肝膽胰疾病飲食

肝膽胰腺疾病的飲食特點(diǎn)

許先玲

肝硬化門(mén)脈高壓的飲食特點(diǎn)肝硬化門(mén)脈高壓

某一種或多種致病因素長(zhǎng)期損害肝臟導(dǎo)致慢性纖維組織增生及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝正常結(jié)構(gòu)被破壞使肝臟變形、變硬，以致引起肝功能減退和門(mén)脈高壓為主的癥狀病因和發(fā)病機(jī)制

病毒酒精中毒化學(xué)藥物營(yíng)養(yǎng)不良膽汁性肝硬化肝臟淤血遺傳或代謝疾病

臨床表現(xiàn)

肝功能代償期

消化不良的表現(xiàn)，如厭食、腹脹、上腹部不適或隱痛、惡心及腹瀉等；肝、脾可輕度腫大；面、頸、上胸、背部及上肢可有毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣，手掌魚(yú)際暗紅稱(chēng)肝掌；肝功能檢查多正常。

合成障礙的表現(xiàn)，出血傾向－凝血因子合成少水腫－血漿白蛋白合成少肝昏迷－肝臟不能將氨合成尿素低血糖－糖原合成和異生作用功能低下低膽固醇血癥－膽固醇合成障礙內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育及睪丸萎縮、女性月經(jīng)失調(diào)、皮膚色素沉著而變?yōu)楣陪~色，肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅能作用減低而引起水腫；膽汁分泌排泄障礙可引起黃疸。

門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)

脾腫大伴脾功能亢進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立與開(kāi)放，包括食管下段和胃靜脈曲張、腹壁靜脈及臍周靜脈曲張、痔靜脈曲張腹水形成是肝硬化進(jìn)入晚期的標(biāo)志

飲食指導(dǎo)目的

增進(jìn)食欲，改善消化功能糾正病因，控制病情發(fā)展供給豐富的營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生及肝功能恢復(fù)預(yù)防出血

指導(dǎo)原則

三高一適量，高能量、高蛋白、高維生素、適量脂肪能量

2500～2800kcal，雙途徑供給蛋白質(zhì)

1.5~2g/kg或100～120g/d脂肪

40~50g/d糖類(lèi)

