兒科護(hù)理不良事件分析及護(hù)理對(duì)策及兒科跌倒墜床管理制度

兒科護(hù)理不良事件分析及護(hù)理對(duì)策[摘要]目的

分析我院兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，探討有效的護(hù)理管理對(duì)策。方法

回顧性分析我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報(bào)的24例護(hù)理不良事件，對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果

24例護(hù)理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不過(guò)硬是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，占33.3%。結(jié)論針對(duì)兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。[關(guān)鍵詞]兒科；護(hù)理；不良事件；原因

Analysisandnursingcountermeasuresofnursingadverseevents

in

pediatric

[Abstract

Objective

Toanalyzethecausesofnursingadverseevents

in

pediatric

inourhospital,explorethe

effective

measuresofnursingmanagement.

MethodsA

retrospectiveanalysisof24casesofnursingadverseevents

inpediatric

in

ourhospital

wasoperated,counted

thenursingadverseeventsofthetype,numberandproportion.

Results

In

24casesofadversenursingevents,

implementation

was

notstandard

had

thelargestproportion,33.3%,

causesofnursingadverseevents

ofthe

weak

abilityofnursingstaffaccountedfor33.3%.Conclusion

Accordingtothecausesofnursingadverseevents

in

pediatric,

to

strengthenthesafetymanagementofnursingcare,

can

reducetheincidenceofnursingadverseevents.[keywords]

pediatric;nursing;adverseevents;cause

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的事件[1]，小兒科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，由于患兒病情變化快，陪護(hù)人員多，護(hù)理人員工作任務(wù)重，因此常存在著安全隱患，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。護(hù)理不良事件不僅給患兒家長(zhǎng)及患兒帶來(lái)一定的痛苦，還容易引發(fā)護(hù)患糾紛，給醫(yī)院形象造成不利影響。由此可見(jiàn)，認(rèn)真分析兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，加強(qiáng)護(hù)理安全管理尤為必要。本文將結(jié)合我院實(shí)際進(jìn)一步分析兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，探討有效的護(hù)理管理對(duì)策。

1資料與方法1.1一般資料搜集整理我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報(bào)的24例護(hù)理不良事件。1.2研究方法回顧性分析所報(bào)護(hù)理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例，對(duì)不良事件發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查，將資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3不良事件類型如表1所示，24例護(hù)理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，其次為輸液、用藥錯(cuò)誤、相關(guān)檢查延誤、藥物不良反應(yīng)、墜床、摔傷。表124例護(hù)理不良事件類型分析不良事件類型例數(shù)（n）

所占比例（%）醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范833.3輸液、用藥錯(cuò)誤520.8相關(guān)檢查延誤416.7藥物不良反應(yīng)312.5墜床28.3摔傷28.3

2原因分析2.1

兒科工作環(huán)境復(fù)雜（5例，占20.8%）兒科是一個(gè)相對(duì)特殊的科室，患兒病情進(jìn)展快，重癥患兒多，陪護(hù)的家屬也較多，護(hù)士不僅要完成治療和護(hù)理，還要回答多個(gè)家屬提出的問(wèn)題和需求[2]。且患兒對(duì)住院治療存在恐懼心理，在治療護(hù)理過(guò)程中不能很好的配合并哭鬧，外界環(huán)境因素影響到了護(hù)理人員的正常護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力增大，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。2.2護(hù)理人員缺乏溝通技巧（3例，占12.5%）護(hù)理人員在對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教及介紹病情時(shí)缺乏溝通技巧，語(yǔ)言生硬，沒(méi)有將疾病以通俗易懂的方式介紹給患兒家屬，沒(méi)有叮囑患兒家屬住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，因此會(huì)造成家屬的不理解，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。2.3護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)（6例，占25.0%）由于護(hù)理工作的繁忙，有時(shí)為了完成本班的工作而簡(jiǎn)化查對(duì)程序，忽略查對(duì)細(xì)節(jié)，沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及責(zé)任心，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，違反操作規(guī)程，轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不正確，因此容易發(fā)生不良事件。2.4護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不過(guò)硬（8例，占33.3%）護(hù)理人員理論知識(shí)不扎實(shí)，業(yè)務(wù)不熟練，對(duì)患兒的病情觀察不到位，加之個(gè)人能力差，很難適應(yīng)和勝任臨床護(hù)理工作[3]，這也是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因。2.5護(hù)理管理存在缺陷（2例，占8.3%）醫(yī)院缺乏健全的護(hù)理管理規(guī)章制度，護(hù)士長(zhǎng)管理不到位、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足，未嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)質(zhì)控及查對(duì)制度等，缺乏對(duì)護(hù)理人員護(hù)理行為的監(jiān)管及評(píng)價(jià)體制。

