2022年山西省長(zhǎng)治市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337832StartFragment:0000000127EndFragment:00003378142022年山西省長(zhǎng)治市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.能夠加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

2.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

3.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

4.缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外離子的變化為（）

A.鈉離子內(nèi)流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內(nèi)流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內(nèi)流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流

5.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀

二、A1型選擇題(20題)6.肺的靜態(tài)順應(yīng)性越大，表示（）。

A.肺的彈性阻力大，肺擴(kuò)張程度小

B.肺的彈性阻力小，肺擴(kuò)張程度小

C.肺的非彈性阻力大，肺擴(kuò)張程度大

D.肺的彈性阻力小，肺擴(kuò)張程度大

E.肺的大量彈性阻力與肺的擴(kuò)張程度無變化

7.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.清蛋白球蛋白比例倒置

8.嬰兒必需氨基酸是下列哪種（）

A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.蛋氨酸

9.有關(guān)再次體液免疫應(yīng)答的特點(diǎn)的描述，正確的是

A.有較長(zhǎng)的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導(dǎo)

C.主要產(chǎn)生IgG抗體

D.檢測(cè)到抗體產(chǎn)生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應(yīng)答弱

10.以下哪項(xiàng)是外周免疫器官中T細(xì)胞的定位位置

A.胸腺皮質(zhì)區(qū)B.法氏囊C.淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)D.脾臟紅髓E.肌肉組織

11.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

12.不是病毒衣殼主要功能的是（）。

A.保護(hù)病毒核酸B.具有抗原性C.決定病毒復(fù)制、遺傳特性D.參與感染過程E.無包膜病毒衣殼可與細(xì)胞表面受體結(jié)合

13.衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（）。

A.消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望

B.消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平

C.消費(fèi)者的支付能力和便利程度

D.消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E.消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和支付能力

14.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

15.下列哪一類人員在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A.A.具有中等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿5年的

B.具有中等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿4年的

C.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿3年的

D.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用滿兩年的

E.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿兩年的

16.以下哪項(xiàng)是一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數(shù)藥物的消除方式

C.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量隨時(shí)間而下降

D.為一種恒速消除動(dòng)力學(xué)

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)

17.以下哪項(xiàng)是蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.亞基間空間相對(duì)的位置D.每一原子的空間相對(duì)位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

18.以下哪項(xiàng)是造成流腦大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群變異D.帶菌者增多E.細(xì)菌耐藥產(chǎn)生

19.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

20.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細(xì)胞胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

21.知覺過程中，依據(jù)過去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，力求對(duì)知覺對(duì)象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢(shì)

22.有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體中，哪項(xiàng)排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

23.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

24.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

25.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成立的時(shí)候，相關(guān)人員到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，以下哪項(xiàng)不屬于登記的主要事項(xiàng)A.主要負(fù)責(zé)人B.名稱及地址C.注冊(cè)資金D.診療科目及床位E.管理機(jī)構(gòu)設(shè)置

三、1.A1型題(10題)26.下列各項(xiàng)中，不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補(bǔ)

27.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

28.細(xì)菌的遺傳物質(zhì)是DNA，其載體包括兩種物質(zhì)，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質(zhì)”，系指

A.噬菌體B.轉(zhuǎn)座子C.轉(zhuǎn)移因子D.質(zhì)粒E.核糖核蛋白體

29.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

30.申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

31.人類智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

32.藥物依賴性是指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

33.下列疾病中應(yīng)用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結(jié)核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染

34.假設(shè)檢驗(yàn)的兩類錯(cuò)誤，正確的是

A.Ⅱ型錯(cuò)誤：不拒絕實(shí)際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯(cuò)誤是“棄真”的錯(cuò)誤

C.Ⅰ型錯(cuò)誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯(cuò)誤：拒絕實(shí)際上不成立的H0

E.以上都不對(duì)

35.局部麻醉藥的作用機(jī)制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進(jìn)K+通道

E.抗腎上腺素作用

四、A2型選擇題(10題)36.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結(jié)核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原

37.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗(yàn)：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

38.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

39.男，56歲。反復(fù)上腹痛10年余，加重3個(gè)月，伴乏力。查體：結(jié)膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對(duì)明確診斷及指導(dǎo)治療最有價(jià)值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標(biāo)志物

40.某兒童8歲，在智力測(cè)驗(yàn)中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對(duì)

41.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

42.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子。來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好，此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是

A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則

43.患者，男，62歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長(zhǎng)期臥床。病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動(dòng)，需要家人喂飯，常訴全身疼痛，疲乏無力。該患者的行為屬于下列哪種情況

