尿微量白蛋白與血清GGT濃度相互關系的探討

尿微量白蛋白與血清GGT濃度相互關系的探討【摘要】目的探討尿微量白蛋白與血清GGT之間的相互關系。方法實驗標本來源于本院住院病人，對實驗標本進行尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白以及血清GGT的檢測。分別以第25、50、75、95百分位數(shù)計算95%置信區(qū)間及相關性分析。結果男性與女性的尿mALB和GGT以及mALB/24h尿和GGT的相關系數(shù)分別為、以及、，均t＞，P＜，表明男性與女性的尿mALB和GGT以及mALB/24h尿和GGT存在正相關。結論結果顯示實驗標本的尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白與血清GGT濃度之間存在正相關。

【關鍵詞】尿微量白蛋白；γ-谷氨?；D移酶

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationshipbetweenmicroalbuminuria(mALB)andgamma-glutamyltransferase(GGT).MethodsmALBormALB/24handGGTinpatientinourhospitalweredetectedandanalyzedbythe95%CIfromthe25，50，75，95percentileandcorrelationanalysis.ResultsThecorrelationcoefficientofmALB，GGTandmALB/24h，GGTbetweenmaleandfemalewere，and，respectively(),indicatethatthecorrelationofmALB、GGTandmALB/24h、GGTbetweenmaleandfemaleispositivecorrelated.ConclusionMicroalbuminuriaandgamma-glutamyltransferasearecloselypositivecorrelatedinpatient.

【Keywords】microalbuminuria;gamma-glutamyltransferase

γ-谷氨?；D移酶屬氧化還原酶類，它是人體血清中一個十分重要的轉移酶。它分布的主要臟器或組織有腎、胰、肝、脾、腸、腦，以腎臟中含量最高。GGT是抵御細胞內抗氧化的重要成分，它位于多數(shù)細胞的外表面并且傳遞谷胱甘肽的攝取。血清GGT濃度增高通常情況下解釋為酗酒和肝臟損傷。早先人們的實驗研究認為：血清中GGT的濃度水平與許多心血管病危險因素或胰島素抵抗綜合征有關聯(lián)，GGT的基礎水平濃度是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的一個獨立危險因素［1～3］。血清GGT在它的生理范圍內濃度的增加可作為糖尿病發(fā)生的一個敏感的和早期的生物學標記。近年來Lee等［4］對尿微量白蛋白研究顯示：尿微量白蛋白是糖尿病或高血壓中一個獨立的心血管疾病的預報器，即尿微量白蛋白是內皮細胞功能紊亂的一個標記。Ryu等［5］對非高血壓、糖尿病的韓國男性進行GGT與慢性腎臟疾病的研究，結果提示：血清GGT可能是一個適合于CKD進展的早期預報器。本文就尿微量白蛋白與血清GGT之間的相互關系進行探討。

1材料與方法

標本的來源與要求

標本要求所有標本均要求被檢測者為無酗酒、無肝臟受損及膽囊炎史，對健康對照組被檢測者標本空腹血漿葡萄糖≥/L或使用降糖藥物、收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg或使用抗高血壓藥物以及丙氨酸氨基轉移酶＞60IU/L、γ-GT＞40IU/L予以剔除。受檢者空腹12h抽取靜脈血，2h內分離出血清；所有檢測項目均在4h內檢測完畢。尿微量白蛋白的檢測留取受檢者24h尿標本并記錄其尿量，尿標本存放在4±1℃冰箱內，1周內檢測完畢。

標本的來源健康對照組標本的采集來源于本院2004年體檢人群，共檢測了627例體檢標本，對445例標本進行分析，其中男129例,女316例。實驗標本來源于本院2004年11月～2006年10月入住于本院腎內科的慢性腎臟病以及內分泌科的2型糖尿病病人，本實驗組共檢測了310例標本。實驗標本按要求剔除存在有肝功能損傷、膽囊炎、脂肪肝、嗜酒標本66例，對244例標本進行分析，其中男83例,女161例。