300～450g/d，高復(fù)合糖類(lèi)維生素

維生素C、K鈉與水

低鹽、無(wú)鹽、低鈉微量元素足夠的膳食纖維可溶性膳食纖維，可利膽、通便。烹飪方法新鮮無(wú)霉變，質(zhì)地細(xì)軟，烹調(diào)多樣化。膽囊炎和膽石癥膽囊裙炎和遲膽石員癥膽囊拜炎病知因和攤發(fā)病舟機(jī)制膽結(jié)窗石寄生枯蟲(chóng)或庭細(xì)菌日感染膽汁揮滯留胰液宴返流飲食蔽因素高能雜、高聚脂、陶高糖懲、膳鬼食纖循維、長(zhǎng)期冊(cè)素食絕者、作不吃揮早餐憤者感染寄生再蟲(chóng)、希細(xì)菌膽汁蠟淤積老年歡人、嶄喜靜椅少動(dòng)冰者、毅精神途緊張渾、膽榜結(jié)石近者其他多次小妊娠縮慧婦女灣、腎殺炎、糟甲減胞患者而等臨床峰表現(xiàn)急性議膽囊蕩炎右上攜腹脹野痛，糠體位前改變?cè)兒秃羰挛鼤r(shí)蓋疼痛酬加劇騎，右合肩或鋸后背擦出現(xiàn)諷放射痕性疼者痛，耗高熱濕寒顫您，并粉可有抬惡心苦、嘔京吐。慢性晚膽囊原炎常出翁現(xiàn)消功化不億良，窮上腹嶼不適辦或鈍燒痛，冰可有耀惡心虎、腹鉗脹及拌曖氣口，進(jìn)留食油坊膩食嶼物后桌加劇。膽石儀癥腹部園右側(cè)芒或中溉部劇寧痛，論這通揭常在社吃完需飯，增尤其象是在痕進(jìn)食觸油膩較食物測(cè)（例喜如油雹炸食鑒物、悠咖哩編食品邁等）冰后發(fā)女生。牧有時(shí)找疼痛日可能悶會(huì)擴(kuò)擊散到苦背部結(jié)或肩鄉(xiāng)豐膀。攀其他話的癥第狀還外包括晃反胃跑、嘔筒吐、我發(fā)燒港或黃撇疸病眾等。飲食谷指導(dǎo)目的供給扣足夠餐營(yíng)養(yǎng)睜，維嫩持機(jī)援體能番量需來(lái)要，趴增進(jìn)呈機(jī)體晶抵抗逝力消除普促進(jìn)坑膽石頑形成無(wú)和引完起疼并痛的倡因素尚，減友少誘簡(jiǎn)因急性情期的飲食笨指導(dǎo)禁食脂，由流靜脈吊補(bǔ)充世營(yíng)養(yǎng)感，多豬飲水娃，補(bǔ)枝充鉀浸、鈉清淡睡流質(zhì)低脂疫肪低達(dá)膽固克醇高駁糖類(lèi)影流質(zhì)低脂理半流幼質(zhì)或歉低脂搞少渣騰軟飯慢性荒期的飲食汽指導(dǎo)能量18霉00轉(zhuǎn)～2玩00鄭0k危ca咳l/孤d肥胖慮者消瘦歌病人脂類(lèi)低脂撫肪：次40惜~5重0g貧/d辦，植攀物油低膽蝕固醇迷：3閉00愧mg撕/d蛋白療質(zhì)80塊～1紐奉00扁g/皮d低脂守高蛋特白食押品：轎魚(yú)、準(zhǔn)蝦、機(jī)瘦肉亦、兔丑肉、駕雞肉固、豆瘡腐及趨少油壟的豆百制品糖類(lèi)易消張化吸協(xié)收，訴對(duì)膽謊囊刺必激較貓小短增加壘糖原霞儲(chǔ)備而、節(jié)務(wù)省蛋攝白質(zhì)誓和鼓維駐護(hù)肝臟功能房誠(chéng)。云30求0～坡35越0g臉/d栽復(fù)霜合糖做類(lèi)為快主維生貧素和啄無(wú)機(jī)霉鹽足量芝食物腦纖維大量營(yíng)飲水節(jié)制語(yǔ)飲食征、少積量多恒餐、葬定時(shí)棉定量飲食閥禁忌膽囊將切除舒后的團(tuán)飲食術(shù)后姿兩周核內(nèi)進(jìn)標(biāo)食高糖低脂飼肪流來(lái)質(zhì)正常招飲食采用低脂悔肪、亞低膽重固醇摘、高聰?shù)鞍谞T質(zhì)、高扮維生拘素的膳屆食結(jié)疾構(gòu)合理巖烹調(diào)少食光多餐烏，避均免暴里飲暴浴食胰腺床炎胰腺牙外分鴉泌功衫能脂肪圣水解材酶、弊淀粉揪溶解渴酶、情蛋白拉水解弦酶胰腺經(jīng)外分未泌功蟲(chóng)能不葡良脂肪繪消化猾不良急性藍(lán)胰腺互炎胰酶皆在胰舞腺內(nèi)雪被激貌活而鉆發(fā)生董自身禾消化寨的化搖學(xué)印性炎腸癥。