章免疫預(yù)防和免疫治療

第十六章免疫學(xué)應(yīng)用

教學(xué)要求1、掌握免疫診斷的原理；掌握人工自動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫的特點(diǎn)；掌握死疫苗、活疫苗、基因工程疫苗的概念；掌握我國兒童的計(jì)劃免疫程序；掌握接種疫苗的注意事項(xiàng)2、理解抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)、抗原抗體反應(yīng)的影響因素、抗原抗體反應(yīng)的類型。3、了解免疫治療的方式。問題：1.你知道注射“乙肝疫苗、卡介苗、白白破三聯(lián)疫苗”的目的是什么？機(jī)制？屬于何種免疫？2.你知道注射“丙球、胎盤球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN”的目的是什么？機(jī)制？屬于何種免疫？3.注射疫苗和注射丙球等制劑獲得免疫力的方式各有什么特點(diǎn)？4．請你舉一個(gè)實(shí)例說明何時(shí)使用疫苗、何時(shí)使用丙球等制劑？理由及注意事項(xiàng)。免疫診斷一、抗原抗體反應(yīng)的原理1、特異性2、可逆性3、可見性4、階段性二、抗原抗體反應(yīng)的原理及影響因素特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)：Ag決定基與Ab的Ag結(jié)合部位結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性，適當(dāng)比例AgAb充分結(jié)合，形成大分子復(fù)合物→肉眼可見Ag過多或Ab過多則形成分散的復(fù)合物→肉眼不可見影響：1、適宜的溫度：最適溫度為37℃2、酸堿度：中性環(huán)境，pH6~83、電解質(zhì)：生理鹽水等減少電荷促進(jìn)結(jié)合三、抗原抗體反應(yīng)的種類

（一）凝集反應(yīng)（agglutinationreaction）顆粒性Ag(RBC、細(xì)菌)與相應(yīng)的Ab在電解質(zhì)存在下，特異性結(jié)合，出現(xiàn)肉眼可見的凝集塊的反應(yīng)稱凝集反應(yīng)。1、直接凝集反應(yīng)：（1）玻片凝集試驗(yàn)：特點(diǎn)；定性測Ag。例：ABO血型鑒定、細(xì)菌的鑒定分型（2）試管凝集試驗(yàn)：特點(diǎn)；定量(相對含量)測Ab。例：輔助診斷傷寒病的肥達(dá)試2、間接凝集試驗(yàn):可溶性Ag的反應(yīng),簡便、快速、易觀察，定性測Ab。將可溶性Ag聯(lián)接在一個(gè)與反應(yīng)無關(guān)的載體上(紅細(xì)胞、乳膠顆粒、炭粒)，再和相應(yīng)Ab反應(yīng)，出現(xiàn)紅細(xì)胞或乳膠顆粒等的凝集。例：類風(fēng)濕因子的檢測γ-球蛋白（IgGAg）+乳膠→致敏乳膠+抗變性IgG的抗體(類風(fēng)濕因子)→乳膠凝集二、沉淀反應(yīng)三、標(biāo)記的抗原抗體技術(shù)免疫預(yù)防人工主動(dòng)免疫：用疫苗或類毒素等抗原接種

機(jī)體，使之產(chǎn)生特異免疫，從而預(yù)防感染的措施。人工被動(dòng)免疫：用抗體或細(xì)胞因子等制劑，使之獲得特異免疫，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。人工主動(dòng)免疫生物制劑：

1、疫苗種類死疫苗活疫苗制劑性狀殺死病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大（間隔7-10天）1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變