檢測項目血清GGT、24h尿微量白蛋白和(或)尿微量白蛋白。

檢測儀器與方法血清GGT檢測方法為速率法，檢測儀器為BeckmanCoulterLX20全自動生化分析儀，檢測試劑由BeckmanCoulter公司提供。尿微量白蛋白檢測方法為速率散射比濁法，檢測儀器為BeckmanCoulterImmage免疫分析儀，檢測試劑由BeckmanCoulter公司提供。

統(tǒng)計學分析首先檢查各檢測項目的偏斜度，計量資料以x±s表示，分別以第25、50、75、95百分位數(shù)計算95%置信區(qū)間及相關性分析。

2結果

健康對照組與實驗組檢測項目結果健康對照組檢測了445例；實驗組檢測了310例住院病人的標本，對其中244例標本進行分析。其實驗結果見表1。表1健康對照組445例與實驗組224例GGT、尿微量白蛋白、24h微量白蛋白檢測結果注：健康對照組男性與女性比較，▲P;實驗組男性與女性比較，△P;健康對照組與實驗組的男性與女性比較，＃P

實驗組GGT、尿微量白蛋白以及24h尿微量白蛋白95%可信區(qū)間實驗組檢測了310例住院病人的標本，對其中244例標本進行分析。其實驗結果見表2。男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT的相關系數(shù)分別為、以及、，均t＞，P＜，表明男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT存在正相關。表2實驗組(男83例,女161例)尿微量白蛋白、24h微量白蛋白與血清GGT濃度的95%可信區(qū)間

3討論

血清GGT的測量是一個低成本、高敏感、高精確，目前常用于臨床實驗室檢測。雖然GGT長期以來被認為是一個肝膽功能紊亂以及嗜酒的指標，但人們的早先實驗研究認為：血清中GGT的濃度水平與許多心血管病危險因素或胰島素抵抗綜合征有關聯(lián)，GGT的基礎水平濃度是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的一個獨立危險因素［1～3］。血清GGT在它的生理范圍內濃度的增加可作為糖尿病發(fā)生的一個敏感的和早期的生物學標記。然而，近年來人們對GGT的生理學的功能有了進一步地認識［6～8］,流行病學和病理學研究顯示：GGT在心血管疾病所帶來的動脈硬化征的發(fā)病機制和臨床進展中起著獨立的作用。Lee等［4］研究認為其重要發(fā)現(xiàn)有三點：第一，血清GGT的水平與心血管疾病的風險因素有關；第二，較高的血清GGT與預測影響代謝綜合征的增加有關聯(lián)；第三，血清GGT與心血管疾病以及死亡事件呈正相關。Ryu等［5］的實驗研究認為:血清GGT可能是一個適合于慢性腎臟疾病進展的早期預報器。

本實驗共檢測了310例住院病人的標本，并對其中的244例標本進行分析，其實驗結果見表2。從表中可看出：男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT隨著血清中GGT濃度的增加24h尿微量白蛋白和隨機尿微量白蛋白也增加，它們之間的相關系數(shù)分別為、以及、，均t＞，P＜，表明男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT存在正相關性。尿液微量白蛋白的檢測能較好的反映血管內皮細胞受損的情況，而血清GGT與大多數(shù)心血管疾病危險因數(shù)有強有力的關系，并且能預報心臟病、高血壓、中風以及2型糖尿病的發(fā)展。筆者早先的報道［10］也反映了GGT與動脈粥樣化指數(shù)有正相關性。Lee等［4］的報告認為：血清GGT在生理范圍內在患高血壓或糖尿病病人中預報微量白蛋白以及可以擔當在這些易受攻擊的群體中微量白蛋白和腎臟的并發(fā)癥的預報器。而Ryu等［5］的實驗顯示：在非高血壓和非糖尿病男性中血清GGT增加與慢性腎臟疾病風險增加有很好的相關性。

