健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算第一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五評(píng)估的基本思路：研究健康危險(xiǎn)因素的《危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》將個(gè)體的各種健康危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)提出改變不良行為的建議，再次進(jìn)行評(píng)價(jià)將結(jié)果告知被評(píng)價(jià)者，促進(jìn)其改變不良行為第二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五9.2.1健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的3個(gè)基本模塊1.問卷是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行信息收集的一個(gè)重要手段。其主要組成：①生理、生化數(shù)據(jù)，如，身高、體重、血壓、血脂等；②生活方式數(shù)據(jù)，如，吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；③個(gè)人或家族健康史；④其他危險(xiǎn)因素，如精神壓力；⑤態(tài)度和知識(shí)方面的信息。第三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康的結(jié)果。①以死亡為結(jié)果②以疾病為基礎(chǔ)（更能有效地使個(gè)人理解危險(xiǎn)因素的作用，并能更有效地實(shí)施控制措施和減少費(fèi)用。）第四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五3.評(píng)估報(bào)告是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的主要內(nèi)容，其形式可以是健康分值、健康年齡、患病危險(xiǎn)性及健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)等，其表達(dá)方式可以多種多樣（見P260圖9-2,9-3所示）第五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法第六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五（一）評(píng)價(jià)步驟收集死亡率資料收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)計(jì)算評(píng)價(jià)年齡、增長(zhǎng)年齡計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度第七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五1、收集死亡率資料※通常應(yīng)選擇一種疾病而不是一類疾病作為調(diào)查對(duì)象，如：選擇冠心病而不選心腦血管系統(tǒng)疾??；※若某種疾病目前未找到明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素，不宜列入評(píng)價(jià)的疾病之列；※一般選擇當(dāng)?shù)卦撃挲g組最重要的并具有確定危險(xiǎn)因素的、死亡率在前10—15的疾病作為評(píng)價(jià)對(duì)象。如：P262表9-1第八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五2、收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料

一般采用自填問卷調(diào)查法，并輔以體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等手段獲得。第九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五需要收集的有關(guān)個(gè)人的危險(xiǎn)因素有：①行為生活方式，如：吸煙、飲酒、體力活動(dòng)和使用安全帶情況等；②環(huán)境因素，如：經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、工作環(huán)境等；③生物遺傳因素，如：年齡、性別、種族、疾病遺傳史等；④健康服務(wù)，如：是否定期健康體檢、乳房檢查等；⑤病史；⑥體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。如：身高、體重、血脂、血糖等。第十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五3、將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵步驟，只有通過這種轉(zhuǎn)換才能對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析。危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：P261注解：危險(xiǎn)因素與死亡率之間的數(shù)量依存關(guān)系是通過危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換這個(gè)中間環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的。第十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五個(gè)體所具有的危險(xiǎn)因素如何轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)呢？總原則：相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=1.0大于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)>1.0小于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)<1.0注：危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)越大，死亡率越大！記分方法：針對(duì)個(gè)體情況，查《危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》第十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五例如：1)課本P262，表9-1中第（3）、（4）項(xiàng)：列舉各種疾病的相應(yīng)危險(xiǎn)因素及其指標(biāo)值2)表9-2是男性40—44歲組冠心病危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，在應(yīng)用中，可依據(jù)此表對(duì)冠心病進(jìn)行危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算。第十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五

“如果個(gè)人危險(xiǎn)因素值在表上介于相鄰兩組之間，可以選用兩個(gè)指標(biāo)間相鄰值或用內(nèi)插法計(jì)算平均值（近似值）?！崩劳鲈蛭ｋU(xiǎn)指標(biāo)測(cè)量值危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5

第十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五

4、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)第十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)與死亡有關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=該危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)例：40—44歲組男性每天吸煙10支時(shí)，冠心病的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)和組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)都是1.5與死亡有關(guān)的危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)第十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五

如果與死亡有關(guān)的危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)先針對(duì)個(gè)體情況，分別查《危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》，得到各項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)相加項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)>1.0的項(xiàng)，減去1.0后，剩下的數(shù)值作為相加項(xiàng)求和相乘項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)≤

1.0的項(xiàng)各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值求積組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=（相加項(xiàng)之和）+（相乘項(xiàng)之積）第十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五5、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)：在某一種組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)下，因某種疾病死亡的可能危險(xiǎn)性。存在死亡危險(xiǎn)=某種疾病平均死亡率×組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)