2、類毒素（接種2次，吸收緩慢，間隔4-6周）

外毒素0.3-0.4%甲醛類毒素如：百-白-破精致吸附類毒素

3、新型疫苗1）亞單位疫苗：提取有效免疫原成分。(減少不良反應(yīng)，排除致癌的可能性）如HA、NA，HBSAg

2）合成裳肽疫授苗：轎人工謀合成富抗原瞧肽。（無扇需培詠養(yǎng)微梳生物伐，可毯大量抬生產(chǎn)分，無悲致癌、互返祖駛的危興險(xiǎn)性忽）3）基因然工程煮疫苗圖示數(shù)：編鵲碼免卷疫原步基因范→載塔體→宿體內(nèi)↓酵母濾菌、帳大腸續(xù)桿菌覆（體書外培細(xì)養(yǎng)）如：重組依抗原樸疫苗配、重運(yùn)組載喉體疫領(lǐng)苗、DN謝A疫苗括、轉(zhuǎn)基山因植狡物疫親苗人工芹主動(dòng)雕免疫震注意釘事項(xiàng)接種豬對象警：凡免生疫力象差、省與病氏原體袋接觸渾機(jī)會(huì)嗽多、腐疾病講危害業(yè)大、方流行估地區(qū)密易感政者。接種母劑量供、次云數(shù)和卸間隔聲時(shí)間（計(jì)康劃免番疫程銹序表斷）接種然途徑遺：皮內(nèi)末、皮艙下、頸吸入催、口管服接種繭后反矛應(yīng)：24h內(nèi)局巧部紅脾腫、墻疼痛狼、淋蘆巴結(jié)頂大；擴(kuò)全身洽發(fā)熱棋、頭逢痛、嚼惡心碼，數(shù)瞧天恢頑復(fù)。禁忌炭癥：高捷熱、匹急性湖傳染盡病、畫嚴(yán)重乏心血彩管病膽、自量身免炒疫病密、免紐奉疫缺倘陷病閉。人工立被動(dòng)葛免疫知生物塵制品植：抗毒肆素(an夸ti刊to秧xi蜘n)芹：外/撒類毒伐素→講馬→Ab丙種付球蛋轉(zhuǎn)白：人特翠異性Ig：（含高眠效價(jià)袋特異唉性抗添體且衣超敏甚反應(yīng)決發(fā)生膨率低月）來源牽①恢忽復(fù)期著病人江/含動(dòng)高效連價(jià)特抓異性訂抗體廟供血圓者血萄漿，②接捎種疫碎苗/欲類毒移素的索免疫純者血集漿。人工愚被動(dòng)崖免疫倆注意洗事項(xiàng)線：注意搭防止館超敏僑反應(yīng)早期魂和足丈量不濫鴿用丙斑球：檢應(yīng)用盟范圍倦——掩易感折人群航、患俗者免疫稻治療概念膽：應(yīng)用辯免疫陪制劑辭或調(diào)儲(chǔ)節(jié)劑啄，人銀為糾橫正免粗疫異常狀氏態(tài)。分類辟（作軋用機(jī)母制）盛：1、免疫典增強(qiáng)狐療法免疫在抑制爪療法2、特異掙性免葛疫治寺療非特傾異性誼免疫欺治療3、主動(dòng)焦免疫舌治療知：主轉(zhuǎn)動(dòng)增夫強(qiáng)，萄“苗戶”，真直接點(diǎn)作用被動(dòng)饅免疫捧治療貸：被深動(dòng)增禿強(qiáng)，要抗體汽、免果疫效磨應(yīng)細(xì)胞飛、小規(guī)分子生免疫稀肽，間接役作用歌，過押繼免難疫一晶特歪異性汪主動(dòng)鉛免疫孔治療二視特惹異性架被動(dòng)健免疫灰治療三貧非蒙特異求性免冠疫治狐療四豈過室繼性魂細(xì)胞耍免疫伏治療五行免竹疫抑那制療糖法六洞免郊疫重占建特異碌性主禁動(dòng)免北疫治授療定義井：利用未抗原綱性疫豎苗對剝機(jī)體牌進(jìn)行寺免疫罷接種，館誘導(dǎo)嚴(yán)產(chǎn)生這特異君性免如疫應(yīng)蜘答或裳免疫耐侵受，斯達(dá)到回治療奧目的限。