創(chuàng)傷救護(hù)培訓(xùn)課件

創(chuàng)傷救護(hù)六安衛(wèi)生學(xué)校1可編輯課件意外傷害災(zāi)害事故疾病急癥交通事故觸電溺水中毒中暑燙傷咬傷墜落刺傷火災(zāi)礦難洪水地震爆炸暈厥與昏迷腦血管意外心臟病發(fā)作休克與猝死2可編輯課件一旦事故已經(jīng)發(fā)生了，我們能做些什么？3可編輯課件現(xiàn)場挽救這些人的生命所需要的僅僅是一雙手!!4可編輯課件全民急救知識(shí)急需普及市民應(yīng)具備急救知識(shí)目前，世界上許多國家都很重視公眾的急救培訓(xùn)，并立法規(guī)定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。怎樣減少或避免創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險(xiǎn)和遺患;多一份醫(yī)學(xué)知識(shí)就多一份安全;什么是決定生死的“黃金時(shí)間”？5可編輯課件急救意識(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)救護(hù)觀救護(hù)新概念1.依賴醫(yī)生依靠自己2.簡單處理3.施救者常缺乏基本的救護(hù)理念和技能4.搶救不及時(shí)5.沒有經(jīng)過培訓(xùn)科學(xué)處理應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能搶救及時(shí)有效需要正規(guī)培訓(xùn)救命避殘6可編輯課件爭分奪秒搶救生命7可編輯課件本次宣傳目標(biāo)自救互救自我保護(hù)科學(xué)救人8可編輯課件現(xiàn)場救護(hù)程序(一)是否有創(chuàng)傷，了解致傷因素(二)及時(shí)求救(三)觀察救護(hù)環(huán)境(四)脫離現(xiàn)場和危險(xiǎn)環(huán)境(五)合適的體位(六)迅速判斷傷情(七)有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命(八)立即止血，個(gè)人防護(hù)(九)包扎傷口，開放傷處理(十)可疑骨折固定，首先是頸部(十一)綜合處理，立即轉(zhuǎn)運(yùn)救命扶傷十一步9可編輯課件

組織損傷功能障礙體表破損疼痛畸形截癱斷肢大出血心跳呼吸驟停災(zāi)害事故戰(zhàn)爭什么叫創(chuàng)傷

10可編輯課件緊急呼救地點(diǎn)姓名性別年齡病情電話原則：救護(hù)與呼救同時(shí)進(jìn)行先心肺復(fù)蘇，后呼救11可編輯課件現(xiàn)場評(píng)估內(nèi)容充分了解自身能力，做到安全救護(hù)，注意個(gè)人防護(hù)設(shè)備的采用迅速了解事故原因、受傷人數(shù)及周圍環(huán)境狀況判斷現(xiàn)場可以應(yīng)用的資源和需要何種援助12可編輯課件現(xiàn)場救護(hù)的基本理念要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護(hù)，分緩急13可編輯課件病情判斷意識(shí)是否清醒氣道是否暢通呼吸是否存在心跳是否停止瞳孔是否正常體表有無傷口四肢有無骨折14可編輯課件創(chuàng)傷現(xiàn)場檢查身體的順序檢查意識(shí)檢查四肢檢查脊柱脊髓檢查腹部檢查胸部檢查傷口檢查呼吸、循環(huán)檢查骨盆檢查頭部15可編輯課件呼吸心跳沒有者的生存鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期除顫早期高級(jí)生命支持16可編輯課件止血技術(shù)指壓止血法包扎止血加壓包扎止血加墊屈肢止血布帶絞緊止血法17可編輯課件

止血方法指壓法止血帶法加壓包扎法填塞法加墊屈肢包扎法18可編輯課件指壓止血法頭部四肢的出血找準(zhǔn)動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，利用大拇指將出血傷口的供血?jiǎng)用}壓向骨骼，力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)，抬高肢體，壓迫10～15分鐘，短時(shí)急救止血止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短。適用于止血方法特點(diǎn)19可編輯課件

