2021年患者病情評估制度

障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)___部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)院圍、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時限，用于指導(dǎo)對患者的診實(shí)施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工。麻醉(范本)前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署況進(jìn)行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告10、麻醉(范本)科手術(shù)室實(shí)行患者病情評估制度，對手術(shù)科室的病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對。者的、住院患者在住院期間由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員對患、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段，明確患者生理狀況、營養(yǎng)狀況、治療依從情況、家庭支持情況、醫(yī)評估的重點(diǎn)范圍包括：所有住院患者評估，手術(shù)前評估、麻醉(范本)評估、危重病人評估、住院患者再評估，包括手__小時內(nèi)(一)在科主任(護(hù)士長)指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行檢查、診斷、治(二)隨時掌握患者的病情變化，并根據(jù)病情變化及疾病診療流(三)在對患者進(jìn)行病情評估的過程中，應(yīng)采取有效措施，保護(hù)(四)評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其委托人，患者不能知曉或無法知家屬或其直系親屬，同時醫(yī)院啟用住院病人(或家屬)知情談話記錄，對住院患者入院后、住院病程、出院前必須要有三次談話記錄，評估結(jié)果必須在三次談話記錄中較準(zhǔn)確的體(五)積極參加患者病情評估專業(yè)、培訓(xùn)工作，掌握專門的病情(一)醫(yī)師對患者的病情評估主要通過詢問病史、體格檢查和相(二)按照相關(guān)制度，在規(guī)定時限內(nèi)完成首次病程記錄、入院記次病程記錄中進(jìn)行首次患者病情評估及病例分型并有規(guī)范的記(三)手術(shù)(或介入診療)患者還應(yīng)在術(shù)前依照《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估(四)患者在入院后發(fā)生病重、病危等特殊情況的，主管醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示，科應(yīng)___再次評估。必要時申請全院會診，進(jìn)行(五)住院時間≥___天的患者、___天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者，主管醫(yī)師應(yīng)按照相應(yīng)的評估要求進(jìn)行病情評估，重點(diǎn)針對患(六)患者入院經(jīng)正確評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的(七)對出院患者要進(jìn)行出院前評估，完成出院記錄，評估內(nèi)容包括：患者現(xiàn)狀、治療效果、隨訪事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)注意事(八)入院___小時主治醫(yī)師查房和___小時副主任醫(yī)師(或主任醫(yī)師)查房時要對患者病情進(jìn)行動態(tài)(范本)評估，并將病情評估結(jié)果記錄于病程記錄中，記錄必須要標(biāo)明“病情評估”(九)患者入院第___天，必須由上級醫(yī)師再次對患者病情評估，(十)當(dāng)患者病情發(fā)生變化，更改重要醫(yī)囑及患者實(shí)行重大操作(如血透、呼吸機(jī)輔助呼吸氣管插管等)、手術(shù)前及手術(shù)后第一日均(十一)轉(zhuǎn)科病歷必須在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄中記錄對患者的病情評估，轉(zhuǎn)入病歷視為新入院病歷，轉(zhuǎn)入后主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師以上人或___小時內(nèi)要對患者病情再次評估并記錄于病程記(一)初次評估：錄，主要內(nèi)容包括：①生理狀態(tài)；②心理狀態(tài)；③費(fèi)用支付及經(jīng)濟(jì)狀況；④營養(yǎng)狀況；⑤自理能力和活動耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教2．