3對(duì)策3.1加強(qiáng)護(hù)理安全管理醫(yī)院及護(hù)理部應(yīng)通過(guò)積極的調(diào)研學(xué)習(xí)，根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及相關(guān)兒科護(hù)理操作規(guī)程建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。根據(jù)小兒科護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的不良安全事件發(fā)生的原因，護(hù)理管理部門要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的考核與督導(dǎo)，增加檢查頻率，加大檢查力度、嚴(yán)格落實(shí)一級(jí)質(zhì)控[4]，以確保護(hù)理安全。3.2優(yōu)化人力資源配置不同時(shí)段根據(jù)患兒的數(shù)量不同給予彈性調(diào)節(jié)，減少科室人員不足的壓力，同時(shí)實(shí)行彈性排班制，以減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。3.3為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境首先病房應(yīng)保持干凈整潔，病區(qū)內(nèi)及病室內(nèi)多擺放綠色的植物，使護(hù)理人員在工作時(shí)保持愉悅的心情。減少病房探視者的人數(shù)，分時(shí)段進(jìn)行探視，以免造成病區(qū)的嘈雜環(huán)境，影響到護(hù)理人員的工作。對(duì)護(hù)理人員熱情鼓勵(lì)給護(hù)士提供展示的平臺(tái)，激發(fā)工作熱情，使其護(hù)士們?cè)诠ぷ魃习l(fā)揮才能，讓護(hù)士產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感[5]，提高其工作積極性。同時(shí)多關(guān)心護(hù)士的日常生活，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的心理干預(yù)，幫助其排解壓力，以便更好的勝任護(hù)理工作。3.4加強(qiáng)護(hù)患溝通護(hù)患之間的溝通不暢是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，因此加強(qiáng)護(hù)患溝通尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)掌握溝通的技巧，在與患兒家屬進(jìn)行溝通時(shí)面帶微笑，言語(yǔ)確切，以通俗易懂的方式向患兒家屬介紹疾病診療的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)的向家屬匯報(bào)患兒的病情變化及治療效果，以便能夠及時(shí)準(zhǔn)確的反饋患兒的信息，獲得家屬更多的理解，拉近護(hù)患之間的距離感，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感。3.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員“三基”能力的培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，定期組織考核，提高其業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，以增強(qiáng)其法律意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)其職業(yè)道德教育，使其具備的特有的道德素質(zhì)，用愛(ài)心、細(xì)心、耐心、同情心對(duì)待每一位患兒。

4結(jié)語(yǔ)護(hù)理不良事件在兒科護(hù)理過(guò)程中時(shí)有發(fā)生，使得護(hù)患之間的矛盾不斷加深，因此護(hù)理不良事件應(yīng)值得醫(yī)院及每位護(hù)理人員的重視。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的管理，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，注重護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理技能，以科學(xué)的方式與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)[1]楊莘.335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2010，2(45)：130-132．[2]毛永霞.50例科護(hù)理不良事件原因分析與防范對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21(22)：155-156．[3]高秀珍，王彥華，李蘭鳳，等.兒科護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2012，34(7)：1112-1114．[4]薛瑩瑩，石彩曉，陳靜，等.

44例兒科護(hù)理不良事件分析及防范措施[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(4)：599-600．[5]許今花.探討兒科護(hù)理不良事件原因及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(14)：3196-3197．兒科跌倒，墜床管理制度入院時(shí)護(hù)士告知患兒家屬看管好自己的寶寶，注意不要在病房及走廊倒水，防止患兒不慎跌倒。責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院病人做好入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好家長(zhǎng)的安全教育。加強(qiáng)健康宣教：注意不得讓患兒?jiǎn)为?dú)留在病床，以免發(fā)生墜床的危險(xiǎn)。告知家長(zhǎng)患兒有跌倒墜床的危險(xiǎn)，需要24小時(shí)陪伴。教會(huì)家長(zhǎng)床欄的正確使用方法，經(jīng)常檢查并保持床欄功能的完整性，時(shí)刻保持一側(cè)（無(wú)家長(zhǎng)側(cè)）床欄拉起。對(duì)于意識(shí)不清的患兒使用床欄，必要時(shí)使用約束帶。對(duì)于意識(shí)不清的患兒使用床欄，必要時(shí)使用約束帶。病房懸掛【防墜床、放跌倒】醒目標(biāo)示；囑咐家長(zhǎng)為患兒穿合腳的防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋、慎穿拖鞋。嚴(yán)禁奔跑、嬉鬧。需服用鎮(zhèn)靜劑的患兒應(yīng)告知家長(zhǎng)其注意事項(xiàng)，加強(qiáng)看護(hù)。保證良好的環(huán)境病房?jī)?nèi)光線充足，照明良好，夜間保持地?zé)糸_(kāi)啟狀態(tài)，床頭掛防跌倒墜床警示牌;保持地面清潔干燥，人行通道通暢;拖地應(yīng)盡量避開(kāi)患兒活動(dòng)的高峰期，并用干拖把及時(shí)拖干積水和油質(zhì)、濕滑處放置醒目的防滑告示牌、衛(wèi)生間配置防滑地墊，安裝扶手.告知家長(zhǎng)使用床頭呼叫器，并將呼叫器至于隨手可及的位置。對(duì)于達(dá)到一定年齡的患兒需要任何協(xié)助而家屬又不在身旁時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士。

物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。將生活用品放在患兒容易取到的地方.入廁時(shí)請(qǐng)緩慢