頭前部止血止血點(diǎn)：耳前方顴弓根部止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈

20可編輯課件

前臂止血出血一側(cè)上臂上三分之一處肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)急救者站在傷側(cè)拇指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高21可編輯課件

壓迫指根部的兩條指動(dòng)脈

手指傷口出血22可編輯課件

將股動(dòng)脈壓向股骨將下肢抬高。下肢23可編輯課件包扎止血

1．粘貼創(chuàng)口貼止血

2．敷料包扎：超過傷口邊緣3厘米3.就地取材24可編輯課件加壓包扎止血直接壓迫止血法間接壓迫止血25可編輯課件加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死加壓包扎止血時(shí)要注意開放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上26可編輯課件

用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎。用于較大較深的傷口混合性出血的傷口填塞止血法適用于方法27可編輯課件加墊屈肢止血腋窩肘窩膕窩腹股溝加墊部位要記錄時(shí)間定時(shí)放松28可編輯課件絞棒止血法

A材料2厘米寬60厘米長的布帶一條10厘米寬30厘米長保護(hù)布?jí)|一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長棍棒一根。部位上肢-----肱動(dòng)脈下肢-----股動(dòng)脈29可編輯課件絞棒止血法30可編輯課件注意事項(xiàng)

不是大出血不要輕易上止血帶，以免組織由于長時(shí)間處在缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組織壞死；

襯墊；不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意31可編輯課件

上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不到止血目的；過緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管；要在明顯的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間，同時(shí)用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷病員；注意注意32可編輯課件

注意注意注意上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3--5分鐘，松解時(shí)動(dòng)作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；

不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。33可編輯課件

●盡可能帶上醫(yī)用手套

●暴露傷口，準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量

●根據(jù)出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用

●不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血

●不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持壓力

●肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度●慎用止血帶，不可一味增加壓力，要記錄時(shí)間定時(shí)放松操作要點(diǎn)及原則34可編輯課件保護(hù)傷口，減輕污染減少出血保護(hù)重要臟器包扎目的35可編輯課件創(chuàng)口貼繃帶就地取材膠帶三角巾包扎材料36可編輯課件1個(gè)人保護(hù)2暴露、檢查傷口，加蓋敷料3動(dòng)作輕巧，部位準(zhǔn)確，松緊適宜4勿用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）5不要在傷口上用消毒劑或消炎粉6不對(duì)嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎7繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損傷包扎原則37可編輯課件繃帶包扎法用途：可固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用方法：包括

環(huán)形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法

“8”字形包扎法帽式包扎（頭頂雙繃帶包扎）38可編輯課件繃帶包扎的注意事項(xiàng)包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦包扎松緊度要合適，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察血循環(huán)（包扎的松緊度）39可編輯課件繃帶包扎的注意事項(xiàng)繃帶包扎一般應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口包扎時(shí)要掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷處）和走行方向順序40可編輯課件環(huán)形包扎法應(yīng)用：適于包扎身體粗細(xì)均勻部位，如腕、額、指、踝及頸部，或在其它包扎法時(shí)，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始末兩端

方法：把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后把帶頭小角反折，壓在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈41可編輯課件螺旋形包扎法應(yīng)用：用於肢體粗細(xì)一致的部位,如大腿、上臂、手指、軀干方法：以環(huán)形包扎法開始，將卷帶向近端螺旋狀纏繞，后一圈蓋住前一圈二分之一至三分之一，以環(huán)形包扎兩、三圈結(jié)束，若繃帶不夠長可使用急螺旋注意事項(xiàng)：需評(píng)估患肢末端之血液循環(huán)42可編輯課件螺旋形包扎法蛇形包扎法43可編輯課件螺旋返折包扎法

