醫(yī)學專題-癌癥的機理及其歷程

癌癥(áizhènɡ)的機理及其歷程第一頁，共二十一頁。編輯課件癌癥(áizhènɡ)是什么癌癥——一個令人聞風散膽的名詞。位列世界十大疾病之一，在百余種不同病變的痛癥中，至今尚未發(fā)現(xiàn)有特效的治療方法。許多人因為它而失去自己寶貴的生命。那么癌癥到底是一種怎樣的疾病呢？癌癥（Cancer），亦稱惡性腫瘤。為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除了生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由(jīngyóu)體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉移到身體其他部分。癌癥的致命之處就是可破壞組織、器官的結構和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終由于器官功能衰竭而死亡！第二頁，共二十一頁。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的可怕盡管(jǐnguǎn)腫瘤在2006年已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為“可以控制的慢性非傳染性疾病”，然而直到今天，因為發(fā)病率高、死亡率高，它仍令人談之色變。據(jù)統(tǒng)計，中國每年因癌癥而死亡的人數(shù)高達160萬,占全球的百分之二十四。就是說，每年全球都有700萬人因癌而死，新增1300萬癌癥患者。且這兩個數(shù)字還在不斷上升，據(jù)估計，到2030年死亡人數(shù)可能將超過1310萬，新增患者人數(shù)達2000余萬。世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，2007年癌癥死亡人數(shù)達790萬，其中肺癌就占了140萬了，主要原因便是患者吸煙！第三頁，共二十一頁。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的研究史古希臘學者希波克拉底曾經(jīng)描述了一些癌癥的癥狀。他把惡性腫瘤(zhǒngliú)則稱καρκ?νο?，意為螃蟹或小龍蝦。這樣的命名可能來自于惡性腫瘤(zhǒngliú)的表面形狀：惡性腫瘤(zhǒngliú)通常有一個堅實的中心，然后向周遭伸出一些分支，就像螃蟹的形狀。在16世紀與17世紀時，經(jīng)醫(yī)生解剖尸體尋找病因變得較可為大眾接受。比如：德國教授威赫姆·法布里認為乳癌是由乳汁在輸乳管中造成的凝塊引起。到了18世紀，由于顯微鏡的普遍使用，科學家發(fā)現(xiàn)了“癌毒”會從原本腫瘤(zhǒngliú)生長處透過淋巴結轉移到身體其他部位（遠端轉移）。進入19世紀后，無菌法的使用改善了外科手術的衛(wèi)生情形，并且也讓術后存活率上升。。19世紀末期時的威廉·科萊則認為治療的成功率在無菌手術施行之前反而更高。同一時期，人的身體為不同的組織構成，組織則由細胞組成的觀念興起，體液理論有關體內(nèi)化學不平衡的說法都被放置一旁。細胞病理學的時代正式來臨。第四頁，共二十一頁。編輯課件癌細胞身體中癌細胞的出現(xiàn)就意味著癌癥的開始,是產(chǎn)生癌癥的病源。癌細胞由“叛變”的正常細胞衍生而來，經(jīng)過很多年才長成腫瘤。其實，癌癥細胞在轉移過程中會遇到很多困難，首先要經(jīng)過數(shù)十次變異，然后要克服細胞間粘附作用脫離出來，并改變形狀穿過致密的結締組織。成功逃逸后，癌癥細胞將通過微血管進入血液，在那里它還可能遭到白細胞的攻擊。