心血管病學(xué)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題〔31小題，共31分)一、單項(xiàng)選擇題EDDAB AACED ACEEE ADBEB DEBDE EAADCE二、病例串型最正確選擇題BDB CA BECC三、多項(xiàng)選擇題BCDE ABD ABC ACD ADE ABCE AC BCDE BC BCE治療收縮功能不全的難治性心衰，以下哪項(xiàng)不正確( A、查找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C、加用糖皮質(zhì)激素D、加用血管擴(kuò)張劑E、加用β受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭最通常發(fā)生的嚴(yán)峻副作用是( A、心率增快C、心肌收縮力下降D、血壓降低E、心律失常男，67歲，覺察高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，運(yùn)動試驗(yàn)陰性，超聲心動圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，結(jié)果如圖示。該患者可能發(fā)生了( )C、收縮功能不全性心力衰竭D、舒張功能不全性心力衰竭E、冠心病以下哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表現(xiàn)( A、雙肺底濕性啰音B、肝臟腫大和壓痛C、水腫D、頸靜脈充盈或怒張E、胸腔積液和腹水以下哪一個(gè)不是洋地黃的藥理作用( )抑制Na -K -ATP酶B、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)C、使細(xì)胞內(nèi)K 濃度降低D、抑制心臟傳導(dǎo)E、增加心肌收縮力除哪一項(xiàng)外其余均屬于心力衰竭的代償機(jī)制( A、V/Q值轉(zhuǎn)變B、RAS系統(tǒng)的激活C、Frank-Starling機(jī)制D、交感神經(jīng)興奮性增加E、心肌肥厚心肌肌節(jié)在興奮收縮耦聯(lián)過程中，化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能的速率，主要受以下哪項(xiàng)因素調(diào)整( )A、Ca 的調(diào)整作用B、心肌纖維的長度C、Na -K -ATP酶活性D、細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度E、心肌供血狀態(tài)治療心室抖動，下述哪種措施最有效( )A、人工呼吸B、心臟按壓C、電擊除顫D、心腔內(nèi)注射腎上腺素E、靜脈注射利多卡因女，70歲，5年前經(jīng)過超聲心動圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，尋常無病癥。該患者應(yīng)當(dāng)長期服用( )B、速尿C、硝酸鹽D、螺內(nèi)酯(安體舒通)E、β受體阻滯劑心臟泵血功能衰竭時(shí)最早且最明顯發(fā)生轉(zhuǎn)變的指標(biāo)為( A、射血分?jǐn)?shù)(EF)B、心排血量(CO)C、心臟指數(shù)(CI)D、心臟貯存功能E、心搏指數(shù)(SI)左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于( A、肺淤血、肺水腫所致B、左心室擴(kuò)大所致C、體循環(huán)靜脈壓增高所致D、肺動脈壓增高所致E、心室重構(gòu)所致下面哪些狀況不能使用β受體阻滯劑( A、慢性心功能不全但無下肢水腫B、勞力型呼吸困難但休息時(shí)無氣促C、不能平臥、水腫、胸腔積液D1周無體液潴留E90/min鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是( A、下肢水腫B、低蛋白血癥C、腹水D、脾大E、頸靜脈怒張以下哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物( A、二尖瓣狹窄合并肺水腫B、肺動脈高壓C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓心臟病E、心包填塞征以下關(guān)于血管擴(kuò)張劑的描述，不正確的選項(xiàng)是( A、硝普鈉均衡擴(kuò)張小動脈和小靜脈B、硝酸甘油以降低前負(fù)荷為主C、假設(shè)患者已有血容量缺乏應(yīng)先補(bǔ)充血容量，然后再用血管擴(kuò)張藥D、ACEI兼有擴(kuò)張小動脈和小靜脈作用E、以上都不是以下哪種疾病最簡潔發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難( A、高血壓病B、房間隔缺損C、肺源性心臟病D、慢性縮窄性心包炎E、肺動脈瓣狹窄非同步電復(fù)律適用于( A、心房撲動C、室上性心動過速D、心室纖顫E、室性心動過速心房抖動時(shí)，預(yù)防動脈栓塞最常用的藥物是( A、阿司匹林B、華法林C、肝素D、尿激酶E、纖溶酶如感染性心內(nèi)膜炎被證明，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應(yīng)是( A、2～4周B、1～3周C、3個(gè)月D、半年E、6～8周以下心律失常中，不易與其他心律失?