護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)課程

2013年護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)

王志妍

目前一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士應(yīng)具備哪些素質(zhì)------1.心理素質(zhì):護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒，目前二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)遇挫折不灰心，有成績不驕傲；能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì)；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不同意見，取眾之長，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn)。目前三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)2.專業(yè)技術(shù)方面的素質(zhì):(1）有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，了解最新的護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理科研。目前四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)（2）有嫻熟的護(hù)理操作技能。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對(duì)現(xiàn)崗位的專科護(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受。目前五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)（3）掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥或危重患者的搶救。（4）具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對(duì)制度，時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。目前六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)（5）具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息；有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強(qiáng)的語言表達(dá)力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語言進(jìn)行心理護(hù)理。目前七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3.職業(yè)道德方面的素質(zhì):護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是其工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。護(hù)士與患者是兩個(gè)地位平等的個(gè)體，只是社會(huì)分工的不同，對(duì)患者應(yīng)象對(duì)待朋友親人一樣，目前八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時(shí)熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。目前九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4.身體素質(zhì):護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，是體力與腦力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，且服務(wù)對(duì)象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會(huì)斷送一條生命，因而工作時(shí)精神高度集中，因此要求護(hù)士要有健康的身體，精力的充沛才能保證順利地工作。目前十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)5.文化儀表方面的素質(zhì):護(hù)士除了要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，有不斷進(jìn)取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐；目前十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)多學(xué)一些語言學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等知識(shí)，豐富自己的知識(shí)內(nèi)涵；學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質(zhì)，提升自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。目前十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)6.健康教育的義務(wù)宣傳員:護(hù)理工作的特殊性,既懂醫(yī)學(xué)知識(shí)又與患者密切接觸,護(hù)士應(yīng)利用這一有利條件，向患者及家屬進(jìn)行健康和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，目前十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)對(duì)一些常見的慢性病，如：糖尿病、高血壓、心腦血管病等進(jìn)行飲食、日常生活和用藥等方面的指導(dǎo)。根據(jù)本地的實(shí)際情況做好防治傳染病的宣傳工作。目前十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)1.提高護(hù)士素質(zhì)的必要性時(shí)代需要高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍：二十一世紀(jì)是以人為本的世紀(jì)，是追求顧客滿意的世紀(jì)，只有不斷滿足或超越顧客需求才有市場，才能創(chuàng)造出自己的品牌服務(wù)，才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地，而護(hù)士是醫(yī)院服務(wù)的主體，其責(zé)任與使命決定了護(hù)士素質(zhì)不僅與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，而且可直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。目前十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)1.提高護(hù)士素質(zhì)的必要性時(shí)代需要高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍：二十一世紀(jì)是以人為本的世紀(jì)，是追求顧客滿意的世紀(jì)，只有不斷滿足或超越顧客需求才有市場，才能創(chuàng)造出自己的品牌服務(wù)，才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地，而護(hù)士是醫(yī)院服務(wù)的主體，其責(zé)任與使命決定了護(hù)士素質(zhì)不僅與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，而且可直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。目前十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)1.提高護(hù)士素質(zhì)的必要性法律在呼喚高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍；隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，舉證責(zé)任倒置的出臺(tái)，新聞媒體對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的負(fù)面宣傳等，迫使我們必須學(xué)法、知法、懂法、用法，用法律的武器保護(hù)自己，而高素質(zhì)的護(hù)士才能在工作中主動(dòng)學(xué)習(xí)并時(shí)刻注意規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全目前十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)2.醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)存在問題護(hù)理人員思想觀念滯后：一是無憂患意識(shí)，得過且過，尤其是個(gè)別護(hù)士，自認(rèn)為是鐵飯碗，對(duì)醫(yī)療行業(yè)面臨的嚴(yán)峻形勢無充分認(rèn)識(shí)。二是缺乏競爭意識(shí)，對(duì)醫(yī)療市場激烈競爭及聘用制的實(shí)施視而不見。三是學(xué)習(xí)觀念滯后，無主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，學(xué)習(xí)觀念遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于二十一世紀(jì)是一個(gè)出于需要必須在整個(gè)工作生命期間繼續(xù)學(xué)習(xí)的世紀(jì)，學(xué)習(xí)小于變化就等于死亡的現(xiàn)狀。目前十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)2.醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)存在問題業(yè)務(wù)素質(zhì)薄弱：一是理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，理論與實(shí)踐無法融合，全憑經(jīng)驗(yàn)工作，尤其在各種宣教方面，只知其然，不知其所以然，或只知其一，不知其二。二是應(yīng)急處理能力差，由于基本的技術(shù)技能不過硬，與崗位技能標(biāo)準(zhǔn)存在一定差距，導(dǎo)致遇事則慌，無從下手。三是發(fā)展?jié)摿Σ蛔?，綜合觀察、分析、判斷能力差，不能預(yù)見可能發(fā)生的病情變化，尤其在新技術(shù)、新知識(shí)面前表現(xiàn)出明顯的不適應(yīng)。目前十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)2.醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)存在問題缺乏現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)：二十一世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院又是科技含量最密集、服務(wù)半徑最廣的專業(yè)，新技術(shù)、新設(shè)備在醫(yī)院的應(yīng)用越來越廣泛，服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療保健需求也越來越高，而相當(dāng)一部分護(hù)士不懂計(jì)算機(jī)的簡易應(yīng)用，對(duì)保健知識(shí)也只局限于本科常見單病種，缺乏多學(xué)科間的知識(shí)交叉，在臨床工作中明顯力不從心。目前二十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3.護(hù)士素質(zhì)存在問題的原因分析護(hù)理管理方面：首先護(hù)理人力不足，導(dǎo)致護(hù)士難以學(xué)以致用。其次考核不科學(xué)，不利于護(hù)士的獎(jiǎng)懲，使護(hù)士看不到護(hù)理工作的前途，應(yīng)付了事。三是護(hù)理工作定位不準(zhǔn)，加之我國護(hù)士地位低、待遇差，導(dǎo)致臨床護(hù)士奇缺，勞動(dòng)強(qiáng)度大，身體狀況欠佳，使現(xiàn)有護(hù)士在輸液等日常操作中疲于奔命，無暇顧及自身素質(zhì)的提高。目前二十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3.護(hù)士素質(zhì)存在問題的原因分析先天不足：我國的護(hù)士，無論是中專還是大專，其知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷，這是因?yàn)榈侥壳盀橹?，我國校園的護(hù)理教育內(nèi)容醫(yī)療化傾向嚴(yán)重，更鮮有文學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，這一切使許多護(hù)士在為“人”的服務(wù)中手足無措，力不從心。目前二十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3.護(hù)士素質(zhì)存在問題的原因分析護(hù)士素質(zhì)教育重視程度不夠：長期以來，我國許多醫(yī)院在繼續(xù)教育工作上一直重醫(yī)輕護(hù)，護(hù)士繼續(xù)教育投資非常少，，雖然近兩年來國家已重視護(hù)士素質(zhì)問題，護(hù)士素質(zhì)也比以往有了明顯的提高，但缺乏長期有效的策略。目前二十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3.護(hù)士素質(zhì)存在問題的原因分析文化基礎(chǔ)差，起點(diǎn)低：雖然部分護(hù)士具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但由于自身文化水平有限，理論基礎(chǔ)薄弱，一定程度上阻礙了她們在業(yè)務(wù)技能上的全面提高，尤其隨著近幾年護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展及護(hù)理技術(shù)的不斷更新，使她們的專業(yè)知識(shí)突顯日趨老化，而文化基礎(chǔ)的薄弱恰恰是她們進(jìn)行知識(shí)拓展和更新的最大障礙。目前二十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3.護(hù)士素質(zhì)存在問題的原因分析培訓(xùn)機(jī)制作用發(fā)揮不充分：基層科室培訓(xùn)機(jī)制落實(shí)不到位是護(hù)士素質(zhì)徘徊的重要因素目前二十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4.提高護(hù)士素質(zhì)的對(duì)策轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)的教育觀念是提高護(hù)士素質(zhì)的前提與基礎(chǔ)：提高護(hù)士素質(zhì)，首先從領(lǐng)導(dǎo)的教育觀念做起，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院服務(wù)的主力軍是護(hù)士，護(hù)士素質(zhì)是高低可直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展，因此要將護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)作為發(fā)展醫(yī)院的一項(xiàng)基本策略。目前二十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4.提高護(hù)士素質(zhì)的對(duì)策建立一支優(yōu)秀的基層護(hù)理管理隊(duì)伍是提高護(hù)士素質(zhì)的重要保證：基層的護(hù)理管理者是科室護(hù)士的管理者、組織者和教育者，是培訓(xùn)機(jī)制的具體實(shí)施者，護(hù)士素質(zhì)的提高要靠護(hù)士長平時(shí)的帶教、監(jiān)督和指導(dǎo)，因此，建立一支懂管理、善溝通、寬基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)適應(yīng)的具有競爭意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、超前意識(shí)的優(yōu)秀護(hù)士長隊(duì)伍，對(duì)提高護(hù)士素質(zhì)可起到事半功倍之效目前二十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4.提高護(hù)士素質(zhì)的對(duì)策完善培訓(xùn)機(jī)制并常態(tài)運(yùn)行是提高護(hù)士素質(zhì)的重要推動(dòng)力：強(qiáng)化素質(zhì)教育管理，提高護(hù)士素質(zhì)，關(guān)鍵在于機(jī)制完善并有效運(yùn)作，建立完善的繼續(xù)教育體制、標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到育人、用人一體化機(jī)制及強(qiáng)化考核激勵(lì)機(jī)制的有效運(yùn)行，從而真正推動(dòng)護(hù)士素質(zhì)的不斷提高。目前二十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4.提高護(hù)士素質(zhì)的對(duì)策總之，管理者要加大對(duì)現(xiàn)有護(hù)士教育培訓(xùn)力度，給護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)的條件及機(jī)會(huì)。護(hù)理人員自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及邊緣學(xué)科。只有這樣才能培養(yǎng)出學(xué)習(xí)型、業(yè)務(wù)型、服務(wù)型的人才，成為多功能的護(hù)理人員，以適應(yīng)新形勢下醫(yī)院發(fā)展的需要。目前二十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)

