DVT的預防和醫(yī)療護理醫(yī)學課件

DVT的預防和醫(yī)療護理DVT的預防和醫(yī)療護理第1頁綱領(lǐng)1、概念2、形成原因3、預防關(guān)鍵點4、護理關(guān)鍵點DVT的預防和醫(yī)療護理第2頁概念下肢深靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見疾病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,關(guān)鍵發(fā)生在外科手術(shù)術(shù)中和術(shù)后病人。發(fā)病原因包含肥胖、靜脈血栓史、靜脈曲張、凝血機制異常、糖尿病、口服避孕藥、外傷、分娩等。DVT的預防和醫(yī)療護理第3頁DVT臨床關(guān)鍵表現(xiàn)為下肢不對稱和一側(cè)肢體忽然發(fā)生腫脹,伴有脹痛,尤其是腓腸肌區(qū)鈍痛,行走時加重,淺靜脈怒張。它是外科手術(shù)及長久臥床病人可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如未立刻發(fā)覺和診療,可造成下肢功效完全或部分喪失而致殘,并可發(fā)生致命肺栓塞。DVT的預防和醫(yī)療護理第4頁高危人群高危人群假如沒有預防方法,患小腿DVT機會為40%~80%髖部骨折及術(shù)后下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應用止血帶原發(fā)下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功效不全和以往有DVT形成史DVT的預防和醫(yī)療護理第5頁相關(guān)原因血流淤滯:癱瘓、手術(shù)麻醉、長久臥床血管壁損傷:機械性損傷（靜脈穿刺、手術(shù)損傷血管、長久捆扎）和化學性損傷（輸注多種刺激性或高滲溶液）血液高凝狀態(tài):手術(shù)、外傷、輸血等引發(fā)DVT的預防和醫(yī)療護理第6頁類型周圍型:小腿中央型:髂骨混合型:周圍型向近心側(cè)發(fā)展、中央型向遠心側(cè)發(fā)展DVT的預防和醫(yī)療護理第7頁評定評定危險原因,方便有效地采取預防方法（1）手術(shù)下肢骨關(guān)節(jié)較大手術(shù)屬高危原因（2）年紀80歲較30歲發(fā)病率增高30倍（3）制動長久臥床、固定姿勢發(fā)病機會高（4）既往史（5）惡性腫瘤（6）其她肥胖、血管內(nèi)插管等。DVT的預防和醫(yī)療護理第8頁預防1、活動手術(shù)病人術(shù)后抬高患肢,可使股動脈平均最高血流增加33%2、穿彈力長襪3、間歇外部加壓4、靜脈穿刺時注意盡可能避開下肢尤其是左下肢血管。5、遵醫(yī)囑使用藥品小劑量低分子肝素、血小板抑制劑（阿司匹林、右旋糖酐）等DVT的預防和醫(yī)療護理第9頁DVT出現(xiàn)后診療手術(shù)診療靜脈切開取栓藥品診療靜脈溶栓加抗凝診療介入診療導管直接向凝塊內(nèi)滴注藥品溶栓及保留導管內(nèi)溶栓診療下腔靜脈濾器置放中醫(yī)中藥DVT的預防和醫(yī)療護理第10頁DVT出現(xiàn)后護理1、絕對臥床休息抬高患肢,注意保暖。床上活動避免動作過大,嚴禁患肢按摩,避免用力排便。觀察患肢腫脹程度,末梢循環(huán)等改變。2、遵醫(yī)囑使用抗凝、溶栓藥品觀察有沒有出血傾向,監(jiān)測凝血功效。溶栓后病人不宜過早下床活動,患肢不能過冷、過熱,以免栓塞部分溶解后血栓脫落而致肺栓塞。DVT的預防和醫(yī)療護理第11頁3、配合醫(yī)生對病人進行手術(shù)診療術(shù)后患者用彈力繃帶包扎并抬高,觀察患肢遠端動脈搏動、皮膚溫度及腫脹消退等情況,術(shù)后3日內(nèi)給予抗凝、溶栓診療。4、警惕肺栓塞形成通常在血栓形成1-2周內(nèi)發(fā)生,且多發(fā)生在久臥開始活動時,必需警惕。當DVT病人出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、咯血樣泡沫痰等癥狀時立刻處理。DVT的預防和醫(yī)療護理第12頁思索1、DVT