接下來癌細胞將通過微血管進入一個新器官。在這里，癌細胞面臨著并不友好的環(huán)境，有些(yǒuxiē)細胞當即死亡，有些(yǒuxiē)分裂數(shù)次后死亡，還有一些保持休眠狀態(tài)，存活率僅為數(shù)億分之一。存活下來的癌細胞能夠再生和定植，成為化驗中可發(fā)現(xiàn)的“肉眼可見轉移”。隨著轉移的發(fā)展，它擠走了正常的細胞，破壞了器官的功能，最后足以致命。第五頁，共二十一頁。編輯課件癌細胞的特點(tèdiǎn)癌細胞有無限生長、轉化和轉移這三大特點，也正是這三大特點另癌癥成為患病者的夢魘：無限生長：初一的生物告訴我們，生命的成長與發(fā)育都是細胞分裂與分化的結果。然而，細胞分裂的次數(shù)也是有限制的，細胞分裂的次數(shù)一般是10次左右，少數(shù)可以達到10至50次。但是，癌細胞卻失去(shīqù)了最高分裂次數(shù)，幾乎可以無限分裂。就如同1變2,2變4,4變8,8變16······且不說這樣的分裂速度人體能否承受得了，單是那分裂所需要的能量就讓人難以支持了。癌細胞轉化第六頁，共二十一頁。編輯課件癌細胞的特點(tèdiǎn)癌細胞轉移：指惡性瘤細胞(xìbāo)從原發(fā)腫瘤灶脫落后，通過各種途徑抵達不相連續(xù)的部位，并繼續(xù)生長形成新的同樣性質的繼發(fā)瘤。癌細胞(xìbāo)轉移主要有三種：淋巴道轉移（常見于各種癌，侵入淋巴管的癌細胞隨淋巴首先到達局部淋巴結，繼續(xù)發(fā)展可轉移到鄰近或遠處淋巴結。）血道轉移（常見于各種肉瘤、內(nèi)分泌癌和未分化癌，直接侵入血管或經(jīng)淋巴管再入血管的瘤細胞隨血流到達其他部位。）、種植轉移（從腫瘤表面脫落的瘤細胞在胸腔、腹腔和腦脊髓腔等處發(fā)生的種植性生長）三種。第七頁，共二十一頁。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的是如何致人死亡的癌癥到了晚期，尤其是廣泛轉移后，往往難以治愈，病人難免死亡。那么，癌癥是如何致人死亡的呢？目前已知有五大原因：合并感染：癌癥病人免疫能力低下，因此很容易發(fā)生感染。尤其是病人經(jīng)過化、放療后，白細胞顯著減少，就更容易發(fā)生感染了。而體內(nèi)存在的原本并不致病的微生物，此時也會“趁火打劫”，引發(fā)感染。令人頭痛的是這種感染往往難以控制。營養(yǎng)衰竭引起惡病質;前面說了，癌細胞生長迅速，必然消耗機體大量(dàliàng)營養(yǎng)物質，導致病人“進行性消瘦”。禍不單行，癌癥病人又往往胃納變差，食欲減退，保證不了機體的代謝需求，于是出現(xiàn)貧血，極度消瘦，中醫(yī)稱作“形銷骨立”，此即所謂“惡病質”，最后病人因重要系統(tǒng)功能衰竭而離世。

第八頁，共二十一頁。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的是如何致人死亡的重要臟器損害(sǔnhài)：癌瘤如果生長或轉移至重要臟器，直接侵襲、壓迫或破壞該臟器的正常結構，便可引起死亡。其中最重要的首推大腦，若壓迫視中樞則引起失明。其次，有些成團的癌細胞可以引發(fā)重要動脈的梗塞，也可引起死亡。大出血：癌瘤直接侵蝕、破壞大血管，引起血管破裂導致大出血，典型的如肝癌、胃癌、肺癌大出血，出血往往如決堤之水，一發(fā)而不可收。

代謝異常：由于腫瘤引起人體代謝紊亂，會引起人體各種離子成分失常。常見的有高鈣血癥、低血糖癥和尿酸鹽代謝異常，最終導致腎功能衰竭。

