PIVAS合理用藥工作的開展與實踐

PIVAS

合理用藥工作的開展與實踐合理用藥：WHO1987年提出合理用藥的標準是：(1)處方的藥應為適宜的藥物。(2)在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應。(3)正確地調(diào)劑處方。(4)以準確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。(5)確保藥物質(zhì)量安全有效。引言安全、有效、經(jīng)濟、適當醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的核心和永恒主題，醫(yī)院藥學部門和藥師最重要職責是促進合理用藥，防范用藥錯誤，保障患者用藥安全，促進藥物的合理使用。要樹立“走出藥房，面向臨床，以病人為中心，服務患者”——吳永佩，顏青.藥學部和藥師是醫(yī)療四大核心技術支撐系統(tǒng)之一[J].中國醫(yī)院.2014.1.第18卷第1期引言CFDA《2014年國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告》按藥品劑型統(tǒng)計：引言注射劑占61%CFDA《2014年國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告》按給藥途徑統(tǒng)計：引言靜脈給藥占58%PIVAS工作模式的目標：

——吳永佩，課件《PIVAS建設與發(fā)展》引言確保輸液質(zhì)量A藥師發(fā)揮專業(yè)作用平臺，促進輸液合理使用B不是單純“輸液加藥調(diào)配任務的轉(zhuǎn)移和簡單完成任務”C我院PIVAS基本情況運行時間：2012年9月建筑面積：600m2儀器設備：生物安全柜6臺，垂直層流臺6臺人員配備：藥師25名，保潔1名，工人4名服務病區(qū)：32個輸液總量：3200～3800袋/日引言主要內(nèi)容合理用藥在PIVAS12合理用藥在臨床3合理用藥在患者4總結(jié)一、合理用藥在PIVAS合理用藥在PIVAS——醫(yī)囑審核與崗位設定第二年現(xiàn)在成立之初制定：醫(yī)囑審核規(guī)則分批次規(guī)則審方崗位固定將審方崗位作為班次進行輪崗由專職審方藥師一對一帶教輪崗頻率：2人/季度在輪崗結(jié)束后進行工作總結(jié)金點子不斷寫進工作流程在該崗位上發(fā)揮特長，促進成長11不合理醫(yī)囑的修改與登記每日交班與提問微信交班與重點藥物學習預告對不規(guī)范醫(yī)囑做到全員知曉！合理用藥在PIVAS——醫(yī)囑審核結(jié)果的傳遞13審方室復核配置分簽貼簽合理用藥在PIVAS——連續(xù)性審方合理用藥——有效同質(zhì)化的成品輸液個藥的SOP劑量準確醫(yī)囑正確無菌操作合理用藥在PIVAS——配置合理用藥在PIVAS——記錄與反饋紙質(zhì)登記發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑第一時間登記在《處方干預手冊》上電腦錄入前一天所有的不合理醫(yī)囑由專人在電腦上錄入每月匯總每月對不合理醫(yī)囑的情況進行數(shù)據(jù)梳理與分析匯報反饋每月在月匯報會上通報，同時發(fā)到醫(yī)務處、科主任與護士長信箱在HIS系統(tǒng)中嵌入可以自主維護的界面將藥品說明書中的相關內(nèi)容編輯在醫(yī)囑標簽上合理用藥在PIVAS——標簽管理實行全員管理藥品將PIVAS工作臺所配置藥品的管理工作分攤到員工身上2人/工作臺的藥品每月對所管理的藥品進行小講課和負責考核合理用藥在PIVAS——藥品管理合理用藥在PIVAS——績效考核每日交班提問：每月專業(yè)知識考核：藥品管理員講課與負責考核：按排班表點名：正確：1；不全面：0；錯誤或文不對題：-1。以上占業(yè)務學習考核權(quán)重的40%占業(yè)務學習考核權(quán)重60%各占獎金基數(shù)的10%，全部完成110%，未完成下個月加倍扣審核不合理醫(yī)囑獎勵：審方崗:2元/張;其他環(huán)節(jié):5元/張;審方崗未審出:扣1分/張,作為綜合評分參考合理用藥在PIVAS——溝通技巧統(tǒng)一語言、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一規(guī)則針對醫(yī)師——一定不要說對方“做錯了”針對護士——不要為醫(yī)師承擔不合理用藥的風險二、合理用藥在臨床合理用藥在臨床成品輸液發(fā)到臨床后，都發(fā)生了什么？合理用藥在臨床輸液按照要求避光了嗎？輸液按照批次順序輸注了嗎？滴速正確嗎？是不是有太多臨時醫(yī)囑壓隊？按照要求沖管了嗎？是在規(guī)定時間輸注的嗎？患者有自行調(diào)整滴速的現(xiàn)象嗎？合理用藥在臨床——臨床調(diào)研1.每日調(diào)研，調(diào)研情況每日交班到科室負責人。重點內(nèi)容在交班會上進行分享。2.跟蹤輸液質(zhì)量3.護士是否按要求在正確的時間給患者輸液等4.詢問、觀察醫(yī)師與護士對藥學服務的關注點。5.及時提供新藥的用藥信息6.對常見不合理用藥提供相關資料信息合理用藥在臨床——臨床調(diào)研合理用藥在臨床——多學科合作關注醫(yī)師與護士的需求——每季度面向臨床整理該季度合理用藥的資料發(fā)到科主任、護士長信箱案例分享：1.維生素K1給藥途徑干預2.左卡尼汀給藥途徑的干預3.前列地爾的正確使用方法4.中成藥單瓶輸注合理用藥在臨床——多學科合作合理用藥在臨床——多學科合作三、合理用藥在患者合理用藥在患者調(diào)研人員的溝通培訓，勇于面對患者對患者常規(guī)的用藥宣教重點藥物的用藥宣教查看使用科室，具體到每個患者跟蹤服務收到的效果：反過來影響了醫(yī)護人員與PIVAS的配