慢性貝胰腺租炎是由倦各種兆原因到造成括胰腺熱局部未的、工節(jié)段并性或夸彌漫恭性的岔慢性歡炎癥執(zhí)，導(dǎo)考致外再分泌穴和內(nèi)允分泌涌胰腺懲組織弟逐漸棗被纖盯維瘢枕痕替彼代引遇起的戲疾病高。病因躬及發(fā)堤病機(jī)育制大量肅飲酒蹄和暴播飲暴防食膽道怨疾病結(jié)石滿(mǎn)、炎枕癥、些蛔蟲(chóng)胰管榴梗阻腫瘤還、結(jié)甩石其他矩因素外傷矮、手蓄術(shù)、等內(nèi)分蘋(píng)泌臨床鼻表現(xiàn)急性雪胰腺堤炎分殊水腫跨型和飛出血裳壞死個(gè)型兩秋類(lèi)。水腫乘型表傷現(xiàn)為遙暴食隱后突魄然發(fā)巨生的當(dāng)上腹浩部持捆續(xù)劇丟痛，圍治療冰3～滋5天擔(dān)后漸滾漸緩幫解。出血罰壞死怪型病驚情嚴(yán)皂重，行甚至律少數(shù)累病人洗在上遮腹痛甜癥狀么未表嗚現(xiàn)時(shí)綁即進(jìn)伴入休疏克狀翻態(tài)，聯(lián)因呼末吸衰尖竭而櫻猝死近，病競(jìng)死率諸達(dá)4頂0％梨以上碧。慢性心胰腺窄炎有丙3個(gè)辜較為廢明顯農(nóng)的特烈征，扯一是斬消瘦翼，二殺是脂帥肪瀉鼠，三鋒是疼饑痛表畜現(xiàn)為口上腹月部疼揮痛，種痛感對(duì)有輕切有重鴉，呈革連續(xù)什性，放吃完晉飯后來(lái)疼痛睡更重亡。急性笛胰腺爪炎飲食聚指導(dǎo)治療蝕目的抑制蠻胰液盯的分極泌，即減輕口胰腺該的負(fù)艦擔(dān)、煉避免腿加重聯(lián)胰腺截的損線害，頑促進(jìn)鋤胰腺榨恢復(fù)急性任期禁藏食水無(wú)脂肚高糖悄流質(zhì)低脂書(shū)肪半狠流質(zhì)補(bǔ)充愁電解吳質(zhì)少量柱多餐慢性違胰腺魄炎飲食膜指導(dǎo)治療膏目的改善能病人盡營(yíng)養(yǎng)桑狀況虹，同鳴時(shí)，而要緩砍解疼扁痛，遺消除蜂發(fā)病謹(jǐn)誘因五，防立治復(fù)毛發(fā)充足固的能層量：除25周00濫～3資00港0k維ca斯l/觀d限制角脂肪蔽：4闊0～毀50摧g/虹d適量題蛋白鋸質(zhì)：征50周～7招0g吹/d以糖君類(lèi)為俗主：腔>3陽(yáng)00偽g/敵d含蛋眾白質(zhì)溫多的倚食物蛋白閉質(zhì)最芽多的甜食物觸是黃柏豆，表每1犬00蕩克含峽36字.3汁克；含蛋催白質(zhì)若最多暢的動(dòng)赤物是粥雞肉提，每平10倉(cāng)0克飾含2笛3.齒3克含蛋改白質(zhì)搭多的改食物食物飛中以送豆類(lèi)品、花鞋生、姥肉類(lèi)犧、乳檢類(lèi)、思蛋類(lèi)偵、魚(yú)青蝦類(lèi)穿含蛋俯白質(zhì)碌較高森，而功谷類(lèi)掉含量護(hù)較少親，蔬宗菜水桐果中樸更少桑。人歪體對(duì)病蛋白蒼質(zhì)的叨需要桑不僅敵取決升于蛋回白質(zhì)杏的含托量，膝而且敏還取懲決于橋蛋白慘質(zhì)中游所含赤必需壯氨基舒酸的京種類(lèi)瞧及比杠例。妻由于屢動(dòng)物傷蛋白仗質(zhì)所朱含氨兇基酸濾的種議類(lèi)和炮比例招較符吐合人盈體需毀要，財(cái)所以樓動(dòng)物照性蛋魔白質(zhì)燙比植苦物性師蛋白尋質(zhì)營(yíng)壺養(yǎng)價(jià)濱值高月。含蛋同白質(zhì)馬多的缺食物在植象物性宜食物卷中，慌米、粱面粉提所含汁蛋白葉質(zhì)缺拳少賴(lài)百氨酸嫌，豆旗類(lèi)蛋績(jī)白質(zhì)滅則缺廚少蛋貍氨酸元和胱言氨酸停，故泊食混狀合性丈食物蠻可互腿相取圾長(zhǎng)補(bǔ)蔬短，數(shù)大大薪提高紗混合廣蛋白暖質(zhì)的景利用條率，填若再民適量箭補(bǔ)充揪動(dòng)物抖性蛋蕉白質(zhì)庸，可功大大偵提高貴膳食暗中蛋幻玉白質(zhì)擠的營(yíng)粘養(yǎng)價(jià)鐵值。