新農(nóng)合管理制度

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新農(nóng)合管理制度1

一、入院流程

1、首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌控患者入院標(biāo)準(zhǔn)。外傷患者需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬到醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算中心辦理審批手續(xù)。

2、患者住院時(shí)，應(yīng)出示本人醫(yī)保證或合作醫(yī)療證，首診醫(yī)師仔細(xì)核對(duì)，在入院通知單中標(biāo)明患者身份，經(jīng)住院處辦理住院手續(xù)。

3、住院處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)確保入院通知單、病案首頁(yè)中患者基本資料與證件相符并對(duì)患者身份作出標(biāo)識(shí)，以利于病房管理。

4、入院后，科室依據(jù)患者身份運(yùn)用不同顏色的一覽卡和床頭牌。新農(nóng)合患者還應(yīng)填寫身份確認(rèn)書，由護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師簽名，身份核驗(yàn)書附于病歷中。

二、住院管理

1、貫徹因病施治原那么，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目次、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合藥品目次。

2、醫(yī)保患者目次外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)掌握在10%以下，新農(nóng)合患者目次外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例低于20%。

3、患者住院期間，收治科室應(yīng)每日為其發(fā)放項(xiàng)日齊全、內(nèi)容完整的住院費(fèi)用“一日清單”。

4、病歷記錄實(shí)時(shí)、精確、完整，各項(xiàng)收費(fèi)在有醫(yī)囑，檢查報(bào)告單收集齊全，出院帶藥符合規(guī)定。

5、實(shí)時(shí)為符合出院條件的患者辦理出院手續(xù)，為患者提供結(jié)算所需各種材料，不得涌現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象。

三、轉(zhuǎn)院管理

1、限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病或不能確診的`患者，由科室專家進(jìn)行會(huì)診，科室主任同意后，填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到醫(yī)保辦登記備案，經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。

2、嚴(yán)格掌控轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合條件的患者轉(zhuǎn)出，也不得拒收下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的患者。

3、患者自行轉(zhuǎn)院后，醫(yī)師不得再補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。非常狀況經(jīng)醫(yī)保、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理。

新農(nóng)合管理制度2

一、健全領(lǐng)導(dǎo)組織，成立由院長(zhǎng)任主任的新農(nóng)合辦公室領(lǐng)導(dǎo)小組，農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)日常新農(nóng)合工作。農(nóng)合辦人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核報(bào)免工作，嚴(yán)格遵守鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)章制度，仔細(xì)履行職責(zé)。

二、負(fù)責(zé)辦理參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員住院醫(yī)療過(guò)程中的身份核實(shí)確認(rèn)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、診療項(xiàng)目和用藥監(jiān)控，落實(shí)出院即報(bào)。

三、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，建立崗位責(zé)任制，嚴(yán)格根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。

四、住院期間向病人出具一日清單，對(duì)超出合作醫(yī)療支付范圍的用藥〔參合患者自付〕，要征得患者或其家屬同意并簽字，方能運(yùn)用。

五、加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策和管理規(guī)定，嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、對(duì)因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診治療的，要實(shí)時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，不得留滯病人，以免貽誤病情。

七、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)工程，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管