.12s為不完全

2.QRS波群形態(tài)改變V1V2V3R波呈rsR型或呈M型R有切跡avR有增寬遲發(fā)R波

3.IIIavRV5V6有增寬的S波>0.04s4.ST-T改變V1V2V3R導(dǎo)聯(lián)S-T段下移T波倒置V5V6導(dǎo)聯(lián)S-T段上抬T波直立臨床意義:

不全右常見(jiàn)于正常人.器質(zhì)性心臟病見(jiàn)于風(fēng)心肺心先心房間隔缺損右室大.心電圖特點(diǎn):第38頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(二)左束支傳導(dǎo)阻滯

由于左束支主干及其前后兩支同時(shí)完全傳導(dǎo)阻滯.激動(dòng)只能沿正常的右束支傳至右室普肯野纖維,通過(guò)室間隔或右室肌激動(dòng)左室.第39頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖特點(diǎn):1.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)>0.12s為完全<0.12s為不完全

2.QRS波群形態(tài)改變:V1呈rS型或QS型,S波寬而大V5V6呈高大而寬的R波,且常有頓挫切跡,其前無(wú)q波

3.ST-T改變:V5V6S-T段下移T波倒置

V1V2S-T段上抬T波直立第40頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床意義暫時(shí)性完全左束支傳導(dǎo)阻滯,正常人偶見(jiàn).迷走N張力過(guò)度時(shí)見(jiàn)到.但多見(jiàn)于:心肌梗塞心衰急性傳染病.及應(yīng)用奎尼丁電解質(zhì)紊亂.

永久性完全左束支傳導(dǎo)阻滯.常見(jiàn)于:嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病如:關(guān)心高血壓性心臟病梅毒性心臟病風(fēng)心各種心肌炎心肌病主A瓣疾患心室肥大藥物中毒.(其中以高BP冠心主A瓣疾患是常見(jiàn)的約占90%)第41頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)左前分支傳導(dǎo)阻滯

當(dāng)左前分支傳導(dǎo)阻滯時(shí),左心室激動(dòng)有左右分支下傳,左室的部分先激動(dòng)形成IavL的小q波和IIIIIavF的小r波,然后激動(dòng)傳向左室上方.形成IavL的R波和IIIIIavF的S波和電軸左偏.

第42頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖特點(diǎn):

1.IavL呈qR型RI<RavLIIIIIavF呈rS型SIII>SIIavF

2.電軸左偏-30度以上(有人提出Ia