仁愛--以圣潔、仁愛的心靈，視病人為親人，急病人所急，想病人所想，幫病人所需。以救死扶傷的人道主義精神和高度的同情心對(duì)待每一位病人。

敏銳--動(dòng)作敏捷，干凈利落。善于敏銳的觀察和分析病人身心健康的變化，及時(shí)解除病人的精神壓力，滿足其生理和心理上的護(hù)理需要。目前三十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)

冷靜--善于處理各種人際關(guān)系，情感穩(wěn)定，搶救病人果斷，遇事不慌張。嚴(yán)肅--堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程。工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，儀表端莊、舉止穩(wěn)重，尊重病人人格，為病人保守隱私。目前三十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)

開朗--以博大的胸懷，樂觀開朗的情緒對(duì)待病人，不因個(gè)人情緒或不愉快而影響對(duì)待病人、同事的態(tài)度，善于諒解，不計(jì)較個(gè)人得失，樂于幫助他人。無私--對(duì)病人要一視同仁，秉公辦事，不循私情，對(duì)工作一絲不茍，無私奉獻(xiàn)，不計(jì)較個(gè)人得失。目前三十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)

勤奮--做到“五勤”，勤動(dòng)腦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精；勤動(dòng)手為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的休息環(huán)境；腿勤-巡視病房，眼勤-及時(shí)了解病情變化；嘴勤-向醫(yī)師或護(hù)士長匯報(bào)病人信息；勤動(dòng)口開展健康宣教。求實(shí)--對(duì)任何事情都要實(shí)事求是，客觀準(zhǔn)確。包括執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)，書寫各種記錄尊重客觀依據(jù)等。健康--有健康的體魄，能較好地勝任繁忙的護(hù)理工作。目前三十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)文明服務(wù)七聲患者初到有迎聲進(jìn)行治療有稱呼聲操作失誤有道歉聲與患者合作有道謝聲遇到患者有詢問聲接電話時(shí)有問候聲患者出院有送聲目前三十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士禮儀目前三十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)禮儀的概念禮儀是人們在長期的社會(huì)生活交往中形成的，為表示相互的尊重、敬意而約定俗成、共同遵守的行為規(guī)范、準(zhǔn)則和程序。禮儀是禮貌、禮節(jié)、儀式、儀表的統(tǒng)稱目前三十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、儀表素質(zhì)護(hù)士的著裝：它不僅起著預(yù)防、隔離的作用，還代表著護(hù)士的尊嚴(yán)和責(zé)任，統(tǒng)一的著裝體現(xiàn)了護(hù)士群體嚴(yán)明的紀(jì)律和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。展示護(hù)士護(hù)士群體的整體素質(zhì)，塑造護(hù)士職業(yè)的美好形象。目前三十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、儀表素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員良好的著裝、儀表，不僅給病人帶來美感，而且可使病人在心理上得到慰藉，情感上獲得愉悅。

目前三十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)整潔端莊儀表自然熱情

舉止穩(wěn)重大方神態(tài)一、儀表素質(zhì)目前三十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、儀表素質(zhì)語言態(tài)度樂觀開朗親切和藹情緒嚴(yán)肅認(rèn)真目前四十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、儀表素質(zhì)

