冠脈造影基礎(chǔ)知識(shí)及解剖結(jié)構(gòu)分析

冠脈造影基礎(chǔ)知識(shí)及解剖結(jié)構(gòu)分析第一頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五正常冠狀動(dòng)脈解剖第二頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五常用縮寫左前降支：LAD對(duì)角支：D間隔支：S

中間支：RM左回旋支：LCX鈍緣支：OM右冠脈：RCA

左室后支：PLV后降支：PDA銳緣支：AMDLADSRMLCXOMPLVPDARCARV第三頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五正常冠狀動(dòng)脈解剖1.LM：長(zhǎng)度0.2~4cm，直徑2.5~5.5mm（4.0mm），無(wú)分支，分出LAD和LCX，可無(wú)LM。LCXLADLM第四頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五正常冠狀動(dòng)脈解剖2.LAD：近段指開口到S1發(fā)出處，中段與遠(yuǎn)段的分界定義模糊，通常向下轉(zhuǎn)折處。第五頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五正常冠狀動(dòng)脈解剖3.LCX：近段指開口到OM1，遠(yuǎn)段在此以遠(yuǎn)。第六頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五正常冠狀動(dòng)脈解剖4.RCA：近段：第一彎曲以近中段：第一彎曲至第二彎曲遠(yuǎn)段：第二彎曲以遠(yuǎn)Pmd第七頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五優(yōu)勢(shì)分型1右優(yōu)勢(shì)：85%以上,RCA越過后十字交叉，發(fā)出PD和PL第八頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五優(yōu)勢(shì)分型2均衡型：10%左右，LCA和RCA均發(fā)出PD和PL第九頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五優(yōu)勢(shì)分型3左優(yōu)勢(shì)：不到5%，RCA不越過后十字交叉，由LCX發(fā)出PD和PL第十頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五狹窄長(zhǎng)度局限（discrete）：<10mm節(jié)段（tubular）：10~20mm彌漫（diffuse）：>20mm第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五狹窄程度Dd目測(cè)直徑法：%=(D-d)/D%，最常用(>50%:有血液動(dòng)力學(xué)意義)，有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者準(zhǔn)確性很高計(jì)算機(jī)定量分析（QCA）：相對(duì)耗時(shí)，治療前為獲得準(zhǔn)確的病變情況方使用冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲面積測(cè)定法（IVUS）：是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度最準(zhǔn)確的方法，但技術(shù)條件要求高，耗費(fèi)資金大而不作常規(guī)第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五狹窄程度Proudilit分級(jí)：正常，無(wú)冠狀動(dòng)脈狹窄二級(jí)，輕度狹窄，狹窄小于30%三級(jí)，中度狹窄，狹窄介于30%～50%間四級(jí)，重度狹窄，狹窄介于50%～90%間五級(jí)，次全閉塞，狹窄程度為90～99%六級(jí)，完全閉塞，管腔完全閉塞，無(wú)血流通過小于30%的彌漫性的狹窄稱為“不規(guī)則病變”。第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五狹窄的劃分按形態(tài)特征分：如向心性狹窄、偏心性狹窄、局限性狹窄按狹窄程度分：如輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄按狹窄所在的部位分：如近段狹窄、中段狹窄、遠(yuǎn)段狹窄按狹窄所在的血管名稱分：如左主干狹窄、前降支狹窄、回旋支狹窄、右冠狀動(dòng)脈狹窄、分支血管狹窄按狹窄所累及的血管支數(shù)分：如單支血管狹窄、雙支血管狹窄、三支血管狹窄左主干第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)名稱來(lái)由：1986年TIMI1（ThrombolysisinMyocardialInfarction）研究EugeneBraunwald第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMI0級(jí)：無(wú)再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無(wú)血流第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅠ級(jí)：造影劑部分通過閉塞部位，梗塞區(qū)供血冠狀動(dòng)脈充盈不完全第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅡ級(jí)：部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，但造影劑進(jìn)入和清除的速度都較正常的冠狀動(dòng)脈慢第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅢ級(jí)：完全再灌注，造影劑在冠狀動(dòng)脈內(nèi)能迅速充盈和清除第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五左主干病變分叉處病變成角病變橋血管病變潰瘍鈣化支架內(nèi)再閉塞冠狀動(dòng)脈病變的特殊表現(xiàn)“瘤樣”擴(kuò)張血栓氣栓痙攣心肌橋夾層遠(yuǎn)段栓塞——無(wú)復(fù)流第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五左主干病變第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五分叉處病變第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五潰瘍與夾層病變第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五動(dòng)脈瘤與瘤樣擴(kuò)張病變第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五血栓第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五支架內(nèi)再狹窄與支架內(nèi)血栓形成病變第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，編輯于2023年，星期五遠(yuǎn)端栓