職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病健康教育

下面哪個你最看重？金錢地位房產事業(yè)家庭子女…………目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于十點健康是最大的財富?。?！目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于十點勞動者在創(chuàng)造財富的同時，卻會因存在的職業(yè)危害因素而影響自身的健康，罹患職業(yè)病，使勞動者過早失去勞動能力，這是我們所不愿看到的。目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于十點Ⅰ、職業(yè)病概論目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于十點職業(yè)病概念

職業(yè)病概念：

指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織(簡稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄：

法定職業(yè)病共10大類115種：

1、塵肺：矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、石墨塵肺、石棉塵肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺及其它。2、職業(yè)性放射性疾病：外照射急性放射病、內照射等、

目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于十點職業(yè)病目錄3、職業(yè)中毒：砷中毒、二氧化硫中毒、氨中毒、硫化氫中毒等。4、物理因素所致職業(yè)病：中暑、高原病等5、生物因素所致職業(yè)?。荷帜X炎、布氏桿菌病。6、職業(yè)性皮膚?。航咏庥|性皮炎、電光性皮炎等。7、職業(yè)性眼病：電光性眼炎、職業(yè)性白內障等。8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸肼暶@等。9、職業(yè)性腫瘤：苯所致白血病、聯(lián)苯胺所致的膀胱癌等10、其它職業(yè)?。航饘贌煙?、職業(yè)性哮喘、棉塵病等。目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于十點職業(yè)危害因素物理性危害因素：噪音、振動、高溫、光線過強、電離輻射等。化學性危害因素：強酸強堿、粉塵、有毒有害氣體等生物性危害因素：病源微生物等。心理性危害因素：工作壓力大等。職業(yè)危害因素分類：目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于十點勞動者在職業(yè)病防治中須承擔哪些義務?為了保護自身健康,勞動者在職業(yè)病防治中也應當履行自已的義務:認真接受用人單位的職業(yè)衛(wèi)生培訓,努力學習和掌握必要的職業(yè)衛(wèi)生知識;遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、制度、操作規(guī)程等;正確使用與維護職業(yè)病危害防護設備及個人防護用品；及時報告事故隱患;積極配合上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查;如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關資料等.目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于十點職業(yè)病預防策略找出危害

評估風險訂出方法實施制度監(jiān)察制度目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于十點Ⅱ、常見的職業(yè)病及預防目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于十點生產性噪聲一、

職業(yè)性聽力損傷：系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進行性的感音性耳聾﹔早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，最終導致感音性耳聾。目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十點二、

噪聲的危害：聽

力

疲

勞聽

力

減

退噪聲性耳聾語言障礙

工作不便

生活不便社交受限引起嘀!嘀!!什么？聽不見！！后面有車！目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十點頭痛頭昏失眠煩躁不安高血壓心電圖改變影響胃的蠕動和分泌聽力損傷還可以引起：目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十點三、

生產性噪聲的預防預防措施：

1.改造聲源、降低噪聲。通過技術改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。

2.對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度。具體又可分為：把高噪聲機器與低噪聲機器分開布置﹔采用消聲器或用消聲

/吸聲

/隔聲材料阻隔聲源。

3.加強個人防護。常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防護帽。

4.