一一行代表：一個(gè)人的修養(yǎng)，文化內(nèi)涵，內(nèi)在素質(zhì)。你所在科室護(hù)士的形象。你所在團(tuán)隊(duì)/單位形象。（醫(yī)院/學(xué)校）目前四十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、儀表素質(zhì)護(hù)士的基本形象：精力充沛、表情自然、談吐文雅、端莊大方、健康有朝氣。一舉一動(dòng)體現(xiàn)穩(wěn)重、準(zhǔn)確、輕柔和敏捷。站有站姿，坐有坐相，處處得體。目前四十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)不規(guī)范儀表目前四十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員的禮儀水平反應(yīng)了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)，是醫(yī)院在醫(yī)療市場激烈競爭中得以生存的必備條件。醫(yī)療工作不僅需要精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和良好的思想道德，還需要醫(yī)務(wù)人員具備較高的綜合素質(zhì)。如果護(hù)理人員不懂禮儀，就無法處理好護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系，也就不能很好地完成醫(yī)療護(hù)理工作。目前四十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)禮儀是綜合素質(zhì)的直接展現(xiàn)。禮儀共有八條基本原則：第一是遵守的原則第二是自律的原則第三是敬人的原則第四是寬容的原則第五是平等的原則目前四十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)第六是從俗的原則第七是真誠的原則第八是適度的原則禮儀不像法律那樣嚴(yán)峻，也不像道德那樣肅然，禮儀表現(xiàn)在對(duì)病人一句真誠友好的問候，對(duì)一位老人自然親切的攙扶。目前四十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、護(hù)士日常工作禮儀一、病房護(hù)士禮儀1．接待新入院病人禮儀病人來到陌生的醫(yī)院住院治療，會(huì)因人生地不熟而感到孤單、恐懼、緊張和焦慮。護(hù)士要和藹的與病人打招呼：“您好，我們接到住院處通知了，來我?guī)湍脰|西。目前四十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)”主動(dòng)的詢問有什么事情需要幫忙：“您看您還有什么事需要我?guī)椭銌幔课沂秦?zé)任護(hù)士，我姓黃，我叫黃建萍”。護(hù)士給病人的第一印象是非常重要的，當(dāng)病人和家屬感受到你的熱情的時(shí)候，就非常容易向你敞開心扉。目前五十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士還要親自帶著病人到病區(qū)走一圈，熟悉一下住院環(huán)境，并且?guī)椭c同病室的病友盡快地熟悉起來，要給他們相互之間做一個(gè)介紹。護(hù)士在引導(dǎo)病人進(jìn)入病房的過程中，要主動(dòng)幫助病人拎包，或者提取重物。我們經(jīng)常可以看到病人進(jìn)入病區(qū)以后，目前五十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士對(duì)他說：“來，來跟我走，到病房。這是你的病房，來，二床?！边^程非常簡單。如果我們換位思考一下：我們自己患了病，來到病房，見到護(hù)士，她看到我們就主動(dòng)迎上來說：“哦，您是剛來住院的病人，我剛接到住院部的通知了，來我?guī)湍脰|西。目前五十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)”護(hù)士帶你往里走的時(shí)候，幫你拎著包，到了病房向你介紹病友，以及病房的設(shè)施：“這是電視，遙控器在這。您看這是呼叫器，你需要的時(shí)候就摁它?！弊鲆粋€(gè)非常簡單的介紹，你就會(huì)感覺到受到重視了，心里很塌實(shí)了。目前五十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士在引導(dǎo)病人進(jìn)入病區(qū)的時(shí)候，要采用稍微朝向病人側(cè)前行的姿勢，一邊走一邊介紹環(huán)境。這不僅僅是出于禮貌，更可以一邊隨時(shí)的觀察病人的病情和意向，以便能夠及時(shí)的提供護(hù)理服務(wù)。如果與你同行的是一位年長的病人，這時(shí)你可以看到他行走是否方便。目前五十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)如果你帶的是一個(gè)病情較重的病人，這時(shí)就需要隨時(shí)觀察病人的狀態(tài)，隨時(shí)為他提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)你也可以決定是否需要繼續(xù)詳細(xì)的介紹情況，還是盡量縮短時(shí)間把病人送到病房。所以我們應(yīng)與病人基本平行，我們切忌只顧自己往前走，把病人甩到我們的身后。目前五十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)2．病房護(hù)士要做到“八個(gè)一”一張真誠的笑臉，一個(gè)親切的稱呼，一張整潔的病床，一壺新鮮的開水，一次周到耐心的入院介紹，一次準(zhǔn)確規(guī)范的健康評(píng)估，一次用藥的宣教，做好第一次治療。目前五十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3．病房護(hù)士要做到“七到”“七到”指的是病人到了，醫(yī)生護(hù)士的敬語要到：“您好！”、微笑要到、水到，要有一壺新鮮的開水，飯要到、治療要到、護(hù)理措施要及時(shí)到，讓病人感受到溫馨親切，以發(fā)揮出護(hù)理工作的最佳職能目前五十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4．使新入院的病人有歸屬感新入院病人，無論是急癥病人還是慢性病人，都非常希望盡早的知道主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。所以病人入院以后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)看望病人,安排病人的衣食住行，盡快的通知經(jīng)治醫(yī)生到場，目前五十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)做好自我介紹以及入院當(dāng)天相關(guān)的檢查治療，以滿足病人歸屬的需求。在護(hù)患交談中，如果病人取的是坐位，那么護(hù)士要采取站位；患者如果取的是臥位，護(hù)士要取坐位，用基本平行的視線，這樣更適合彼此的交流。目前五十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)5．一切從病人需求出發(fā)比如新入院病人來到病區(qū)的護(hù)士站，接診的護(hù)士應(yīng)該充分的體現(xiàn)對(duì)病人的尊重，我們應(yīng)該起立，說：“您好”，這一聲問候非常重要，它縮短了護(hù)士和病人的距離。如果有其他在場的工作人員也應(yīng)該向病人點(diǎn)頭微笑來表示歡迎。