；煜氖?)A、未下傳的房性期前收縮B、竇性心動過緩C、竇房傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性停搏亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則不正確的選項(xiàng)是()A、早期應(yīng)用B、充分用藥，足量C、療程要長，4～6周D、只能依據(jù)血培育和藥物敏感試驗(yàn)用藥E、聯(lián)合用藥以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥( A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、心肌膿腫D、化膿性心包炎E、肥厚型心肌病以下哪項(xiàng)不是心臟壓塞的體征( A、奇脈B、肺部大量濕性啰音C、血壓下降D、頸靜脈怒張E、心率增快，心音低遠(yuǎn)一心衰患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑治療后，消滅惡心、食欲不振，行心電圖檢查，結(jié)果如以下圖，可能為( )A、低血鉀C、電解質(zhì)紊亂D、洋地黃中毒E、洋地黃用量缺乏有關(guān)心肌梗死的再灌注治療，哪項(xiàng)不正確( A、直接PTCA的開通率最高B12h以內(nèi)的患者C、tPA溶栓應(yīng)同時(shí)使用靜脈肝素抗凝D、再灌注治療的關(guān)鍵是盡早開通冠狀動脈，恢復(fù)前向血流E、心源性休克的患者應(yīng)當(dāng)盡快溶栓原發(fā)性高血壓病的主要病理生理是( A、心排出量上升B、交感神經(jīng)興奮性增加C、腎素分泌過多D、血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素E、四周血管阻力增加以下何項(xiàng)檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷( A、射血分?jǐn)?shù)正常B、心排血量降低C、左室射血時(shí)間延長D、等容舒張期正常E、左室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大男，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是( )A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血壓心臟病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病一例心動過速患者心率200次/分，節(jié)律規(guī)章，壓迫頸動脈竇后心率突然削減到78次/分，最可能考慮為( )A、陣發(fā)性房撲B、陣發(fā)性房顫C、依靠房室結(jié)折返的心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、竇性心動過速亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡緣由是( A、腦栓塞B、細(xì)菌性動脈瘤裂開C、心力衰竭D、腎衰竭E、脾裂開Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)( )A、血流加速B、肺動脈高壓C、左房巨大血栓形成D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全二、病例串型最正確選擇題(3小題，共9分)女，658年，因緊急、勞累，消滅頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁擔(dān)憂、心260/120mmHg120次/分，兩肺底濕性啰音。此時(shí)診斷為( )A、惡性高血壓B、高血壓危像C、高血壓腦病D、腎性高血壓E、老年人高血壓經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg，測得24小時(shí)尿游離去甲腎上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明試驗(yàn)，靜注5mg后，下降20/10mmHg，此時(shí)進(jìn)展何種檢查最為適宜( )A、靜脈腎盂造影B、血清皮質(zhì)醇CCTD、血清醛固酮EB超入院時(shí)首選哪種藥物最適宜( A、甘露醇靜滴B、硝普鈉靜脈點(diǎn)滴C、硝苯地平含服D、硝酸異山梨酯氣霧劑吸入E、硝酸甘油含服女，3歲，上肢血壓165/105mmHg130/85mmHg，搏動減弱，下肢消滅乏力、麻木等病癥，上腹部可聞及血管雜音。