鼓勵患者/家屬參與治療護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施，并提供必要(二)再次評估者進(jìn)行評估、記錄，主要內(nèi)容：①按醫(yī)囑定期測量生命體征；②生理狀態(tài)；③心理狀態(tài)；④營養(yǎng)狀況；⑤自理能力和活動耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩治療依從決定。①判斷患者對藥物、治療及護(hù)理的反應(yīng)；②病情變化；③創(chuàng)傷性檢查；④鎮(zhèn)靜/麻醉(范本)前后。(一)對于具備患者病情評估資質(zhì)的臨床醫(yī)師及其他崗位衛(wèi)生技(二)本制度執(zhí)行情況將納入到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系中，(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等職能部門對患者病情評估開展進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科(四)對于在執(zhí)行患者病情評估過程中存在重大失誤，造成惡劣量管理的基礎(chǔ)病例分型是醫(yī)院以病例為質(zhì)量單元進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評價的基礎(chǔ)。在病例分型基礎(chǔ)上進(jìn)行病種病例組合是建立質(zhì)量、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)管理的關(guān)鍵。從醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)際需要出發(fā)，借鑒國內(nèi)外同類研究的成熟理論和技術(shù)，突出病例分型的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院管理目標(biāo)，確定分類及軸病例分型體現(xiàn)了病種復(fù)雜程度與病情嚴(yán)重度：病種病例的復(fù)雜性與病情的嚴(yán)重度(呈正相關(guān))是影響醫(yī)療效果和衛(wèi)生資源消耗的重要病情評估前,首先應(yīng)進(jìn)行病例分型，依據(jù)病例分型的特點(diǎn)，才可以初步判斷病情的輕重緩急及病情的復(fù)雜危重程病例分型不能與疾病分型混淆：臨床很多?？萍膊《加小胺謩?chuàng)傷、燒傷、心臟功能、糖尿病等。病例分型與疾病分型概。分型以病人住院時的病情為準(zhǔn)，因此住院期間病例分型可能隨之就是要提示臨床醫(yī)生注意這個變化，能發(fā)現(xiàn)變化就能采取必要的變化的原因化有無醫(yī)源性原因，如醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)院染等，這些導(dǎo)致病情變化的原因，屬于質(zhì)量管理的范疇，是要認(rèn)真經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的；如果病情變化屬于疾病正常演變，則提示醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真總“病情”的解釋評估是臨床醫(yī)生每天在病人身邊巡診、觀察的主要工作內(nèi)容。不斷規(guī)范醫(yī)生對病情的判斷，有利于對醫(yī)療行為作出正療行為的相關(guān)性：醫(yī)生習(xí)慣在接診病人時考慮患者得的是什么病給病人作出診斷，并依據(jù)第一診斷的疾病將病人收入相關(guān)專科治療。對患者的病情判斷，憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和觀察分析，很容易作出輕、重、緩、急的判定，如果醫(yī)生判斷是急癥的??；___會診。這就是醫(yī)生判斷病情和醫(yī)療行為的相關(guān)作用。醫(yī)生對病情判斷失誤，往往貽誤診療時機(jī)，也是造成如年齡、身體健康狀況、發(fā)病時限、就診時機(jī)、隨同疾病等都可能影響疾病的轉(zhuǎn)歸。不醫(yī)療費(fèi)高低差距很大的原因。如果將病人病情和第一診斷疾病結(jié)合起來綜合分析、評價治療結(jié)果和醫(yī)療費(fèi)用，更趨科學(xué)合理，也有說服3.從醫(yī)學(xué)和管理的不同角度分析轉(zhuǎn)歸與病情和診斷的相關(guān)性。從床醫(yī)學(xué)專家要___具體疾病診斷與病情的相關(guān)性，這樣有預(yù)后。而管理者要___的是相同的第一有的可以治愈出院，有的可能死亡。哪些結(jié)果與診斷和病情相關(guān)，哪些結(jié)果與診斷和病情不相關(guān)。臨床有的病例死亡，屬于病情危重救治無效的正常死亡，有的屬于醫(yī)療失誤所致非正常死亡。