醫(yī)療質(zhì)量控制方案推薦五篇

醫(yī)療質(zhì)量控制方案[推薦五篇]醫(yī)療質(zhì)量操縱方案一、總則1、為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全與醫(yī)患雙方的共同利益，2、確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主管醫(yī)院質(zhì)量操縱管理工作，日常工作由質(zhì)控科及醫(yī)務科負責。4、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會按本方案對科室、個人進行考5、操縱目標。建立任務明確、職責清晰的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行，通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。入院診斷與出院診斷符合率≥95%。手術前后診斷符合率臨床要緊診斷與病理診斷符合率≥90%。ct檢查陽性率≥60%。大型x光機檢查陽性率≥50%。臨床化學、血液學、血凝、尿液化學、病毒免疫、病毒pcr(1)、在院長及分管院長領導下負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。審議、制定醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量操縱方案。組織醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理宣教工作。(6)、定期召開全體委員會會議，評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進措施。(7)、同意院長交辦的事宜。醫(yī)療質(zhì)量操縱科(質(zhì)控科)醫(yī)療質(zhì)量操縱科作為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會常設的辦事機構，其職責如下：(1)、制訂臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理標準、制度與措施。(2)、負責對醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)與過程進行監(jiān)督、檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實。(3)、組織各科室醫(yī)療質(zhì)控小組開展活動。(4)、每半年組織一次醫(yī)療質(zhì)量培訓，加強醫(yī)療質(zhì)量服務意對質(zhì)量缺陷進行剖析，制訂改進措施，督促及時整改。(6)、每季向全院通報醫(yī)療質(zhì)量操縱檢查情況，總結質(zhì)量管理的經(jīng)驗與教訓，提高質(zhì)量管理水平。(7)、對現(xiàn)住院病歷、門診病歷及上架歸檔前病歷，進行檢查把關，對存在的問題進行總結分析并反饋。(10)、制定單病種質(zhì)量操縱標準，并對單病種質(zhì)量進行操(1)制訂與完善醫(yī)療、醫(yī)技人員的招聘及各級人員職責，(2)制訂各類醫(yī)療應急預案，組織協(xié)調(diào)突發(fā)事件、災害事核、考核；(4)負責病危通知登記、蓋章；(5)組織全院性的業(yè)務學習，包含對各類人員進行“三基”培訓及考核(每季1次);(6)制定在職職工繼續(xù)教育實施方案，根據(jù)醫(yī)院工作的需(7)協(xié)調(diào)解決病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院中存在的醫(yī)療問題；(8)對現(xiàn)住院病歷、門診病歷進行檢查把關。(9)定期組織與有關科室共同針對合理用藥的全面檢查。(10)負責對處方、醫(yī)技科室報告及各類指標率的檢查。(11)組織全院性危重病人的搶救，危重及疑難病例的院內(nèi)外會診。(12)組織全院性討論。(13)負責醫(yī)療安全管理辦法的制訂與實施，負責醫(yī)療糾紛的調(diào)查、組織專家鑒定與處理。(14)監(jiān)督檢查醫(yī)療、醫(yī)技人員對各項醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的執(zhí)行落實情況。重點加強對醫(yī)療核心制度的監(jiān)督檢查，至少每季進行一次檢查、考試。對科室執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范進行監(jiān)督，至少每季進行一次檢查、考試。(15)制訂新技術、新業(yè)務的準入管理標準，組織新技術項目的開展、全程質(zhì)量監(jiān)控與年終評比、重大手術備案、請院外會醫(yī)患關系辦公室(1)深入臨床醫(yī)技科室指導監(jiān)督落實預防醫(yī)療安全不良事件措施，協(xié)助醫(yī)務科制定預防與處理醫(yī)療糾紛的預案。(2)定期組織院內(nèi)醫(yī)務人員醫(yī)療安全警示教育工作。(3)接待患者的投訴，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛。(4)負責受理臨床醫(yī)技科室醫(yī)療安全不良事件報告的登記。(5)參與調(diào)查、處理醫(yī)療糾紛及處理過程的醫(yī)患雙方協(xié)商、鑒定、訴訟活動。(1)要緊負責制定科室醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進方案，包含醫(yī)(2)結合本專業(yè)特點，制定及修正本科室疾病診療常規(guī)，(3)定期組織多級人員學習醫(yī)療技術及診療常規(guī)，強化醫(yī)療操作與規(guī)章制度(特別是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面，負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。