醫(yī)院培訓(xùn)課件：《PET-CT的臨床應(yīng)用》

PET-CT的臨床應(yīng)用

PET-CT和PET-MR做的都是全身檢查，一次檢查便可發(fā)現(xiàn)全身體內(nèi)已知病變的精確位置及隱匿的早期病灶，并判斷其良惡性質(zhì)。無論是什么臟器，什么組織、什么部位、什么類型的腫瘤，都逃不過PET——CT和PET——MR的“火眼金睛”！預(yù)知這兩個“超級蜘蛛俠”的“廬山真面目”

——也就是說：PET-CT和PET-MR是“如何發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤”的？

人體組織細(xì)胞的能量供應(yīng)物質(zhì)是什么？大家都知道——

——葡萄糖！PET-CT\MR是如何發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的？

腫瘤細(xì)胞需要更多的葡萄糖！我把人體內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞起了個名字——叫“饑餓細(xì)胞”或者更形象的說叫“貪婪細(xì)胞”。什么是PET?PET就是用核素標(biāo)記的“特制”葡萄糖——氟代葡萄糖18F-FDG——相當(dāng)于“定位芯片”又叫（分子探針）。FDG——能夠使惡性腫瘤病灶“獻出原形”。原理：核素注入人體后，腫瘤細(xì)胞就拼命地“吃”（攝?。в泻怂貥?biāo)記的“特制”葡萄糖，就像我們把人體內(nèi)的腫瘤病灶人為戴上了標(biāo)記，通過PET-CT檢查，就把腫瘤病灶給找出來，腫瘤就現(xiàn)出了“原形”。好比：我們把一個“定位芯片”植入到罪犯體內(nèi)，不管罪跑犯到那里，警察都會把罪犯找到一樣。

PET/CT在腫瘤診斷中有以下幾種主要作用一、早期發(fā)現(xiàn)隱匿病灶二、精確定位三、判斷良惡性四、腫瘤分期五、療效評價六、治療后的再分期七、看腫瘤有無轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)八、判斷腫瘤的生物學(xué)范圍九、指導(dǎo)放療精準(zhǔn)化靶區(qū)十、指導(dǎo)臨床制定治療方案十一、判斷預(yù)后十二、高端體檢對各種、各類、各期良、惡性腫瘤提供準(zhǔn)確、可靠的影像診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移早期肺癌病例：2cm大小原位腺癌原發(fā)性肺癌肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌胸壁轉(zhuǎn)移原發(fā)性肺癌（腫塊型）乳腺癌原發(fā)灶乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌侵犯胸主動脈賁門胃底癌（早期）胃腺癌胰腺癌

膽囊癌骨轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌術(shù)后癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移肺癌肝臟轉(zhuǎn)移胰頭癌直腸癌如何才能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？

對“高危群體”做“高端體檢”！

PET-CT檢查的適應(yīng)人群

PET-CT是用于檢查各種腫瘤的一種最先進的設(shè)備。這項檢查結(jié)合了PET和CT兩大科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，PET是一種功能成像設(shè)備，CT大家都知道是一種形態(tài)解剖學(xué)影像設(shè)備，PET-CT是一種強強聯(lián)合的二合一融合設(shè)備，在檢查腫瘤方面具有非常重要的臨床價值。那么哪些病人需要做PET-CT呢？1、有腫瘤家族史——高危人群2、長期不良生活習(xí)慣——免疫力下降，易患癌癥。吸煙導(dǎo)致肺癌、酗酒引發(fā)肝癌、乳腺癌等

3、體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物增高、癌基因異常、體內(nèi)異常病變或體液發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞——基本確定已經(jīng)患癌

4、經(jīng)常頭痛并程度逐漸加重、鼻涕帶血、體內(nèi)異常病變——腦腫瘤或鼻咽癌

5、體部摸到腫塊進行性腫大——腫瘤6、經(jīng)?？人浴⒖忍?、胸痛、咳中帶血、呼吸困難等——警惕肺癌

7、有心前區(qū)疼痛、心電圖有異?！臋C缺血

8、口吐白沫、意識不清、四肢抽搐等——癲癇

9、大便不規(guī)律，小便顏色不正常、大便帶血伴腹痛、腹部腫塊等——腸道腫瘤，結(jié)腸癌等10、進行性消瘦，體重下降明顯——腫瘤信號

11、其他影像學(xué)檢查（CT、X線、MR等）發(fā)現(xiàn)腫塊，良惡性不明——定性診斷

12、乳房摸到腫塊，堅硬、疼痛明顯——乳腺癌

13、中老年女性下體不規(guī)則的流血等——婦科腫瘤，陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等