凡與診斷和病情相關(guān)的轉(zhuǎn)歸屬于自然的正常的，否則就要從診療行為和其它方面分綜上所述，為便于醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員理解、掌握和記憶病例相應(yīng)的基本醫(yī)療為特征，將病例劃分為單純普通病例、單純急癥病例、復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例四個類急、簡單、復(fù)雜病例分A型(單純普通病例)：明日較B型病B型(單純急癥病例)：中青年患者居多，病種單純、病情較急需緊急處理，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬疑難危重病例，費(fèi)用一般低C型(復(fù)雜疑難病例)：中老年病人居多，病情復(fù)雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。住院時D型(復(fù)雜危重病例)：病情危重復(fù)雜、有生命危險(xiǎn)，生命體征定或有重要臟器功能衰竭，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功的分型能操作規(guī)范與程序評估制度、操作規(guī)范及程序、患者在住院期間由主管醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員對患者進(jìn)行病、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段，明確患者病情嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀況、治療依從情況、家庭支持情況、醫(yī)患溝通情況等，以此為依據(jù)，制定適宜有效的診療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量和患(對于低年資的醫(yī)師應(yīng)由上級醫(yī)師審核并簽字)，保護(hù)患者其委托人，患者不能知曉或無法知曉錄等3、手術(shù)(或介入診療)患者還應(yīng)在術(shù)前依照《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制后發(fā)生病重、病危等特殊情況的，主管醫(yī)師應(yīng)及時者，主管醫(yī)師應(yīng)按照相應(yīng)的評估要求進(jìn)行病情評估，重點(diǎn)針對患者長治療或治療效果不能肯定應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知包括：患者現(xiàn)狀、治療效果、隨訪事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)注意事項(xiàng)病情評估工作開展情況進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室，并限。篇三：麻醉(范本)科病人病情評估制度麻醉(范本)科病人病情評估制度一、患者評估管理制度(08___部新增)為制定適宜于患者的診療(手術(shù))方案()提供依據(jù)和支持。2.對患者進(jìn)行評估工作是各臨床科室醫(yī)師、護(hù)師的職責(zé)，是重要3.執(zhí)行患者評估工作的應(yīng)是具備在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)4.患者評估的重點(diǎn)范圍，但不限于：住院患者評估、手術(shù)前評估、麻醉(范本)評估、危重病人評估、住院患者再評估，包括手術(shù)5.病人評估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診療、護(hù)理工作醫(yī)師、護(hù)士適宜使用，為制定診療(手術(shù))(計(jì)劃)和會診、討論提供。6.醫(yī)院有患者評估操作規(guī)范與程序，包括有評估項(xiàng)目、評估人及7.患者評估是指通過詢問病史、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技部門輔助檢查等途徑，對患者的心理、生理、社會、經(jīng)濟(jì)狀況、病情嚴(yán)重程度、全身狀況支持能力等做出綜合評估，用于指導(dǎo)對患者的障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)___部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)院務(wù)科、護(hù)理部、門診部聯(lián)合制定患者評估管理制度圍、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時限，用于指導(dǎo)對患者的診實(shí)施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工。