定期進行健康監(jiān)護體驗。篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應措施。目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十點硫化氫謹防硫化氫中毒事故的發(fā)生急性硫化氫中毒是我市近年來發(fā)病最多、病死率最高、危害最嚴重的高毒物質之一，對勞動者的生命和健康造成極大危害，應當積極做好預防硫化氫中毒事故的發(fā)生非常必要。硫化氫是窒息性氣體，是一種神經毒物。主要引起細胞內窒息，導致中樞神經系統(tǒng)、肺、心臟等多種臟器損害，吸入較低濃度可產生對眼和粘膜的刺激，吸入高濃度時可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，造成“電擊樣”死亡。目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十點硫化氫硫化氫具有典型的臭蛋味的氣體，比重比空氣重，易積聚于低洼處。工業(yè)上很少直接應用，常為生產中產生的廢氣。一般作為某些化學反應和蛋白質自然分解過程的產物而存在于多種生產過程及自然界中。如煤的低溫焦化，含硫石油的開采和提煉，橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、甜菜制糖、動物膠等工業(yè)中都有硫化氫產出；開挖整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道以及清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)也常有硫化氫存在。目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十點硫化氫硫化氫引起急性中毒事故并造成中毒人員死亡，是我市乃至全國事故發(fā)生較多、死亡率較高的毒物之一。隨著氣候逐漸變暖，硫化氫中毒事故逐漸變多，夏季是急性硫化氫中毒的高發(fā)季節(jié)，做好硫化氫中毒的預防主要有以下幾個方面工作：1.可能產生硫化氫的作業(yè)應配備硫化氫檢測儀和工作人員佩帶的防毒面具或空氣呼吸器。作業(yè)場所采用有效的防護設施，設置報警裝置和警示標識，作業(yè)地點安裝防暴排風扇做好通風。目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十點硫化氫2.對勞動者定期培訓、普及職業(yè)衛(wèi)生知識，指導正確使用防護設備和個人使用的防護用品。提高自我健康保護意識。3.對接觸硫化氫作業(yè)的用人單位，制定危害事故應急救援預案，定期組織演練。4、進入硫化氫作業(yè)場所可口服預防用藥對氨基苯丙酮成人90-180毫克。目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十點高

溫

與

中

暑一、高溫作業(yè)：

指工作地點有生產性熱源，當室外溫度達到本地區(qū)夏季通風設計計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2度或2度以上的作業(yè)。高溫作業(yè)使人體產生一系列的生理改變。當機體獲熱與產熱大于散熱時體溫升高，因大量出汗造成機體嚴重缺水和缺鹽，心臟負荷加重，心率增加、血壓下降，食欲減退、消化不良，嚴重時還可導致中暑發(fā)生。目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十點二、中暑：定義：是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)：分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。1.先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有輕

微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，但尚能勉強堅持工作。2.輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經短時休息，癥狀消失，并能恢復工作。3.重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復工作或工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于十點高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動強度成正比，排出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內鹽分丟失，因此，高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時補充水分和鹽分對維持身體健康十分必要。飲水是最常見，也是最簡便的補充水分方式。高溫作業(yè)人員飲水應遵循三條原則：補足補夠原則：一般要比平常每天多飲水3…5升。飲水方式以少量多飲為宜，暴飲會加重心、腎和胃腸道

負擔，又促使大量排汗。飲水和補鹽同時進行，不能單純補充水分。目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十點三、中暑預防

防暑降溫措施為：合理設計工藝流程，隔熱及通風，加強個人防護及醫(yī)療預防。

急救:

1.迅速把病人移至蔭涼處，平臥休息。用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。與此同時，用扇子或電扇吹風，幫助散熱。

2.針刺人中、曲池、百會穴位。口服人丹、十滴水、霍香正氣水等。鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。

3.嚴重中暑者，經降溫處理后，及早送往醫(yī)院。先兆中暑和輕癥中暑者，可逐漸恢復，重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救。目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十點粉

塵

與

塵

肺

病一、生產性粉塵：指在生產中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。長期吸入主要引起肺部病變。無機性粉塵，

根據(jù)來源不同，可分：1.金屬性粉塵：例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。2.非金屬的礦物粉塵：例如石英、石棉、滑石、煤等。3.人工無機粉塵：例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。有機性粉塵

1.植物性粉塵：例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。2.動物性粉塵：例如畜毛、羽毛、角粉、骨質等粉塵。合成材料粉塵主要見于塑料加工過程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，