14、超聲發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊——進一步定性15、懷疑腫瘤疾病——排除腫瘤，解除心理負(fù)擔(dān)

16、已確診腫瘤需要正確分期——腫瘤準(zhǔn)確分期，指導(dǎo)臨床制定正確的治療方案17、判斷轉(zhuǎn)移和預(yù)后——了解有無轉(zhuǎn)移，判斷預(yù)后18、指導(dǎo)制定治療方案——在準(zhǔn)確分期的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)臨床制定正確的專家方案19、鑒別癌癥復(fù)發(fā)——了解原發(fā)腫瘤治療后有無復(fù)發(fā)20、療效評價等——治療過程中，對療效進行評價

21、由于環(huán)境污染嚴(yán)重——肺癌、腎癌、膀胱癌等22、接觸致癌物的特殊工種——接觸滑石粉易致卵巢癌；接觸射線易患皮膚癌；接觸甲醛易患白血??；接觸亞硝酸鹽易患食管癌和胃癌、黃曲霉毒素致胃癌、咀嚼煙草易導(dǎo)致口癌、舌癌、唇癌、檳榔引發(fā)口腔癌等23、長期乙肝或丙肝病史繼發(fā)肝硬化——肝癌24、年齡50歲以上的癌癥高風(fēng)險人群——腫瘤篩查25、長期大量吸煙或長期大量酗酒史等——肺癌、肝癌等

26、脖子增粗，甲狀腺腫塊——甲狀腺癌27、頸部、頜下多發(fā)淋巴結(jié)腫大——淋巴瘤28、長期不明原因低燒——淋巴瘤29、老年男性尿血——前列腺癌、膀胱癌、腎癌等30、不明原因腸梗阻——結(jié)腸癌、直腸癌等

PET-CT在腫瘤治療中的作用

腫瘤治療的三駕馬車一、外科手術(shù)：術(shù)前評估，有無轉(zhuǎn)移，能否手術(shù)。二、內(nèi)科化療：術(shù)前分期，不能手術(shù)，實施化療。三、放射治療：術(shù)前檢查，勾畫靶區(qū)，精準(zhǔn)放療。

放射治療是腫瘤治療的“火箭軍”

PET-CT為精徹清剿定位導(dǎo)航時間長河進入二十一世紀(jì)

腫瘤治療迎來精準(zhǔn)放療時代

我院擁有瑞典醫(yī)科達Versa-HD型雙模四維直線加速器實時調(diào)強為實現(xiàn)外科手術(shù)式腫瘤精準(zhǔn)放療提供“導(dǎo)彈”腫瘤治療提供瑞典醫(yī)科達Synergy直線加速器對腫瘤組織實施精徹清剿影像技術(shù)PET-CT為精準(zhǔn)放療提供

精準(zhǔn)定位

腫瘤精準(zhǔn)放療高度依賴影像技術(shù)

更需要PET-CT和PET-MR

放射治療是腫瘤治療的“火箭軍”

PET-CT為精準(zhǔn)放療提供“定位導(dǎo)航”

PET是“定位芯片”

PET-CT就是定位“監(jiān)控顯示器”

（相當(dāng)于公安局警務(wù)指揮中心監(jiān)控顯示器）

衛(wèi)星導(dǎo)航是火箭軍的“千里眼”PET-CT是精準(zhǔn)放療的“千里眼”

衛(wèi)星為導(dǎo)彈導(dǎo)航PET-CT為直線加速器放療導(dǎo)航

導(dǎo)彈摧毀無人機

精準(zhǔn)放療摧毀癌灶PET-CT為精準(zhǔn)放療“定位導(dǎo)航”PET-MR是PET-CT的升級版PET-MR更高端！美國GE公司3.0TSIGNAPET-MRI

PET-MR的五大優(yōu)勢優(yōu)勢

PET-MR是PET-CT的升級版，PET-MR更高端；PET-MR比PET-CT具有五大優(yōu)勢：1、無X線電離輻射，