麻醉(范本)前、急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行生決定需要住院情告知，詳細(xì)告知況進(jìn)行評估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告10、麻醉(范本)科實(shí)行患者病情評估主要是對手術(shù)病人進(jìn)行風(fēng)患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時請心理者的三、麻醉(范本)科麻醉(范本)前訪視與病情評估制度1、依據(jù)___部及醫(yī)院病情評估制度，結(jié)合麻醉(范本)科專業(yè)特點(diǎn)，制定科室麻醉(范本)前訪視與病情評估制度。2、麻醉(范本)前或臨床診療前麻醉(范本)醫(yī)師應(yīng)親自訪視病人，同時對病人依據(jù)專業(yè)病情評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。我科現(xiàn)階段病情評估以中華醫(yī)學(xué)會麻醉(范本)學(xué)分會《臨床麻醉(范本)指南》、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會《疼痛診療技術(shù)規(guī)范》、中華醫(yī)學(xué)會麻醉(范本)學(xué)分會近年陸續(xù)公布的___個臨床麻醉(范本)診療指南和___省麻醉(范本)質(zhì)控專家委員會《臨床麻醉(范本)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范為基礎(chǔ)，根據(jù)科室環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)特點(diǎn)確定(詳見：麻醉(范本)科病情評估技術(shù)標(biāo)準(zhǔn))。3、麻醉(范本)病情評估應(yīng)當(dāng)包括麻醉(范本)前、麻醉(范本)中和麻醉(范本)后三個環(huán)節(jié)。麻醉(范本)前病情評估主要是病人合并癥及其對麻醉(范本)診療活動醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估；麻醉(范本)中評估主要是對病情演變、麻醉(范本)診療操作及手術(shù)操作等對病人生理功能影響的評估；麻醉(范本)后評估主要是對麻醉(范本)診療效果與麻醉(范本)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的評估。4、麻醉(范本)病情評估是以病人詳細(xì)病史、系統(tǒng)查體和相關(guān)輔助檢查資料為基礎(chǔ)，以擬行手術(shù)、麻醉(范本)治療操作、使用設(shè)備和自身技術(shù)水平為依據(jù)，對病人診療過程中病情演變、相關(guān)并發(fā)癥等誘發(fā)病人生理功能改變且可能造成生理功能損害的風(fēng)險(xiǎn)及后果進(jìn)行預(yù)果及其防范措施應(yīng)當(dāng)記錄于病歷并有效地向病人或親屬(法定代理人)說明。5、鑒于麻醉(范本)科臨床工作特點(diǎn)，從病人安全與科室協(xié)調(diào)角度考慮，麻醉(范本)科醫(yī)師在病情評估中缺乏必要的輔助檢查資料應(yīng)首先向主管醫(yī)師說明，必要時可親自下達(dá)醫(yī)囑補(bǔ)充相關(guān)資料。若相估資料涉及病人安全應(yīng)暫緩手術(shù)或診療操作，待評估資料齊全后方可進(jìn)行手術(shù)麻醉(范本)或診療。6、手術(shù)麻醉(范本)病人麻醉(范本)前病情評估以ASA病情評估為標(biāo)準(zhǔn)，ASAⅢ級及其以上者應(yīng)當(dāng)按要求適時向上級醫(yī)師匯報(bào)；科主任根據(jù)匯報(bào)情況，經(jīng)與相關(guān)專業(yè)科室科主任溝通協(xié)商，確定麻醉(范本)前病歷討論或呈報(bào)醫(yī)務(wù)部。涉及公檢法、新技術(shù)項(xiàng)目、臨床教學(xué)和特殊危重手術(shù)或診療病人病情評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)由科主任審核，必要時7、麻醉(范本)診療病人(包括無痛診療、危重病搶救和中心靜脈置管術(shù)等)在實(shí)施診療操作前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀主管醫(yī)師完成病歷資料，有效追述麻醉(范本)相關(guān)病史并重點(diǎn)查體；門診患者則應(yīng)當(dāng)親自病史詢問與查體，完善相關(guān)輔助檢查后有效評估患者心肺功能，尤其是患者對麻醉(范本)診療耐受水平。高風(fēng)險(xiǎn)麻醉(范本)診療應(yīng)當(dāng)請示上級醫(yī)院并有效與患者及親屬、相關(guān)診療醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，有效降低麻醉(范本)診療的風(fēng)險(xiǎn)。8、所有手術(shù)麻醉(范本)與麻醉(范本)診療方案與實(shí)施均應(yīng)以病情評估結(jié)果為基礎(chǔ)確定，麻醉(范本)與診療方案須包括評估風(fēng)險(xiǎn)防治措施、應(yīng)急處理流程與病情知情同意等內(nèi)容。