雙眼視覺(jué)的形成及其發(fā)育

雙眼視覺(jué)的形成及其發(fā)育第一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五一雙眼視覺(jué)的形成及其發(fā)育第二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五嬰兒出生1個(gè)月：少集合，無(wú)調(diào)節(jié)

2個(gè)月：開(kāi)始有集合反應(yīng)

6個(gè)月：對(duì)近處可持續(xù)集

合幾秒鐘

6個(gè)月至2歲：調(diào)節(jié)的出現(xiàn)而使

集合處于致敏狀態(tài)

6歲：對(duì)視覺(jué)反射程度

已與無(wú)條件反射相近第三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

故矯正雙眼視覺(jué)功能異常，

宜開(kāi)始于6歲之前。

雙眼視的建立是在正常眼球結(jié)構(gòu)和

良好視覺(jué)知覺(jué)基礎(chǔ)上，通過(guò)反復(fù)適宜的視覺(jué)刺激和強(qiáng)化，才逐漸完善。

第四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五雙眼視覺(jué)臨床上分為3級(jí)：同時(shí)視融合立體視第五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五雙眼視功能檢查第六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

、紅玻璃片試驗(yàn)：左紅玻璃片33cm處光點(diǎn)正位眼僅見(jiàn)一光點(diǎn)，紅白兩點(diǎn)融合為一點(diǎn)斜視者：一白一紅內(nèi)斜：同側(cè)，白點(diǎn)落在右側(cè)外斜：交叉，白點(diǎn)落在左側(cè)如僅見(jiàn)紅點(diǎn)，說(shuō)明右眼抑制，只見(jiàn)白點(diǎn)，左眼抑制第七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、worth四點(diǎn)試驗(yàn)：右紅左綠正位眼左眼抑制

○●●○○○第八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

●●●●●○●○右眼抑制復(fù)視○紅●綠第九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五共同性斜視第十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)內(nèi)斜視第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

病因不清，不徹底了解，還無(wú)一個(gè)統(tǒng)一的分類英國(guó)正位視學(xué)會(huì)（1971）將內(nèi)斜視分為共同性內(nèi)斜視，非共同性內(nèi)斜視及繼發(fā)性內(nèi)斜視三種日本中川（1979）將內(nèi)斜視分為先天性內(nèi)斜視，后天性內(nèi)斜視，繼發(fā)性內(nèi)斜視及特殊類型內(nèi)斜視四種第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

我國(guó)（1987）將內(nèi)斜視分為先天性內(nèi)斜視，后天性內(nèi)斜視，繼發(fā)性內(nèi)斜視及其它四種第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、先天性內(nèi)斜視：1、臨床特征：a、發(fā)病年齡：6月內(nèi)b、斜視度：＞后天性多數(shù)＞40△

少數(shù)＜20△c、屈光不正：輕度遠(yuǎn)視d、視力：常出現(xiàn)交叉注視，發(fā)生弱視的機(jī)會(huì)較少。第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

單眼注視，常伴有弱視e、眼球運(yùn)動(dòng)：外轉(zhuǎn)力弱，內(nèi)轉(zhuǎn)力強(qiáng)f、并發(fā)癥：①分離性垂直性偏斜（DVD)②下斜眼功能過(guò)強(qiáng)：高達(dá)78%③眼球震顫：30%有旋轉(zhuǎn)性眼震，70%表現(xiàn)為斜頸

第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、治療：①非手術(shù)治療：ⅰ、弱視：弱視治療成功后，手術(shù)矯正眼位ⅱ、屈光不正手術(shù)治療：何時(shí)手術(shù)，目前意見(jiàn)不一Arruga對(duì)手術(shù)時(shí)期的早晚作以下規(guī)定，僅參考第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五手術(shù)時(shí)期的名稱表

很早6—18個(gè)月早18個(gè)月—“診斷年齡”迅速斜視發(fā)生后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)診斷年齡3—4歲（個(gè)人差異大）正位視訓(xùn)練年齡5—6歲（個(gè)人差異大）晚7歲后