第九頁，共二十一頁。編輯課件人類(rénlèi)為什么會患上癌癥？既然癌癥是如此的可怕與恐怖，那么，它的病因是什么呢？癌癥自古以來便危害著人類，但癌癥的發(fā)病原因卻一直沒有一個科學合理的解釋，直到科學技術發(fā)達的今天，眾多醫(yī)學研究及臨床試驗揭開(jiēkāi)了病魔的面紗：人體細胞電子被搶奪是癌癥之源，活性氧（自由基ROS）是一種缺乏電子的物質（不飽和電子物質），進入人體后到處爭奪電子，如果奪去細胞蛋白分子的電子，使蛋白質接上支鏈發(fā)生烷基化，形成畸變的分子而致癌。該畸變分子由于自己缺少電子，又要去奪取鄰近分子的電子，又使鄰近分子也發(fā)生畸變而致癌。這樣，惡性循環(huán)就會形成大量畸變的蛋白分子，這些畸變的蛋白分子繁殖復制時，基因突變。形成大量癌細胞，最后出現(xiàn)癌癥。第十頁，共二十一頁。編輯課件原癌基因癌基因是指人類或其他動物細胞（以及致癌病毒）固有的一類基因。又稱轉化基因，它們一旦活化便能促使人或動物的正常細胞發(fā)生癌變。就是說，每一個人的體內(nèi)都有癌基因，都有患癌癥的可能性。其實，原癌基因有其正常的生物學功能，主要是刺激細胞正常的生長，以滿足細胞更新的要求(yāoqiú)。只是當原癌基因發(fā)生突變后，才會在沒有接收到生長信號的情況下仍然不斷地促使細胞生長或使細胞免于死亡，最后導致細胞癌變。但是，使細胞癌變并不是細胞癌基因的惟一功能。在正常細胞中，原癌基因并不是完全沒有活性的，原癌基因的蛋白質產(chǎn)物參與正常細胞的生長、分化和增殖。因此，確切地說，細胞癌基因是具有正常的生理功能，只是在一定條件下才會引起細胞癌變的一類基因.第十一頁，共二十一頁。編輯課件致癌物致癌物嚴格地說只是致癌的外部因素(yīnsù)。這些外因大致可以分為化學致癌物、物理致癌物、生物致癌物和食物致癌物。致癌物根據(jù)性質可分為化學性致癌物物理性致癌物和生物性致癌物。據(jù)估計，人類的腫瘤80～85%與化學致癌物有關。生物致癌物：腫瘤病毒是生物致癌因素中最主要的因素，按其所含核酸的不同，可分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒。DNA腫瘤病毒具雙鏈DNA結構，可通過酶的作用直接整合到細胞基因組中，其轉化基因編碼轉化蛋白后直接使細胞發(fā)生惡變。RNA腫瘤病毒屬于逆轉錄病毒科中的逆轉錄病毒屆。RNA腫瘤病毒感染機體細胞后，其遺傳信息整合到細胞染色體中，成為細胞的一個組成部分，通過性細胞由親代垂直傳給子代即為內(nèi)源性RNA腫瘤病毒。除腫瘤細胞外，真菌與細菌也屬于致癌因素，真菌的有黃曲霉素等，細菌的有幽門螺桿菌等。生物致癌不單單只有微生物，還有一類——寄生蟲，如華支睪吸蟲會引起肝內(nèi)膽管癌。第十二頁，共二十一頁。編輯課件致癌物化學致癌物：化學致癌物包括天然的和人工合成的物理致癌物或致癌方式有慢性機械刺激、電磁場、X線、放射線、放射性物質等，都和癌癥的發(fā)生有一定的關系。無控制的細胞增殖是致癌過程不可缺少的條件(tiáojiàn)，而細胞凋亡失調(diào)亦是導致腫瘤形成的一個必要條件(tiáojiàn)。化學物通過改變凋亡調(diào)控基因的表達和功能，干擾細胞正常凋亡過程，使受損細胞不被清除，突變得以固定。這是化學致癌過程的事件（可能機制）之一。無控制的細胞增殖是致癌過程不可缺少的條件(tiáojiàn)，端粒酶的激活時染色體端粒長度相對穩(wěn)定，細胞從而獲得永生化，即無限增殖能力。這是化學致癌過程的又一事件（可能機制）?；瘜W致癌是長期的、復雜的多階段過程，至少涉及引發(fā)、促長和進展三個階段。第十三頁，共二十一頁。編輯課件致癌物物理致癌物:物理致癌因素包括灼熱、機械性刺激、創(chuàng)傷、紫外線、Ｘ射線、放射性核素、氡及日光中的紫外線等等。值得高度重視的是，受輻射危害可以來自(láizì)環(huán)境污染，也可以來自(láizì)醫(yī)源性。