標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全防護(hù)

職業(yè)暴露與職業(yè)安全防護(hù)

王穎目前一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)主要內(nèi)容一、2016年全院職業(yè)暴露情況反饋二、職業(yè)暴露三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》節(jié)選五、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》節(jié)選六、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（節(jié)選）目前二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)一、2016年全院職業(yè)暴露情況反饋目前三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)2016年感染管理科統(tǒng)計(jì)主動(dòng)上報(bào)職業(yè)暴露36例，職業(yè)暴露人員組成方面：醫(yī)生7人，占19%；護(hù)士25人，占70%；工人4人，占11%目前四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)。護(hù)理人員暴露方式主要為利器，包括輸液器針頭刺傷9人，占36%；輸血器針頭刺傷1人，占4%；注射器針頭刺傷13人，占52%；其他含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品刺傷2人，占8%目前五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)暴露源（病人）情況：HIV陽(yáng)性1例，占4%；乙肝抗原陽(yáng)性8例，占32%；梅毒抗體陽(yáng)性4例，占16%；暴露源情況不清5例，占20%；暴露源傳染性陰性7例，占28%。目前六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)二、職業(yè)暴露目前七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露及放射性、物理性（高溫、噪聲）、化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露等。目前八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等偶發(fā)化學(xué)或放射的職業(yè)暴露

目前九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)：1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍

醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

目前十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)職業(yè)暴露的原因分析不遵守安全操作規(guī)程（實(shí)習(xí)生、趕工作進(jìn)度）自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)（意識(shí)不足、糊涂膽大）培訓(xùn)效果不到位（走形式）存有僥幸心理（怕麻煩）自以為是，明知故犯缺乏自我防護(hù)知識(shí)與技能(無(wú)效防護(hù),無(wú)知者無(wú)畏)目前十一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因-銳器傷注射（回套針帽）醫(yī)療廢物二次分揀目前十二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因-銳器傷

抽血將血樣標(biāo)本注入試管中拔出針頭時(shí)目前十三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因-銳器傷

拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中目前十四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因-銳器傷不規(guī)范處置醫(yī)療廢物不規(guī)范使用銳器盒目前十五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因-直接接觸分娩口腔治療氣管插管目前十六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因-直接接觸收拾手術(shù)污物各種操作分離輸液器時(shí)目前十七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)管理

建立職業(yè)暴露監(jiān)控系統(tǒng)及相關(guān)制度強(qiáng)化職業(yè)暴露安全培訓(xùn)推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)提供充足個(gè)人防護(hù)裝備使用安全的技術(shù)和設(shè)備目前十八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部銳器盒應(yīng)放在使用處禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒目前十九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)有研究顯示：回套針帽刺傷率10-15%禁止雙手回套針帽

如需要可單手回套目前二十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)提供隨手可得的

符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器防滲透、防穿刺、帶蓋的收集器目前二十一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)正確處置銳器，預(yù)防銳器傷的發(fā)生目前二十二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)1、手術(shù)過(guò)程中銳利器械的傳遞一定要按規(guī)程進(jìn)行。

2、供應(yīng)室人員應(yīng)注意回收器械破損、裂痕，不要用手直接處置，應(yīng)借助于其它器械。

3、使用真空采血系統(tǒng)。

建立規(guī)范化操作規(guī)程目前二十三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

銳器傷的緊急處理保持鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少受污染的程度

注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)同時(shí)流動(dòng)的凈水沖洗碘伏、酒精消毒受傷部位目前二十四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)職業(yè)暴露后的處置

1.任何一種可能與傳染性物質(zhì)接觸的銳器損傷，必須用肥皂和流動(dòng)水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑進(jìn)行處理。目前二十五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)2.皮膚污染：

皮膚污染部位用肥皂和大量的流動(dòng)水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荨?.眼睛濺入液體：

眼睛濺入液體，必須迅速用大量清水沖洗，避免磨擦眼睛，沖洗至少10分鐘。目前二十六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)4.溢出：

如有感染性或可能感染的物質(zhì)溢出，先將其用吸水紙或其他吸水物質(zhì)覆蓋；用消毒劑（如含氯消毒液）倒在溢出區(qū)周?chē)缓笤俚乖谖牧仙希?0分鐘后，用吸水材料將溶液擦凈，放入污物桶；最后用消毒劑擦洗現(xiàn)場(chǎng)。目前二十七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

5.衣物污染:

盡快移開(kāi)隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散，洗手并更換隔離衣及手套，清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方。如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒液。目前二十八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)建立登記和報(bào)告制度發(fā)生職業(yè)暴露后，局部緊急處理，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，通過(guò)信息系統(tǒng)上報(bào)，同時(shí)到感染管理科填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，攜帶職業(yè)暴露登記表到預(yù)防保健科進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定處理方法。目前二十九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前三十三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

