2022年甘肅省慶陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000317686StartFragment:0000000127EndFragment:00003176682022年甘肅省慶陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調節(jié)的能力

2.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

3.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

5.腫瘤的細胞信號轉導異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一個是世界上第一個安樂死合法化的國家

A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時E.澳大利亞

7.與“做事虎頭蛇尾，急躁輕浮，見異思遷，疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質是

A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅韌性

8.以下哪項是造成流腦大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群變異D.帶菌者增多E.細菌耐藥產生9.當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起一定時間內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯，此規(guī)定時間為A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

10.女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

11.關于道德權利，說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利與道德義務是對應的

D.道德權利是道德義務的前提

E.道德權利是依法行使的權利和應享受的利益

12.一般來說，生物氧化是指生物體內的（）

A.脫氫反應

B.營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應

D.與氧分子結合的反應

E.釋出電子的反應

13.臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調查方法是（）。

A.暴發(fā)調查B.現(xiàn)況研究C.個案調查D.問卷調查E.典型調查

14.在病例對照研究中，病例的最好選擇為（）

A.新發(fā)病例B.新發(fā)病例和現(xiàn)患病例C.死亡病例D.新發(fā)病例和死亡病例E.現(xiàn)患病例和死亡病例

15.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

16.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

17.關于細菌個體的繁殖方式，下面說法正確的是（）

A.有性繁殖B.菌絲斷裂C.細胞出芽D.無性二分裂E.核酸復制

18.為探索胃癌發(fā)病的危險因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月份確診的胃癌患者206例，同時選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進行調查，該研究屬于（）。

A.隊列研究B.社區(qū)試驗研究C.病例對照研究D.臨床試驗研究E.現(xiàn)況調查

19.醫(yī)療機構配制的制劑，應當符合以下要求，除了

A.可以部分在市場銷售

B.不得在市場銷售

C.必須按照規(guī)定進行質量檢驗

D.憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構使用

E.應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種

20.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌

21.下列哪一種物質的合成過程僅在肝中進行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

22.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

23.瘧疾產生黑尿熱的常見原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉移酶

24.“比奈一西蒙量表”屬于一種

A.智力測驗B.人格測驗C.神經心理測驗D.評定量表E.投射測驗

25.國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

三、1.A1型題(10題)26.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

27.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應在指定場所進行

A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫(yī)學觀察

28.屬于呼吸鏈中的酶是

A.蘋果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

29.苯二氮革類藥物作用特點為

A.沒有抗驚厥作用B.沒有抗焦慮作用C.對快動眼睡眠時相影響大D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導時間

30.下列輔酶含有維生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

31.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素bB.細胞色素cC.細胞色素c1

D.細胞色素aa3

E.輔酶Q

32.蛋白質的二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構象C.每一原子的相對空間位置D.亞基間相對的空間位置E.每一氨基酸側鏈的空間構象

33.醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備

A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質量的設備D.相應的衛(wèi)生條件E.依法經過資格認定的藥學技術人員

34.在流行病學研究中，最常用的研究方法是

A.現(xiàn)況研究B.隊列研究C.病例對照研究D.生態(tài)學研究E.現(xiàn)場試驗

35.臨終關懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質量B.縮短患者生存時間C.減輕家庭經濟負擔D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

四、A2型選擇題(10題)36.女性，51歲，近2天出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加劇，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染，小便黃，大便發(fā)白．則以下哪種診斷最有可能A.A.消化性潰瘍穿孔B.急性黃疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎合并膽結石E.肝破裂

37.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內突出。下列體檢記錄最可能錯誤的是（）

A.A2亢進B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

38.某男，43歲，吸煙10年，每天一包，不想戒煙。他說：我從不生病，即使吸煙也不會得肺癌。針對該患者的想法，應首先向他指出的：

A.吸煙相關疾病的易感性B.行為改變的有效性C.行為改變的障礙D.吸煙相關疾病的嚴重性E.自我效能的重要性

39.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

40.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

41.男，58歲。反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

42.男性，20歲，勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復。體檢：心臟聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到4/6級噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是A.A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.動脈導管未閉E.病態(tài)竇房結綜合征