A.角色行為沖突B.角色行為強(qiáng)化C.角色行為減退D.角色行為異常E.角色行為闕如

44.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者親屬交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

45.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現(xiàn)腎功能不全，以下哪項(xiàng)藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪五、A1型題(10題)46.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

47.下列情況中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是

A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范

B.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)

D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

48.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

49.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

50.阻塞性肺氣腫肺泡間隔的主要病變是（）

A.纖維性增厚B.水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).黏液樣變性D.變窄和斷裂E.充血和出血

51.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)中，說法不正確的是

A.以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容B.提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)C.提供的是可及性服務(wù)D.進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)E.針對(duì)疑難雜癥

52.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

53.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（）

A.對(duì)各類疼痛都有效B.可降低正常及發(fā)熱的體溫C.都可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.都能抑制血栓形成E.可用于治療輕度癌痛

54.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎(chǔ)疾病C.注意經(jīng)常洗手D.消毒的導(dǎo)管E.正常操作已滅菌的引流管

55.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

六、A1/A2(15題)56.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素

57.RNA聚合酶結(jié)合于操縱子的位置是

A.結(jié)構(gòu)基因起始區(qū)B.CAP結(jié)合位點(diǎn)C.調(diào)節(jié)基因D.啟動(dòng)序列E.操縱序列

58.血漿膠體滲透壓的生理作用是

A.調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的交換B.調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交換C.維持細(xì)胞正常體積D.維持細(xì)胞正常形態(tài)E.決定血漿總滲透壓

59.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

60.神經(jīng)細(xì)胞在興奮過程中，鈉離子內(nèi)流和鉀離子外流的量取決于()。

A.各自平衡電位B.細(xì)胞的閾電位C.鈉泵活動(dòng)程度D.所給刺激強(qiáng)度

61.下列既能降低血糖又能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素是

A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.抗利尿激素E.生長(zhǎng)激素

62.關(guān)于兒茶酚胺與α受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.血管收縮B.妊娠子宮收縮C.擴(kuò)瞳肌收縮D.小腸平滑肌收縮E.豎毛肌收縮

63.消化吸收最主要的部位是

A.胃B.十二指腸C.小腸D.大腸E.食管

64.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行法定義務(wù)。不屬于法定義務(wù)的是

A.遵守技術(shù)操作規(guī)范B.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理C.遵守職業(yè)道德D.尊重患者，保護(hù)患者的隱私E.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)

65.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度E.神經(jīng)纖維的直徑

66.人類區(qū)別于動(dòng)物的最主要特征是

A.能形成條件反射B.有學(xué)習(xí)和記憶能力C.有第一信號(hào)系統(tǒng)D.有第一和第二信號(hào)系統(tǒng)E.對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力大

67.關(guān)于胃酸的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進(jìn)維生素B12吸收

E.鹽酸進(jìn)入小腸，促進(jìn)胰液、膽汁等的分泌

68.可負(fù)向調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化的配對(duì)勻子是

A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B兩項(xiàng)E.上列A、B和C3項(xiàng)

69.血液凝固的實(shí)質(zhì)是生成了A.Na+

B.葡萄糖C.白蛋白D.纖維蛋白E.清蛋白

70.血管疾病時(shí)伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

參考答案

1.D

2.D

3.C

4.C

5.D

6.D順應(yīng)性是指彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度。肺的靜態(tài)順應(yīng)性與肺的彈性阻力成反比。故選D。

7.A急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。

8.B色氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和賴氨酸等屬于8種必需氨基酸。對(duì)嬰兒來說，組氨酸也屬于必需氨基酸。

9.CB細(xì)胞再次應(yīng)答抗體產(chǎn)生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達(dá)平臺(tái)期?平臺(tái)高；③抗體維持時(shí)間長(zhǎng)；④誘發(fā)再次應(yīng)答所需抗原劑量?。虎菰俅螒?yīng)答主要產(chǎn)生高親和力的抗體IgG。

10.C外周免疫器官中，T細(xì)胞定位于淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)以及脾臟白髓中央小動(dòng)脈周圍。

11.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

12.C決定病毒復(fù)制、遺傳特性是核酸的功能，故選C。

13.E衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)和一定價(jià)格水平上，人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買愿望。②消費(fèi)者的支付能力。故選E。

14.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

15.E只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的大專學(xué)歷與中專學(xué)歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、D是錯(cuò)誤的；而具有中專學(xué)歷者必須正式工作滿5年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案B、C也是錯(cuò)誤的，只有E正確。

16.E一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)多，當(dāng)血藥濃度下降時(shí)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)。

