《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用批判性思維教學(xué)法的思考-精選文檔

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用批判性思維教學(xué)法的思考摘 要：本文通過問卷調(diào)查、對比研究方法探討了批判性思維教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的效應(yīng)，得到的結(jié)論是：通過運(yùn)用批判性思維教學(xué)法， 學(xué)生在護(hù)理學(xué)習(xí)中能對患者的疾病情況、健康問題、身心反應(yīng)、生活行為、臨床飲食、運(yùn)動康復(fù)、社會聯(lián)系、人際交流等進(jìn)行綜合性周密的思考分析， 制定適合患者特點的護(hù)理計劃，提供最佳的護(hù)理方案。培養(yǎng)批判性思維是大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分。批判性思維是指人們對所學(xué)知識真實性、精確性、性質(zhì)和價值進(jìn)行的個人判斷。20世紀(jì)80年代以來，國際護(hù)理界通過大量研究證實，批判性思維教學(xué)法（CriticalThinking）在護(hù)理教育、臨床實踐和護(hù)理科研中具有重要意義①。筆者以本院2012級、2013級護(hù)理本科四年制學(xué)生為對象，進(jìn)行問卷調(diào)查，并就批判性思維教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的應(yīng)用效應(yīng)進(jìn)行論證，現(xiàn)報道如下。一、批判性思維模式全面回憶：通過學(xué)習(xí)把各種信息貯存在大腦中，工作需要時通過回憶所學(xué)知識，去解決病人的問題②。慣性思維：反復(fù)出現(xiàn)同一種思維方式形成習(xí)慣而形成慣性思維，當(dāng)某人每次做一件很熟悉的事情時，無需思考其方法步驟即可進(jìn)行。如當(dāng)一名有經(jīng)驗的護(hù)士面對患者突然出現(xiàn)的心跳驟停時，她會不假思索的進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸法、腦部行冰敷等（CCPR），因為她在工作中面對該類病人反復(fù)使用了該技術(shù)，已形成習(xí)慣無需回憶（ CCPR）的每一項步驟③。調(diào)查：是獲得結(jié)論的基本方法，若要得出全面、正確的結(jié)論，必須做深入細(xì)致的調(diào)查。創(chuàng)新思維：要在與病人交流中獲取個體化信息，有針對性的制定護(hù)理措施，達(dá)到解決問題的目的。懂得如何思考：學(xué)會思考自身的思維過程和方法，關(guān)鍵在怎樣思考，并在行為中用語言表達(dá)出來，并能為病人提供最佳的服務(wù)方案。二、對象與方法調(diào)查對象：本院護(hù)理系2012級、2013級本科學(xué)生，各50人，均為女生，年齡 19～21 歲，為全國普招生。 2012級實施傳統(tǒng)教學(xué)法對照班， 2013級實施批判性思維教學(xué)法實驗班。調(diào)查方法：整群抽樣問卷表調(diào)查④。由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查內(nèi)容及注意事項，被調(diào)查者獨(dú)立填寫調(diào)查表。3. 資料處理與分析：調(diào)查表發(fā)出

100份，回收

100份，回收率為

100%。調(diào)查結(jié)果用對照班和實驗班配對

t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。調(diào)查內(nèi)容：批判性思維在《護(hù)基礎(chǔ)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用結(jié)果調(diào)查。表1：兩種教學(xué)法的效果比較（N=100）調(diào)查項目對照班實驗班人數(shù)百分率 人數(shù) 百分率能全面回憶