時(shí)期年齡第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

主張2歲以前手術(shù)，認(rèn)為可獲得功能性治療主張2歲以后手術(shù)，認(rèn)為早期手術(shù)的欠矯率高第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、后天性內(nèi)斜視：大部分在出生后6月，因調(diào)節(jié)引起：①完全調(diào)節(jié)②部分調(diào)節(jié)③非調(diào)節(jié)㈠、完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：表現(xiàn)：如發(fā)生在2—5歲，初期表現(xiàn)為間歇性，中度遠(yuǎn)視，發(fā)燒誘發(fā)此病第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

如斜視不經(jīng)矯正→恒定斜視治療：①矯正屈光不正②治療弱視③正位眼訓(xùn)練④切忌手術(shù)㈡、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：表現(xiàn)：發(fā)病比調(diào)節(jié)性內(nèi)斜早約1—3

歲，常呈單側(cè)性不經(jīng)治療，導(dǎo)致弱視及異常第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)合并垂直斜視，常見(jiàn)：1、繼發(fā)性下斜肌過(guò)強(qiáng)2、原發(fā)性一眼或雙眼下斜肌過(guò)強(qiáng)3、D.V.D治療：①矯正屈光不正②手術(shù)第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：后天性→開(kāi)始是間歇性→隨著病程增加→恒定性發(fā)病前已有雙眼視功能臨床上分：①基本型：遠(yuǎn)=近②集合過(guò)強(qiáng)型：近＞遠(yuǎn)③遠(yuǎn)距離內(nèi)斜：遠(yuǎn)＞近治療：屈光不正矯正，手術(shù)第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)外斜視第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

病因不清，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)支配和機(jī)械因素的理論一、先天性外斜：一歲以內(nèi)發(fā)病，多數(shù)生后常伴有眼部或全身異常，如顱面異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、屈光參差或視覺(jué)缺陷間歇性外斜視：介于外隱斜和共同性外斜之間第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五的一種過(guò)度性斜視隨著融合和調(diào)節(jié)性集合功能逐漸減弱，最后失去控制→恒定性斜視病因：外展和集合功能之間的失調(diào)分類：1、外展過(guò)強(qiáng)型：看遠(yuǎn)＞看近

15△AC/A比值高

2、基本型：看遠(yuǎn)=看近不超過(guò)10△AC/A比值第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

正常

3、集合不足型：看近＞看遠(yuǎn)

15△AC/A比值低

4、類似外展過(guò)強(qiáng)型：遠(yuǎn)近一樣臨床表現(xiàn)：

1、斜視角度異大，思想集中時(shí)不斜，走神時(shí)外斜

2、無(wú)明顯疲勞、復(fù)視等

3、外斜位可自我控制第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五4、畏光，喜閉上一眼，目前無(wú)令人滿意的解釋5、少見(jiàn)的癥狀：視物變小，可能是集合和調(diào)節(jié)引起6、可合并A—V征或垂直斜視治療：一般需要手術(shù)治療㈠、保守治療：1、矯正屈光不正2、觀察第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、三棱鏡矯正：以獲得雙眼視4、正位眼訓(xùn)練㈡、手術(shù)治療：第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五弱視第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五定義：（1985）眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.9者按程度分為：①輕度：視力為0.8—0.6②中度：視力為0.5—0.2③重度：視力為≤0.1分類：1、斜視性弱視

2、屈光參差性弱視

3、屈光不正性弱視第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五4、形覺(jué)剝奪性弱視

5、先天性弱視治療：1、遮蓋法

2、抑制法

3、CA.M.視刺激法第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五斜視手術(shù)第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

原理：設(shè)計(jì)手術(shù)方法：結(jié)膜切口：第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五常規(guī)病歷記錄第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五33cm照像：遮蓋去遮蓋：交替遮蓋：眼?。捍鷥旑^位：三棱鏡：33cm＞6m

右眼注視：左眼注視：第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五麻痹性斜視的檢查第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