GGT屬氧化還原酶類，它分布的主要臟器或組織有腎、胰、肝、脾、腸、腦，以腎臟中含量最高，一般認為GGT在細胞部分中的功能是有所不同的。GGT是抵御細胞內抗氧化的重要成分，它位于多數(shù)細胞的外表面并且傳遞谷胱甘肽的攝取。血清GGT濃度增高通常情況下解釋為酗酒和肝臟損傷。Lee等［1，2，4］的實驗研究認為:血清中GGT的濃度水平與許多心血管病危險因素或胰島素抵抗綜合征有關聯(lián)，GGT的基礎水平濃度是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的一個獨立危險因素。血清GGT在它的生理范圍內濃度的增加可作為糖尿病發(fā)生的一個敏感的和早期的生物學標記。并且推測［2］：目前發(fā)現(xiàn)從細胞的GGT作用的觀點，可能血清GGT與氧化應激有關。盡管細胞的GGT與血清GGT的關系不清楚，實驗的研究顯示，細胞的GGT活性在維持細胞內谷胱甘肽中扮演著一個任務被認為是抗氧化劑的防御機制。雖然血清GGT眾所周知是一個肝臟的酶，在肝臟的勻漿中細胞的GGT活性大約是腎臟的1/15。GGT活性最高的是在腎臟，GGT停留在近曲小管細胞的細胞腔表面。GGT外部活性的主要作用是減少細胞外的GSH代謝變化，允許氨基酸先驅對于細胞內GSH合成吸收與利用；這樣，在許多細胞類型中發(fā)生連續(xù)的“GSH循環(huán)”越過質膜。因而，細胞的GGT促成細胞內GSH的補充，細胞的非常重要的非蛋白抗氧化劑，提示血清GGT活性增加最終可能將氧化應激減到最少以及隨之發(fā)生的病理的變化可歸于氧化應激。

結論：此結果顯示實驗標本的尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白與血清GGT濃度之間存在正相關。兩者間的這種關系可以為臨床預防與治療提供了一個實驗室參考依據。實驗結果提示血清GGT含量與尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白含量之間存在正相關。兩者間的這種關系可能與血清中GGT的氧化應激作用有關，可以為臨床預防與治療提供了一個實驗室參考依據。

【參考文獻】

1LeeDH,DavidRJ,MyronG，etal.γ-Glutamyltransferaseisapredictorofincidentdiabetesandhypertension:thecoronaryarteryriskdevelopmentinyoungadults(CARDIA)study.ClinChem，2003，49:1358-1366.

2LeeDH,HaMH,KimJH,etal.γ-Glutamyltransferaseanddiabetes-a4yearfollow-up，2003，46:359-364.

3WannametheeG,EbrahimS,ShaperAG.γ-Glutamyltransferase:determinantsandassociationwithmortalityfromischemicheartdiseaseandallJEpidemiol,1995,142:699-708.

4LeeDH,JRDavid,GMyron,etal.Serumγ-Glutamyltransferasewasdifferentlyassociatedwithmicroalbuminuriabystatusofhypertensionordiabetes:thecoronaryarteryriskdevelopmentinyoungadults(CARDIA)Chem,2005,51:1185-1191.

5RyuS,ChangY,KimDI,etal.γ-GlutamyltransferaseasapredictorofchronickidneydiseaseinnonhypertensiveandnondiabetickoreanChem,2007,53:71-77.

6EmdinM,AlfonsoPompellaA,PaolicchiA.Gamma-Glutamyltransferase,atherosclerosis,andcardiovasculardisease:triggeringoxidativestresswithintheplaque.Circulation,2005,112：2078-2080.

7LeeDS,EvansJC,RobinsSJ,etal.gammaglutamyltransferaseandmetabolicsyndrome,cardiovasculardisease,andmortalityrisk:theframinghamheartThrombVascBiol,2007,27:127-133.

8WhitfieldJB.Serumγ-Glutamyltransferaseandriskofdisease.