(5)檢查運行(6)監(jiān)控科室抗生素使用情況，對不合理抗生素使用的情(7)參加醫(yī)務、質(zhì)控會議，反映問題。收集與本科室有關科室質(zhì)控員其職責為每月協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，完成科室質(zhì)控自查報告。2、建立健全多項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他有關制度。完善多種疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程及工作流程。3、建立健全考核體系，見每月各科室考核標準。1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期組織質(zhì)量管理體系審核，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效進行。2、不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評價標準。3、嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨上崗。4、加強基礎質(zhì)量教育、培訓，為終末質(zhì)量打下堅實基礎。由醫(yī)務科組織對全員進行“三基”培訓，每年4次。由臨床、醫(yī)技科室每季對本科人員進行?？苹局R教育培訓與考核，對新員工要有全面的教育、培訓計劃。5、加強質(zhì)量操縱教育，強化法律意識與質(zhì)量意識。6、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。對多級醫(yī)務人員的責任分述如下：(1)嚴格執(zhí)行首診負責制(2)詢問病史全面、物理檢查認真，要有初步診斷(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范(4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范(5)具體用藥在病歷中記載(6)處方書寫合格(7)對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。病房住院醫(yī)師(1)病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并做出初步處理，按?？圃\療常規(guī)制定初步治療方案。(2)急、危、重病人應立即處理并向上級醫(yī)師報告。(3)按時完成各項病歷文書。(4)及時完成各項輔助檢查，并及時分析檢查結果，提出進一步檢查或者治療方案。(5)對所管病人，每天至少上下午各查房一次。(6)對所管病人的病情變化及時向上級醫(yī)師匯報。(7)病人出院的須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。病房主治醫(yī)師(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。(2)新入院的普通病人要在48小時內(nèi)首次查房。除對病史與查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷根據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關。(5)按科室規(guī)定正確分級使用抗菌藥物。(6)手術前親自檢查病人，做好術前準備，按照手術分級制定嚴密的手術方案，術后嚴密觀察病情變化。(7)決定患者出院問題。病房主任(副主任)醫(yī)師(1)組織或者參與制定本科室質(zhì)量管理方案，多項規(guī)章制度診療與操作常規(guī)。(2)指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度與診療常規(guī)。(3)完成對病人的查房。(4)決定重大手術及特殊檢查治療。(5)組織科內(nèi)會診或者討論。(6)指導監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素與?？朴盟?。(7)審核主治醫(yī)審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。7、質(zhì)控內(nèi)容及方法(1)科室自查①、自查方法。要求科室質(zhì)控員每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督察，每月組織召開一次全科質(zhì)控會議(務必有記錄),并在規(guī)定的時限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報告并上報醫(yī)務科診療操作涉及臨床醫(yī)療行為中的直接表現(xiàn)情況，包含手術與有創(chuàng)操作的習慣癥及術式選擇的適宜性，常規(guī)檢查的及時性與完備性，特殊檢查的使用標準，手術或者有創(chuàng)操作的并發(fā)癥及處理等。規(guī)章制度涵蓋了保障科室醫(yī)療安全的基本制度，特別制定十五項核心制度。(2)質(zhì)控科檢查①、運行病歷檢查，采取定期到科室檢查的方式，要緊針對疑難危重病歷進行檢查，除檢查病歷書寫規(guī)范外，重點檢查病歷項目是否齊全及病歷完成的及時性。并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋給科室負責人。②、終末病歷檢查，根據(jù)終末病歷質(zhì)量有關要求，對回收到病案室的病歷進行普查與抽查；每季度組織專家對本季度疑難、危重、大特大手術病例進行評比，總結，并在質(zhì)量簡報中進行反③、輸血習慣癥檢查，對每份輸血病歷會同輸血科進行輸血習慣癥分析，對發(fā)現(xiàn)問題