目前六十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)病人在護(hù)士站辦理手續(xù)后，應(yīng)該盡快的把病人引入病房，對(duì)于一些急癥病人或者是一些不方便的病人，如年歲大了，或者是孕婦、小孩，應(yīng)該盡快的使病人處于最佳舒適體位，責(zé)任護(hù)士不應(yīng)該在護(hù)士站詢問病史、測血壓、查體等，如此只會(huì)增加病人等候的時(shí)間，同時(shí)也會(huì)擾亂了護(hù)士站工作場所的秩序。目前六十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)6．護(hù)士的首問責(zé)任制首問負(fù)責(zé)指的是當(dāng)病人對(duì)治療有疑問或者對(duì)病情渴望了解的時(shí)候，無論問到哪位護(hù)士都不應(yīng)推脫，或者讓病人去找其他人去解決。作為被病人首次問到的護(hù)士，雖然不是所有的問題都能夠解決，但應(yīng)設(shè)法和其他護(hù)士、護(hù)士長或者醫(yī)生取得聯(lián)系，并且把結(jié)果告知病人。目前六十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)例如，病人問：“王護(hù)士，我今天，那個(gè)我的化驗(yàn)結(jié)果該出來了，我兩天前抽的，血糖，你能不能幫我看一看。”那么我們可以告訴病人：“好的，我待會(huì)幫你看完，我待會(huì)告訴你。”“你的血糖是多少。”事后應(yīng)該對(duì)病人有個(gè)通報(bào)，把結(jié)果告訴病人。目前六十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)如果病人問護(hù)士：“小李，今天上午醫(yī)生說給我輸液的，但是十點(diǎn)了怎么還沒有來?！币部赡茚t(yī)生告訴這個(gè)病人，給他開輸液，但后來可能沒有開。也可能醫(yī)生的醫(yī)囑已經(jīng)下達(dá)了，主班護(hù)士正在處理醫(yī)囑。也可能治療班護(hù)士已經(jīng)去拿藥了，但藥房正在配藥，還沒有拿到藥。也可能藥已經(jīng)拿回來，輸液班護(hù)士正在加藥。目前六十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)所有這些過程都是有可能的，如果小李說：“大爺，這事我真不知道，您看要不您去問主班護(hù)士小張，治療班護(hù)士小王，輸液班護(hù)士小周他們？那個(gè)我真不太清楚?！比绻惆堰@個(gè)事情推給病人，那這個(gè)病人上哪兒去問呢？他從哪里知道哪個(gè)是小王，哪個(gè)是小李，哪個(gè)是小周。目前六十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)所以，病人問到誰，誰就應(yīng)該告訴他：“我們可以馬上去看一下，藥是否開了，藥是否拿上來，是否加好了。”這時(shí)候，我們小張護(hù)士可以就對(duì)病人說：“大爺，我剛才幫你看過了，醫(yī)生已經(jīng)開藥了，我們的治療班護(hù)士已經(jīng)去領(lǐng)藥了，待會(huì)就能領(lǐng)回來給您輸上液。大爺啊，您先準(zhǔn)備一下，別著急，回到床位上再等一等，一會(huì)就來了。”這個(gè)就是我們護(hù)士的首問負(fù)責(zé)制，目前六十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)它充分的體現(xiàn)了以病人為中心的護(hù)理理念。7．呼叫器不能代替觀察巡視呼叫器要放到病人能夠伸手拿到的地方，臨床上最好選用帶延長線的呼叫器。當(dāng)病人因?yàn)楦鞣N原因必須臥床的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該將呼叫器的延長線放長，放到病人夠得著的地方，并且教會(huì)病人目前六十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)怎么樣使用，增加病人的安全感。當(dāng)然護(hù)士不能夠單純的依靠呼叫器：“我把呼叫器給你放在這兒了，液體輸完你叫我一聲?！币溃^察病情、觀察輸液的情況不是病人的責(zé)任。我們要多巡視，主動(dòng)解決問題。放呼叫器，是給病人增加一個(gè)安全感，在需要的時(shí)候，可以及時(shí)的呼叫。但是它不能取代護(hù)士巡視病房的責(zé)任。目前六十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)呼叫器到處鳴響、紅燈到處閃亮說明我們的工作做得非常忙亂和被動(dòng)。病人在輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人液體是否輸完，什么時(shí)候輸完，病人是否需排尿、是否需要飲水，是否需要更換體位做到心里有數(shù)，應(yīng)該多巡視、主動(dòng)的照看病人。目前六十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士在接聽呼叫器的時(shí)候，態(tài)度一定要好，要讓病人有安全感。護(hù)士接應(yīng)呼叫器的時(shí)候，態(tài)度要非常的文明，語言要非常的禮貌，不能說：“你等會(huì)兒”、“我一會(huì)兒就來”，而是要讓病人有安全感。我們要回答說：“好的，我馬上就來”。當(dāng)然，我們應(yīng)該立即趕到床旁去。目前七十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)8．操作治療前要體現(xiàn)對(duì)病人的尊重和關(guān)心護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行各種操作前，要有一個(gè)操作前解釋。在做各種檢查前，護(hù)士進(jìn)入病房時(shí)，應(yīng)該輕輕地叩門以表示對(duì)對(duì)方的尊重，并輕聲地致以問候：“你好，早上好，晚上好”。同時(shí)我們的護(hù)士舉止要端莊大方，熱情友好，讓病人能感覺到親切和溫暖。在執(zhí)行留治胃管、導(dǎo)尿、灌腸等操作前，我們應(yīng)該處處為病人目前七十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)著想，如拉好窗簾，遮擋屏風(fēng)，耐心給病人做好解釋、安慰工作以取得病人的配合等。同時(shí)要給病人心理上的安慰。如輸液前，護(hù)士要和顏悅色地用親切自然的語氣告訴病人：“阿姨，您好，現(xiàn)在給你輸液，你是否需要上廁所，需不需要去一下洗手間?！比绻桥P床病人，我們還要問一下是否需要便器，目前七十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)同時(shí)給病人安排好舒適的體位，細(xì)心地選好血管。輸液治療的時(shí)候，病人往往因?yàn)榛顒?dòng)受限，在床上臥床的時(shí)間過長，感到疲乏焦慮，希望盡快地接受輸液治療。有的病人甚至還自行地調(diào)節(jié)輸液的速度。所以護(hù)士一定要提前告訴病人和家屬輸液的量和時(shí)間，讓病人有心理準(zhǔn)備，避免用命令式的語氣強(qiáng)加給病人。我們要目前七十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)向病人講解，輸液的速度過快，可以給心臟帶來負(fù)擔(dān)的，請配合安全輸液。9．護(hù)士操作中禮儀護(hù)理操作中最高的禮儀就是對(duì)病人的尊重，“珍視生命，以病人為重”。要最大限度的給病人以安全感。目前七十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士操作中禮儀

