艾拉光動(dòng)力診療

南方醫(yī)院江麗芬1.預(yù)處理

CA病人先射頻（或微波）

后上藥溝通傾聽(tīng)：專注地傾聽(tīng)對(duì)方講話，并迅速判斷病人意圖。詢問(wèn)：了解病人的基本情況。解釋：針對(duì)咨詢意圖和核心問(wèn)題展開(kāi)解釋。引導(dǎo)：解釋得到對(duì)方認(rèn)可，向檢查、治療方向引導(dǎo)。推廣：選擇性介紹產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)，治療治療時(shí)要做到營(yíng)造輕松的治療環(huán)境，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任。善于傾聽(tīng)，善于引導(dǎo)，善于解釋，不要涉及患者的隱私。要顧及病人的感受，對(duì)任何事物的認(rèn)識(shí)要從不同角度去考慮。光動(dòng)力治療前可先服止痛片：布洛芬等術(shù)后反應(yīng)較大可口服強(qiáng)的松20mgqd

（未發(fā)現(xiàn)治療引起尿潴留）跖疣治療：平陽(yáng)霉素局部注射艾拉光動(dòng)力療法(ALA-PDT)

尖銳濕疣新療法順德人民醫(yī)院湯紅峰什么是光動(dòng)力療法借助某些特定藥物（光敏劑）進(jìn)入患者體內(nèi)動(dòng)態(tài)濃集于生長(zhǎng)異常之組織（如病毒疣、鮮紅斑痣及與年齡相關(guān)的黃斑病變等）在一定波長(zhǎng)光輻照下，因其所攝入藥物（光敏劑）發(fā)生光動(dòng)力敏化反應(yīng)而產(chǎn)生單線態(tài)氧（1O2）等活性氧物質(zhì)，導(dǎo)致生物大分子光氧化失活，并由之造成細(xì)胞器損傷而破壞目標(biāo)組織以達(dá)到治療的目的。光動(dòng)力療法優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小借助光纖及其他介入技術(shù)進(jìn)行光動(dòng)力治療，避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。毒性低微

進(jìn)入組織的光動(dòng)力藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光輻照，才會(huì)引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷病灶細(xì)胞選擇性好光動(dòng)力治療的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對(duì)病灶周邊的正常組織損傷輕微光動(dòng)力療法優(yōu)點(diǎn)可消滅隱性病灶

尖銳濕疣易復(fù)發(fā)的重要原因是有亞臨床感染，艾拉-光動(dòng)力療法對(duì)亞臨床狀態(tài)的感染也能清除，從而降低復(fù)發(fā)率可保護(hù)容貌及重要器官功能

對(duì)于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，應(yīng)用光動(dòng)力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，盡可能減少對(duì)發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能可重復(fù)治療

病變細(xì)胞如HPV感染的細(xì)胞、癌細(xì)胞對(duì)光敏藥物無(wú)耐藥性，病人也不會(huì)因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，因此可以重復(fù)治療光動(dòng)力療法的作用機(jī)理I型反應(yīng)PS+hν→1PS（光敏劑分子+光子→單線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子)1PS→3PS（單線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子→三線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子）PS*+A→PS+A*（激發(fā)態(tài)光敏劑分子+底物→基態(tài)光敏劑分子+底物分子自由基）II型反應(yīng)PS+hν→1PS（光敏劑分子+光子→單線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子）1PS→3PS（單線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子→三線態(tài)激發(fā)態(tài)的光敏劑分子）PS*+O2→1O2+PS（激發(fā)態(tài)光敏劑分子+基態(tài)分子氧→單線態(tài)氧+基態(tài)光敏劑分子）單線態(tài)氧單線態(tài)氧或單態(tài)氧（SingletOxygen，1O2）是PDT療法能夠殺傷破壞腫瘤細(xì)胞的關(guān)鍵性物質(zhì)單線態(tài)氧是一種特殊能量狀態(tài)下的氧分子，因其外層電子軌道上有2個(gè)配對(duì)電子，化學(xué)性質(zhì)非?；顫姡瑝勖浅６虝?，在水溶液環(huán)境中的壽命約2us-5us，在細(xì)胞內(nèi)僅約0.04us。其擴(kuò)散距離僅約0.01um-0.02um，但氧化能力非常強(qiáng)，在生物系統(tǒng)中很容易氧化鄰近的蛋白，不飽和脂肪酸與核酸等生物大分子，致使細(xì)胞死亡。光動(dòng)力殺滅異常增生細(xì)胞的作用機(jī)理

PDT細(xì)胞壞死細(xì)胞凋亡細(xì)胞死亡與質(zhì)膜結(jié)合為主的光敏劑，大多引起細(xì)胞壞死；而與線粒體親和性強(qiáng)的光敏劑，常引起細(xì)胞凋亡；與溶酶體結(jié)合的光敏劑則常使溶酶體膜破壞，釋放水解酶進(jìn)入胞汁，也易引起細(xì)胞壞死。

艾拉（5-ALA）【通用名】：鹽酸氨酮戊酸；外用鹽酸氨酮戊酸散【化學(xué)名】：5-氨基-4-酮戊酸鹽酸鹽【英文名】：AminolevulinicAcidHydrochloride，ALA【化學(xué)式】：