17.B蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)。

18.A流腦的發(fā)病主要與人體的免疫力有關(guān)，易感者的人數(shù)與其流行密切相關(guān)。而病毒本身的變異與流行關(guān)系相對(duì)較小。

19.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

20.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場(chǎng)所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

21.C知覺是通過系統(tǒng)化的處理，進(jìn)而對(duì)外界客觀因素產(chǎn)生的信息狀態(tài)進(jìn)行分析和處理，最后使個(gè)體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個(gè)特性。知覺的理解性即人們用當(dāng)前的信息和自己過去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

22.E有高危因素的院內(nèi)肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

23.A大量動(dòng)員脂肪時(shí)，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細(xì)血管壁，是腦組織和肌肉（包括心肌）的重要能源。

24.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

25.E《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人；所有制形式；診療科目、床位；注冊(cè)資金。管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不包括在內(nèi)。

26.D

27.A

28.D

29.A

30.E

31.E

32.A

33.C

34.A

35.A

36.C該患者從事煅燒工作15年，有明確的職業(yè)和生活接觸史?，F(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難，胸痛。考慮引起癥狀的最可能因素是石英粉塵。

37.B本例已發(fā)病，為現(xiàn)癥患者，故非乙肝病毒攜帶者。A、D兩個(gè)答案已排除。即使注射丙球（抗體）也不會(huì)被動(dòng)獲得甲肝的抗體（尤其是IgM型，它們是針對(duì)甲肝的特異性抗體），因此D和E也已排除。急性乙肝應(yīng)考慮，因抗HBc-IgM(+)病程僅8天，無慢肝表現(xiàn)故考慮為急性乙肝。雖然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出現(xiàn)抗HAV-IgG為時(shí)過早，故考慮既往（近期）感染過甲肝，IgM型抗體可持續(xù)3～6個(gè)月。IgG型抗體已出現(xiàn)。綜合考慮應(yīng)選答案B。如用抗HAV-IgG診斷急性甲肝，應(yīng)取雙份血清，4倍增高才可。

38.D

39.B對(duì)于懷疑胃病變的患者，胃鏡可以在直視的條件下取胃黏膜組織以判斷病變的良惡性。故選B。

40.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

41.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點(diǎn)，因此選項(xiàng)E正確。

42.B

43.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。該患者屬于角色行為強(qiáng)化。它是由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，病人對(duì)自己的能力懷疑，對(duì)承擔(dān)原有社會(huì)角色驚慌不安，而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺病情嚴(yán)重程度超過實(shí)際情況，小病大養(yǎng)。角色沖突是當(dāng)某種非病人角色需要的強(qiáng)度超過求醫(yī)治病的動(dòng)機(jī)時(shí)病人出現(xiàn)的心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為減退是指已進(jìn)入角色的病人由于更強(qiáng)烈的情感需要不顧病情而從事力所不能及的活動(dòng)，對(duì)疾病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境影響而導(dǎo)致的行為異常，如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殘。角色行為闕如是指患者未能進(jìn)入角色，雖然醫(yī)生診斷為有病但本人否認(rèn)。

44.A醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超2人。

45.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據(jù)并發(fā)癥和各抗高血壓藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴(kuò)張作用，減輕心前、后負(fù)荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能?？ㄍ衅绽麑?duì)腎功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發(fā)或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對(duì)腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動(dòng)脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負(fù)荷，有利于改善心絞痛，但對(duì)支氣管平滑肌無舒張作用。

46.A丙型肝炎傳播途徑類似乙型肝炎，但由于體液中HCV含量較少，且為MA病毒，外界抵抗力較低，其傳播方式較乙型肝炎局限，主要通過腸道外途徑傳播。輸血及血制品傳播是最主要的傳播途徑，其次還有注射、針刺、器官移植、血液透析傳播，生活密切接觸傳播，性傳播及母嬰傳播等。[考點(diǎn)]丙型肝炎的傳播途徑

47.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)有：研究醫(yī)德現(xiàn)象，闡述醫(yī)德關(guān)系；發(fā)展醫(yī)德基本理論，構(gòu)建醫(yī)德規(guī)范體系；樹立正確醫(yī)德觀念，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育；指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，為符合道德的醫(yī)德行為辯護(hù)。

48.D暫無解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

49.D

50.D

51.E

52.C因蛋白激酶C(PKC)是一種Ca2+依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C對(duì)Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特異靶蛋白絲氨酸(Ser)或蘇氨酸(Thr)殘基磷酸化，產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。胞漿Ca2+濃度升高還可激活一種Ca2+/鈣調(diào)蛋白依賴的蛋白激酶。

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