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士的基本功。操作時(shí)護(hù)士應(yīng)熟練、自如、準(zhǔn)確、敏捷、并有足夠的能力去實(shí)施各種護(hù)理措施，滿足病人的需要。

目前七十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士操作中禮儀

用專業(yè)知識(shí)及技巧，觀察病人身心變化，預(yù)測及判斷病人需求。病人病情急劇變化時(shí)，應(yīng)以細(xì)致入微的觀察力，分析、判斷、協(xié)助醫(yī)生，以熟練的技能，沉著果斷的進(jìn)行治療救護(hù)。目前七十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士在上班期間如果帶了手機(jī)，一定要把手機(jī)調(diào)到靜音狀態(tài)，以免手機(jī)鳴響的時(shí)候，分散你的注意力，造成病人不安的情緒。如果在操作的過程中有同事通知你接聽電話，。目前七十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)那你就應(yīng)該請同事轉(zhuǎn)告對(duì)方等一會(huì)給他回電話，把電話掛斷，按照原來的操作速度有條不紊地完成操作，讓病人感到在你的工作中，他是最重要的。目前七十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)10．催交住院押金禮儀病情危重和大手術(shù)的病人已經(jīng)被疾病折磨得痛不欲生，同時(shí)在經(jīng)濟(jì)上還要承擔(dān)著巨大的壓力，有時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)欠費(fèi)的現(xiàn)象，為了避免給困擾在病榻上束手無策的病人帶來更大的精神壓力，護(hù)士應(yīng)該將補(bǔ)交住院押金的目前七十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)事情告訴家屬而不要驚擾病人。對(duì)待病人家屬的禮儀對(duì)待病人的家屬要像對(duì)待病人一樣和藹、熱情、耐心，護(hù)患關(guān)系不僅僅是護(hù)士與病人的關(guān)系，廣義上說，也包括著與病人家屬的關(guān)系。因?yàn)椴∪思覍僭诓∪酥委熆祻?fù)的過程目前八十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)中發(fā)揮著極其重要的作用。病人家屬的言行，既受病人的影響，也影響著病人，可以說護(hù)士與病人家屬的關(guān)系，是護(hù)患關(guān)系的一個(gè)非常重要的補(bǔ)充，所以對(duì)待病人家屬同樣要像對(duì)待病人一樣和藹、熱情、耐心，目前八十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)必要的時(shí)候還需要我們主動(dòng)，真誠地，盡可能的去幫助他們，從而使病人的家屬和病人一樣對(duì)我們產(chǎn)生信任感，以便使護(hù)理工作產(chǎn)生事半功倍的效果。四、出院禮儀1．出院宣教及隨訪在病人出院的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)協(xié)助辦理出院手續(xù)，目前八十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行口頭的健康宣教，或者提供書面宣教。而且要主動(dòng)為病人提供專家復(fù)診的時(shí)間，回答病人所咨詢的問題，告訴病人要按醫(yī)囑定期地來醫(yī)院復(fù)查；如果有不適的話，要隨時(shí)來醫(yī)院就診，或者打電話咨詢等。還可以請病人留下他的聯(lián)系方式和家庭住址，目前八十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)便于我們進(jìn)行定期的電話或者上門隨訪。2．出院道別出院道別是我們對(duì)病人關(guān)愛的延續(xù)，臨別的時(shí)候表達(dá)友好祝愿，是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好時(shí)機(jī)。在病人病愈出院的時(shí)候，護(hù)士要送出走廊，道一句目前八十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)“慢慢走，多保重”、“別忘了吃藥”、“代我向××問好”，這些可以表現(xiàn)出我們護(hù)士的素養(yǎng)，又把關(guān)愛帶給了病人和家屬以及他的朋友。溫馨的道別，可以使病人感受到你對(duì)他的關(guān)愛還在延續(xù)。病人需要我們的“五心”、“四要”病人入院后，會(huì)遇到各種問題，出現(xiàn)各種各樣的情緒。目前八十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士如何糾正病人的不良情緒，平息患者的不滿，使病人身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)呢，這就需要我們護(hù)士作到“五心”、“四要”。五心：真誠心、愛護(hù)心、同情心、關(guān)懷心、忍耐心。四要：要善于運(yùn)用語言交往、要充分運(yùn)用非詞語交往、要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、要虛心學(xué)習(xí)。目前八十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)如何做到“五心”、“四要”？“五心”：1、真誠心：我們與患者交談，診治過程中應(yīng)充分表達(dá)出為病人服務(wù)的誠意，縮短與患者的距離，贏得病人的信任，創(chuàng)造輕松的環(huán)境，利于溝通，使病人如實(shí)提供與疾病有關(guān)的信息。目前八十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)2、愛護(hù)心：服務(wù)的對(duì)象是病人，目的是解除病人痛苦，尊重病人的合法權(quán)利，在工作中不能有親疏、貧富、高低、貴賤之分，要在短時(shí)間內(nèi)取得病人了解、信任及理解。3、關(guān)懷心：醫(yī)患之間換位思考。假如我是一個(gè)病人，此時(shí)你希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)你怎樣，要急病人之所急，想病人之所想，在法律道德允許的條件下遵守醫(yī)療原則，盡量為病人提供方便。目前八十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4、同情心：護(hù)士應(yīng)注意到病人受疾病的折磨，心情變得焦慮、猜疑，心理承受能力差，病人此時(shí)最希望得到醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)的同情、理解和支持。在交談、治療過程要多同情、理解，為病人提供力所能及的支持，有時(shí)護(hù)士的一句話、一個(gè)動(dòng)作就可對(duì)病人起到很好的安慰。目前八十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)5、忍耐心：護(hù)士在平時(shí)工作中因接觸的患者文化背景、社會(huì)經(jīng)歷、生活環(huán)境不同，患者有時(shí)在語言、行動(dòng)等方面表示出對(duì)你的不尊重、不同意，可能提出一些不合理的要求，護(hù)士不能粗暴對(duì)待而要耐心解釋，注意方法目前九十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)“四要”：1、要善于運(yùn)用語言交往。護(hù)患關(guān)系的好壞，雙方交談溝通是關(guān)鍵，與病人交談，語言應(yīng)通俗易懂，避免專業(yè)化。隨著交談的深入，病人會(huì)暴露內(nèi)心產(chǎn)生的種種不安、焦慮、恐懼，護(hù)士應(yīng)要安慰、耐心細(xì)致的啟發(fā)、解釋、勸慰，以解除病人的顧慮，目前九十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)切忌急躁、生硬、冷漠及不良刺激的語言，避免因語言簡單而引起病人誤解、不愉快、爭執(zhí)和糾紛。2、要充分運(yùn)用非詞語交往。護(hù)患雙方在交往中很多情況下是非語言性的，如談話的聲調(diào)、面部表情、動(dòng)作姿勢、目光等，從身體語言中去了解病人。目前九十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)反之，姿勢不端、毫無表情、目光不接觸、語調(diào)低沉的談話只會(huì)給病人心理帶來負(fù)面影響。護(hù)士在工作中應(yīng)拋開個(gè)人的煩惱及不愉快，全身心投入工作中去，以病人為中心，時(shí)刻為病人著想。3、要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，失敗是成功之母，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，吃暫要長智，多問幾個(gè)為什么，從自身找原因，不回避問題。目前九十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高自身的醫(yī)療技術(shù)和與病人溝通的技巧。4、要虛心學(xué)習(xí)。學(xué)無止境，技術(shù)的提高源于不斷的學(xué)習(xí)和積累，包括學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗(yàn)。病人是我們的老師，病人對(duì)疾患的感受是切身的、真實(shí)的，治療結(jié)果的感受也是病人反映給我們，目前九十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)通過與病人的接觸、交談，可得到病人最希望我們做什么、如何做的信息，什么事都要為病人想到。三查七對(duì)、三查八對(duì)和四查十對(duì)醫(yī)療活動(dòng)是非常嚴(yán)肅和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椤Ｗ葬t(yī)師開具處方到患者應(yīng)用藥物，存在諸多環(huán)節(jié)。其中比較重要的有藥師的“四查十對(duì)”和護(hù)士的“三查七對(duì)”。目前九十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)“四查十對(duì)”：根據(jù)衛(wèi)生部2007年開始執(zhí)行的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。目前九十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)“三查七對(duì)”主要是針對(duì)病人服藥，注射，輸液的查對(duì)制度，減少操作差錯(cuò)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。據(jù)說現(xiàn)在又改進(jìn)為“四查八對(duì)”了，分別多了查醫(yī)囑，對(duì)有效期兩項(xiàng)。目前九十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)“三查八對(duì)”主要指為患者輸血時(shí)需掌握的步驟。“三查”即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。目前九十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)惻隱之心自覺習(xí)慣約束力道德目前九十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)道德自我修養(yǎng)良心發(fā)現(xiàn)教育管理輿論監(jiān)督需要目前一百頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)道德慎獨(dú)修身最高境界目前一百零一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)慎獨(dú)小心翼翼的固守本性，無怨無悔遵循道德，矢志不移的追求理想。在各種利誘面前，靠強(qiáng)大的精神防線抵擋形形色色的誘惑。

目前一百零二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)道德需要慎獨(dú)目前一百零三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)護(hù)士特有的道德修養(yǎng)愛心耐心細(xì)心責(zé)任心同情心理解人尊重人關(guān)心人愛護(hù)人目前一百零四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)護(hù)士要有良好的職業(yè)道德，以誠摯的態(tài)度對(duì)待每項(xiàng)工作，為患者提供有效的護(hù)理，恪盡職守，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。目前一百零五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)一、政治思想素質(zhì)優(yōu)秀護(hù)士具有的品格自強(qiáng)自尊自愛自重目前一百零六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)選擇了護(hù)士就選擇了奉獻(xiàn)一、政治思想素質(zhì)目前一百零七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十要”1、工作要嚴(yán)肅，服務(wù)要熱情；2、制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。3、崗位要堅(jiān)守，紀(jì)律要不違；4、動(dòng)作要輕快，衣著要整齊；5、按時(shí)巡視病房，觀察要周密；目前一百零八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)