應(yīng)用：用于肢體周徑不均部位，如前臂、小腿

方法：以環(huán)形包扎開始，用一個(gè)拇指壓住繃帶，將繃帶上緣反折向下，繞肢體拉緊，每圈蓋過前一圈的二分之一至三分之一，反折線整齊地排列成一條直線注意事項(xiàng)：折轉(zhuǎn)處不可在傷口或骨骼突起處

44可編輯課件螺旋返折包扎法45可編輯課件8字形包扎法46可編輯課件帽式包扎（頭頂雙繃帶包扎）兩條繃帶連在一起，打結(jié)處包在頭后部，兩端經(jīng)耳上向前于額部中央交叉第一條繃帶經(jīng)頭頂?shù)秸聿?，第二條繃帶反折繞回到枕部，壓住第一條繃帶第一條繃帶從枕部經(jīng)頭頂?shù)筋~部，第二條從枕部繞回到額部，又將第一條壓住，如此反復(fù)47可編輯課件三角巾包扎法主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等

三角巾制作較方便，包扎時(shí)操作簡捷，且能適應(yīng)各個(gè)部位，但不便于加壓，也不夠牢固

48可編輯課件頭部帽式包扎三角巾底邊中點(diǎn)置于額部頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部兩底角在枕部交叉返回額部打結(jié)拉緊底角并反折塞在枕部交叉處49可編輯課件頭頂帽式包扎50可編輯課件上肢包扎三角巾鋪于胸前，頂角對(duì)著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行屈曲傷肢壓住三角巾將三角巾下底角提起兩端繞到頸后打結(jié)頂角反折，用別針扣住51可編輯課件胸背部包扎胸部包扎三角巾底邊向下，繞過胸部在背后打結(jié)頂角放在傷側(cè)肩上，穿過三角巾底部并打結(jié)背部包扎：方向相反52可編輯課件一般傷口的處理生理鹽水沖洗傷口傷門周圍皮膚用75％酒精消毒(注意不要讓酒精進(jìn)入傷口)無菌敷料包扎?；騻谟脻崈舨剂系葔浩龋焖俎D(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)53可編輯課件●頭部傷口盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血用尼龍網(wǎng)套固定敷料包扎●耳、鼻漏液：顱底骨折

禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。頭部傷口54可編輯課件1.指壓法止血，繃帶包扎2.離斷的手指要用潔凈物品等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器內(nèi)。3.不要將離斷手指直接放入水中或冰中。手指離斷傷55可編輯課件腸膨出的包扎56可編輯課件異物插入體內(nèi)

不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動(dòng)57可編輯課件

1.現(xiàn)場首先止血2.回返式包扎法加壓包扎3.離斷的肢體保存同前4.如果離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，按骨折固定法進(jìn)行固定5.不要丟棄大的骨塊肢體離斷傷58可編輯課件

1.立即關(guān)閉傷口，將傷側(cè)手臂抬高2.用三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)或用四條四指寬帶繞胸固定干健側(cè)分別打結(jié)3.傷病人取半臥位肋骨骨折開放性氣胸59可編輯課件1.傷口表淺異物：祛除，然后包扎傷口2.如異物扎入傷口深部，不要輕易祛除，因可引起大出血及神經(jīng)損傷。維持異物原位不動(dòng)，待轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處理傷口異物的處理60可編輯課件骨折判斷(一)骨折一般體征疼痛，腫脹(二)骨折專有體征

1.畸形2.異?；顒?dòng)3.骨擦音、骨擦感61可編輯課件固定材料1救護(hù)設(shè)備：頸托鋁芯塑型夾板脊柱板夾板等2現(xiàn)場材料：報(bào)紙、毛巾、衣物、樹枝等3自體固定：62可編輯課件63可編輯課件夾板固定法：用兩塊長度超過肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，則放在前臂外側(cè))并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。

前臂骨折固定法64可編輯課件上臂骨折的固定65可編輯課件檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況66可編輯課件頸椎損傷的固定骨盆損傷的固定67可編輯課件股骨(大腿)骨折固定法無夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