課題申報模板：3271-情景式教學法對提高口腔本科生醫(yī)患溝通能力的研究

情景式教學法對提髙口腔本科生醫(yī)患溝通能力的研究1、問題的提出、課題界左、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評、選題意義與研究價值。問題的提出口腔醫(yī)學是一門理論性和實踐性都很強的學科，以往的口腔教學多注重于學生理論知識的學習及臨床操作技能的培養(yǎng)，而忽視了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，臨醫(yī)療實踐活動由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，良好的醫(yī)患溝通能力是口腔醫(yī)學生成為一需合的口腔醫(yī)生必不可少的條件。如何培養(yǎng)和提高口腔本科生的醫(yī)患 溝通能力，使學生成長為良醫(yī)而非'‘牙醫(yī)匠”成為函待解決的問題。課題界定本課題以完成理論學習，即將進入臨床實習的口腔本科生為研究對象，采用情景式教學法，模擬貞實的臨床診療活動，以術(shù)前談話為切入點，并輔以角色扮演、案例討論，對口腔本科生在基礎一臨床銜接期及實習初期醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方式進行初步探索。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)換為生物一心理一社會醫(yī)學模式，加之近年來國內(nèi)醫(yī)想矛盾加劇，醫(yī)患溝通障礙或者醫(yī)患關系沖突常成為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯及事故的導火索。因此，醫(yī)學教棄界在加強臨床技能教育的同時，越來越重視醫(yī)學生醫(yī)想溝通能力的培訓。世界醫(yī)學教冇聯(lián)合會《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少同情應該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)”。全球醫(yī)學教育最低基本要求指出溝通技能是醫(yī)學畢業(yè)生需具備的七大基本技能之一。國外已有系統(tǒng)化教療模式進行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。美國、英國大多數(shù)醫(yī)學院校從醫(yī)學生入學就開設系列必修與選修相結(jié)合的課程,如《與病人溝通》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》等。這些課程的教學設計從醫(yī)患溝通技能的分割訓練到高度綜合性的訓練逐一完成，英特點在于醫(yī)患溝通教學貫穿醫(yī)學教育全過程，著重從心理、語言、行為等多角度培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技巧。我國醫(yī)學院校對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)模式尚處在探索階段。彭麗等對國內(nèi)50所醫(yī)學院校40$患關系的需要?？谇会t(yī)學具有很強的實踐性，口腔實習醫(yī)生要直接而對患者，獨立完成診療操作，這就要求口腔實習生除了具備扎實的專業(yè)知識和操作技能外，還需要具備良好的醫(yī)患溝通能力。不良的醫(yī)患溝通能力會直接影響學生的接診、治療效果，甚至可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。目前國內(nèi)醫(yī)學院校對于口腔專業(yè)本科生的醫(yī)患溝通培養(yǎng)同樣十分欠缺，因此，對于即將進入臨床實習的口腔本科生，帶有明確目標的醫(yī)患溝通能力強化訓練是非常必要的。情景式教學是指在教學過程中通過創(chuàng)設與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景,將理論知識演化成直觀內(nèi)容。它打破了教師單向灌輸式的教學模式，以學生為主體，教師為主導生設置場景，通過相互間提問與回答的方式提出討論內(nèi)容，最后加以精講總結(jié)的教學方法。情景式教學法適用于具有可操作性、代表性和直觀性教學案例。對醫(yī)學基礎理論課程，陳黃琴等采用情景式教學法取得不錯的效果：對研究生住院醫(yī)師，張韜等采用情景式結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學方式對英溝通能力進提髙口腔本科生醫(yī)患溝通能力的報道。本研究擬采用情景式教學法，以口腔內(nèi)科教學病例為例，開展切實可行的醫(yī)患溝通課程，并設置階段性目標，以達到提髙口腔本科生溝通技能的目的。選題意義與研究價值1.4.1提髙本科生的醫(yī)患溝通能力，減少和避免醫(yī)患糾紛。1.4.2提髙本科生的臨床實習質(zhì)量。良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實踐操作，使學生獲得更多的實踐機會。4.3適應醫(yī)學新目標的要求，培養(yǎng)髙素質(zhì)醫(yī)學專門人才。