還含有填料、增塑劑、穩(wěn)定劑、色素及其他添加劑。

根據(jù)生產性粉塵的性質，可分以下三類：目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十點二、粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度1.空氣中粉塵濃度：同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。2.粉塵分散度：粒徑輕音較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。3.機體健康狀態(tài)：一般來說，進入呼吸道的粉塵98%在24小時內通過各種途徑排出體外，凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能較差；此外，個體因素如年齡、健康素質、個人衛(wèi)生習慣、營養(yǎng)狀況等也是影響塵肺發(fā)病的重要條件。4.接觸時間：接觸時間越長，對人體危害越大。目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十點三、粉塵的危害根據(jù)不同特性，粉塵可對機體引起各種損害：

粉塵可通過呼吸氣官，可刺激呼吸道，造成支氣管敏感可溶性有毒粉塵進入呼吸道后，能很快被吸收進入血流，引起中毒﹔

放射性粉塵，則可造成放射性損傷；某些硬質粉塵可損傷角膜及結膜，引起角膜混濁和結膜炎等；粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時，可引起粉刺、毛囊炎及皮膚皸裂等；粉塵進入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎、塵肺以及其他職業(yè)性肺部疾病等。其中塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病。目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十點四.塵肺塵肺：是因長期吸入生產性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。臨床癥狀：早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。治療：目前尚無根治的藥物。主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十點安徽鳳陽“矽肺事件”

云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)自2003年起先后有77人到安徽鳳陽縣石英干粉廠務工。不少民工返鄉(xiāng)后出現(xiàn)了一種癥狀相同的“怪病”──咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等，陸續(xù)有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住醫(yī)院觀察治療。

云南省職業(yè)病診斷專家組在衛(wèi)生部專家指導下對這些返鄉(xiāng)民工進行了職業(yè)病診斷，結果如下：接受體檢的63名存活村民，診斷為矽肺30例，無矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度懷疑矽肺合并肺結核1例，肺部感染1例，肺結核2例，其余6例死亡人員因為沒有影像學資料，無法診斷。目前，還有2名外出務工人員沒有返回水富縣。記者在鳳陽縣劉府鎮(zhèn)(原官溝鄉(xiāng))看到，沿途石英干粉廠隨處可見，大都沒有廠名，也沒有掛牌。記者在一家石英干粉廠打開了一臺粉石機，不到一分鐘，機器出料口附近就成了白茫茫的一片，記者衣服上落上了一層白色粉塵，嘴里有澀澀的感覺。目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十點

這種職業(yè)病潛伏期七年，咱兩年就叫他們走人。黑心老板?。?！目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十點五.粉塵與塵肺病預防——防塵八字訣

防塵的主要措施：宣、革、濕、風、密、護、管、查（1）宣：加強宣傳教育，使防塵工作成為員工的自覺行動；（2）革：即工藝改革和技術改造，這是消除粉塵危害的根本途徑；（3）濕：即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度；（4）風：加強通風及抽風措施，將工作面的含塵空氣抽出，并將新鮮空氣送入工作面；（5）密：加裝防塵罩，把生產性粉塵的發(fā)生源密閉起來；（6）護：即個人防護，采取個人防護措施和增強體質；（7）管：維修管理，加強技朮管理，建立必要的防塵制度；（8）查：定期檢測環(huán)境空氣中粉塵濃度，對接觸者進行定期的健康檢查。

目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十點在生產環(huán)境中，毒物常以粉塵、煙塵(比粉塵更細的顆粒)、氣體、蒸氣或霧滴的狀態(tài)出現(xiàn)，在防護不嚴或意外事故等異常情況下，在生產、使用、運輸?shù)冗^程中，可通過呼吸道、皮膚或消化道等途經進入人體，損害全身各個系統(tǒng)，如神經系統(tǒng)、肝臟等，引起職業(yè)中毒。例如：剌激：焊錫產生的松香煙霧會剌激呼吸道，造成支氣管敏感。腐蝕：電鍍過程中使用的強酸及堿會灼傷皮膚。有毒：吸入過量干洗或除污用的溶劑如四氯乙希，會損害肝臟或腎臟。重金屬：電鍍或制造鎳鎘電池所用的鎘，吸入人體后會損害腎臟。一、職業(yè)中毒：目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于十點二.影響職業(yè)中毒的因素：毒物對人體產生毒害作用需要一定條件，并受各種因素的影響。毒物的毒性：毒物的毒性主要決定于它的化學結構。一般分為