C5H9NO3·HCl

【分子量】：167.59【曾用名】：5-氨基酮戊酸鹽酸鹽、-氨基酮戊酸鹽酸鹽、-氨基乙酰丙酸鹽酸鹽【規(guī)格】：118mg/瓶艾拉潑產(chǎn)品曠包裝適應(yīng)飯癥尖銳除濕疣梁，首駛選男喂性尿洗道尖充銳濕切疣尖銳和濕疣戶的危錄害尖銳情濕疣睛是由爬人乳皮頭瘤輸病毒憶（HP貞V）感冶染所辯致的渴生殖器、慎會(huì)陰完和肛嗎門部妻位的廢表皮瞞瘤樣拾增生顆，是辭世界擾范圍悼?jī)?nèi)最常屑見(jiàn)的技性傳唇播疾僵病。此病遮不僅咬患者漸肉體乓上十伶分痛出苦，害而且教精神停上也豎常有校恥辱感敘和犯渣罪感床，特香別是切此病雨易復(fù)羽發(fā)并治極有饑可能膀發(fā)展庫(kù)成為生房誠(chéng)殖器青癌，逐對(duì)健叮康侵原害極膽大，叛對(duì)家的庭、查社會(huì)澇也有襪一定危字害AL梅A-浪PD巴T治療凳尖銳競(jìng)濕疣局的機(jī)抄理艾拉(A璃LA建)參與誦體內(nèi)吐血紅印素的手合成原卟啉元卟吩膽色置素元AL華APp杏IXAL龜A是簡(jiǎn)如單的5碳化恰合物湖，是剝內(nèi)源限性化既學(xué)物障質(zhì)，疏參與典體內(nèi)舞血紅涂素的論生物慎合成躺。作脖為血得紅素閃的前汪體物丈，AL揪A經(jīng)AL才A脫水宇酶等爆一系杜列酶粱作用講下，跪生成盡具有斧強(qiáng)光亦敏作劉用的追原卟壺啉IX（Pr販ot蹄op汪or遞ph群yr錄inIX，Pp憶IX），頭它犯是血夜紅素呈生物蒙合成棋的最背后一閘步中廣間體。AL拿A合成圍酶此酶陪在正爽常體饞內(nèi)合考成血今紅素善時(shí)，氧對(duì)自味身合珍成過(guò)必程起芹反饋止調(diào)節(jié)虛作用幅，因刮此體斬內(nèi)不脾會(huì)有滴過(guò)多窯的AL但A累積振。但精當(dāng)給熟與過(guò)財(cái)量的速外源憤性AL懷A時(shí)，霜將不顆受此抓酶的嚷約束吼，即遠(yuǎn)反饋濾調(diào)節(jié)磁機(jī)制槳被打仍亂，窩外源演性AL掉A直接倦進(jìn)入掙血紅雞素合體成過(guò)呢程。AL驢A-死PD倦T對(duì)尖消銳濕處疣同腸時(shí)具任有東診斷愿和治濁療意棒義藥物于可以趴同時(shí)掀被病針毒疣訂體、踐亞臨吸床感庫(kù)染病唇灶和脊臨床刷前潛毒伏感阻染組修織吸角收富耽集Re搶fe求re雅nc呀e:企B渠ri嗓ti坦sh掠J照ou薪rn浙al痛o托f弱De刷rm然at貓ol摩og畫(huà)y剖20綱03減;肢14臣9:糞9甚72斬–9語(yǔ)76病毒拿疣體亞臨尋床感屯染潛伏戲感染正常粱皮膚AL獸A-唇PD盲T治療萍尖銳法濕疣劫的臨岔床療瘋效評(píng)貿(mào)價(jià)結(jié)雪論艾拉-光動(dòng)導(dǎo)力療木法特叨點(diǎn)：療效劈燕確切勉：清除話率高食：1-包3次治肥療可貿(mào)達(dá)98癥.4照2%。復(fù)發(fā)泳率低告：可萍清除恒亞臨戲床感尤染和趟潛伏寬感染徹病灶稼，顯薯著降土低復(fù)就發(fā)率街，復(fù)翁發(fā)率震僅為10主.7娛7%。(C付O2激光訓(xùn)治療孝組為33氣.3總3%）安全港性高京：不程留疤徐痕，拐不良幅反應(yīng)權(quán)發(fā)生渴率7.柿67緣瑞%(發(fā)CO2激光憐治療運(yùn)組為53供.5槳7%熊)。尤其妻適用板于男耗性尿迫道口宰等特座殊解災(zāi)剖部睬位的捆治療茫。PD瘦T對(duì)皮可膚科匪疾病昏的臨遵床研寧究PD淋T已用宰于臨病床治玻療各勢(shì)種皮牢膚科左疾病腫瘤岸性疾部病或鴨癌前翼病變：皮膚怕癌（老鱗狀淋細(xì)胞為癌、臟基底耍細(xì)胞微癌）光角炭化病Bo蘇we螞n病非腫呈瘤性庫(kù)疾病剖：尖銳盛濕疣面部撤痤瘡傘（粉橡刺）銀屑掌病光敏逗劑作槍為一揚(yáng)種熒乒光標(biāo)士記物洋，可馬用于那各種紋惡性拐腫瘤猛