麻痹性斜視的檢查目的是要明確受障礙的肌肉及探討病變性質(zhì)及原因，因此在著眼于尋找眼球的受限肌肉的同時(shí)還要對(duì)全身有否異常狀況做深入檢查。一、病史：1、發(fā)病過(guò)程了解發(fā)病時(shí)是先天還是后天，是突然發(fā)病還是逐漸發(fā)病，有否復(fù)視、斜頸，斜視度是否穩(wěn)定，是好轉(zhuǎn)還是第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五還是加重，一天之中是否變化等，患病后做過(guò)何種治療等2、個(gè)人史發(fā)病前后有否其他疾病。早期發(fā)病者包括生產(chǎn)過(guò)程中是否順利也要仔細(xì)問(wèn)詢3、家族史斜視是否有家族傾向，在某些患者中應(yīng)詳盡調(diào)查二、眼位檢查第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、映光法可根據(jù)角膜反光位置判斷眼位分離的狀況2、遮閉法檢查⑴、交替遮閉法直觀眼位正位，尤其映光法檢查較為粗糙，并不一定代表正位，還要進(jìn)一步做遮閉法檢查來(lái)判斷檢查目的：主要是發(fā)現(xiàn)20以上的某些類型的斜視傾向第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

方法：首先用遮擋扳遮閉一眼，另一眼注視目標(biāo)，很快將遮擋扳依向另眼，觀察遮擋眼的運(yùn)動(dòng)情況。結(jié)果判斷：眼球由內(nèi)向正位移動(dòng)說(shuō)明患者有內(nèi)斜傾向。若遮閉后眼球由上至正位移動(dòng)說(shuō)明有垂直斜度傾向。反復(fù)多次二眼交替遮閉，更能清楚辨別眼球位置的情況。⑵、單眼遮閉與不遮閉法檢查目的：第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五①、是隱斜還是顯斜的判斷②、第一斜角和第二斜角是否一致③、何眼為注視眼方法：用遮擋扳遮閉一眼，令一眼注視眼前目標(biāo)，遮擋超過(guò)5秒時(shí)間后，將遮擋扳撤離該眼，并觀察該眼的運(yùn)動(dòng)情況，同方法再用遮擋扳遮閉另眼，觀察其運(yùn)動(dòng)情況。結(jié)果判斷：①、擋扳撤離遮閉眼后，此眼從其它第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五方向很快回到正位說(shuō)明患者有隱斜。②、擋扳撤離遮閉眼后，此眼暴露出某種斜位，并停留此位，說(shuō)明患者有顯斜。③、擋扳撤離遮閉眼后，二眼均暴露出相同的顯斜斜度，說(shuō)明第一、二斜角相等。④、擋扳撤離遮閉眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，說(shuō)明第一、二斜角不一致，說(shuō)明有麻痹因素。第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五⑤、擋扳撤離后，該眼停留在斜視位，另眼仍在注視目標(biāo)，說(shuō)明遮閉眼為斜視眼，另眼為注視眼。⑥、擋扳撤離后，該眼雖為斜視眼，但立刻回到注視位，而另眼原注視目標(biāo)，不能維持而滑向斜視位，說(shuō)明原遮閉眼為注視眼。⑶、復(fù)視像檢查目的：自覺(jué)的定性眼球運(yùn)動(dòng)障礙的檢查。第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

檢查方法：患者一眼前放紅綠鏡片，令其注視眼前燈光，并在各個(gè)診斷眼位上注視，觀其各個(gè)方向的水平，垂直復(fù)視的情況。最主要觀察：①第一眼位復(fù)視是垂直還是水平；②左右注視時(shí)哪方向分離最大；③周邊物象屬哪眼。結(jié)果判斷：①水平復(fù)視主要在左右注視時(shí)最為突出，周邊物象屬患眼。

第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五②垂直復(fù)視時(shí)不僅左右注視時(shí)突出，重點(diǎn)在右上、右下、左上、左下尋找分離最大的方向，周邊物象屬患眼。⑷、代償頭位檢查檢查目的：發(fā)現(xiàn)頭位傾斜的類型，協(xié)助麻痹性斜視的診斷。檢查方法：囑患者保持正常的視物習(xí)慣，由檢查者直觀望診。結(jié)果判斷：①面向左右轉(zhuǎn)：為代償水平肌功能不第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五足。②下頜內(nèi)收或上抬：為代償垂直斜度的某垂直肌功能不足。③頭向某肩傾：為代償旋轉(zhuǎn)斜視而出現(xiàn)頭位向某肩傾斜。代償頭位并非麻痹性斜視所獨(dú)有，其它眼病、頸部疾病也會(huì)有同樣的頭位傾斜情況。⑸、Bagolini線狀鏡檢查目的：線狀鏡可檢查視網(wǎng)第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五膜對(duì)應(yīng)情況，可利用線狀鏡某些特性做旋轉(zhuǎn)斜度的定性檢查。檢查方法：觀察正常線狀鏡的光線條為900交叉，在旋轉(zhuǎn)斜視時(shí)，二光線非900交叉，對(duì)頂角可為鈍角或銳角，有此類變化可判斷不同類型旋轉(zhuǎn)斜視。結(jié)果判斷：若有內(nèi)旋斜視時(shí)，上下對(duì)頂角可變?yōu)殇J角，水平對(duì)頂角為鈍角。第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五

