兒科學(xué)生長發(fā)育

兒科學(xué)生長發(fā)育1第一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育的概念體格生長生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長評(píng)價(jià)與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評(píng)價(jià)與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長Growth生長發(fā)育的概念

人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)。“生長”指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。第四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念第五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評(píng)價(jià)與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個(gè)體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性第八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個(gè)體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡第十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個(gè)體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長“軌道”不會(huì)完全相同。第十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個(gè)體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡單到復(fù)雜第十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評(píng)價(jià)與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

第十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素第十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

第十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五環(huán)境因素（自然與社會(huì)環(huán)境）營養(yǎng)：疾?。浩渌河绊懮L發(fā)育的因素第十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評(píng)價(jià)與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第二十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五體格生長常用指標(biāo)體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪第二十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五青春期前體格生長規(guī)律體格生長第二十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長第二十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長體重的增長第二十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個(gè)高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個(gè)月體重增長≈后9個(gè)月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長第二十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。第二十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋8

公式可用于藥量和補(bǔ)液計(jì)算，不能用于體格發(fā)育的評(píng)價(jià)。因?yàn)轶w重的增長是一個(gè)非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時(shí)其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個(gè)體差異。體格生長第二十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測體格生長第二十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五關(guān)鍵年齡實(shí)際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長身高的增長第二十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五1.與體重增加規(guī)律平行：

生后第一年為第一個(gè)生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長第三十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五2.身長生長為非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個(gè)月身長增長≈后9個(gè)月身長增長。2歲-12歲身高估計(jì)公式:年齡×7cm+75cm體格生長第三十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長第三十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長第三十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實(shí)際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長第三十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五體格生長頭與身長比例第三十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長

2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律第三十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長第三十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時(shí)32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長第三十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五頭胸圍生長曲線cm體格生長第三十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五

篩查1~5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良體格生長上臂圍（左）第四十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具體格生長皮下脂肪第四十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長第四十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長第四十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大

女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長第四十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長第四十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評(píng)價(jià)與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第四十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（4）中位數(shù)法

體格生長評(píng)價(jià)第四十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長評(píng)價(jià)第四十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX體格生長評(píng)價(jià)第四十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五測量值的表示（1）表格（2）生長曲線

體格生長評(píng)價(jià)第五十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長曲線體格生長評(píng)價(jià)第五十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五評(píng)價(jià)結(jié)果表示（1）等級(jí)劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計(jì)算體格生長評(píng)價(jià)第五十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級(jí)法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX體格生長評(píng)價(jià)第五十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五體格生長評(píng)價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長狀況。

體格生長評(píng)價(jià)第五十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評(píng)價(jià)（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評(píng)價(jià)第五十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長速度

對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對(duì)照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長偏離。

體格生長評(píng)價(jià)第五十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五勻稱程度

評(píng)價(jià)個(gè)體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio

體格生長評(píng)價(jià)第五十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評(píng)價(jià)與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第五十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第五十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五前囟異常張力低早閉

擴(kuò)大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis顱內(nèi)壓增高第六十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五Dehydration第六十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五HypothyroidismCleidocranialdysostosis擴(kuò)大、晚閉Hydrocephalus第六十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期五

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