目前三十五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有在醫(yī)院中治療的病人，認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，強(qiáng)調(diào)病人和醫(yī)護(hù)人員的雙向防護(hù)。5/24/2023目前三十六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施；適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者；目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。目前三十七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人的診療活動(dòng)不論病人的診斷是什么處理污染的醫(yī)療器械目前三十八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1.手衛(wèi)生；戴手套；2.咳嗽禮儀；3.正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩；

適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；4.污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理；5.急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法；6.醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無(wú)害化處理；7.物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。目前三十九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)手衛(wèi)生洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。目前四十一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)手衛(wèi)生五大時(shí)刻目前四十三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)正確的咳嗽禮儀目前四十四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)正確的咳嗽禮儀目前四十五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：手套

應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套：1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。2進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。3應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套。4一次性手套應(yīng)一次性使用。目前四十六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)戴手套接觸無(wú)菌組織，必須戴無(wú)菌手套；接觸不同病人或病人的不同部位必須更換手套；摘除手套后必須要洗手；戴1層手套可減少50%的接觸血量,2層減低70%的接觸血量；戴手套不能預(yù)防銳器傷，一次性手套不能重復(fù)使用；手套要有一定彈性,須蓋住袖口；不要在公共場(chǎng)所戴醫(yī)用手套；手套不能代替洗手；皮膚有破損時(shí),建議戴2層手套。目前四十七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：口罩醫(yī)院防護(hù)口罩(N95):可過(guò)濾掉95%0.075um的顆粒，用于TB、水痘、麻疹、非典等醫(yī)用外科口罩:可阻隔90%的非油性顆粒，用于百日咳、白喉、流感、外科手術(shù)、侵襲性操作等普通醫(yī)用口罩:可阻擋直徑≥5um的微粒8層棉紗布口罩:防病毒過(guò)濾效果只有20-30%日?？ㄍ谡?基本無(wú)效,靜電會(huì)吸附塵埃,僅用保暖目前四十八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩：一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。

目前四十九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩目前五十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3。用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的外形塑造鼻夾，如圖A.6。目前五十一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)不正確的戴口罩目前五十二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前五十三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)注意事項(xiàng)

1不應(yīng)一只手捏鼻夾。2醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。4每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。目前五十四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)摘口罩方法1.不要接觸口罩前面(污染面)；2.先解開(kāi)下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶；3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。目前五十五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：護(hù)目鏡、防護(hù)面罩1、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩A、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。B、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。C、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。2、佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。目前五十六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：護(hù)目鏡/面罩目前五十七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)護(hù)目鏡/面罩使用目前五十八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)戴護(hù)目鏡、防護(hù)面罩應(yīng)注意佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。一次性用品不能重復(fù)使用。對(duì)于反復(fù)使用的護(hù)目鏡或面罩，每次使用后應(yīng)清潔與消毒。

建議使用一次性用品目前五十九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：隔離衣與防護(hù)服

應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。

目前六十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)。b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。目前六十一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：隔離衣目前六十二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：防護(hù)服目前六十三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

穿隔離衣右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手后露出；換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部；兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將頸后帶子系好；將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏??；同法捏住另一側(cè)邊緣；雙手在背后將衣邊對(duì)齊；向一側(cè)折疊，一手按住折疊處。另一手將腰帶拉至背后折疊處；將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。目前六十四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

脫隔離衣解開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)；洗手或消毒雙手后，解開(kāi)頸后帶子；右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下；雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下后將污染面向里放入污衣袋，清洗。目前六十五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi)；向上提拉帽子，使頭部脫離帽子；脫袖子，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋；下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放入醫(yī)療廢物袋。目前六十六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。

手部皮膚破損的戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。目前六十七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c)離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。目前六十八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)

1、

醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2、離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4、

接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。5、防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。6、戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。目前六十九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

穿脫防護(hù)服順序

無(wú)論是連體還是分體式防護(hù)服穿的順序：先穿下衣，再上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。脫的順序：先拉開(kāi)拉鏈，摘下帽子，然后脫上衣，最后脫下衣。目前七十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)注意事項(xiàng)

1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng).發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。3隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。目前七十一頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：鞋或鞋套

1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。目前七十二頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)目前七十三頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：防水圍裙1、分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。3、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。目前七十四頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的使用：帽子

1、分為布制帽子和一次性帽子。2、進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。3、被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。4、布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。目前七十五頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)四、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》節(jié)選目前七十六頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

隔離原則1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）2、一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防目前七十七頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)3、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。6、建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。目前七十八頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

接觸傳播的隔離與預(yù)防如：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少污染醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

手套（手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套）隔離衣接觸甲類(lèi)傳染病時(shí)穿防護(hù)服目前七十九頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

空氣傳播的隔離與預(yù)防如：肺結(jié)核、水痘、SARS等患者標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播隔離與預(yù)防患者的隔離應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍嚴(yán)格空氣消毒醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品近距離接觸患者，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套目前八十頁(yè)\總數(shù)九十頁(yè)\編于二點(diǎn)

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

飛沫傳播的隔離與預(yù)防

如：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離預(yù)防患者的隔離對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防同空氣傳播醫(yī)務(wù)人員的防