10204590掌握慣性思維

6124692能使用調(diào)查手段獲得信息

484080具有創(chuàng)新性思維

363876懂得如何思考

8164488N=100

t=2.621>t0.01.709

（2.586

），三、結(jié)果表示（見表1）：兩種教學(xué)法效果比較，差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01 ）。實施傳統(tǒng)教學(xué)法的 2012級學(xué)生在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)中，大多缺乏對知識的全面回憶，而且在護(hù)理操作中對已學(xué)過的護(hù)理知識缺乏連貫性思維，在學(xué)習(xí)中不善于運(yùn)用調(diào)查手段獲取相關(guān)信息，在教學(xué)中學(xué)生很少能大膽的提出問題和自己的新觀點，不善于進(jìn)行創(chuàng)新性思維，不知道在學(xué)習(xí)中遇到困惑應(yīng)該怎樣思考，找到解答的方法。實施批判性思維教學(xué)法的2013級學(xué)生中80%以上者能對患者的疾病情況、健康問題、身心反應(yīng)、生活行為、臨床飲食、運(yùn)動康復(fù)、社會聯(lián)系、人際交流等進(jìn)行綜合性的周密的思考分析，提出問題，并能制定適合病人特點的護(hù)理計劃，為患者提供最佳的護(hù)理方案。四、實施批判性思維教學(xué)法的思考教師引導(dǎo)：教學(xué)中學(xué)生是主體，所以，教師不僅傳授護(hù)生知識，更重要的是傳授一種學(xué)習(xí)的方法和態(tài)度， 一種尋求真理的精神，一種批判思維的能力①。實驗法：講輸液故障排除時，先提出造成輸液中常見液體不滴或莫非氏管液面過高、過低的原因，請學(xué)生在課堂回答，正確的予以肯定，并在模型示教過程中列出所有原因，提出解決的方法。臨床見習(xí)法：在講到消毒、隔離時，組織學(xué)生到三級甲等醫(yī)院見習(xí)消毒室、綜合醫(yī)院的傳染病區(qū)。當(dāng)講到給藥內(nèi)容時，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)注射室、各科治療室等。這種由理論到實踐，從實踐再到理論的學(xué)習(xí)方法，比單純課堂授課更生動、形象具體，縮短了課堂教學(xué)與臨床實踐的距離。使學(xué)生能在實踐中仔細(xì)觀察，提出問題，再通過看書學(xué)習(xí)得到提高。理論融合法：講心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CCPR）時，把呼吸、循環(huán)生理，病理實驗診斷、藥理等理論進(jìn)行回顧性講授，使學(xué)生能用理論指導(dǎo)感性認(rèn)識，促進(jìn)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和護(hù)理操作技術(shù)的有機(jī)融合。案例教學(xué)法：請患肺炎出院后的同學(xué)講述臨床表現(xiàn)、身心狀況、社會家庭資料，應(yīng)用護(hù)理程序的知識對案例提出假設(shè)、進(jìn)行推理，列出治療要點、護(hù)理措施、疾病觀察、健康教育等內(nèi)容，檢查案例互動教學(xué)的結(jié)果?；貞浄ǎ涸谥v整體護(hù)理時，把學(xué)習(xí)過的正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)等知識貫穿起來，引導(dǎo)學(xué)生回憶相關(guān)的知識點，以培養(yǎng)學(xué)生寬泛的思維方法。多媒體教學(xué)法：在講輸血法時，老師先提出在輸血工作中護(hù)士應(yīng)該注意哪些問題，再播放教學(xué)視頻，促進(jìn)學(xué)生思考，而后通過理論講授、分解示范教學(xué)，增加了教學(xué)直觀性，開拓學(xué)生視野，增加信息的表達(dá)力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)效果。同時也解決了不同的時間、地點、學(xué)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生學(xué)習(xí)的限制。 4.慣性思維：在多次講述護(hù)理程序特點后，再要求學(xué)生用慣性思維理念去思考。如講上感護(hù)理時，要求學(xué)生擬訂護(hù)理計劃、提出護(hù)理措施，如發(fā)熱病人的酒精擦浴、湯藥溫?zé)岱?、避風(fēng)寒、進(jìn)清淡飲食、臥床休息等，行物理降溫 30分鐘后測量體溫等，并觀察療效。必要時調(diào)整護(hù)理措施，促進(jìn)痊愈。調(diào)查交流法：在講飲食護(hù)理課后，請學(xué)生進(jìn)行合理飲食調(diào)查，針對量表進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，再利用自習(xí)課進(jìn)行交流。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生圍繞主題提出質(zhì)疑、推理、設(shè)想，活躍討論氣氛，最后得出合理不同疾病飲食護(hù)理結(jié)果。以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）：在講給藥法時，預(yù)先提出藥物服法及應(yīng)從哪些方面觀察藥理、藥效、代謝、毒副作用等問題，請大家預(yù)習(xí)，再由師生一道進(jìn)行分析、評價、推理、說明，找到正確答案。這樣可以加深學(xué)生對給藥護(hù)理目的的理解，提高分析問題和解決問題的能力。這種方法可以充實教學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，活躍課堂氣氛，便于教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并解決問題。創(chuàng)新思維：在講中藥擦浴降溫時，強(qiáng)調(diào)適合實熱證，而虛寒證發(fā)熱者應(yīng)采用藥物方法降溫。同時針對患者個體差異提出有個性的護(hù)理方案?？傊?，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用批判性性思維教學(xué)法，是解決護(hù)理問題的思維和推理過程， 其中包括護(hù)理提供者的態(tài)度、思維方式、認(rèn)知度、技能、專業(yè)知識、經(jīng)驗和標(biāo)準(zhǔn)等，也是一個反思的過程，其中認(rèn)知技能是關(guān)鍵。把批判性思維帶入教學(xué)中，有利于培養(yǎng)學(xué)生提出問題、思考分析，并應(yīng)用最佳護(hù)理措施解決病人的各種護(hù)理問題的能力。JoennePM.Therelationshipofcriticalthinkingskills

andcritical

thinking

dispositions

ofbaccalaureatenursing

students[J].Journal

pfAdvancedNuraing，2003（6）：644-647.②肖燦華，劉軍紅.培養(yǎng)護(hù)士批判性思維在我國護(hù)理教育中的急迫性[J].中華護(hù)理雜志，2002（4）：304-306.③劉素珍，李繼平，張玉芳等.本科護(hù)生批判性思維能力的調(diào)