若有外旋斜視時(shí)，上下對(duì)頂角可變?yōu)殁g角，水平對(duì)頂角為銳角。⑹、歪頭試驗(yàn)檢查目的：用來(lái)鑒別斜肌與直肌麻痹檢查方法：當(dāng)頭向某肩傾斜的代償頭位時(shí)，可將頭位向反方向傾斜，對(duì)比觀察，有無(wú)眼球上下轉(zhuǎn)現(xiàn)象。結(jié)果判斷：一眼上斜肌麻痹時(shí)出現(xiàn)患眼眼球上轉(zhuǎn)現(xiàn)象而另眼上直肌第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五麻痹時(shí)則無(wú)此現(xiàn)象。一眼下斜肌及另眼下直肌麻痹時(shí)，患眼下轉(zhuǎn)說(shuō)明下斜肌麻痹，而下直肌麻痹時(shí)無(wú)此現(xiàn)象。第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五特殊類型斜視第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、A—V現(xiàn)象又稱A—V綜合征，水平斜視亞型或水平斜視垂直非共同性㈠、定義：主要指水平斜視向上方或向下方注視是斜視角變化?！癆”

或“V”兩字母尖端表示集合強(qiáng)或分開(kāi)不足，兩字母開(kāi)口方向表示分開(kāi)強(qiáng)或集合不足。㈡、檢查和診斷第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、角膜映光法2、同視機(jī)檢查法3、視野計(jì)檢查法4、三棱鏡+遮蓋法診斷：一般采取向上注視250與向下注視250水平斜視度之差，以看遠(yuǎn)視標(biāo)為準(zhǔn)。

