護(hù)士執(zhí)業(yè)資格2017練習(xí)zyhs

2017年第七節(jié)的清潔護(hù)一、BEE5、長期取俯臥位的臥床患者，最易發(fā)生壓瘡的部位BED、淺度潰瘍期有發(fā)生8、為病員做口腔護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A24℃左右11、護(hù)士擬為頭虱患者配制百部酊藥液，其正確的方法A30g+50100ml+1001mlD30g+50100ml+10%10mlB、預(yù)防口腔E、去除牙13、晚間護(hù)理的目的14、給一位左上肢骨折擦浴，下述哪項(xiàng)正C、擦畢骨突處15、壓瘡發(fā)生的原因除C、使用石膏繃帶，組織血液循環(huán)D、床單，皮膚經(jīng)常受摩擦刺激B17、發(fā)生壓瘡的如病情，應(yīng)給予的膳食18、護(hù)士為一級(jí)護(hù)理患者，行晨晚間護(hù)理的適宜時(shí)間分1、患者男，56歲，咳嗽咳痰喘息入院。醫(yī)囑行痰培養(yǎng)檢查，口腔PH為7。護(hù)士指導(dǎo)該患者標(biāo)本前漱口用的溶液是2、患者，，48歲，截癱，骶尾部壓瘡。查體：創(chuàng)面2cm×1.5cm，組織發(fā)黑、惡臭，膿性分泌物多去除表面壞死組織，可見暗紅色肌肉。處理該創(chuàng)面和正確方法A、用50%乙醇創(chuàng)面及周圍皮C、創(chuàng)面，紫外線每天照射30分D、剪去壞死組織，雙氧水沖洗，紗條3、患者，，長期臥床，自理，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，據(jù)患者的情況，護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)除A、定時(shí)用50%乙醇受壓部B4、患者，，89歲，消瘦，臥床。護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)其骶尾部紅、腫、硬結(jié)、有小水皰和上皮剝落，痛，有滲液。判斷該患者的情況是E、局部皮膚5、患者，女性，68歲，腦血管意外，經(jīng)過搶救治療，生命體征趨于平穩(wěn)，但處于狀態(tài)。護(hù)士時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚有2cm×3cm取的正確措施是C、用50%乙醇水皰，使其吸收6、患者，，70歲，肺癌晚期，?；颊喵疚膊科つw有2cm×3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分物較多。判斷該患者壓瘡的臨床分7、患者，女性，70歲。左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為患者進(jìn)行擦浴，錯(cuò)誤的做法BD、時(shí)先右側(cè)后左側(cè)E50%乙醇8、患者，，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護(hù)士為患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注觀察口腔有ABE9、患者，，76歲，腦，。護(hù)士取下患者的活動(dòng)性義齒后，正確的處置方法B、煮沸后浸泡于水D、浸泡于液E、浸泡于漱口液10、患者，女性，57歲，肝性腦病，意識(shí)。護(hù)士為其口腔護(hù)理，可不必準(zhǔn)備的用物CD、棉E11、，髖骨骨折，在家臥床已1個(gè)月。主訴：臀部痛、麻木。檢查：臀部皮膚局部紅腫，下列指中哪項(xiàng)不妥12、某截癱患者，入院時(shí)骶尾部壓瘡。面積2.5cm×2cm，深達(dá)肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍有黑色死組織。護(hù)理措施A、用50%乙醇創(chuàng)面及周圍皮膚B、用生理鹽水并敷新鮮雞蛋膜C、創(chuàng)面，紅外線每日照射1D、剪去壞死組織，用過氧化氯溶液洗凈，置紗13、患者，77歲，因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌入院，患者高熱，精神差，疲乏無力，士為患者做特殊口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的漱口液是14、患者，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔pH值中性，護(hù)士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進(jìn)行口護(hù)理的作用15、患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護(hù)士在口腔評(píng)估的過程中，應(yīng)特別注意觀察口腔黏BD、有無真菌16、患者，女，45歲。診斷為血小板減少性紫癜，檢查頭面部及雙下肢有散在瘀血點(diǎn)，輕觸牙齦可見，該患者在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意17、患者，78歲、臥以頭高足低位，此時(shí)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要18、患者，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬進(jìn)行局部皮膚的時(shí)候，有一些不正確的做法，A、用手魚際部分19、患者，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚紅，除去壓力無法恢復(fù)原來的膚色，護(hù)士使用50%乙醇局部皮膚的作用是A、皮膚C20、患者，女性，腦卒中左下肢癱瘓。護(hù)士在制訂預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，最好的護(hù)理方法A、每2小時(shí)為患者翻身1次21、患者女，65歲。因腦致右側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其梳發(fā)，錯(cuò)誤的操作22、護(hù)士對(duì)75歲的老年患者進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估，下列信息中，表明患者的皮膚存在潛在的問題的1、患者男，62歲，身高170cm，體重42kg，消瘦，因腦偏癱在床，長期平臥不能自行翻身<1>ABD、E<2><3>、2天后患者病情進(jìn)一步，局部皮膚紫紅色，有硬結(jié)、水皰形成，此時(shí)患者處2、，60歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期<4>A、主訴骶尾部疼痛，麻木<5>、對(duì)局部壓瘡的處理方法不妥的C、大水皰剪去表皮，涂以溶D<6>、發(fā)生壓瘡最主要的原因E3、患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護(hù)士協(xié)助擦浴<7>A、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，部，雙下肢、踝部、雙足B、部、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足C、臉、頸部，上肢、胸腹部，部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足D、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，部E、臉、頸部，部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙<8>、以意事項(xiàng)正確的AB、嚴(yán)格原4、患者女性，82歲。截癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰<9><10>5、吳老先生因腦已在家臥床2個(gè)月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色。