6、報(bào)告要準(zhǔn)確，處理要及時(shí)。7、消毒要嚴(yán)密，操作要正規(guī)；8、交接要清楚，查對(duì)要仔細(xì)。9、各項(xiàng)記錄單書寫要完整；10、病區(qū)管理好，整潔又舒適。目前一百零九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)士素質(zhì)規(guī)范“十不要”1、不遲到，不早退及無故缺席；2、不擅自離工作崗位；3、上班時(shí)不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；4、不與家屬拉關(guān)系，不借故推諉拒收病人；5、一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務(wù)；目前一百一十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)6、不利于團(tuán)結(jié)的事不做，不利于團(tuán)結(jié)的話不講；7、上班不做私活，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍；8、不完成本職工作不下班；9、不在辦公室內(nèi)吃零食、會(huì)客；10、不違章操作各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)程。目前一百一十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范要求1、愛崗敬業(yè)，救死扶傷——遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，護(hù)理工作范圍內(nèi)做到寧肯自己十分辛苦，也不讓病人一事發(fā)愁，認(rèn)真落實(shí)本崗位工作職責(zé)，多講奉獻(xiàn)，多講責(zé)任，樹立白衣天使的形象。目前一百一十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)2、文明禮貌，服務(wù)周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對(duì)病人和藹親切，關(guān)心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實(shí)地為病人解決實(shí)際問題，一切從病人利益出發(fā)。目前一百一十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3、著裝整潔，舉止端莊——衣帽得體，清潔衛(wèi)生，忌不修邊帽，穿裙裝、裙邊不外露，長發(fā)不過肩，短發(fā)不過耳前，不佩帶戒指、手鐲上崗，戴胸牌，不穿響底鞋，說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕，不在病區(qū)大聲叫嚷，做到精神飽滿，站、坐、走符合護(hù)理美學(xué)要求。目前一百一十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4、語言文明，態(tài)度誠懇——對(duì)病人語言親切，語言溫和，主動(dòng)詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對(duì)不起、謝謝、這是我們應(yīng)該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。對(duì)本院各部門的工作人員態(tài)度要謙和，不可傲慢無禮。目前一百一十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)5、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是——規(guī)范工作程序，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，不可不懂裝懂想當(dāng)然行事，更不可謊報(bào)數(shù)據(jù)或結(jié)果。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，必須及時(shí)報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。目前一百一十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)6、勤學(xué)苦練，精益求精——努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，拓寬思路，拓展知識(shí)面，提高原有的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及專科護(hù)理技能，熟悉分管病人的情況。目前一百一十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)7、嚴(yán)于律已，團(tuán)結(jié)協(xié)作——服從管理，謙虛謹(jǐn)慎，自尊、自愛、自強(qiáng)不息、尊重師長，愛護(hù)下級(jí)，搞好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間關(guān)系。與護(hù)理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護(hù)，工作中相互補(bǔ)臺(tái)，不要拆臺(tái)，共同盈造一個(gè)寬松的工作環(huán)境。目前一百一十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)謝謝大家目前一百一十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)目前一百二十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)目前一百二十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)目前一百二十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)目前一百二十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)儀使用中易忽略的問題，你注意到了嗎？1血壓監(jiān)測袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測量時(shí)更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥?，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。目前一百二十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修。以防增加誤差。成人、兒童測量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴(yán)重休克、心率小于每分目前一百二十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)40次；大于每分200次時(shí)；所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。2血氧飽和度、心率測量*盡可能專人專用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡量測量指端，病情不允許時(shí)測趾端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側(cè)肢體為佳，否則互有影響。*注意愛護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。3體溫監(jiān)測*肛溫探頭應(yīng)用時(shí)病人頗感不適；非必須時(shí)可用水銀體溫計(jì)。*不用時(shí)，與監(jiān)護(hù)儀及時(shí)分離。嚴(yán)格清潔消毒。目前一百二十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4心電導(dǎo)聯(lián)*電極片長期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。*監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。5.做好患者、親屬的解釋工作*很多患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時(shí)。囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。目前一百二十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)青霉素陽性護(hù)士需做什么1.撤消執(zhí)行卡(滴注單/肌注單/口服藥單)2.取消電腦醫(yī)囑或告訴辦公班(檢查有無落實(shí))3.立即通知醫(yī)生停醫(yī)囑,臨囑上記錄“青”（+）4.病歷前放青霉素陽性紅紙5.一覽表小牌上標(biāo)明“青”（+）6.床頭卡上貼“青”（+）標(biāo)識(shí)7.門診病歷上貼“青”（+）標(biāo)識(shí)8.告訴病人或家屬“青”（+）目前一百二十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)肌肉注射服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、三及時(shí)、一注意：時(shí)間針及時(shí)執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑嚴(yán)格查對(duì)后及時(shí)執(zhí)行。（3）處理問題及時(shí)，注射過程中如遇到特殊癥狀或主訴的問題及時(shí)解決。（4）一注意：注意用藥過程中及用藥后的反應(yīng)。2、四告知：（1）告知患者肌注用藥的名稱、簡單的藥理作用。（2）告知患者減輕肌注疼痛的方法，如：選擇正確的體位放松、轉(zhuǎn)移注意力等，以取得患者的配合。（3）告知患者特殊藥物（止痛藥）發(fā)揮作用的時(shí)間，解除患者及家屬的焦慮。（4）告知患者特殊體質(zhì)對(duì)某些藥物可能引起過敏反應(yīng)，矚患者有不適要及時(shí)提出。目前一百二十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3、護(hù)士心中要四有數(shù)：（1）護(hù)士對(duì)特殊體質(zhì)的患者心中要有數(shù)，對(duì)藥物的過敏史要心中有數(shù)。（2）護(hù)士對(duì)每位患者的心理狀態(tài)要心中有數(shù)。（3）護(hù)士對(duì)藥物的注射順序要心中有數(shù)。（4）護(hù)士對(duì)患者的用藥后反應(yīng)心中要有數(shù)。4三項(xiàng)達(dá)標(biāo)：（1）理論、技術(shù)達(dá)標(biāo)。（2）操作步驟規(guī)范達(dá)標(biāo)。（3）文明用語規(guī)范達(dá)標(biāo)：要求護(hù)士在操作前、中、后向病人宣教相關(guān)事宜，語言規(guī)范達(dá)標(biāo)。目前一百三十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)皮內(nèi)注射服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1三及時(shí)：（1）執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)。（2）觀察病人反應(yīng)、處理異常情況及時(shí)。（3）觀察結(jié)果時(shí)間及時(shí)。2三注意：（1）注意皮試前要詳細(xì)詢問過敏史。（2）注意區(qū)分假陽性的病例，如為假陽性要做鹽水對(duì)照，以保證病人用藥。（3）注意嚴(yán)格掌握判斷藥物過敏試驗(yàn)的指標(biāo)。