43.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢精神激動或氣候改變時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經抗生素治療無效，查體：桶狀胸，兩肺散在高調干啰音，心臟無顯著改變，可能的原發(fā)病是

A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.過敏性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

44.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

45.女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴重受傷，顱內壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內酯D.布美他尼E.依他尼酸

五、A1型題(10題)46.不屬于醫(yī)學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

47.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制是（）

A.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.三羧酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

48.異煙肼的作用特點是（）

A.對靜止期結核桿菌較敏感B.對活動期結核桿菌較敏感C.結核桿菌不易產生抗藥性D.對革蘭陰性菌也有效E.對肝臟無明顯損傷

49.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內容是（）

A.自我實現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

50.磺酰脲類降血糖的機制是（）

A.刺激胰島β細胞合成胰島素

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.促糖原合成，減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

51.直接影響活動效果，使活動順利完成的個性特征是（）

A.氣質B.性格C.興趣D.能力E.需要

52.病毒基因插入宿主細胞基因稱為（）

A.互補作用B.交叉復活C.多重復活D.增強作用E.整合作用

53.膽汁酸合成的限速酶是（）

A.1-a-羥化酶B.12-僅-羥化酶C.HMGCoA還原酶D.HMGCoA合酶E.7-a-羥化酶

54.精神分析的人格結構理論為

A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我

55.下列不屬于肉瘤特征的是（）

A.問質結締組織少B.瘤細胞呈巢狀C.多經血行轉移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內血管豐富

六、A1/A2(15題)56.原核生物參與轉錄起始的酶是

A.解鏈酶B.引物酶C.RNA聚合酶ⅢD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶核心酶

57.在心動周期中，占時間最長的是

A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.充盈期E.射血期

58.若將血沉增快患者的紅細胞置于正常人血漿中，其紅細胞沉降的速度將

A.增快B.下降C.正常D.無變化E.以上都不是

59.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.腎血流量增加B.腎小球濾過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少

60.不屬于睪酮生理作用的是

A.維持生精作用B.促進溶骨活動C.促進紅細胞生成D.促進蛋白質合成E.刺激生殖器官的生長發(fā)育

61.真核生物染色體DNA復制特點，錯誤的是

A.岡崎片段較短B.復制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個復制起始點E.為半保留復制

62.刺激促胰液素分泌最強的因素是

A.鹽酸B.組胺C.促胃液素D.乙酰膽堿E.膽酸

63.一般情況下，收縮壓的高低主要反映

A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動脈管壁彈性E.循環(huán)血量

64.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

65.中樞神經系統(tǒng)內，興奮的化學傳遞特征中，下列哪項是錯誤

A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內環(huán)境條件改變的影響

66.能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.撲米酮E.以上都不是

67.巨噬細胞對外源性抗原加工處理和遞呈過程不包括

A.吞噬體形成B.吞噬溶酶體形成C.抗原降解成抗原肽D.抗原在內質網(wǎng)中加工修飾E.抗原肽與MHCⅡ類分子結合形成復合物

68.在分配稀有衛(wèi)生資源時，不應該堅持的是

A.個人的實際需要B.個人之間的平均分配C.個人的支付能力D.個人的實際工作能力E.個人對社會的貢獻

69.有關T細胞表位描述錯誤的是

A.由TCR識另B.無需MHC分子的遞呈C.多為線性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化學性質多為肽類分子

70.神經細胞膜上鈉泵活動受抑制時，可導致的變化是()。A.靜息電位絕對值減小，動作電位幅度增大

B.靜息電位絕對值增大，動作電位幅度減小

C.靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小

D.靜息電位絕對值和動作電位幅度均增大

參考答案

1.D

2.E

3.B

4.A

5.E

6.C世界上第一個安樂死合法化的國家是荷蘭。

7.E與執(zhí)拗、動搖相反的意志品質是堅韌性。與自覺性相反的是盲從和獨斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。

8.A流腦的發(fā)病主要與人體的免疫力有關，易感者的人數(shù)與其流行密切相關。而病毒本身的變異與流行關系相對較小。

9.B負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會，應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。