壓不褪色。<11>、尾骶部皮膚表現(xiàn)為哪一期壓E、潰瘍<12>D、每天骶尾部E、鋪氣墊<13>、為預(yù)防發(fā)生其他并發(fā)癥，應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)的護(hù)理技術(shù)B、皮射D、活動(dòng)E6、患者男，63歲。因腦外傷入院，給予降顱內(nèi)壓及抗生素治療。患者2出現(xiàn)口腔頰部黏膜潰，創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕血<14>B、真菌D、凝血功能<15><16><17>、該患者有活動(dòng)義齒，正確的處理方法是答案部【答案解析】晨間護(hù)理首要目的是使清潔舒適，預(yù)防壓瘡及等并發(fā)癥 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】【答案解析】壓力因素包括壓力、剪切力（如半臥位時(shí)身體下滑）、摩擦力，其中垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見于長時(shí)間不改變者，如長期臥床、長時(shí)間坐輪椅的。 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防?？谇籶H為中性時(shí)適用 【答案解析】漱口，需用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，對(duì)牙關(guān)緊閉者不可用使其開口。 【正確答案】 【正確答案】 【正確答案】30g50%100ml，1ml48 【正確答案】 【正確答案】【答疑編 1414【正確答案】【答案解析】擦洗時(shí)應(yīng)由內(nèi)眥向外眥擦拭眼部；脫上衣時(shí)先脫健側(cè)肢體（本題中為右肢）；穿上衣時(shí)先位用50％乙醇，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。因此答案為C。 【正確答案】、碎屑等，損害皮膚 【正確答案】1潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織，膿液 【答案解析】營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦壓瘡的膳食應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白為主。因此答案為選項(xiàng)D【答疑編 1818【正確答案】 1【正確答案】【答案解析】痰培養(yǎng)：囑早晨起來，在未進(jìn)食前，先用朵貝爾溶液漱口，去除口腔細(xì)菌，再用清水 IV 【正確答案】【答案解析】患者變換后，對(duì)局部受壓部位進(jìn)行適當(dāng)。需要注意的是，對(duì)因受壓已經(jīng)出現(xiàn)反應(yīng) 【正確答案】 【答案解析】該患者壓瘡為淺度潰瘍期，表現(xiàn)是水皰擴(kuò)大、破潰形成潰瘍，創(chuàng)面局部 【正確答案】【答案解析】擦浴調(diào)節(jié)水溫至50～52℃【答疑編 88 【正確答案】【答案解析】取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)干凈，然后浸泡于冷開水中 【正確答案】【答案解析】患者意識(shí)，應(yīng)漱口，因此可不備吸水管 【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以判斷處于壓瘡淤血紅潤期，護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，積 【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，現(xiàn)處于壓瘡潰瘍期，并且有，處理原則是用生理鹽水、3%過氧化無菌敷料包扎。因此答案為選項(xiàng)D。選項(xiàng)A適用于壓瘡預(yù)防，局部發(fā)紅時(shí)不可；選項(xiàng)B適用于淺度潰瘍未發(fā)生時(shí)：選項(xiàng)C適用于炎性浸潤期壓瘡；選項(xiàng)E目前較少采用。 【正確答案】由于患者是慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌故選擇答案B。【答疑編 1414【正確答案】 【答案解析】長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無真菌 【正確答案】【答案解析】患者有傾向，因此特別注意擦拭時(shí)動(dòng)作要輕柔避免損傷黏膜 【答案解析】患者處于頭高足低位時(shí)，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)，易致壓瘡 【正確答案】用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱至第7頸椎處。3～5皮膚紅腫可適當(dāng)，皮膚紫紅說明加重，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時(shí)極易破潰，所以不能再繼 【答案解析】護(hù)士使用50%乙醇局部皮膚的作用是促進(jìn)血液循環(huán) 【正確答案】21 【正確答案】 75 1【正確答案】【答案解析】仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部。側(cè)臥位：好房、、髂嵴、膝部、腳趾處。坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。故正確答案為B。【答疑編 【答案解析】患者受壓局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木感，未有破潰為淤血紅潤期。此期護(hù)理的重點(diǎn)是D。【答疑編 【正確答案】B。 D【答疑編 【正確答案】【答案解析】選項(xiàng)C【答疑編 【正確答案】【答案解析】具有長期臥床這一，局部組織受壓過久是其發(fā)生壓瘡最主要的原因 【答案解析】擦洗順序：①為洗臉、頸部：將毛巾纏于手上，依次擦洗眼、額、面頰部、鼻翼、人手。③擦洗頸、背、臀部：協(xié)助側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗后頸、背部及臀部，并用50%乙醇背【答疑編 【正確答案】【答案解析】擦浴注意事掌握擦洗的步驟，及時(shí)更換溫水，腋窩、等皮膚處應(yīng)擦洗干凈動(dòng)作輕柔、敏捷，防止受涼，并注意遮擋，以保護(hù)自尊注意觀察病情變化及全身皮膚情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，應(yīng)立即停止擦洗，給 【正確答案】為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，潮濕紅潤的創(chuàng)面，感覺疼痛。潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織，膿液流出，潰瘍形成，感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味?？上蛑車敬鹨删?【正確答案】【答案解析】炎性浸潤期護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防，促進(jìn)其自行吸收；大水皰應(yīng)先局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以液，并用無菌敷料包扎。皰已破潰，應(yīng)創(chuàng)面及A 【正確答案】結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，潮濕紅潤的創(chuàng)面，感覺疼痛?！敬鹨删?【答案解析】炎性浸潤期壓瘡發(fā)生部位。因?yàn)榇藭r(shí)軟組織已經(jīng)受到損