A現(xiàn)象：上下轉(zhuǎn)水平斜視度差≥10△V現(xiàn)象：上下轉(zhuǎn)水平斜視度差≥15△

第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五㈢、病因1、肌肉異常學(xué)說(shuō)：水平肌肉異常垂直肌肉異常斜肌異常2、解剖缺陷學(xué)說(shuō)：AV面容3、融合學(xué)說(shuō)；㈣、治療：手術(shù)治療1、單純水平肌肉手術(shù)2、水平肌肉止端移位術(shù)3、上、下直肌手術(shù)第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五4、上、下斜肌手術(shù)二、先天特發(fā)性眼球震顫㈠、特征1、先天發(fā)病，有遺傳傾向2、眼球震顫多為沖動(dòng)性，有快慢相之別3、多無(wú)屈光異常4、合并水平斜視5、有明顯中間帶6、有典型代償頭位第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五7、視力檢查：歪頭視力比正前方提高2行以上㈡、檢查1、視力及屈光2、眼球運(yùn)動(dòng)3、發(fā)現(xiàn)中間帶4、檢查眼球震顫值5、檢查頭位扭轉(zhuǎn)角6、三棱鏡試驗(yàn)，觀察頭位改善情況㈢、診斷依據(jù)第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、視力檢查：歪頭視力比正前方提高2行以上2、先天發(fā)病3、有明顯中間帶4、頭位扭轉(zhuǎn)角穩(wěn)定5、眼震值穩(wěn)定6、三棱鏡試驗(yàn)頭位改善㈣、治療1、非手術(shù)治療：配三棱鏡2、手術(shù)治療：目的將中間帶移至正第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五相應(yīng)改善視力三、先天性眼外肌廣泛纖維化綜合征㈠、五種類型：1、廣泛的眼外肌纖維化綜合征：本征是最嚴(yán)重的一種，累及所有的眼外肌，是一種先天性疾患，大多數(shù)為常染色體顯性遺傳2、先天性下直肌纖維化：累及下直肌，可單眼或雙眼同時(shí)發(fā)病，為散發(fā)或家族性多發(fā)傾向第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、固定性斜視；累及水平直肌，內(nèi)直肌受累明顯，伴有嚴(yán)重內(nèi)斜視，偶爾也可累及外直肌，常見(jiàn)散發(fā)病歷4、垂直性眼球后退綜合征：累及上直肌使眼球不能下轉(zhuǎn)。也可累及上直肌、提上瞼肌，不出現(xiàn)眼球后退的癥狀5、單眼先天性眼外肌纖維化：伴有眼球下陷和上瞼下垂，一般無(wú)家族史，此類型罕見(jiàn)四、Duane眼球后退綜合征第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五㈠、定義：是累及眼球運(yùn)動(dòng)障礙并伴有瞼裂變化的疾患㈡、病因：確切的病因不清，目前認(rèn)為有以下幾種原因：1、解剖結(jié)構(gòu)異常：眼外肌及筋膜纖維化2、周圍神經(jīng)支配異常3、中樞神經(jīng)異常4、遺傳：約有10%有家族史㈢、臨床表現(xiàn)與分型第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、臨床表現(xiàn)：三個(gè)主要體征⑴、眼位偏斜：第一眼位可正位，內(nèi)斜或外斜⑵、眼球運(yùn)動(dòng)：可內(nèi)轉(zhuǎn)受限合并上視或下視，可單純內(nèi)轉(zhuǎn)受限，也可單純外轉(zhuǎn)受限，或內(nèi)外轉(zhuǎn)均有不同程度受限⑶、瞼裂變化：內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂縮小，外轉(zhuǎn)或企圖外轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂開(kāi)大2、分型：Huber（1974）第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五Ⅰ型：第一眼位正位，內(nèi)斜或內(nèi)隱斜特點(diǎn)：⑴外轉(zhuǎn)顯著受限⑵內(nèi)轉(zhuǎn)稍受限或不受限⑶內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂小，眼球后退⑷外轉(zhuǎn)或企圖外轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂大⑸眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)可合并上、下視現(xiàn)象Ⅱ型：第一眼位多表現(xiàn)外斜特點(diǎn)：⑴內(nèi)轉(zhuǎn)顯著受限⑵外轉(zhuǎn)稍受限或不受限第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五⑶內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂小，眼球后退⑷代償頭位Ⅲ型：第一眼位基本正位特點(diǎn)：⑴內(nèi)、外轉(zhuǎn)受限⑵內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)眼球后退，瞼裂縮小有上、下視現(xiàn)象㈣、鑒別診斷1、外直肌麻痹2、外展神經(jīng)及先天肌肉缺如3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五4、假性眼球后退綜合征㈤、治療1、第一眼位正位不主張手術(shù)。如有眼球退縮可酌情行內(nèi)外直肌減弱術(shù)2、第一眼位有內(nèi)斜可行內(nèi)直肌減弱術(shù)3、第一眼位有外斜可行外直肌減弱術(shù)六、Brown氏上斜肌鞘綜合征㈠、定義：是先天解剖異?；蚝筇炖^發(fā)于外傷或手術(shù)所至的上斜肌肌腱和鞘膜粘連，限制了下斜肌的上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五使眼位處在向下注視位，1950年由Br-own描述本?、妗⒉∫?、肌腱腱膜異常2、肌腱異常3、下斜肌及周圍組織結(jié)構(gòu)異常4、手術(shù)后限制因素5、繼發(fā)于下斜肌麻痹㈢、分類1、先天性上斜肌鞘膜綜合征第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、后天性上斜肌鞘膜綜合征㈣、臨床特點(diǎn)：1、第一眼位正，或輕下斜2、患眼內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)表現(xiàn)下斜3、患眼外轉(zhuǎn)正常4、代償頭位：下頜上抬㈤、鑒別診斷1、與下斜肌麻痹鑒別，牽拉試驗(yàn)2、與暴裂性眶底骨折鑒別㈥、治療第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五有雙眼視功能，無(wú)明顯代償頭位，第一眼位基本正位的不需手術(shù)。垂直斜度＜8△可配三棱鏡，垂直斜度＞8△考慮手術(shù)治療七、分離性垂直偏斜（DVD)又稱交替性上斜、雙上隱斜、遮蓋性上斜視。此病特征：一眼持續(xù)注視時(shí)，另一眼上轉(zhuǎn)㈠、臨床特點(diǎn)1、視力：一般雙眼視力較好，也有第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期五