10.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫(yī)師可行使干涉權。該患者病情加重，醫(yī)師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

11.C

12.B物質在生物體內進行氧化稱為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質等在體內分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過程。

13.B臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調查方法是現(xiàn)況研究。現(xiàn)況研究是針對某一特定時點或時期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時研究某些特征與疾病之間的關聯(lián)。對某疾病或某疾病相關因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。

14.A在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例，但最好的是新發(fā)病例。因為新發(fā)病例發(fā)病時間較短，病人對疾病危險因素的回憶比較認真而且清楚，提供的信息較為可靠。

15.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

16.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷，內因子分泌減少，故會影響維生素B12的吸收。故選C。

17.D細菌個體繁殖以無性二分裂方式進行繁殖，正確答案為D。細菌一般以無性二分裂方式進行指數(shù)級繁殖，在革蘭陽性菌與陰性菌略有不同，均主要包括菌體增大，染色體復制并移向兩側，細胞膜內陷成橫隔，細胞壁內陷或沿內陷的胞膜延伸，最終分裂為2個子代細菌。核酸復制為病毒增殖中的一個步驟。

18.C病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。故選C。

19.A《藥品管理法》第四章關于醫(yī)療機構的藥劑管理規(guī)定，醫(yī)療機構配制的制劑不得在市場銷售

20.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時，細菌致病。

21.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進行，其余各項均有肝外合成途徑或過程。故選A。

22.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

23.B患者的尿液呈黑色，故稱黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴重并發(fā)病，會破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能嚴重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發(fā)生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關。臨床以驟起、寒戰(zhàn)高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿為特點

24.A比奈一西蒙量表是1905年法國的心理學家比奈受當時法國教育當局的委托，為篩選小學入學兒童中的智力發(fā)育障礙者而與他的學生西蒙一起編制的一套智力測驗。這是世界上最早出現(xiàn)的正式的心理測驗，具有劃時代意義。

25.D輔助生殖的倫理準則：醫(yī)務人員不得對近親間及任何不符合道德的精子和卵子實施人類輔助生育技術。醫(yī)務人員不得實施胚胎贈送助孕技術。醫(yī)務人員不得實施代孕技術。一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

26.D此題暫無解析

27.E

28.C

29.E

30.B

31.D解析：氰化物(CN-)抑制細胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

32.B

33.E

34.C

35.A

36.D患者中年女性，出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染。符合Charcot三聯(lián)征。大便發(fā)白，小便黃，提示梗阻型黃疸。這些癥狀和體征高度提示急性膽囊炎，膽結石，其余選項不符合。

37.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應性下降，導致左室射血受阻及主動脈瓣提前關閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主動脈內壓力降低，A2減弱。

38.A首先得讓吸煙者明白吸煙對予健康存負面的關系，即易感性。

39.A根據(jù)患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導速度，治療心律失常，故選A。

40.E聚餐后出現(xiàn)胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細菌性痢疾。實驗室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項正確。其他選項均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

41.C根據(jù)題干“反復咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

42.C肥厚型梗阻性心肌病，收縮期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左緣第3～4肋間聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音。

43.D患者在年輕時發(fā)病，病史20年。發(fā)病誘因為氣候改變、精神激動或聞及刺激性氣味時，表現(xiàn)為氣喘及咳嗽，體征為兩肺散在干啰音，考慮支氣管哮喘可能性大；由于患者無咳痰癥狀，可排除支氣管炎；喘息型支氣管炎多見于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史過敏性肺炎病人常有發(fā)熱，與過敏原接觸史，胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤影，可自行消失或再發(fā)。

44.D苯內酮尿癥以智能發(fā)育蔣后為主，可有行為異常、多動或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作，甚至驚厥（約25％），少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進。

45.C頭部外傷引起顱內壓升高，應選擇利尿脫水作用快而強的藥物。螺內酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內壓，是常用安全有效的首選藥。

46.D

47.A

48.B

49.D人本主義心理學家馬斯洛將人類的主要需要依其發(fā)展