比如多次反復接受X射線照射檢查或放射性核素檢查可使受檢人群患腫瘤機率增加，若用放射療法治療某些疾病，也可誘發(fā)某些腫瘤。紫外線強烈作用于皮膚時，可發(fā)生光照性皮炎，皮膚上出現(xiàn)紅斑、癢、水皰、水腫等；嚴重的還可引起皮膚癌。Ｘ射線多次反復接受X射線照射檢查會殺死體內(nèi)白細胞，可誘發(fā)癌癥。第十四頁，共二十一頁。編輯課件癌癥(áizhènɡ)的治療方法癌癥盡管可怕，但并非絕癥，在科學技術發(fā)達(fādá)的今天，一切都有可能！只要及早得到準確無誤的診斷，展開細致周密的治療措施，癌癥的確是可以治愈的。最可取的治療方案，就是最容易消滅患者體內(nèi)所有癌細胞的方法。治療癌癥的三種基本方式是外科手術、放射療法和化學療法，化學療法即采用抗癌藥物來治療。也可以把兩種甚至幾種治療方式聯(lián)合起來用?，F(xiàn)在，我們就來談談外科手術、放射療法和化學療法這三種治療方法——第十五頁，共二十一頁。編輯課件外科手術外科手術：外科手術可能是最古老的治癌方法，迄今仍是最基本的癌癥療法。外科手術的優(yōu)點是，在合適的條件下，可能徹底切除癌性腫瘤；然而不是所有的癌癥都可以采用外科療法，例如血癌就不能割治。雖然大多數(shù)外科手術是用手術刀切除癌腫，但是(dànshì)也可以采用其他切除組織的方法。比如透熱法，或稱電外科手術，即用電流來破壞癌組織；還有激光手術，即用激光光束來消滅癌細胞；化學外科手術，就是把能夠破壞人體組織的化學物質直接施于癌腫。一般而言，采用哪一種外科手術方式取決于癌腫的部位和類型，以及外科醫(yī)生的偏愛和經(jīng)驗。方法的治愈率大致相同，選用哪一種則可能視于醫(yī)生的專長而定。第十六頁，共二十一頁。編輯課件放射療法(fànɡshèliáofǎ)

放射療法：放射線是一種可破壞活細胞的能。如果放射線瞄得很準，而且用量適當，可以摧毀癌細胞而不對周圍的正常細胞造成嚴重的損害或永久性破壞。放射線在儀器控制下往往能夠穿透正常組織，攻擊難以割除甚或手術刀根本無法觸及的癌細胞。一般人最熟悉的放射線無疑是X射線。但X射線只是放射療法中使用的射線之一，其他用來治療癌癥的射線由鈷、碘、鐳之類的放射性元素產(chǎn)生。由此可知，有不同的方式把放射線射向癌組織。前面說了，放射線本身就可以引起(yǐnqǐ)癌癥。為了將放射線的致癌作用減到最低，放射線劑量的多少尤為重要。而且它也有副作用，有疲勞、脫皮或色素變化之類皮膚異常、食欲減退等。第十七頁，共二十一頁。編輯課件化學(huàxué)療法化學療法：外科手術和放射療法用來對付體積較大或生長在特殊部位的惡性腫瘤，化學療法則用來消滅極其微小的初生癌細胞。所謂化學療法，即采用抗癌藥物來治癌，可以作為基本療法?；蛘咴谕饪剖中g或放射療法之后用以消滅殘余的癌細胞。盡可能消滅所有癌細胞，即使這些細胞尚未形成腫瘤，也務必全部除去?？拱┧幬锝?jīng)口服或注射進入人體，被人體吸收，因而可以消滅任何(rènhé)部位的癌細胞，唯一例外的是腦。理想的抗癌藥物應當大量破壞癌細胞而一點也不傷害正常細胞。遺憾的是，現(xiàn)有抗癌藥物在給患者使用時，都會或多或少的傷害到正常細胞?；瘜W療法可能引起的短期副作用有惡心、嘔吐、皮疹、毛發(fā)脫落。某些抗癌藥物的一個嚴重副作用是抑制病人的免疫系統(tǒng)，如果損害嚴重，病人就不能抵御細菌、病毒或真菌的侵襲，可能因感染而死亡。第十八頁，共二十一頁。編輯課件說了這么多，我希望，隨著科學(kēxué)的逐漸進步，總有一天，癌癥對于我們來說，就如同，感冒咳嗽一樣?。。?！既然現(xiàn)在不行，那就讓未來的我們實現(xiàn)吧?。。?！同時祝愿全球所有癌癥患者得以盡早康復，擺脫癌癥的