胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷與治療-課件

1、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷與治療 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷與治療 胸椎解剖椎體、椎弓、椎孔、椎管椎板的上下切跡椎間孔上下關(guān)節(jié)突、橫突、棘突肋凹、橫突肋凹、肋頭關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)胸椎解剖椎體、椎弓、椎孔、椎管胸椎解剖胸椎解剖胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷與治療-課件胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷與治療-課件胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷與治療-課件胸椎小關(guān)節(jié)紊亂診斷與治療-課件診斷臨床表現(xiàn)體征影象學(xué)檢查診斷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)外傷史:部分患者有明確的外傷史,或姿勢(shì)不良突然用力史,也有根本無外傷史背痛:背痛是主要癥狀,在有外傷史患者中,部分傷后即有疼痛,或傷后初期疼痛較輕,一段時(shí)間后疼痛加重,或長(zhǎng)期反復(fù),時(shí)輕時(shí)重,或間歇性加劇。部分患者疼痛可沿肋間神經(jīng),

2、向前胸部或腹部放射,或只有前胸部或腹部痛而無背部疼痛。臨床表現(xiàn)外傷史:部分患者有明確的外傷史,或姿勢(shì)不良突然用力史活動(dòng)受限:疼痛可因活動(dòng)、呼吸、咳嗽、打噴嚏等而加劇。慢性者常覺背部沉重盾痛,不耐勞,稍久的坐、立等便感酸痛難以忍受,天氣變化可誘發(fā)或加重?；顒?dòng)受限:疼痛可因活動(dòng)、呼吸、咳嗽、打噴嚏等而加劇。慢性者常體征棘突征變化:患椎壓痛,急性者,棘突表面有稍脹厚的軟組織覆蓋,故棘突顯得較粗大;慢性者,可直截了當(dāng)觸及骨質(zhì),上段胸椎以隆起后突為主,下段胸椎棘突則以向一側(cè)偏歪為主。壓痛;急性者,伴有棘上韌帶腫脹或剝離,壓痛明顯;慢性者由于變性而成條索狀纖維索,可左右撥動(dòng),壓痛較輕,應(yīng)與其他棘突對(duì)比。體

3、征棘突征變化:患椎壓痛,急性者,棘突表面有稍脹厚的軟組織覆影像學(xué)檢查X線檢查:其不能作為胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的診斷依據(jù)。有時(shí)可見不同程度的脊柱側(cè)彎或旋椎現(xiàn)象,可有輕度骨質(zhì)增生,但難以從片中判斷有無后突或偏歪?？设b別有無其他病變,排除手法的禁忌癥影像學(xué)檢查X線檢查:其不能作為胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的診斷依據(jù)。有時(shí)手法治療(1)1、定點(diǎn)坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 患者坐位,兩腿分開與肩同寬,助手雙下肢夾緊健側(cè)膝部,雙手壓住大腿根部,防止轉(zhuǎn)動(dòng)術(shù)者坐于患者背后。以右為患側(cè)為例,術(shù)者右手自患者右腋下繞至左頸背部,患者稍低頭,同時(shí)術(shù)者左手拇指頂住向右偏歪的棘突,兩手相對(duì)用力,使患者上身從右側(cè)旋手法治療(1)1、定點(diǎn)坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法后

4、,當(dāng)活動(dòng)至最大范圍時(shí),兩手做一次穩(wěn)定的推扳動(dòng)作,可聽到“咔嗒”彈響。當(dāng)然不是以是否有聲為標(biāo)準(zhǔn)。也可單人操作。適用于中、下段胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。后,當(dāng)活動(dòng)至最大范圍時(shí),兩手做一次穩(wěn)定的推扳動(dòng)作,可聽到“咔手法治療(2)2、疊掌沖壓復(fù)位法患者俯臥位,雙手置于身體兩側(cè),放松。術(shù)者立于一側(cè),面向患者頭部方向,一掌的掌根部卡壓于患椎棘突上,另一掌疊按于掌背上,囑患者深呼吸,掌隨其呼吸緊貼患椎起伏,在其深呼氣末,順勢(shì)向前上方?jīng)_壓,?？陕牭綇?fù)位的彈響。手法治療(2)2、疊掌沖壓復(fù)位法沖壓的方向應(yīng)與患椎棘突的角度相應(yīng)。下段胸椎者,向前上方推壓的夾角應(yīng)稍小,越往上,角度越大,到上胸段基本垂直。適用于以后凸為主的胸椎

5、小關(guān)節(jié)紊亂。偏歪者,沖壓時(shí),用力方向需稍向偏歪的的對(duì)側(cè)。沖壓的方向應(yīng)與患椎棘突的角度相應(yīng)。下段胸椎者,向前上方推壓的手法治療(3)坐位扳肩膝頂復(fù)位法患者取坐位,雙手抱于后腦枕部,術(shù)者立于其后,一腳踩在凳子上,膝關(guān)節(jié)屈曲,用膝部頂住病變棘突部,囑患者深吸氣瞬間,術(shù)者雙手用力向上后提扶患者雙肘關(guān)節(jié),同時(shí)膝向前上頂,?？陕牭綇?fù)位的彈響。適用于中下段胸椎小關(guān)節(jié)紊亂手法治療(3)坐位扳肩膝頂復(fù)位法手法治療(4)側(cè)臥斜扳復(fù)位法患者側(cè)臥,患側(cè)朝上,上側(cè)腿屈髖屈膝,下側(cè)腿伸直,醫(yī)者面向患者站立,用左肘部固定骨盆,右手將肩輕輕后推,?？陕牭綇?fù)位的彈響。適用于下段胸椎小關(guān)節(jié)紊亂手法治療(4)側(cè)臥斜扳復(fù)位法手法治療

6、(5)俯臥扳壓復(fù)位法患者俯臥,醫(yī)者站立于患側(cè),一手向上撥動(dòng)一側(cè)肩部,另一手抵壓患側(cè)棘突,兩手相對(duì)同時(shí)用力扳壓。操作可聞及彈響。手法治療(5)俯臥扳壓復(fù)位法手法治療(6)后仰頂按復(fù)位法患者正坐,兩臂稍前伸,醫(yī)者站于患者患側(cè),右臂自前側(cè)抱住患者胸部向上拔伸,繼則強(qiáng)迫患者背伸,同時(shí)另一手掌在背部向前用力頂按患處棘突、手法治療(6)后仰頂按復(fù)位法手法治療()仰臥墊壓復(fù)位法患者先背向術(shù)者而側(cè)臥,術(shù)者立于其后,摸準(zhǔn)患椎棘突,以靠近患者頭部的手為墊托之手,屈拇并內(nèi)收,使大魚際肌鼓起,以此大魚際肌貼按于患椎棘突上,囑患者轉(zhuǎn)為仰臥,術(shù)者此手被壓于上背之下。囑患者屈肘,掌背靠于頸的雙側(cè),雙肘向中部靠攏,術(shù)者另手及胸部將患者雙肘抱壓于前,囑患手法治療()仰臥墊壓復(fù)位法者深呼氣,在呼氣末