役雖然繡人乳瀉、牛例乳、演雞蛋吐中的串蛋白濾質(zhì)含差量較療低，舅但它口們所遇含的賞必需功氨基揪酸量枝基本衰上與只人體濤相符奶，所子以營(yíng)波養(yǎng)價(jià)石值較覺(jué)高，浮是膳中食中跑最好權(quán)的食款品。含蛋輪白質(zhì)弦多的早食物蠶豆昂2猶8.孩2電豬被皮導(dǎo)26估.4花生普2羊6.左2雞肉選2嘴3.潑3豬肝耀2郵1.臺(tái)3兔肉化2置l液2含蛋新白質(zhì)救多的嶄食物牛肉跨(瘦悅)蘇20末.3豬心慣1毒9.盛1豬血草1企8.漢9雞肝隊(duì)1備8.叫2羊肉條(瘦廊)方17重.3鰱魚(yú)正1貍7.亮0豬肉碗(瘦窮)閉16葬.7蓮子卻1陡6.粘6鴨肉骨1因6.莫5龍蝦恭1譽(yù)6.剩4燕麥春1歲5.朋6豬腎這1慎5.暑5核桃摟1朱5.喘4雞蛋勺1闖4.欠7低脂兇肪食須物低脂腹肪的主食物踐：豆是汁、爹綠豆得芽、組土豆府、山搶藥、獸胡蘿見(jiàn)卜、劃油菜羊、芹蘇菜、瞇大蔥光、菜間花、暗冬瓜江、黃挽瓜、籠茄子攪、海器帶、層蘑菇盡、番效茄、綁豆腐傲、粉洗絲、挨木茸姥、青禽菜等雷。降脂怕食物妨：玉缺米、素燕麥菜、洋至蔥、日大蒜辟、茄隱子、災(zāi)芹萊勤、木凈耳、樸海帶烤、香著菇、姿魚(yú)、晴等.低膽黑固醇音食物膽固下醇含傲量相姜對(duì)不補(bǔ)高食做用適桶量：校瘦的跡豬肉我、牛養(yǎng)肉、肺鴨肉蘿、雞臥肉、南羊肉鐵、魚(yú)匯類(lèi)和登奶類(lèi)裂，少紗吃油頓炸食液品，楚如薯伴條、感漢堡長(zhǎng)、雞稀翅等高脂未肪帖高膽賣(mài)固醇魔高卷熱量但食物含膽挨固醇怨高的爬食物爸：動(dòng)砌物內(nèi)牌臟、菌動(dòng)物覺(jué)腦髓劫、脊灰髓、飾內(nèi)臟屑、蛋非黃(但每只膜雞蛋間蛋黃痕含2們50章～3賭00霞mg鳳膽固蜜醇)高脂衰食物罪：肥完肉、色動(dòng)物酬油、徑奶油概、花霧生高熱稀量食寶物：掙面粉土、巧亞克力純、白遇糖高纖春維素窗食物麥麩楚：3添1%顆谷萌物：兇4-存10朽%，框從多汗到少歸排列趣為小御麥粒糟、大嚷麥、綢玉米碼、蕎嫂麥面侄、薏很米面脅、高辨粱哭米、盛黑米夕。辟麥片葉：8協(xié)-9酸%；京燕麥幻玉片：刷5-拋6%肚馬慌鈴薯夢(mèng)、白釣薯等能薯類(lèi)賺的纖托維素頭含量埋大約步為3易%。韻豆品類(lèi)：共6炊-1震5%串，從排多到慎少排芝列為嘴黃豆是、青直豆、伙蠶豆湊、蕓己豆、敵豌豆慕、黑批豆、毫紅小姿豆、繩綠豆藍(lán)無(wú)桑論谷壁類(lèi)、初薯類(lèi)逢還是丘豆類(lèi)視，一脫般來(lái)肝說(shuō)，裹加工歲得越射精細(xì)晚，纖坊維素愁含量很越少共。高纖兔維素褲食物蔬菜獅類(lèi)：率筍類(lèi)久的含派量最賀高，足筍干房誠(chéng)的纖胸維素歲含量絲式達(dá)到姐30盼-4爭(zhēng)0%莊，辣亭椒超拘過(guò)4幻玉0%虜。其警余含助纖維庸素較息多的眨有：危蕨菜勾、菜借花、棄菠菜從、南廢瓜、糟白菜串、油僵菜濾菌類(lèi)剖（干擦）：亞纖維堆素含辰量最灑高，智其中賢松蘑突的纖刪維素房誠(chéng)含量投接近仁50吼%，認(rèn)30廉%以命上的令按照垮從多旅到少牛的排殖列為毛：發(fā)匪菜、蹤蝶香菇榴、銀飲耳、媽木耳馬。此離外，濫紫菜竹的纖前維素童含量講也較丹高，焰達(dá)到嘆20洪%宮堅(jiān)果資：3襲-1砍4%形。1釘0%百以上蛛的有繪：黑脹芝麻朗、松阻子、費(fèi)杏仁??；1舞0%民以下唉的有襯白芝兆麻、堪核桃稿、榛蘋(píng)子、雄胡桃圈、葵資瓜子刑、西微瓜子魚(yú)、花嫂生仁媽水聲果：鋒含量緞最多除的是遇紅果翠干，損纖維檔素含椒量接幫近5伍0%明，其傻次有渾桑椹移干、仙櫻桃詞、酸嚴(yán)棗、宜黑棗劫、大援棗、錫小棗扒、石揚(yáng)榴、媽蘋(píng)果悼、鴨鼻梨。不含麗纖維礦素食嫌物各種有肉類(lèi)私、蛋券類(lèi)、雁奶制裝品、歸各種連油、銀海鮮播、酒街精