第二十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第二十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五注解：除了進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要疾病外，其余的死亡原因都?xì)w入其他原因一組，因無明確危險(xiǎn)因素可以評(píng)價(jià)，故用平均死亡率表示其他這一組的存在死亡危險(xiǎn)，即將其他死因這一組的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)視為1.0第二十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五6、計(jì)算評(píng)價(jià)年齡評(píng)價(jià)年齡：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡稱為評(píng)價(jià)年齡。計(jì)算方法：第一步，將各種死亡原因的存在死亡危險(xiǎn)求和，得出總的死亡危險(xiǎn)值；第二步，用合計(jì)出來的存在死亡危險(xiǎn)值查健康評(píng)價(jià)年齡表（表9-3）。第二十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五計(jì)算總的存在死亡危險(xiǎn)總的存在死亡危險(xiǎn)=各種死亡原因的存在死亡危險(xiǎn)之和用總的存在死亡危險(xiǎn)值查健康評(píng)價(jià)年齡表（表9-3266頁）某地某41歲男性總的存在死亡危險(xiǎn)為：8163/10萬查健康評(píng)價(jià)年齡表

思考：如何查《健康評(píng)價(jià)年齡表》？第二十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五表9-3健康評(píng)價(jià)年齡表男性存在死亡危險(xiǎn)實(shí)際年齡最末一位數(shù)女性存在死亡危險(xiǎn)012345678953056789350…………………616041424344453280683042434445463560757043444546473870838044454647484220…………………第二十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五健康評(píng)價(jià)年齡表：①左邊一列是男性合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值；②右邊一列是女性合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值；③中間部分的上面一行數(shù)值是個(gè)體實(shí)際年齡的末位數(shù)；④主體部分是評(píng)價(jià)年齡值。問：若某地41歲男子合計(jì)的存在死亡危險(xiǎn)值為8163/10萬，那么其評(píng)價(jià)年齡是多少？第二十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五得到某地某41歲男性評(píng)價(jià)年齡為45歲我只有41歲，為什么評(píng)價(jià)年齡為45歲？第二十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五7、計(jì)算增長(zhǎng)年齡增長(zhǎng)年齡：指提出降低危險(xiǎn)因素的建議措施后，再次進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)所得到的評(píng)價(jià)年齡。如果評(píng)價(jià)年齡理解為“初評(píng)價(jià)年齡”；那么增長(zhǎng)年齡可以理解為“再評(píng)價(jià)年齡”

增長(zhǎng)年齡＜評(píng)價(jià)年齡

第二十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五注解：①危險(xiǎn)因素中有些是屬于可改變的危險(xiǎn)因素，如，吸煙、飲酒、體育活動(dòng)等；有些是不可改變的危險(xiǎn)因素，如疾病史、家族史等；②表9-1中的第(8)—(11)項(xiàng)都用于計(jì)算增長(zhǎng)年齡，方法同計(jì)算評(píng)價(jià)年齡相似。第二十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五見表9-1，某地某41歲男子在根據(jù)醫(yī)生建議后，通過努力，使可改變的危險(xiǎn)因素達(dá)標(biāo)，得到了表中的第（9）、（10）項(xiàng)，第（11）項(xiàng)=第（2）項(xiàng)*第（10）項(xiàng)。故經(jīng)重新計(jì)算，得到該男子的合計(jì)死亡危險(xiǎn)為3430.35/10萬人口，查表得增長(zhǎng)年齡為36歲。我越活越年輕了！第三十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五8.計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度計(jì)算方法：危險(xiǎn)因素降低程度=危險(xiǎn)降低的數(shù)量/總存在死亡危險(xiǎn)（即危險(xiǎn)降低的數(shù)量在總存在死亡危險(xiǎn)中所占的百分比）第三十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五習(xí)題1：43歲，男性，進(jìn)行健康管理，計(jì)算該男子患冠心病的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。其情況如下，父母健在（>60歲），血壓：120/70mmHg,膽固醇4.5mmol/l；有糖尿病史，空腹血糖7.8mmol/l，運(yùn)動(dòng)情況：經(jīng)常坐著工作；無吸煙史；體重：超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%第三十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第三十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五危險(xiǎn)指標(biāo)測(cè)量值危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)第三十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五解：由“冠心病危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換表（男性40-44歲組）”知，危險(xiǎn)因素測(cè)量值危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)家庭史父母健在（>60歲）0.9血壓120/70mmHg0.4膽固醇4.5mmol/L0.5糖尿病史有3.0運(yùn)動(dòng)情況經(jīng)常坐著工作2.5吸煙史無0.5體重超重50%1.5因此，相加項(xiàng)之和為:(3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0