3三告知：（1）告知患者皮試用藥的名稱，簡單的藥理作用。（2）告知患者皮試后不要隨意走動(dòng)，15—20分鐘觀察結(jié)果。（3）告知患者過敏反應(yīng)的癥狀，如有異常時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)處理。4三達(dá)標(biāo)：（1）理論、技術(shù)達(dá)標(biāo)。（2）操作步驟規(guī)范達(dá)標(biāo)。（3）文明用規(guī)范達(dá)標(biāo)：要求護(hù)士在操作前、中、后向病人宣教相關(guān)事宜，語言文明規(guī)范。目前一百三十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)靜脈輸液服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、四及時(shí)：治療及時(shí)。早晨集中人力配制藥液，保證9：00以前輸入藥物。巡視、觀察及時(shí)。除按護(hù)理級(jí)別巡視外，對(duì)特殊用藥、特殊病人每30---60分巡視一次。處理問題及時(shí)。病人輸液過程所遇到的或主訴的問題都及時(shí)解決。更換液體、拔針及時(shí)。2、六告知：（1）告知每瓶藥物的名稱。病人在就醫(yī)的過程中，渴望了解自己的治療過程和用藥，所以，護(hù)士將每次輸入的藥物除因病情需要隱瞞者外，均應(yīng)告知病人藥物名稱。（2）告知輸入滴數(shù)。不是機(jī)械地告知即完事，而是根據(jù)病情、年齡、治療方案結(jié)合藥物作用時(shí)間，使病人能夠配合。目前一百三十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)（3）告知病人每瓶藥物所需時(shí)間。輸液過程中，病人擔(dān)心液體輸空而發(fā)生意外，不時(shí)地要詢問輸液情況，我們要將通過估算的每瓶液體所需時(shí)間告知病人。(4)告知輸液量。護(hù)士應(yīng)將病人長期醫(yī)囑的輸液量準(zhǔn)確地告訴病人，有臨時(shí)醫(yī)囑的應(yīng)告知病人：臨時(shí)醫(yī)囑還未處理完，可能還會(huì)有變動(dòng)（增或是減）（5）告知某些藥物進(jìn)入體內(nèi)后發(fā)揮作用時(shí)間，可解除病人及家屬的焦慮。（6）告知藥物的不良反應(yīng)和可能出現(xiàn)的癥狀。要慎重根據(jù)病人的性格特點(diǎn)、文化程度采取不同的方法，文化程度高，較客觀理性者，在輸液前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，而文化程度低，較緊張、敏感者則關(guān)照發(fā)生不適時(shí)及時(shí)提出；但過敏反應(yīng)等會(huì)引起嚴(yán)重后果的不良反應(yīng)均采取先告知的方法。目前一百三十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3、護(hù)士心中要三有數(shù)（1）護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)輸液病人的人數(shù)、每位病人的輸液量、輸入藥物的順序心中有數(shù)。（2）護(hù)士對(duì)特殊用藥的病人做到心中有數(shù)。（3）護(hù)士對(duì)每位病人更換液體、拔針時(shí)間心中有數(shù)。4、三項(xiàng)達(dá)標(biāo)：穿刺成功率達(dá)標(biāo)。穿刺要一次性成功，二次穿刺不成功，征求病人意見是否要求更換人員。操作步驟規(guī)范達(dá)標(biāo)。文明用語規(guī)范達(dá)標(biāo)。要求護(hù)士在操作前、中、后向病人宣教相關(guān)事宜，語言文明規(guī)范。目前一百三十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)什么是三基？什么是三嚴(yán)？什么是三基？基本理論、基本知識(shí)、基本技能，什么是三嚴(yán)？嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）是醫(yī)務(wù)人員為人民服務(wù)的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素?！叭龂?yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）是達(dá)“三高”（高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、高質(zhì)量），實(shí)現(xiàn)“全優(yōu)”（全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)）的前提和保證。目前一百三十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)常用藥物的理化配伍禁忌常用藥物的理化配伍禁忌靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療病人的一條重要途徑,同時(shí)也是風(fēng)險(xiǎn)性較大的一種給藥方式。準(zhǔn)確的診斷、正確的藥物配伍及合理的選用媒介液,可以起到積極正確的治療作用。但是,如果藥物配伍不當(dāng),媒介液選擇不當(dāng),則會(huì)造成不良反應(yīng)發(fā)生。藥物配伍是指兩種或多種藥物共處于同一個(gè)劑型中的相容性，其結(jié)果是可以配伍，有時(shí)也可出現(xiàn)不可配伍，即配伍禁忌。目前一百三十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)藥物配伍禁忌可分為藥理學(xué)配伍禁忌、化學(xué)配伍禁忌和物理學(xué)配伍禁忌。兩種或多種藥物配伍可發(fā)生理化變化，有時(shí)可以是有益的，但多數(shù)情況下，由于發(fā)生了性狀變化、外形破壞、成份失效或產(chǎn)生毒素等，是有害的，若處理不當(dāng)不僅使藥品質(zhì)量降低，甚至發(fā)生事故。下面給大家介紹一下臨床常見的一些理化配伍禁忌。1、溶劑性質(zhì)變化引起不溶某些藥物因難溶于水，制劑中含有有機(jī)溶劑，配液時(shí)必須特別注意，否則藥物因溶解度改變析出沉淀。目前一百三十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)例如：尼莫地平難溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此應(yīng)緩慢加入充足的輸液中，且室溫不能太低，與乙醇不相溶的藥物不能配伍，配好后應(yīng)仔細(xì)檢查有無沉淀析出。氫化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶劑為乙醇-水等容混合液，也必須在稀釋時(shí)加以注意。氯霉素注射劑為乙醇-甘油溶液,稀釋需用足量溶劑(每支用100ml以上),并充分混勻,防止氯霉素析出。2、溶劑選擇不當(dāng)而引起不溶例如紅霉素乳糖酸鹽，可溶于水，在0.9%氯化鈉溶液中相當(dāng)穩(wěn)定，但在0.9%氯化鈉液中溶解不良，如果用0.9%氯化鈉直接溶解藥物，則可生成膠狀物而不溶。如果將粉目前一百三十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)針溶于注射用水中，再加入至氯化鈉液中，則可順利溶解。同樣阿奇霉素的配制要求為：將本藥用適量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終配制成1~2mg/ml的靜脈滴注液。有的注射用粉針都在配制配時(shí)需要用特殊的溶劑溶解，例如凱西來配制時(shí)應(yīng)用所附的專用溶劑溶解（5%的碳酸氫鈉）后再加入到輸液中。立止血也需要用配備的溶劑溶解，溶解后進(jìn)一步稀釋。因此對(duì)這些藥物中配備的專用溶劑不要隨變丟棄，或擅自用其他溶劑替代。3、鹽析例如氟羅沙星、培氯沙星、依諾沙星為第三氟喹諾酮類藥物，是一種大分子化合物，遇強(qiáng)電解質(zhì)如氯化鈉、氯化鉀會(huì)發(fā)生同離子效應(yīng)析出沉淀，因而禁與含氯離子的溶液配伍。甘露醇注射液為過飽和溶液，應(yīng)單獨(dú)滴注，如加入電解質(zhì)如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被除數(shù)鹽析，產(chǎn)生結(jié)晶。目前一百三十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)4、酸堿度改變而引起藥物破壞、沉淀或變色每種輸液都有規(guī)定的PH值范圍，對(duì)所加入的藥物的穩(wěn)定性都有一定影響。常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等,其PH值依次為3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0。例如：葡萄糖注射液在生產(chǎn)中為提高澄明度合格率和熱壓滅菌時(shí)的穩(wěn)定性都加入了一定的鹽酸，葡萄糖注射液的PH3.2~5.5。青霉素水溶液穩(wěn)定的PH值為6.0~6.5，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素的B-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)水解而使效價(jià)降低。青霉素類及其酶抑制劑中除苯唑西林等異噁唑青霉有耐酸目前一百四十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)性質(zhì),在葡萄糖液中穩(wěn)定外,其余藥物不耐酸,在葡糖注射液中可有一定程度的分解。氨芐西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不僅被葡萄糖催化水解,還能產(chǎn)生聚合物，增加過敏反應(yīng)。因此此類藥物宜選用0.9%氯化鈉等中性注射液做溶媒。頭孢類的B-內(nèi)酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍，但實(shí)驗(yàn)也證明頭孢類與0.9%的氯化鈉>５％ＧＳ>10%GS.再如奧美拉唑?yàn)槿鯄A性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易分解變色，僅能與的０.9%氯化鈉或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０.9%的氯化鈉溶液中較５％葡萄糖穩(wěn)定。配制應(yīng)注意0.9%氯化鈉及5%的葡萄糖的量應(yīng)為100ml，用500ml及250ml配制易發(fā)生變色，其原因不明確，有可能為奧美拉唑?qū)獠环€(wěn)定。目前一百四十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)例如三磷酸腺苷二鈉注射液在PH值=8~11時(shí)穩(wěn)定，遇酸性物質(zhì)則會(huì)產(chǎn)生沉淀，維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛，其PH值為3~4，兩藥混合后可能會(huì)因酸堿反應(yīng)產(chǎn)生沉淀，影響滴注。5、藥物之間氧化還原反應(yīng)，有些藥物本身是氧化劑，能和另外一些具有還原性的藥物一起作用，發(fā)生氧化還原反應(yīng)使藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改變。維生素K類為一種弱氧化劑，若與還原劑維生素C配伍，則結(jié)構(gòu)可被還原，從而失去止血作用。目前一百四十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)6、鈣離子的沉淀反應(yīng)鈣離與可與磷酸鹽、碳酸酸生成鈣沉淀，鈣離子除常用鈣鹽外，還存在于林格溶液、乳酸鈉林格液、肝素鈣等藥物中。磷酸鹽存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖及磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉（作為藥液中的緩沖成分）等藥物中，碳酸鹽存于部分藥物的輔料中。