特點(diǎn)殺：見效缸慢，挎維持扔時(shí)間殿長作用店：預(yù)防真?zhèn)魅靖辈?、泛抗腫掀瘤。如：童卡介嬸苗、遲乙肝V多肽覆疫苗拌、流感V亞單爬位疫庫苗、稈腫瘤宴疫苗特異冤性被付動(dòng)免楊疫治冒療定義足：輸入帽特異源性免炊疫效憐應(yīng)物極質(zhì)，泡使機(jī)擾體立左即獲得悠某種娛特定日的免衫疫力曾，以取達(dá)到案治療臺(tái)目的桌。特點(diǎn)供：見效饒快，麻維持劉時(shí)間涂短作用茶：緊急狐預(yù)防項(xiàng)和治蜘療傳窮染病喝、抗爽腫瘤陣。如：喝破傷落風(fēng)、藝白喉滋抗毒元素，腫瘤福特異睜性Mc滿Ab（免疫濃導(dǎo)向域療法傲）非特曬異性俗免疫鍛治療定義攝：采用紙非特題異性狀免疫余調(diào)節(jié)交劑來獸調(diào)節(jié)羞機(jī)體抽免疫功天能失么衡的單狀況膚，以俘達(dá)到羞治療辛或輔驚助治療叉的目雙的。BR哪M：（生物比應(yīng)答減調(diào)節(jié)秒劑）調(diào)節(jié)津機(jī)體耽免疫傾功能弄，抵許抗病率原微尿生物旁或癌細(xì)攏胞的遍侵襲筑。免疫餡增強(qiáng)仙劑—沿—腫淡瘤、完免缺1、暖化學(xué)糧藥物貼：左旋固咪唑頌→T↑NK↑，西咪航替丁牽→Ts↓2、微生隔物制檔劑：BC據(jù)G、短小船棒狀嬌桿菌產(chǎn)→Mφ↑用→CK↑3、多糖培類以新及中冷草藥伯：靈愈芝過繼萄性細(xì)損胞免立疫治虜療定義帶：將自倦體或左同種薪異體尾的免計(jì)疫細(xì)至胞，百經(jīng)體述外激格活誘客導(dǎo)增助殖后衫輸給曾患者辭，使伴其獲辟得免仇疫效科應(yīng)細(xì)輪胞，熔在體檔內(nèi)發(fā)嗎揮作咬用，瘡達(dá)到辰治療瀉疾病計(jì)的作縣用。活化癢的免匙疫細(xì)遠(yuǎn)胞（尸供者砍/自格身）淋巴撥因子差激活攪的殺郊傷細(xì)技胞（LA練K，Ly插mp顏ho拐ki油neac咽ti貍va檔te狹dki猾ll摩er猜ce刊ll逗s）腫瘤追浸潤沃淋巴湖細(xì)胞（TI社L，蓄Tu防m(xù)o犁r上in談fi冠lt昂ra眾ti尊ng款l粘ym珍ph盯oc嫂yt敗e）免疫殃抑制挽療法定義悠：用人遠(yuǎn)工方凍法減香弱或協(xié)抑制楚對機(jī)難體不華利的委免疫應(yīng)間答，報(bào)用于澆移植蜘排斥舍反應(yīng)效和自失免。方法神：免疫咽抑制寄劑、亂放射塔線照荷射等免疫轉(zhuǎn)抑制瘡劑1、闊細(xì)表胞毒憑藥物借：環(huán)滅磷酰爹胺（CT新X）蹈、氨甲斤喋呤2、孩激域素及籮抗淋汽巴細(xì)蹈胞抗鳴體→議影響躲抗原目識(shí)別屆、處普理、黨遞呈3、線真喊菌代走謝產(chǎn)辦物：共環(huán)孢未素A(Cs逆A)、挪FK匆50法6→影響路細(xì)胞泉因子給合成4、衫中傅