“劇毒”物質；“中等毒”或“低毒”物質。在生產中應采用某些低毒物質代替毒性大的物質，毒物進入人體的量：健康人體對毒物具有完善的防御能力，當少量毒物進入人體時，機體可動員神經質防御力量，發(fā)揮自身的解毒作用。當大量毒物侵入時，超過機體的解毒能力，就可對人體產生不良作用，以至引起中毒。

人的精神狀態(tài)與健康狀況：如果健康狀況不良(如明顯的肝病會影響肝臟的解毒功能等)，則使毒物進入人體后可能引起的損害更為嚴重。目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十點三.職業(yè)中毒的表現(xiàn)神經系統(tǒng)神經衰弱癥：主要表現(xiàn)為虛弱無力、記憶減退、注意力不易集中等。多發(fā)性神經炎：早期表現(xiàn)為感覺障礙(溶劑、鉛中毒)。有些表現(xiàn)為運動神經障礙(鉛中毒)。也有呈混合型的，表現(xiàn)為乏力、疼痛及感覺

異常(二氧化碳中毒)。中毒性腦?。簢乐丶毙灾卸?，可早期產生腦水腫(有機錫等中毒)，出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、出汗、緩脈以至抽筋、昏迷等。目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十點

血液系統(tǒng)血細胞減少癥：以苯、及放射性物質為主。早期或輕度引起白細胞或血小板減少，如不及時采取防治措施，少數(shù)病例可繼續(xù)發(fā)展，導致全血細胞減少。血紅蛋白變性：毒物引起的血紅蛋白變性中，以高鐵血紅蛋白血癥最為多見。由于高鐵血紅蛋白無帶氧功能，使病人出現(xiàn)皮膚和粘膜青紫及明顯的缺氧癥狀。如硝基及氨基苯中毒。溶

血

性

貧血：血紅蛋白變性可使紅細胞易于破碎而產生溶血性貧血。如

砷化氫的急性中毒。目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十點呼吸系統(tǒng)窒息狀態(tài)：有以下原因：呼吸道機械阻塞(氨、氯、二氧化硫等刺激性氣體引起的聲門水腫和喉痙攣等)；呼吸中樞抑制(麻醉性中毒)；呼吸肌麻痹(有機磷中毒)以及組織缺氧(一氧化碳中毒)。中毒性肺水腫：刺激性氣體(氨、氯、二氧化硫等)及主要作用于肺泡的毒氣(如光氣、氮氧化物等)都能引起肺水腫，有劇烈咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難等癥狀

。

中毒性支氣管炎和肺炎：吸入氧化錳、大量汽油等也容易引起中毒性肺炎和支氣管炎，表現(xiàn)在呼吸困難癥狀明顯。消化系統(tǒng)鉛中毒時有較明顯的便秘、腹絞痛等消化道癥狀。而最常見的是毒物對肝臟的損害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、鹵素族及其他碳氫化合物等，嚴重者可引起中毒性肝炎。目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十點四．職業(yè)中毒的預防措施

生產場所建立安全操作規(guī)程和檢查制度，生產流程應作到密閉化，以避免或減少直接接觸。生產車間要有有效的通風系統(tǒng)，增加通風排氣設備，將有毒氣體

局限化并及時排出。

建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預防措施

的依據(jù)。

建立工作前體檢、定期體檢制度。早期診斷，早期治療。

合理使用個人防護