例如頭孢他啶、頭孢孟多注射劑中含有碳酸鈉，與氯化鈣、葡萄糖酸鈣不能配伍，否則會(huì)生成沉淀。再如頭孢哌酮、舒巴坦與林格液配伍時(shí)，必須先用滅菌注射用水溶解后再緩緩加入至林格液中，否則會(huì)產(chǎn)生乳白色沉淀。頭孢哌酮鈉母核頭孢烯4位上有羧酸鈉，遇鈣離子而產(chǎn)生頭孢烯4-羧酸鈣析出白色沉淀，與林格注射液、乳酸鈉林格注射液、等含鈣注射液配伍雖可采用二步稀釋法，但稍有不慎即可生成沉淀，建議不用。目前一百四十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)頭孢曲松不穩(wěn)定與鈣離子生成頭孢曲松鈣沉淀，因而不易與葡萄糖酸鈣、林格液、乳酸林格等含鈣溶液配伍。頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，易單獨(dú)使用。木糖醇注射液是近年國內(nèi)生產(chǎn)的一種新型輸液制劑,能補(bǔ)充熱量,改善糖代謝,產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿,適用糖尿患者。資料表明木糖醇注射液pH范圍較廣,可與青霉素、苯唑西林、哌拉西林、頭孢拉啶、頭孢咪諾、頭孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普鈉、三磷酸胞苷二鈉、利血平、肝素鈉、雷尼替丁、氨溴索、法莫替丁、環(huán)磷腺苷、阿魏酸鈉、葛根素、丁咯地爾、川芎嗪、生脈、魚腥草等多種藥物配伍使用，但與頭孢噻肟、頭孢曲松、氧氟沙星、腦蛋白水解物配伍時(shí)有顏色改變，木糖酸注射液作為是一種安全、物理化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的輸液制劑,可作為多種注射液的輸液載體應(yīng)用于臨床。目前一百四十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)果糖注射液屬于新一代不依賴胰島素的高能量營養(yǎng)輸液,非常適用于糖尿病人。資料表明果糖注射液與哌拉西林鈉、哌拉西林鈉、頭孢氨芐+舒巴坦、頭孢唑林鈉、頭孢哌酮鈉、硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星、磷霉素鈉、鹽酸林可霉素、鹽酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔洛韋、加替沙星、鹽酸左氧氟沙星、洛貝林、苯巴比妥鈉、鹽酸氯丙嗪、鹽酸利多卡因、維生素C、維生素B6、三磷腺苷二鈉、輔酶A、西咪替丁、鹽酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、單硝酸異山梨醇酯、硝普鈉、肝素鈉、氯化鉀、葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等多種藥物配伍，推測其配伍禁忌類似于葡萄糖注射液。目前一百四十五頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)中藥注射劑配伍問題臨床上中西藥配伍治療的情況日益增多,但中西藥配伍仍無章可循,配伍不當(dāng)時(shí)有發(fā)生。中藥注射劑成分復(fù)雜，容易受pH等因素影響,而使溶解度下降或產(chǎn)生聚合物出現(xiàn)沉淀,甚至可能與其它成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),使藥效降低。例如雙黃連注射劑與丁胺卡那、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、妥布霉素配伍會(huì)有沉淀生成，與復(fù)方葡萄糖配伍會(huì)使含量降低，與維生素C配伍會(huì)發(fā)生化學(xué)變化，與青霉素配伍會(huì)增加青霉素過敏危險(xiǎn)。丹參注射液與維生素C注射液配伍后顏色加深、藥效降低、增多輸液反應(yīng)，與維生素B6、洛美沙星、會(huì)生成沉淀，與川芎嗪配伍會(huì)出配白色渾濁。與培氟沙星、氧氟沙星會(huì)生成淡黃色沉淀。與低分子右旋糖苷配伍會(huì)引起過敏反應(yīng)。目前一百四十六頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)川芎嗪與青霉素配會(huì)生成沉淀，與右旋糖苷配伍會(huì)有絮狀物生成。茵梔黃注射液與鹽水配伍后pH發(fā)生變化,顏色加深,藥效下降,微粒增加。杏丁注射液與乳酸鈉林格注射液配伍會(huì)有微量絮狀物出現(xiàn)。葛根素與碳酸鈉配伍顏色變黃冠心寧注射液、倍丙酯注射液、丹紅注射液、由于缺乏相關(guān)的配伍資料，配制時(shí)更應(yīng)警惕配伍禁忌的發(fā)生。目前一百四十七頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)中藥注射劑中成分復(fù)雜，與其他藥物配伍，可能發(fā)生的反應(yīng)難以預(yù)測，合并用藥愈多發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率也愈高。中藥注射液配伍時(shí)除了注意混合液外觀發(fā)生的物理化學(xué)變化外，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)雖然外觀無變化，但用儀器實(shí)測配伍后不溶性微粒增加。因此在靜滴中藥時(shí)應(yīng)按說明書規(guī)定的劑量,采用規(guī)定的輸液載體,在輸液配伍時(shí)由于沒有足夠的研究文獻(xiàn)支持,宜單獨(dú)使用。用前須對(duì)光檢查,發(fā)現(xiàn)藥液混濁或變色時(shí)不能再用，滴應(yīng)緩慢靜滴,注意觀察有無頭暈、心慌、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。目前一百四十八頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)輸液管的的配伍禁忌對(duì)于藥物配伍禁忌，我們往往只注意到輸液瓶中的配化禁忌，而忽略了換藥時(shí)輸液管中的配伍禁忌，一旦反生此種不良反應(yīng)會(huì)造成嚴(yán)重后果。例如在靜滴頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，通過莫菲管加入氨溴索，輸液管中的藥物全部變?yōu)槿榘咨０变逅黝^不僅與頭孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌還與頭孢曲松、頭孢哌酮鈉、頭孢唑林鈉、清開靈存在配伍禁忌，建議沐舒坦注射液應(yīng)單獨(dú)使用,若由莫菲管加入,則加入前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸液管。目前一百四十九頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)再例如使用復(fù)方丹參注射液靜滴，續(xù)用乳酸環(huán)丙沙星注射液、氧氟沙星注射液時(shí)，兩者會(huì)在輸液管中發(fā)生反應(yīng)生成沉淀。在續(xù)貫輸入頭孢哌酮、環(huán)丙沙星時(shí)兩者也會(huì)在輸液管中生成沉淀。因此對(duì)此類組與組之間有配伍禁忌的輸液，應(yīng)合理安排輸液順序，或在換瓶時(shí)應(yīng)生理鹽水沖洗輸液管。4建議1、在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書全面了解新藥的特性，避免盲目配伍。2、在不了解其他藥液對(duì)某藥的影響時(shí)，可將該藥單獨(dú)使用。目前一百五十頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)3、兩種濃度不同的藥物配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物，以減少發(fā)生反應(yīng)的速度。兩種藥物混合時(shí)，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。4、有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì)小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。5、嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)6、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液，在使用時(shí)應(yīng)。目前一百五十一頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)間隔給藥，如需序貫給藥，則在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡。8、在更換補(bǔ)液時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即夾管，重新更換輸液器，再次檢查輸液瓶及輸液管內(nèi)有無異常，在輸入液體時(shí)勤加巡視，觀察病人的反應(yīng)，有無不適表現(xiàn)。由于臨床上新藥應(yīng)用增多，不少藥物在配伍禁忌表上無法查到，此外還有不少藥物缺乏相關(guān)的配伍資料，因些我們藥學(xué)部希望與各位醫(yī)生、護(hù)士共同做好藥物配伍方面的工作，減少藥物配伍禁忌的發(fā)生。目前一百五十二頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)高危藥品定義：高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。1995~1996年間，美國的醫(yī)療安全協(xié)會(huì)對(duì)最可能給患者帶來傷害的藥物進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，共有161個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了研究期間發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)。結(jié)果表明，大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的[2]。ISMP將這些若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥物”，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重[3]。2003年ISMP第一次公布了高危藥物目錄，并在2007，2008年目前一百五十三頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)進(jìn)行了更新，2008年高危藥物目錄見表1。除了19類高危藥物，ISMP目錄還包括以下13種高危藥物：秋水仙堿注射液、依前列醇注射液、胰島素注射液、硫酸鎂注射劑、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）、阿片酊、縮宮素注射液、硝普鈉注射劑、濃氯化鉀注射液、磷酸鉀注射液、異丙嗪注射劑、濃氯化鈉注射液、100mL或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）[4]。ISMP確定的前5位高危藥物分別是：胰島素、阿片類麻醉藥、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉注射液（>0.9％）。目前一百五十四頁\總數(shù)一百六十五頁\編于點(diǎn)高危藥品管理制度

1、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附錄。2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。3、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。