初步診斷為( A、高血壓危像B、原發(fā)性高血壓C、多發(fā)性大動脈炎D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、皮質(zhì)醇增多癥為明確診斷，宜選以下哪項(xiàng)檢查( A、腹主動脈造影B、靜脈腎盂造影CCT檢查D17-羥皮質(zhì)類固醇檢測EVMA檢測男，7030年，近日因勞累，血壓明顯波動，時(shí)有惡心，入院治療，入180/110mmHg，尿蛋白(++)180mmol/L，Hb90g/L，眼底檢查視網(wǎng)膜絮狀滲出。入院后因心情感動血壓明顯上升嚴(yán)峻頭痛意識模糊抽搐嘔吐等應(yīng)考慮診斷( A、急性心梗B、高血壓腦病C、急性腦血管意外D、急性左心衰E、以上都不是診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制為( A、心房利鈉因子削減B、腎素活性增高C、交感神經(jīng)過度興奮D、四周小動脈痙攣E、腦血管自身調(diào)整障礙患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首選降壓藥物為( A、β受體阻滯劑B、復(fù)方降壓片C、ACEID、利尿劑E、利血平入院后患者訴頭暈、惡心伴左側(cè)肢體無力、麻木，此時(shí)最宜做以下哪項(xiàng)檢查( )A、腦血流圖檢查B、動態(tài)血壓監(jiān)測CCT檢查D、腦電圖E、超聲心動圖三、多項(xiàng)選擇題(10小題,共20分)可造成雙下肢水腫的緣由是( A、左心衰C、舒張性心力衰竭D、腎實(shí)質(zhì)疾病E、心包積液病理性Q波可見于以下哪些疾病( A、心肌炎B、心肌病C、高血壓病D、心肌梗死E、心包炎以下關(guān)于二尖瓣脫垂的描述，正確的選項(xiàng)是( )A、女性多于男性B、心尖區(qū)可聞及收縮期喀嚓音和收縮晚期雜音C、應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E、右房明顯增大急性心肌炎頻發(fā)室性早搏，可選用( A、利多卡因B、異丙基腎上腺素C、慢心律D、胺碘酮E、以上均正確心肌梗死的常規(guī)二級預(yù)防包括以下哪幾項(xiàng)( A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、調(diào)脂治療E、改進(jìn)生活方式用超聲波檢查可以確定診斷的心臟病變有( A、心包積液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣關(guān)閉不全治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物需要從小劑量開頭，漸漸加量( A、血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、安體舒通C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃以下哪些因素可以影響心臟排血量( )A、靜脈壓B、靜脈回流量C、心率D、心臟收縮力E、交感神經(jīng)興奮典型的二度Ⅰ型房室阻滯符合以下哪種狀況( A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脫落C、PR逐次延長、RR逐次縮短D、QT間期特別E、QRS波群增寬以下哪些藥物可以阻斷鉀通道( A、異搏定C、溴芐胺D、普羅帕酮E、索他洛爾四、名詞解釋210分)〔1〕期前收縮 〔2〕阿托品試驗(yàn)五、問答題(3小題，共30分)簡述急性心力衰竭的治療原則。簡述心肌疾病的概念與分類。心絞痛患者需要和哪些疾病相鑒別。答案一、單項(xiàng)選擇題EDDAB AACED ACEEE ADBEB DEBDE EAADCE二、病例串型最正確選擇題BDB CA BECC三、多項(xiàng)選擇題BCDE ABD ABC ACD ADE ABCE AC BCDE BC BCE四、名詞解釋期前收縮是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常，可分為室性、房性和交界性期前收縮。90次/分，為阿托品試驗(yàn)陽性。五、問答題③嗎啡：3～5mg5～10mg20～40mg，4小時(shí)后可重復(fù)使用；⑤血管擴(kuò)張劑：減輕心臟負(fù)荷，以靜脈滴注為主，包括硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黃類藥物；⑦氨茶堿；⑧其他：四肢輪番結(jié)扎。心肌疾病泛指除心臟瓣膜病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、