相乘項(xiàng)之積為:0.9×0.4×0.5×1.0×1.0×0.5=0.09故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：4.0+0.09=4.09存在死亡危險(xiǎn)：冠心病的平均死亡率×4.09解釋：該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險(xiǎn)時(shí)當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的4.09倍。第三十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第三十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五習(xí)題2：趙某，男，43歲，身高1.73米，體重75公斤，血壓140/83mmHg；無吸煙飲酒等不良嗜好，平素活動(dòng)極少；無高血壓家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服藥維持在6-6.15mmol/L，血清總膽固醇水平6.4mol/L.分析：對(duì)照“危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（冠心病，男性40-44歲組）”里面所列舉的危險(xiǎn)因素與題目中所提及的因素進(jìn)行比較，確定！看題目中哪些因素是真正構(gòu)成了該男士患上冠心病的危險(xiǎn)因素。第三十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五解：由于身高1.73的男性的理想體重為：1.73×1.73×22=65.84，則該男士超重，(75-65.84)/65.84×100%=14%故，由“冠心病危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換表（男性40-44歲組）”知，危險(xiǎn)因素測(cè)量值危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)體重超重14%1.0血壓140/83mmHg0.8吸煙史不吸煙0.5運(yùn)動(dòng)情況極少2.5糖尿病史既往糖尿病史（已控制）2.5膽固醇6.4mol/L1.5因此，相加項(xiàng)之和為:(2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5

相乘項(xiàng)之積為:1.0×0.8×0.5×1.0×1.0×1.0=0.4故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：3.5+0.4=3.9存在死亡危險(xiǎn)：冠心病的平均死亡率×3.9解釋：該男子發(fā)生冠心病而死亡的危險(xiǎn)時(shí)當(dāng)?shù)赝挲g男性人群的3.9倍。第三十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五注解:(1)比較習(xí)題1與習(xí)題2的區(qū)別;(2)理想體重=身高×身高×22超重的百分比=(實(shí)際體重-理想體重)/理想體重×100%第三十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五習(xí)題3：

孫某，女，48歲，身高162cm，體重50kg，血壓120/70mmHg;無家族遺傳病史；有10年吸煙史，但目前已戒煙成功，平時(shí)喜歡飲酒，每周至少有3次食用油炸食品.(1)計(jì)算該女士患食管癌的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)并說明其意義；(2)若該地46-55歲年齡段的女士中，食管癌的平均死亡率為23/10萬，請(qǐng)計(jì)算該女士的存在死亡危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)并說明其意義.第四十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五解:(1)由“危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（女性，46-55歲）”知，危險(xiǎn)因素測(cè)量值危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)家族遺傳病史無0.80吸煙史10年，但已戒煙成功1.58飲酒飲1.68因此，相加項(xiàng)之和為:(1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26相乘項(xiàng)之積為：0.80×1.0×1.0=0.80故，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：1.26+0.80=2.06其意義：該女士患食管癌的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是2.06.(2)存在死亡危險(xiǎn)：23×2.06=47.38/10萬人口其意義：該女士發(fā)生食管癌而死亡的危險(xiǎn)是當(dāng)?shù)赝挲g女性人群的2.06倍.注意：該題中有出現(xiàn)“身高、體重、血壓、食用油炸食品”等指標(biāo)，但由于“危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表（女性，46-55歲）”關(guān)于“食管癌”的危險(xiǎn)因素，并未包含前面因素，故不予考慮！第四十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五習(xí)題4：趙某，女性，45歲，企業(yè)經(jīng)理。對(duì)其進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，既往身體健康，父親患有高血壓，否認(rèn)其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，晚起晚睡，飲食不規(guī)律，不吸煙，偶爾飲酒，極少參加體育鍛煉，自駕車上下班。年駕車?yán)锍?0000公里，90%時(shí)間使用安全帶。體重超過正常30%，血壓120/70mmHg,膽固醇6.2mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.兩年內(nèi)未進(jìn)行過體檢。第四十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第四十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第四十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第四十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五第四十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五問題:

(1)計(jì)算趙某各種疾病存在的死亡危險(xiǎn)和總的死亡危險(xiǎn)；(2)計(jì)算趙某的評(píng)價(jià)年齡并評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素和死亡概率。第四十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五（3）總的死亡危險(xiǎn)=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84第四十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期五3.計(jì)算趙某的評(píng)價(jià)年齡并評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素和死亡概率。（1）查表：趙某總的存在死亡危險(xiǎn)為8615.84/10萬人口，查健康評(píng)價(jià)