極高風(fēng)險(xiǎn)患者麻醉(范本)與診療須經(jīng)科室討論且由二名以麻醉(范本)醫(yī)師共同負(fù)責(zé)9、任何人、任何時間與任何麻醉(范本)或診療活動均應(yīng)確保病人病情進(jìn)行有效評估，科室質(zhì)控小組成員依據(jù)相關(guān)考核規(guī)定對病情評估進(jìn)行動態(tài)(范本)考核，考核結(jié)果納入個人績效考核，違規(guī)操作與麻醉(范本)管理導(dǎo)致病人損害麻醉(范本)醫(yī)師個人按規(guī)定承擔(dān)相10、麻醉(范本)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)針對日常病人病情評估中出現(xiàn)的新問題不斷提出完善措施，經(jīng)科室質(zhì)控小組討論并由科主任呈報(bào)職能部門審批，定期修定麻醉(范本)及診療病人病情評估標(biāo)準(zhǔn)，以最大限度四、手術(shù)麻醉(范本)與麻醉(范本)診療前病情評估標(biāo)準(zhǔn)作為一名麻醉(范本)醫(yī)生，首要職責(zé)就是保證手術(shù)病人的生命安全，同時也應(yīng)為手術(shù)的順利開展提供必要的條件，為病人的盡快盡可能的功能康復(fù)提供高質(zhì)量的心理及生理保護(hù)。安全的麻醉(范本)始于手術(shù)前，全面的麻醉(范本)前評估和準(zhǔn)備工作能極大地化解手術(shù)麻醉(范本)風(fēng)險(xiǎn)。通過全面的評估可以發(fā)現(xiàn)一些影響治療效果的未知病情，這樣麻醉(范本)醫(yī)生就能預(yù)見到問題所在，并制定出相應(yīng)計(jì)劃來最大限度地減小所帶來的負(fù)面影響。另外，術(shù)前評估給予醫(yī)生信心和處理___的心理準(zhǔn)備，亦使患者充分相信醫(yī)療保障系統(tǒng)對自己【麻醉(范本)前評估的最終目標(biāo)】最大限度降低圍手術(shù)期并發(fā)【麻醉(范本)前評估的手段】閱讀病歷，體檢病人、與病人交【麻醉(范本)前評估的內(nèi)容】、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查和病人精神術(shù)的情況，進(jìn)行分析和判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉(范本)方案。必要時就麻醉(范本)和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)醫(yī)師、病2.指導(dǎo)病人配合麻醉(范本)，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐懼。告知患者有關(guān)麻醉(范本)、圍手術(shù)期治療以及疼痛處理的【麻醉(范本)前評估的時間】平診手術(shù)：術(shù)前一日；急診手術(shù)：麻醉(范本)前?！韭樽?范本)前的評估的重點(diǎn)】循環(huán)功能(含血容量與血紅蛋白)【麻醉(范本)前評估的結(jié)果】2.在無必要進(jìn)行其它檢查和治療，術(shù)前醫(yī)囑是否符合麻醉(范本)要求；3.填寫術(shù)前訪視單，并制定麻醉(范本)及圍術(shù)期處理方案(如有無特殊麻醉(范本)監(jiān)測設(shè)備功輔助治療，例如：自體輸血，備血量，備特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手術(shù)后有無特殊監(jiān)護(hù)需4.進(jìn)行麻醉(范本)前談話，病人和(或)病人的委托人在《麻醉(范本)知情同意書》上簽字以示對麻醉(范本)風(fēng)險(xiǎn)知情同意。【病史詢問】記錄，分析原發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展及其嚴(yán)重程度，以及可能的診斷、治療方法及治療反應(yīng)，應(yīng)特別注意生命2.了解病人精神狀態(tài)，發(fā)育情況，有無貧血、脫水、紫紺、發(fā)熱、過度肥胖。近期內(nèi)的體重變化。小兒麻醉(范本)必須常規(guī)稱體肺、肝、腎、腦等生命器官的功能狀況。特殊病人應(yīng)注意上下肢血壓4.檢查中發(fā)現(xiàn)有明顯異?；虿⒋鎯?nèi)科疾病時，常需進(jìn)一步作有關(guān)有關(guān)醫(yī)生商討進(jìn)一步術(shù)前準(zhǔn)備治療的近期變化，對不熟悉的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療用藥等應(yīng)積極尋劑量，抗高血壓藥、抗心律失常藥、抗心絞痛藥、抗凝藥、抗糖尿病用藥如胰島素以及抗痙攣藥是重點(diǎn)，應(yīng)對是否繼續(xù)使用、停藥的潛在6.了解個人史，過去史、以往手術(shù)麻醉(范本)史及治療用藥(1)個人史應(yīng)注意是否吸煙、吸煙時程及量；有無嗜酒及使用___等，鼓勵病人術(shù)前2~___周減少吸煙，術(shù)前一周戒煙，以降低氣道高反應(yīng)性和圍術(shù)期肺部并發(fā)癥；嗜酒者因戒斷酒精會誘發(fā)嚴(yán)重高血，并明顯增加___用量；濫用興奮藥者可能導(dǎo)致(2)圍麻醉(范本)期用