高血壓病診治指南

年口援位訓(xùn)容梅口新醫(yī)—振（）血病治南，遵指——高層血防水。（1）國血病流和治況（2）血測與斷估（3）血治及定比方劑應(yīng)（4）血治的見區(qū)，我國群血流的般律通：

高壓病隨齡長升；女在年前病略于性但更期迅升高，甚高男；高緯寒地患病高低度暖區(qū)鹽和和肪入越，均壓平患率越我人高壓行兩比顯的點、南到方患率遞趨勢、同族間病有異如藏、古和鮮等較，壯、族彝等低3我人高血發(fā)的要險素不改的險素可變的險素年性遺因4生方：高、鉀食

膳高、鉀超、胖長超飲長精緊缺體活鈉攝量人高壓患率血水顯正關(guān)鉀攝量血水呈相；膳鈉鉀值血的關(guān)甚更鹽入高每人每平攝增2g、分別加和1.2mmHg人體對化的理要：中國人鹽入：方12～，方～低：國食遍鉀高低膳是國群血發(fā)最要危因我居膳結(jié)不合，攝量較，日人攝量平達(dá)12克水。每平鈉鉀入中與本美中男比

中日美生方：重肥血壓平體指數(shù)BMI)呈著的相；我國重為22.8％肥率％估全有重數(shù)億，胖人多萬BMI，高壓危是常者3～倍；基線BMI增，其年內(nèi)生血危：性加50，女性加％體指（BodyIndex,BMI體kg)/身中成正BMI～24超：重>理體10％：BMI≥，國標(biāo)：≥24肥：重>理體20％：BMI≥，國標(biāo)：≥28我東地33個社的25196例人橫面查超/肥胖群的血發(fā)生險BMI正人的倍倍身脂的布高壓發(fā)有。部肪集多血水平高腰男≥女≥85cm發(fā)高壓風(fēng)是腰正者4倍以。我居肥趨明??

1995~201520年我居–超重和胖分上了38.6%和80.6%–超重肥患人增了億年居營調(diào)：國民–超重肥率，近人的–超重肥已影到國近2億千人生方：酒精緊飲酒酗酒（>50g精天每日酒與壓呈著關(guān)，群血患率飲量加升；我國群周少飲一：30-66％女2-7％；男性續(xù)酒vs不飲者4年HBP發(fā)生危增40精神張長期事度神緊工的群血患率加，國血知率治療/控率每5個成人就人是高壓者每年新加血病者萬我國患人多目我高壓數(shù)為2億

，血的害，國血人的點絕大數(shù)輕中血壓高(90%)輕度壓高60%以正常壓(<120mmHg)人群例到正常值壓群例為老年占比較合并脂/或糖代異的例高高鈉鉀食發(fā)最主的險素最主的血風(fēng)是腦中，血定在用高壓的況，同三測，縮≥和/或舒張≥90mmHg可慮診為血。患既有血史目正用高壓，壓低140/90mmHg也診為血。收壓≥140mmHg≥140mmHg<140mmHg

舒壓≥≥

高壓型收縮壓和舒張壓（雙期）高血壓單純性收縮期高血壓ISH）單純性舒張期高血壓，壓量血測目主有種式

，壓測標(biāo)方測量具水柱血壓、子壓。袖帶大適，少覆上臂的2/3袖帶貼在測上臂袖下應(yīng)肘上2.5cm用水柱血計診器件于窩動搏明處收縮讀取氏第Ⅰ相舒壓數(shù)柯音V時。相隔1-2分重測量取次數(shù)均記。被測者量1小時內(nèi)避進(jìn)劇運、食喝含啡飲、煙服用響壓藥；神松排膀；少靜息分。被測者坐有背的椅，露上，臂血計心處一平。確定壓數(shù)所讀數(shù)應(yīng)水柱面頂為；數(shù)取數(shù)（、、、、電血計顯示據(jù)準(zhǔn)如果縮或張的次讀相5mmHg以上再測，3次讀平值作測結(jié)。12歲以兒、娠女嚴(yán)貧、狀腺能進(jìn)主脈關(guān)不及氏音消者以氏第IV時相(變音作舒壓數(shù)11，3種血測方的特病診預(yù)后正高評長療血節(jié)血變價操方診白衣隱性血

診血是是是否是長）便是不

家血是是是否是長）便是能

動血是是135/85（天受是是短）較否能

，3種壓量式斷值診血

家血

動血正范血高壓白衣血隱性血

<140/90≥≥<140/90

<135/85≥<135/85≥

<130/80(24h)≥130/80(24h)<130/80(24h)≥130/80(24h)

或<135/85(白天或135/85(天)或<135/85(白天或135/85(天)，血壓療基原高血是種動血壓續(xù)高特的行“心血綜征，常有它危險素靶官害臨疾，要行合預(yù)抗高壓療括藥物藥兩方大數(shù)者長、甚終堅治。定期量壓規(guī)治療改治依性盡能現(xiàn)壓標(biāo)堅長平穩(wěn)有地制壓，血壓治目標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)對出高血患，非物療基上使本南薦起始與持高壓物特是些日次用夠制小血的壓物使壓到療標(biāo)同，制他可性險素并檢出亞床器官害臨疾進(jìn)有干?；緲?biāo)對出高血患，非物療基上使國食與品監(jiān)督理審批的何全效抗血藥包短藥物日2-3次用使壓到療標(biāo)同，可控其的逆危因，并檢的臨床器損和床病行效預(yù)，藥物療(生方干)措施及果內(nèi)

目

手措

收壓降圍減少鈉鹽入規(guī)律運動

每人每日食鹽量逐步至強(qiáng)：中量；每周～次次續(xù)分左。

常活食主來為腌、制泡制的品及烹用應(yīng)量用述品2-8mmHg?建在調(diào)盡能量（鹽）量用食。?用代品如代鹽食醋等動形可根自的愛靈選，行快、慢、泳、功、極等4-9mmHg均。?應(yīng)意力行循漸。運的度通心來映可考率式

合理膳食

營均；

?目對為有重血病患。用，括物（油每<兩/日?少或吃肉動內(nèi)。?其動性品不超8-14mmHg兩日。?多蔬、日，水。?每每可蛋5。?適豆品魚；類日，壓藥應(yīng)的本則小量

小量始根需，步加量治療原則，物治

盡應(yīng)長制聯(lián)用個化

使每1次給而持24h降作用長藥，有控夜血與晨血增降效又增不反根患具情和受及人愿或期受力選適患的壓藥“理”降藥——國公的9條標(biāo)有控血！24小時穩(wěn)壓一一，用便易病接和持不反很，者于持能防逆高壓起心腎管構(gòu)改，最限地低心病中和力竭危性

使療有好生質(zhì)能少血危因與它物容不響它病治價適，效費比高，用降藥種目常降藥可納五類，利劑、受體阻滯、鈣道滯劑CCB）血緊素?fù)Q抑劑(ACEI)和血管張Ⅱ體滯(ARB)，見表。常降藥名、量用

藥分利藥β受體阻劑鈣道滯

藥名氫噻氯酮螺酯氨蝶阿洛呋米吲帕普洛美洛阿洛倍洛比洛卡洛拉洛硝地

劑～50mg～40mg5～40mg～2.5mg～20mg～50mg～100mg～20mg5～5

用（日～2次次～2次～2次次～2次次～3次次次次次～2次～3次次硝地控劑30～60mg

次尼地尼地

次次非地緩劑510mg

次氨地拉地樂地

546mg～20mg

次次次維帕緩劑地硫緩劑