1.4.4對口腔本科生基礎-臨床銜接期及實習初期溝通能力的培養(yǎng)方法進行初步探索，為系統(tǒng)化的溝通培養(yǎng)模式奠定基礎。2、課題理論依據(jù)、研究目標、研究內(nèi)容、研究假設、創(chuàng)新之處1課題理論依據(jù)近年來，借助標準化病人或家屬模擬臨床情景的方法被證實是一種可行、有效的醫(yī)患溝通實踐培訓方式，具有髙度的針對性、仿頁性和可重復性。模擬情景使醫(yī)學生感受更加真切，與傳統(tǒng)案例分析、角色扮演、視頻錄像等方式結(jié)合，避免了傳統(tǒng)教學過程中臨床實踐和授課分離的現(xiàn)象，強化和高效幫助醫(yī)學生掌握醫(yī)療實踐中的人際交流與溝通技巧。但而對學生人數(shù)眾多，教學模式不同、教學資源不均等現(xiàn)狀，如何更有效地對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通教學和技能培養(yǎng)，以實現(xiàn)在醫(yī)學實踐中融入人文關懷的教育目標與理念,成為醫(yī)患溝通教學亟待解決的問題。而對于大多數(shù)醫(yī)學院校來說，設泄循序漸進的、階段性教學目標，并在以“器官”為中心的教學模式下，開設獨立的醫(yī)想溝通課程是解決這一問題較切實可行的方案。2.2研究目標2.2.1通過對口腔本科生使用情景式教學法，使學生熟練掌握基礎的醫(yī)患溝通技巧。2.2.2通過增強口腔本科生的醫(yī)患溝通能力，提高實習效果。2.2.3通過總結(jié)情景式教學法的經(jīng)驗教訓，探索適應我?？谇槐究粕t(yī)患溝通的培養(yǎng)模式。2.3研究內(nèi)容XX32.4研究假設通過對口腔本科生在基礎-臨床銜接期及實習初期進行醫(yī)患溝通的情景式教學，使學生掌握溝通技巧，提高醫(yī)患溝通能力。2.5創(chuàng)新之處2.5.1后才開始被動學習溝通技巧的狀況，鼓勵學生主動學習和思考。5.2采用口腔內(nèi)科治療的術(shù)前談話為醫(yī)患溝通能力培訓的切入點，以點帶全，并設置階段性目標，逐步提高學生的溝通能力。3、研究思路、研究方法、技術(shù)路線、實施步驟。1研究思路本課題以新型醫(yī)學模式和現(xiàn)代教育技術(shù)理論為指導，把情景式教學法運用于口腔本科生醫(yī)想溝通能力的培養(yǎng)上，通過教學研究，探索醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)模式。3.2研究方法3.2.1文獻分析法，多角度地開展資料的比較研究，借鑒已有的研究成果和經(jīng)驗教訓，找到創(chuàng)新點，為課題研究提供理論框架。3.2.2調(diào)查法：采用問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患溝通存在的問題，為本課題研究提供現(xiàn)實依據(jù)。3.3.3行動研究法。通過行動研究法發(fā)現(xiàn)探究教學的問題，提出解決方案，在行動中落實與調(diào)整方案，進行觀察與反思。3.3技術(shù)路線傳統(tǒng)教學法一實習前專題講座--臨床觀摩，言傳身教--醫(yī)患溝通自評量、現(xiàn)場考核一左性、定疑分析情景式教學法一播放錄像，小組討論~SP病人模擬術(shù)前談話一角色扮演一案例分析，小組討論一醫(yī)患溝通自評疑、現(xiàn)場考核一定性、泄量分析3.4實施步驟第一階段（教學研究準備階段）考和總結(jié)。題和不足。師資力量準備：從學校和附屬醫(yī)院中組織一批醫(yī)患溝通及口腔專業(yè)技能經(jīng)驗豐富的教師作為課題組成員，根據(jù)個人專長進行分工。臨床案例搜集：教師搜集口腔內(nèi)科各病種醫(yī)患溝通的經(jīng)典案例，并柏攝錄像。編寫口腔內(nèi)科醫(yī)想溝通標準流程：以口腔內(nèi)科常見病、多發(fā)病為基礎，教師以簡潔語言編寫各類疾病，如箭病、牙髓炎等的術(shù)前談話內(nèi)容，并標注必須談話點和談話時間。并依據(jù)病人類型編寫一般病人、不信任病人、牙科恐懼癥、特殊類型病人等不同溝通難度的溝通模板。根據(jù)學生學習不同階段設置階段性的完成目標。培訓標準病人：由教師及SP培訓人員開發(fā)案例。第二階段（基礎-理論銜接期培訓）對照組：采用傳統(tǒng)教學法，開展專題講座，由主治以上醫(yī)師講解口腔內(nèi)科常見疾病的醫(yī)患溝通要點。通過播放錄像等方法演示醫(yī)療實踐中（2）10（3）2人組合，分別交替扮演醫(yī)生和患者，醫(yī)生要注意儀表儀態(tài)語言表達，坦誠和氣耐心細致和關愛之心?；颊呖赡M各種類型的病人，如：牙科恐懼癥患者、急癥恵者等。訓練學生與各種類型患者溝通能力關愛之心（實習初期培訓）對照組：臨床實習中觀摩老師的溝通方式和技巧并直接與老師交流溝通。實驗組：每2周進行一次案例分析與小組討論，教師公布醫(yī)患交流成功或失敗的案例,然后每個學生公布自己采集的病例，務小組進行討論，從醫(yī)學專業(yè)知識和醫(yī)想溝通的角度進行分析，提出自己的見解，最終達成共識。第四階段（實習3月時考評）以美國GregoryMakoul等設汁的SEGUEFramework問卷為基礎，結(jié)合口腔內(nèi)科根管治療術(shù)前談話的情景設計，包括：準備階段、信息收